โรคอักเสบกระดูกเชิงกราน (Pid)

โรคอักเสบในอุ้งเชิงกราน (PID) คือการติดเชื้อในอวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิง มักเกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรียที่ติดต่อทางเพศสัมพันธ์แพร่กระจายจากช่องคลอดไปยังมดลูก ท่อนำไข่ หรือรังไข่

สัญญาณและอาการของโรคอักเสบในอุ้งเชิงกรานอาจไม่รุนแรงและยากที่จะสังเกตเห็น ผู้หญิงบางคนไม่มีสัญญาณหรืออาการใดๆเลย เมื่อมีสัญญาณและอาการของโรคอักเสบในอุ้งเชิงกราน (PID) มักจะรวมถึง:

• ปวด — ตั้งแต่ปวดเล็กน้อยจนถึงปวดอย่างรุนแรง — ในบริเวณท้องน้อยและอุ้งเชิงกราน
• ตกขาวผิดปกติหรือมากผิดปกติ ซึ่งอาจมีกลิ่นเหม็น
• มีเลือดออกจากช่องคลอดผิดปกติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งระหว่างหรือหลังมีเพศสัมพันธ์ หรือระหว่างรอบเดือน
• ปวดขณะมีเพศสัมพันธ์
• มีไข้ บางครั้งมีอาการหนาวสั่น
• ปัสสาวะเจ็บ ปัสสาวะบ่อย หรือปัสสาวะลำบาก

พบผู้ให้บริการด้านสุขภาพหรือขอรับการรักษาทางการแพทย์อย่างเร่งด่วนหากคุณพบอาการดังต่อไปนี้:

• ปวดอย่างรุนแรงที่ท้องน้อย
• คลื่นไส้และอาเจียน โดยไม่สามารถรับประทานอะไรได้เลย
• มีไข้ โดยมีอุณหภูมิสูงกว่า 101 องศาฟาเรนไฮต์ (38.3 องศาเซลเซียส)
• ตกขาวมีกลิ่นเหม็น

หากคุณมีสัญญาณและอาการของ PID ที่ไม่รุนแรง ควรไปพบผู้ให้บริการของคุณโดยเร็วที่สุด ตกขาวที่มีกลิ่นเหม็น ปัสสาวะแสบขัด หรือมีเลือดออกระหว่างรอบเดือนก็อาจเป็นอาการของการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ (STI) ได้เช่นกัน หากมีสัญญาณและอาการเหล่านี้ ให้หยุดมีเพศสัมพันธ์และไปพบผู้ให้บริการของคุณโดยเร็ว การรักษาโรคติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ (STI) อย่างทันท่วงทีสามารถช่วยป้องกัน PID ได้

แบคทีเรียหลายชนิดสามารถทำให้เกิด PID ได้ แต่การติดเชื้อหนองในหรือคลามัยเดียเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด แบคทีเรียเหล่านี้มักติดต่อได้จากการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ป้องกัน

ไม่ค่อยพบว่าแบคทีเรียสามารถเข้าสู่ระบบสืบพันธุ์ของคุณได้ทุกเมื่อที่สิ่งกีดขวางตามธรรมชาติที่สร้างโดยปากมดลูกถูกรบกวน สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างมีประจำเดือนและหลังคลอดบุตร การแท้งบุตร หรือการทำแท้ง ในบางครั้ง แบคทีเรียยังสามารถเข้าสู่ระบบสืบพันธุ์ได้ในระหว่างการใส่ห่วงอนามัย (IUD) ซึ่งเป็นวิธีคุมกำเนิดระยะยาว หรือขั้นตอนทางการแพทย์ใดๆ ที่เกี่ยวข้องกับการใส่เครื่องมือเข้าไปในมดลูก

ปัจจัยหลายอย่างอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคอักเสบในอุ้งเชิงกรานของคุณได้ รวมถึง:

