ภาวะขาดเลือดกล้ามเนื้อหัวใจ

ภาวะขาดเลือดในกล้ามเนื้อหัวใจเกิดขึ้นเมื่อการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจลดลง ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ การไหลเวียนของเลือดที่ลดลงมักเป็นผลมาจากการอุดตันบางส่วนหรือทั้งหมดของหลอดเลือดหัวใจ (หลอดเลือดหัวใจ)

บางคนที่เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดอาจไม่มีอาการใดๆ (ภาวะขาดเลือดเงียบ)

เมื่อมีอาการ อาการที่พบบ่อยที่สุดคือความรู้สึกกดดันหรือเจ็บหน้าอก โดยทั่วไปจะอยู่ทางด้านซ้ายของร่างกาย (โรคหัวใจขาดเลือด) อาการอื่นๆ ซึ่งอาจพบได้บ่อยในผู้หญิง ผู้สูงอายุ และผู้ป่วยโรคเบาหวาน ได้แก่:

• ปวดคอหรือขากรรไกร
• ปวดไหล่หรือแขน
• หัวใจเต้นเร็ว
• หายใจถี่เมื่อออกกำลังกาย
• คลื่นไส้และอาเจียน
• เหงื่อออก
• อ่อนเพลีย

ขอความช่วยเหลือฉุกเฉินหากคุณมีอาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรงหรือเจ็บหน้าอกที่ไม่หายไป

ภาวะขาดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจเกิดขึ้นเมื่อการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดหัวใจหนึ่งหรือมากกว่าลดลง การไหลเวียนของเลือดต่ำจะลดปริมาณออกซิเจนที่กล้ามเนื้อหัวใจได้รับ

ภาวะขาดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจสามารถพัฒนาช้าๆเมื่อหลอดเลือดอุดตันเมื่อเวลาผ่านไป หรืออาจเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วเมื่อหลอดเลือดอุดตันอย่างฉับพลัน

ภาวะที่สามารถทำให้เกิดภาวะขาดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจได้แก่:

• โรคหลอดเลือดหัวใจ (หลอดเลือดแข็งตัว) คราบไขมันส่วนใหญ่ประกอบด้วยคอเลสเตอรอลสะสมอยู่บนผนังหลอดเลือดและจำกัดการไหลเวียนของเลือด โรคหลอดเลือดแข็งตัวเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะขาดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจ
• ลิ่มเลือด คราบไขมันที่เกิดขึ้นในโรคหลอดเลือดแข็งตัวอาจแตกออกทำให้เกิดลิ่มเลือด ลิ่มเลือดอาจไปอุดตันหลอดเลือดและนำไปสู่ภาวะขาดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจอย่างรุนแรงและฉับพลันส่งผลให้เกิดอาการหัวใจวาย ในบางครั้งลิ่มเลือดอาจเดินทางไปยังหลอดเลือดหัวใจจากส่วนอื่นๆของร่างกาย
• หลอดเลือดหัวใจหดเกร็ง การหดตัวของกล้ามเนื้อในผนังหลอดเลือดชั่วคราวนี้สามารถลดหรือแม้กระทั่งป้องกันการไหลเวียนของเลือดไปยังส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อหัวใจได้ชั่วคราว การหดเกร็งของหลอดเลือดหัวใจเป็นสาเหตุที่ไม่พบบ่อยของภาวะขาดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจ

ปัจจัยที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะขาดเลือดกล้ามเนื้อหัวใจ ได้แก่:

