Created at:1/16/2025
ภาวะมัยอีโลดิสพลาสติกซินโดรม (MDS) คือกลุ่มของโรคเกี่ยวกับเลือดที่ไขกระดูกของคุณไม่สร้างเซลล์เม็ดเลือดที่ดีต่อสุขภาพอย่างถูกต้อง ลองนึกภาพไขกระดูกของคุณเป็นโรงงานที่ควรผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดง เซลล์เม็ดเลือดขาว และเกล็ดเลือดปกติ แต่ใน MDS โรงงานนี้เริ่มผลิตเซลล์ที่มีลักษณะผิดปกติและทำงานได้ไม่ดี
ภาวะนี้ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้ใหญ่ที่มีอายุมาก โดยผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยหลังอายุ 65 ปี แม้ว่า MDS อาจทำให้รู้สึกหนักใจเมื่อคุณได้ยินเป็นครั้งแรก แต่การทำความเข้าใจสิ่งที่เกิดขึ้นในร่างกายของคุณสามารถช่วยให้คุณทำงานร่วมกับทีมแพทย์เพื่อจัดการกับโรคได้อย่างมีประสิทธิภาพ
ภาวะมัยอีโลดิสพลาสติกซินโดรมเกิดขึ้นเมื่อเซลล์ต้นกำเนิดในไขกระดูกของคุณได้รับความเสียหายและไม่สามารถพัฒนาไปเป็นเซลล์เม็ดเลือดที่สมบูรณ์และแข็งแรงได้ แทนที่จะผลิตเซลล์ปกติ ไขกระดูกของคุณจะสร้างเซลล์เม็ดเลือดที่มีรูปร่างผิดปกติ ทำงานได้ไม่ถูกต้อง และมักจะตายก่อนที่จะสามารถทำงานได้ในร่างกายของคุณ
สิ่งนี้ทำให้จำนวนเม็ดเลือดต่ำ ซึ่งแพทย์เรียกว่า cytopenias คุณอาจมีเซลล์เม็ดเลือดแดง (โลหิตจาง) เซลล์เม็ดเลือดขาว (neutropenia) หรือเกล็ดเลือด (thrombocytopenia) ไม่เพียงพอ การขาดแต่ละอย่างนี้สามารถทำให้เกิดอาการและปัญหาสุขภาพที่แตกต่างกันได้
บางครั้ง MDS เรียกว่าภาวะ “ก่อนลูคีเมีย” เพราะอาจพัฒนาไปเป็นลูคีเมียเฉียบพลันในบางคนได้ อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วย MDS หลายคนไม่เคยเป็นลูคีเมียและสามารถมีชีวิตอยู่ได้หลายปีด้วยการจัดการและการรักษาที่เหมาะสม
อาการของ MDS พัฒนาขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปและเกี่ยวข้องโดยตรงกับการมีจำนวนเม็ดเลือดต่ำ หลายคนไม่สังเกตเห็นอาการในทันที และบางครั้งภาวะนี้ก็ถูกค้นพบในระหว่างการตรวจเลือดประจำเพื่อหาสาเหตุอื่นๆ
ต่อไปนี้คืออาการที่พบบ่อยที่สุดที่คุณอาจพบ:
บางคนยังมีอาการที่ไม่ค่อยพบ เช่น ปวดกระดูก เบื่ออาหาร หรือน้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ หากคุณสังเกตเห็นอาการเหล่านี้หลายอย่างอย่างต่อเนื่องเป็นเวลาหลายสัปดาห์ ควรปรึกษาแพทย์ แม้ว่าอาการเหล่านี้อาจเกิดจากหลายสาเหตุก็ตาม
แพทย์จำแนก MDS ออกเป็นหลายประเภทโดยพิจารณาจากลักษณะของเซลล์ผิดปกติภายใต้กล้องจุลทรรศน์และสายเซลล์เม็ดเลือดที่ได้รับผลกระทบ ระบบขององค์การอนามัยโลก (WHO) เป็นระบบการจำแนกประเภทที่ใช้กันทั่วไปที่สุด