• บุหรี่ การสูบบุหรี่และการสัมผัสควันบุหรี่มือสองเป็นเวลานานอาจทำลายผนังด้านในของหลอดเลือดได้ ความเสียหายนี้จะทำให้คอเลสเตอรอลและสารอื่นๆสะสมและทำให้การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจช้าลง การสูบบุหรี่ทำให้หลอดเลือดหัวใจเกิดการหดเกร็งและอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดได้
• เบาหวาน เบาหวานชนิดที่ 1 และชนิดที่ 2 มีความเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะขาดเลือดกล้ามเนื้อหัวใจ โรคหัวใจวาย และปัญหาเกี่ยวกับหัวใจอื่นๆ
• ความดันโลหิตสูง ในระยะยาว ความดันโลหิตสูงสามารถเร่งการเกิดหลอดเลือดแข็งตัว ทำให้เกิดความเสียหายต่อหลอดเลือดหัวใจ
• ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดสูง คอเลสเตอรอลเป็นส่วนสำคัญของตะกอนที่สามารถทำให้หลอดเลือดหัวใจแคบลง ระดับคอเลสเตอรอลชนิด “ไม่ดี” (ไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ หรือ LDL) ในเลือดสูงอาจเกิดจากกรรมพันธุ์หรือการรับประทานอาหารที่มีไขมันอิ่มตัวและคอเลสเตอรอลสูง
• ระดับไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูง ไตรกลีเซอไรด์ ซึ่งเป็นไขมันในเลือดอีกชนิดหนึ่ง อาจมีส่วนทำให้เกิดหลอดเลือดแข็งตัวได้
• โรคอ้วน โรคอ้วนมีความสัมพันธ์กับเบาหวาน ความดันโลหิตสูง และระดับคอเลสเตอรอลในเลือดสูง
• รอบเอว การวัดรอบเอวมากกว่า 35 นิ้ว (89 เซนติเมตร) สำหรับผู้หญิงและ 40 นิ้ว (102 ซม.) สำหรับผู้ชายจะเพิ่มความเสี่ยงต่อความดันโลหิตสูง เบาหวาน และโรคหัวใจ
• การขาดการออกกำลังกาย การไม่ออกกำลังกายเพียงพอส่งผลให้เกิดโรคอ้วนและมีความเชื่อมโยงกับระดับคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ที่สูงขึ้น ผู้ที่ออกกำลังกายแบบแอโรบิกอย่างสม่ำเสมอจะมีสุขภาพหัวใจที่ดีขึ้น ซึ่งมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ลดลงของภาวะขาดเลือดกล้ามเนื้อหัวใจและโรคหัวใจวาย การออกกำลังกายยังช่วยลดความดันโลหิตได้ด้วย

ภาวะขาดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ รวมถึง:

• หัวใจวาย หากหลอดเลือดหัวใจตีบตันสมบูรณ์ การขาดเลือดและออกซิเจนอาจนำไปสู่หัวใจวายซึ่งทำลายส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อหัวใจ ความเสียหายอาจร้ายแรงและบางครั้งถึงแก่ชีวิต
• จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติอาจทำให้หัวใจอ่อนแอลงและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต
• หัวใจล้มเหลว หากมีภาวะขาดเลือดซ้ำๆ อาจนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวได้

วิถีชีวิตแบบเดียวกันที่สามารถช่วยรักษาภาวะขาดเลือดในกล้ามเนื้อหัวใจได้นั้น ยังสามารถช่วยป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นได้ตั้งแต่แรก การมีวิถีชีวิตที่ดีต่อสุขภาพหัวใจสามารถช่วยให้หลอดเลือดของคุณแข็งแรง ยืดหยุ่น และเรียบเนียน และช่วยให้เลือดไหลเวียนได้อย่างเต็มที่

แพทย์จะเริ่มต้นด้วยการสอบถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณและทำการตรวจร่างกาย หลังจากนั้นแพทย์อาจแนะนำให้คุณทำการตรวจต่อไปนี้:

• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) อิเล็กโทรดที่ติดกับผิวหนังของคุณจะบันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจของคุณ การเปลี่ยนแปลงบางอย่างในกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจอาจเป็นสัญญาณของความเสียหายของหัวใจ
• การทดสอบความเครียด จะมีการตรวจสอบจังหวะการเต้นของหัวใจ ความดันโลหิต และการหายใจของคุณในขณะที่คุณเดินบนลู่วิ่งหรือปั่นจักรยานแบบนิ่ง การออกกำลังกายทำให้หัวใจของคุณสูบฉีดแรงและเร็วกว่าปกติ ดังนั้นการทดสอบความเครียดจึงสามารถตรวจพบปัญหาเกี่ยวกับหัวใจที่อาจไม่สังเกตเห็นได้หากไม่ได้ทำการทดสอบ
• อัลตราซาวนด์หัวใจ คลื่นเสียงที่ส่งไปยังหัวใจของคุณจากอุปกรณ์คล้ายไม้กายสิทธิ์ที่ถือไว้ที่หน้าอกของคุณจะสร้างภาพวิดีโอของหัวใจของคุณ อัลตราซาวนด์หัวใจสามารถช่วยระบุว่าบริเวณใดของหัวใจของคุณได้รับความเสียหายและไม่สูบฉีดตามปกติหรือไม่
• อัลตราซาวนด์หัวใจขณะออกกำลังกาย อัลตราซาวนด์หัวใจขณะออกกำลังกายคล้ายกับอัลตราซาวนด์หัวใจทั่วไป แต่การทดสอบจะทำหลังจากที่คุณออกกำลังกายในคลินิกบนลู่วิ่งหรือจักรยานแบบนิ่ง
• การทดสอบความเครียดแบบนิวเคลียร์ จะมีการฉีดสารกัมมันตรังสีในปริมาณเล็กน้อยเข้าสู่กระแสเลือดของคุณ ในขณะที่คุณออกกำลังกาย แพทย์สามารถสังเกตได้ว่าสารนี้ไหลผ่านหัวใจและปอดของคุณอย่างไร — ช่วยให้สามารถระบุปัญหาการไหลเวียนของเลือดได้
• การตรวจหลอดเลือดหัวใจด้วยวิธีฉีดสี จะมีการฉีดสีลงในหลอดเลือดของหัวใจของคุณ จากนั้นจะถ่ายภาพเอ็กซ์เรย์ชุดหนึ่ง (angiograms) ซึ่งแสดงเส้นทางของสี การทดสอบนี้จะช่วยให้แพทย์ของคุณมองเห็นภายในหลอดเลือดของคุณอย่างละเอียด
• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หัวใจ (Cardiac CT scan) การทดสอบนี้สามารถตรวจสอบได้ว่าคุณมีการสะสมของแคลเซียมในหลอดเลือดหัวใจหรือไม่ — ซึ่งเป็นสัญญาณของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ หลอดเลือดหัวใจยังสามารถมองเห็นได้โดยใช้การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (การตรวจหลอดเลือดหัวใจด้วยวิธีเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (coronary CT angiogram))

เป้าหมายของการรักษาภาวะขาดเลือดกล้ามเนื้อหัวใจคือการเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ แพทย์อาจแนะนำยา การผ่าตัด หรือทั้งสองอย่าง

ยาที่ใช้ในการรักษาภาวะขาดเลือดกล้ามเนื้อหัวใจ ได้แก่:

บางครั้งจำเป็นต้องใช้การรักษาที่รุนแรงกว่าเพื่อเพิ่มการไหลเวียนของเลือด ขั้นตอนที่อาจช่วยได้ ได้แก่:

• แอสไพริน แอสไพรินประจำวันหรือยาละลายลิ่มเลือดอื่นๆ สามารถลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด ซึ่งอาจช่วยป้องกันการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจได้ สอบถามแพทย์ก่อนเริ่มรับประทานแอสไพริน เนื่องจากอาจไม่เหมาะสมหากคุณมีโรคเลือดออกหรือกำลังรับประทานยาละลายลิ่มเลือดชนิดอื่นอยู่

• ไนเตรต ยาเหล่านี้ช่วยขยายหลอดเลือด ทำให้การไหลเวียนของเลือดไปยังและจากหัวใจดีขึ้น การไหลเวียนของเลือดที่ดีขึ้นหมายความว่าหัวใจไม่ต้องทำงานหนัก

• เบตาบล็อกเกอร์ ยาเหล่านี้ช่วยให้กล้ามเนื้อหัวใจคลายตัว ช่วยลดอัตราการเต้นของหัวใจและลดความดันโลหิตเพื่อให้เลือดสามารถไหลไปยังหัวใจได้ง่ายขึ้น

• แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์ ยาเหล่านี้ช่วยคลายและขยายหลอดเลือด ทำให้การไหลเวียนของเลือดในหัวใจเพิ่มขึ้น แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์ยังช่วยลดอัตราการเต้นของชีพจรและลดภาระงานของหัวใจ

• ยาที่ช่วยลดคอเลสเตอรอล ยาเหล่านี้ช่วยลดสารหลักที่สะสมอยู่บนหลอดเลือดหัวใจ

• สารยับยั้งเอนไซม์เปลี่ยนแอนจิโอเทนซิน (ACE) ยาเหล่านี้ช่วยคลายหลอดเลือดและลดความดันโลหิต แพทย์อาจแนะนำสารยับยั้งเอนไซม์เปลี่ยนแอนจิโอเทนซิน (ACE) หากคุณมีภาวะความดันโลหิตสูงหรือโรคเบาหวานนอกเหนือจากภาวะขาดเลือดกล้ามเนื้อหัวใจ สารยับยั้ง ACE อาจใช้ได้หากคุณมีภาวะหัวใจล้มเหลวหรือหากหัวใจของคุณไม่สามารถสูบฉีดเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพ

• ราโนลาซีน (Ranexa) ยานี้ช่วยคลายหลอดเลือดหัวใจเพื่อบรรเทาอาการแน่นหน้าอก อาจมีการสั่งจ่ายราโนลาซีนร่วมกับยาแก้แน่นหน้าอกอื่นๆ เช่น แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์ เบตาบล็อกเกอร์ หรือไนเตรต

• การขยายหลอดเลือดและการใส่ขดลวด จะมีการสอดท่อบางและยาว (สายสวน) เข้าไปในส่วนที่แคบของหลอดเลือดของคุณ เส้นลวดที่มีบอลลูนเล็กๆ จะถูกสอดเข้าไปในบริเวณที่แคบและพองเพื่อขยายหลอดเลือด โดยปกติแล้วจะใส่ขดลวดตาข่ายโลหะขนาดเล็ก (ขดลวด) เพื่อรักษาหลอดเลือดให้เปิดอยู่

• การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ ศัลยแพทย์จะใช้หลอดเลือดจากส่วนอื่นของร่างกายเพื่อสร้างกิ่งก้านที่ช่วยให้เลือดไหลผ่านหลอดเลือดหัวใจที่อุดตันหรือแคบได้ การผ่าตัดหัวใจแบบเปิดนี้มักใช้เฉพาะกับผู้ที่มีหลอดเลือดหัวใจหลายเส้นที่แคบ

• การกระตุ้นภายนอกแบบเพิ่มประสิทธิภาพ อาจแนะนำการรักษาผู้ป่วยนอกแบบไม่รุกรานนี้หากการรักษาอื่นๆ ไม่ได้ผล จะมีการพันปลอกแขนที่ขาของคุณและพองตัวขึ้นอย่างนุ่มนวลด้วยอากาศแล้วปล่อยลม ความดันที่เกิดขึ้นกับหลอดเลือดของคุณสามารถช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจได้

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเป็นส่วนสำคัญของการรักษา เพื่อที่จะมีวิถีชีวิตที่ส่งเสริมสุขภาพหัวใจที่ดีควรปฏิบัติตามนี้:

การตรวจสุขภาพเป็นประจำมีความสำคัญ ปัจจัยเสี่ยงหลักบางประการของภาวะขาดเลือดหัวใจ เช่น คอเลสเตอรอลสูง ความดันโลหิตสูง และเบาหวาน ไม่มีอาการในระยะเริ่มแรก การตรวจพบและการรักษาในระยะเริ่มแรกสามารถวางรากฐานสำหรับสุขภาพหัวใจที่ดีไปตลอดชีวิต

• เลิกสูบบุหรี่ พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับกลยุทธ์การเลิกสูบบุหรี่ และพยายามหลีกเลี่ยงควันบุหรี่มือสอง
• ควบคุมภาวะสุขภาพที่มีอยู่ รักษาโรคหรือภาวะที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะขาดเลือดหัวใจ เช่น เบาหวาน ความดันโลหิตสูง และคอเลสเตอรอลสูง
• รับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ ลดไขมันอิ่มตัวและรับประทานธัญพืชไม่ขัดสี ผลไม้ และผักให้มาก ทำความเข้าใจเกี่ยวกับระดับคอเลสเตอรอลของคุณและถามแพทย์ว่าคุณลดระดับคอเลสเตอรอลลงสู่ระดับที่แนะนำหรือไม่
• ออกกำลังกาย พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการเริ่มต้นแผนการออกกำลังกายที่ปลอดภัยเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจของคุณ
• รักษาน้ำหนักตัวที่เหมาะสม ถ้าคุณน้ำหนักเกิน ให้พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับตัวเลือกการลดน้ำหนัก
• ลดความเครียด ฝึกฝนเทคนิคการจัดการความเครียดที่ดีต่อสุขภาพ เช่น การผ่อนคลายกล้ามเนื้อและการหายใจลึกๆ