ประเภทหลัก ได้แก่ MDS ที่มีการสร้างเซลล์ผิดปกติในสายเดียว (ส่งผลกระทบต่อเซลล์เม็ดเลือดชนิดเดียว) MDS ที่มีการสร้างเซลล์ผิดปกติหลายสาย (ส่งผลกระทบต่อหลายชนิดของเซลล์) และ MDS ที่มี blast มากเกินไป (มีเซลล์ที่ยังไม่เจริญเติบโตมากเกินไป) นอกจากนี้ยังมี MDS ที่มีการลบโครโมโซม 5q ที่แยกได้ ซึ่งมีการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมที่เฉพาะเจาะจงและมักตอบสนองต่อการรักษาบางอย่างได้ดี
แพทย์ของคุณจะกำหนดระดับความเสี่ยงของคุณโดยใช้ระบบการให้คะแนนที่ช่วยทำนายว่าโรคอาจดำเนินไปอย่างไร ข้อมูลนี้จะช่วยในการตัดสินใจรักษาและทำให้คุณเข้าใจสิ่งที่คาดหวังในอนาคตได้ดีขึ้น
ในกรณีส่วนใหญ่ แพทย์ไม่สามารถระบุสาเหตุที่แท้จริงของการเกิด MDS ได้ นี่คือสิ่งที่เรียกว่า MDS หลักหรือ de novo MDS และดูเหมือนจะเกิดขึ้นเมื่อการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมเกิดขึ้นในเซลล์ต้นกำเนิดของไขกระดูกเมื่อเวลาผ่านไป มักเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการชราตามธรรมชาติ
อย่างไรก็ตาม ปัจจัยหลายอย่างสามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเกิด MDS ของคุณได้:
เมื่อ MDS พัฒนาขึ้นหลังจากการรักษาโรคมะเร็ง เรียกว่า MDS ที่เกี่ยวข้องกับการรักษาหรือ MDS ทุติยภูมิ สิ่งนี้มักเกิดขึ้นหลายปีหลังจากการรักษาและมักจะรุนแรงกว่า MDS หลัก ข่าวดีก็คือ ผู้ป่วยโรคมะเร็งส่วนใหญ่ไม่เคยเป็น MDS
อายุเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุด โดยอายุเฉลี่ยที่ได้รับการวินิจฉัยอยู่ที่ประมาณ 70 ปี ผู้ชายมีแนวโน้มที่จะเป็น MDS มากกว่าผู้หญิงเล็กน้อย แม้ว่าความแตกต่างจะไม่มากนักก็ตาม
คุณควรนัดหมายกับแพทย์หากคุณกำลังประสบกับความเหนื่อยล้า อ่อนเพลีย หรือหายใจถี่อย่างต่อเนื่องที่รบกวนกิจกรรมประจำวันของคุณ อาการเหล่านี้อาจบ่งบอกถึงจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงต่ำ ซึ่งจำเป็นต้องได้รับการประเมินทางการแพทย์
ขอความช่วยเหลือทางการแพทย์โดยเร็วหากคุณสังเกตเห็นเลือดออกหรือมีรอยช้ำผิดปกติ ติดเชื้อบ่อยครั้ง หรือรู้สึกเวียนศีรษะและหน้ามืดเป็นประจำ แม้ว่าอาการเหล่านี้อาจมีหลายสาเหตุ แต่ก็ควรได้รับการตรวจสอบเพื่อแยกโรคเกี่ยวกับเลือดเช่น MDS
หากคุณมีประวัติการรักษาโรคมะเร็งมาก่อน สิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องรายงานอาการใหม่หรืออาการที่ยังคงอยู่กับทีมแพทย์ พวกเขาคุ้นเคยกับประวัติทางการแพทย์ของคุณและสามารถพิจารณาได้ว่าจำเป็นต้องมีการตรวจเพิ่มเติมหรือไม่
การทำความเข้าใจปัจจัยเสี่ยงสามารถช่วยให้คุณมีการพูดคุยกับแพทย์ของคุณอย่างมีข้อมูล แม้ว่าการมีปัจจัยเสี่ยงไม่ได้หมายความว่าคุณจะต้องเป็น MDS อย่างแน่นอน อายุยังคงเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุด โดยภาวะนี้ค่อนข้างหายากในคนอายุต่ำกว่า 50 ปี
ปัจจัยเสี่ยงหลัก ได้แก่:
การมีปัจจัยเสี่ยงอย่างหนึ่งหรือมากกว่านั้นไม่ได้หมายความว่าคุณจะต้องเป็น MDS หลายคนที่มีปัจจัยเสี่ยงหลายอย่างไม่เคยเป็นโรคนี้ ในขณะที่คนอื่นๆ ที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงที่ทราบก็เป็นโรคนี้ได้ การทำงานร่วมกันของพันธุกรรม สิ่งแวดล้อม และการชราภาพนั้นซับซ้อนและยังไม่เข้าใจอย่างถ่องแท้
MDS สามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนหลายอย่าง โดยหลักแล้วเนื่องจากไขกระดูกของคุณไม่ได้ผลิตเซลล์เม็ดเลือดที่ดีต่อสุขภาพเพียงพอ การทำความเข้าใจภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้จะช่วยให้คุณรู้ว่าควรสังเกตอาการใดและควรขอรับการรักษาทางการแพทย์เมื่อใด
ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่:
ประมาณ 30% ของผู้ป่วย MDS ในที่สุดก็เป็นลูคีเมียเฉียบพลัน แม้ว่าจะแตกต่างกันอย่างมากขึ้นอยู่กับประเภทและปัจจัยเสี่ยงของ MDS โดยเฉพาะของคุณ แพทย์ของคุณสามารถให้การประเมินความเสี่ยงที่เป็นส่วนตัวมากขึ้นตามสถานการณ์เฉพาะของคุณ
เหล็กสะสมมากเกินไปอาจกลายเป็นปัญหาหากคุณต้องได้รับการถ่ายเลือดบ่อยๆ เหล็กส่วนเกินสามารถทำลายหัวใจ ตับ และอวัยวะอื่นๆ เมื่อเวลาผ่านไป แต่สามารถจัดการได้ด้วยยาที่เรียกว่า iron chelators หากจำเป็น
การวินิจฉัย MDS ต้องการการทดสอบหลายอย่างเนื่องจากอาการอาจคล้ายกับโรคเกี่ยวกับเลือดอื่นๆ หรือแม้แต่ภาวะทั่วไปเช่นโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก แพทย์ของคุณจะเริ่มต้นด้วยการตรวจนับเม็ดเลือด (CBC) เพื่อตรวจสอบเซลล์เม็ดเลือดแดง เซลล์เม็ดเลือดขาว และเกล็ดเลือดของคุณ
หากจำนวนเม็ดเลือดของคุณผิดปกติ ขั้นตอนต่อไปมักจะเป็นการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก ในระหว่างขั้นตอนนี้ แพทย์ของคุณจะนำตัวอย่างไขกระดูกเล็กน้อยออกมา โดยทั่วไปจะมาจากกระดูกสะโพก เพื่อตรวจสอบเซลล์ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ สิ่งนี้จะแสดงให้เห็นว่าไขกระดูกของคุณกำลังสร้างเซลล์ผิดปกติซึ่งเป็นลักษณะของ MDS หรือไม่
การทดสอบเพิ่มเติมอาจรวมถึงการวิเคราะห์ cytogenetic เพื่อค้นหาการเปลี่ยนแปลงของโครโมโซม การวัด cytometry เพื่อวิเคราะห์ลักษณะของเซลล์ และการทดสอบทางโมเลกุลเพื่อหาการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่เฉพาะเจาะจง การทดสอบเหล่านี้จะช่วยในการกำหนดประเภท MDS ที่แน่นอนของคุณและแนะนำการตัดสินใจในการรักษา
การรักษา MDS ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย รวมถึงอายุ สุขภาพโดยรวม ประเภทของ MDS ที่คุณเป็น และระดับความเสี่ยงของคุณ เป้าหมายคือการปรับปรุงจำนวนเม็ดเลือด ลดอาการ และชะลอการลุกลามของโรค
ตัวเลือกการรักษาอาจรวมถึง:
หลายคนเริ่มต้นด้วยการดูแลแบบประคับประคอง ซึ่งมุ่งเน้นไปที่การจัดการอาการและป้องกันภาวะแทรกซ้อน สิ่งนี้อาจรวมถึงการถ่ายเลือดเป็นประจำ ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อ หรือยาเพื่อเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดของคุณ
สำหรับบางคน โดยเฉพาะผู้ที่มี MDS ความเสี่ยงสูง การรักษาที่เข้มข้นมากขึ้น เช่น สาร hypomethylating สามารถช่วยปรับปรุงจำนวนเม็ดเลือดและคุณภาพชีวิตได้ การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดมีโอกาสที่จะรักษาให้หายขาดได้ดีที่สุด แต่โดยทั่วไปจะสงวนไว้สำหรับผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่าที่สามารถทนต่อขั้นตอนการรักษาที่เข้มข้นได้
การจัดการ MDS ที่บ้านเกี่ยวข้องกับการดำเนินการเพื่อปกป้องตัวเองจากการติดเชื้อ ป้องกันการบาดเจ็บที่อาจทำให้เกิดเลือดออก และรักษาสุขภาพโดยรวมของคุณ ทีมแพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำเฉพาะตามจำนวนเม็ดเลือดและแผนการรักษาของคุณ
ต่อไปนี้เป็นกลยุทธ์การดูแลที่บ้านที่สำคัญ:
เตรียมเทอร์โมมิเตอร์ไว้และตรวจสอบอุณหภูมิของคุณหากคุณรู้สึกไม่สบาย ไข้สูงกว่า 100.4°F (38°C) ต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์ทันทีเมื่อคุณมีจำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำ ในทำนองเดียวกัน เลือดออกผิดปกติหรือความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรงควรแจ้งให้ทีมแพทย์ของคุณทราบ
การเตรียมตัวสำหรับการนัดหมายของคุณสามารถช่วยให้คุณใช้เวลาที่มีประโยชน์สูงสุดกับทีมแพทย์ของคุณและตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณได้รับข้อมูลที่คุณต้องการ เริ่มต้นด้วยการจดอาการของคุณ รวมถึงเวลาที่เริ่มต้นและวิธีที่ส่งผลกระทบต่อชีวิตประจำวันของคุณ
นำรายการยา อาหารเสริม และวิตามินทั้งหมดที่คุณกำลังรับประทานมาด้วย รวมถึงยาที่ซื้อได้เองด้วย เนื่องจากยาบางชนิดอาจส่งผลต่อจำนวนเม็ดเลือดของคุณหรือมีปฏิกิริยากับการรักษา MDS นอกจากนี้ ให้รวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณ รวมถึงการรักษาโรคมะเร็งก่อนหน้านี้หรือการสัมผัสกับสารเคมี
เตรียมคำถามล่วงหน้าและพิจารณาพาคนในครอบครัวหรือเพื่อนมาช่วยคุณจำข้อมูลสำคัญได้ ถามเกี่ยวกับประเภท MDS เฉพาะของคุณ ตัวเลือกการรักษา ผลข้างเคียงที่คาดหวัง และสิ่งที่คาดหวังในอนาคต อย่าลังเลที่จะขอคำชี้แจงหากคุณไม่เข้าใจอะไร
MDS เป็นภาวะที่สามารถจัดการได้ แม้ว่าในตอนแรกอาจรู้สึกหนักใจก็ตาม หลายคนมีชีวิตอยู่ได้หลายปีด้วยคุณภาพชีวิตที่ดีผ่านการรักษาและการดูแลที่เหมาะสม สิ่งสำคัญคือการทำงานอย่างใกล้ชิดกับทีมแพทย์ของคุณเพื่อตรวจสอบสภาพของคุณและปรับเปลี่ยนการรักษาตามความจำเป็น
โปรดจำไว้ว่า MDS ส่งผลกระทบต่อทุกคนแตกต่างกัน ประสบการณ์ของคุณอาจแตกต่างจากคนอื่นอย่างมาก แม้ว่าคุณจะมีประเภทเดียวกันก็ตาม มุ่งเน้นไปที่การใช้ชีวิตในแต่ละวันและอย่าลังเลที่จะขอความช่วยเหลือจากทีมแพทย์ ครอบครัว และเพื่อนๆ
การติดตามข้อมูลเกี่ยวกับสภาพของคุณจะช่วยให้คุณตัดสินใจเกี่ยวกับการดูแลของคุณได้ดีขึ้น แต่พยายามอย่าให้ข้อมูลมากเกินไป เชื่อใจทีมแพทย์ของคุณในการแนะนำคุณตลอดกระบวนการและจำไว้ว่าการรักษา MDS กำลังพัฒนาอย่างต่อเนื่อง ทำให้มีความหวังสำหรับผลลัพธ์ที่ดีขึ้นในอนาคต
MDS ไม่เหมือนกับลูคีเมีย แม้ว่าจะเป็นโรคที่เกี่ยวข้องกันก็ตาม MDS เป็นความผิดปกติที่ไขกระดูกของคุณสร้างเซลล์เม็ดเลือดผิดปกติที่ทำงานได้ไม่ถูกต้อง ลูคีเมียเกี่ยวข้องกับเซลล์มะเร็งที่เพิ่มจำนวนอย่างรวดเร็วและเบียดเบียนเซลล์เม็ดเลือดปกติ อย่างไรก็ตาม ประมาณ 30% ของผู้ป่วย MDS อาจพัฒนาเป็นลูคีเมียเฉียบพลันในที่สุด ซึ่งเป็นเหตุผลที่แพทย์ตรวจสอบผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด
อายุขัยของผู้ป่วย MDS แตกต่างกันอย่างมากขึ้นอยู่กับอายุ สุขภาพโดยรวม และประเภทและระดับความเสี่ยงของ MDS โดยเฉพาะของคุณ บางคนมีชีวิตอยู่ได้หลายปีด้วยภาวะนี้ ในขณะที่บางคนอาจมีอาการรุนแรงกว่า แพทย์ของคุณสามารถให้มุมมองที่เป็นส่วนตัวมากขึ้นตามสถานการณ์เฉพาะของคุณและการตอบสนองต่อการรักษา
ปัจจุบัน การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเป็นการรักษาเพียงวิธีเดียวที่ให้โอกาสในการรักษาให้หายขาดได้ แต่ไม่เหมาะสำหรับทุกคนเนื่องจากอายุและข้อพิจารณาเกี่ยวกับสุขภาพ สำหรับหลายๆ คน MDS ได้รับการรักษาในฐานะโรคเรื้อรังที่สามารถจัดการได้ด้วยการรักษาต่างๆ เพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตและชะลอการลุกลาม
หลายคนที่มี MDS ต้องได้รับการถ่ายเลือด โดยเฉพาะการถ่ายเลือดเซลล์เม็ดเลือดแดงสำหรับโลหิตจาง ความถี่ขึ้นอยู่กับจำนวนเม็ดเลือดและอาการของคุณ บางคนต้องการการถ่ายเลือดรายสัปดาห์ ในขณะที่บางคนอาจต้องการน้อยลงหรือไม่เลย โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการรักษาอื่นๆ ช่วยรักษาระดับเม็ดเลือดของพวกเขา
แม้ว่าการเปลี่ยนแปลงอาหารและวิถีชีวิตจะรักษา MDS ไม่ได้ แต่ก็สามารถช่วยให้คุณรู้สึกดีขึ้นและลดความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนได้ การรับประทานอาหารที่สมดุลและอุดมไปด้วยโปรตีนจะช่วยเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันของคุณ การดื่มน้ำให้เพียงพอจะช่วยลดความเหนื่อยล้า และการหลีกเลี่ยงผู้ป่วยจะช่วยลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ การออกกำลังกายเบาๆ เป็นประจำ เมื่อคุณรู้สึกพร้อม ก็สามารถช่วยรักษาความแข็งแรงและอารมณ์ของคุณได้