• การมีเพศสัมพันธ์และอายุน้อยกว่า 25 ปี
• มีคู่นอนหลายคน
• มีความสัมพันธ์ทางเพศกับคนที่มคู่นอนมากกว่าหนึ่งคน
• การมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ใช้ถุงยางอนามัย
• การล้างช่องคลอดเป็นประจำ ซึ่งจะทำลายสมดุลระหว่างแบคทีเรียที่ดีและแบคทีเรียที่เป็นอันตรายในช่องคลอดและอาจทำให้มองไม่เห็นอาการ
• มีประวัติของโรคอักเสบในอุ้งเชิงกรานหรือโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเล็กน้อยที่จะเกิดโรคอักเสบในอุ้งเชิงกรานหลังจากการใส่ห่วงอนามัย (IUD) ความเสี่ยงนี้โดยทั่วไปจะจำกัดอยู่ภายในสามสัปดาห์แรกหลังจากการใส่

โรคอักเสบกระดูกเชิงกรานที่ไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เกิดเนื้อเยื่อแผลเป็นและถุงน้ำหนอง (ฝี) ในระบบสืบพันธุ์ สิ่งเหล่านี้อาจทำให้เกิดความเสียหายถาวรต่ออวัยวะสืบพันธุ์

ภาวะแทรกซ้อนจากความเสียหายนี้อาจรวมถึง:

• การตั้งครรภ์นอกมดลูก โรคอักเสบกระดูกเชิงกรานเป็นสาเหตุสำคัญของการตั้งครรภ์นอกมดลูก (ในท่อนำไข่) การตั้งครรภ์นอกมดลูกสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อโรคอักเสบกระดูกเชิงกรานที่ไม่ได้รับการรักษาทำให้เกิดเนื้อเยื่อแผลเป็นในท่อนำไข่ เนื้อเยื่อแผลเป็นจะป้องกันไม่ให้ไข่ที่ปฏิสนธิเคลื่อนผ่านท่อนำไข่ไปฝังตัวในมดลูก แทนที่จะฝังตัวในมดลูก ไข่จะฝังตัวในท่อนำไข่ การตั้งครรภ์นอกมดลูกอาจทำให้เกิดการตกเลือดอย่างรุนแรงถึงชีวิตและต้องได้รับการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน
• ภาวะมีบุตรยาก ความเสียหายต่ออวัยวะสืบพันธุ์อาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก — ความไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ ยิ่งคุณเป็นโรคอักเสบกระดูกเชิงกรานมากเท่าไหร่ ความเสี่ยงต่อภาวะมีบุตรยากก็จะยิ่งมากขึ้น การชะลอการรักษาโรคอักเสบกระดูกเชิงกรานยังเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะมีบุตรยากอย่างมากอีกด้วย
• ปวดเชิงกรานเรื้อรัง โรคอักเสบกระดูกเชิงกรานอาจทำให้ปวดเชิงกรานซึ่งอาจกินเวลานานหลายเดือนหรือหลายปี การเกิดแผลเป็นในท่อนำไข่และอวัยวะเชิงกรานอื่นๆ อาจทำให้เกิดอาการปวดขณะมีเพศสัมพันธ์และตกไข่
• ฝีท่อนำไข่-รังไข่ โรคอักเสบกระดูกเชิงกรานอาจทำให้เกิดฝี — การสะสมของหนอง — ในระบบสืบพันธุ์ โดยทั่วไป ฝีจะส่งผลกระทบต่อท่อนำไข่และรังไข่ แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ในมดลูกหรืออวัยวะเชิงกรานอื่นๆ หากปล่อยให้ฝีไม่ได้รับการรักษา คุณอาจติดเชื้อร้ายแรงถึงชีวิต

เพื่อลดความเสี่ยงต่อการเกิดโรคอักเสบกระดูกเชิงกรานของคุณ:

• มีเพศสัมพันธ์อย่างปลอดภัย ใช้ถุงยางอนามัยทุกครั้งที่มีเพศสัมพันธ์ จำกัดจำนวนคู่ของคุณและสอบถามเกี่ยวกับประวัติทางเพศของคู่ของคุณ
• ปรึกษาผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณเกี่ยวกับการคุมกำเนิด การคุมกำเนิดหลายรูปแบบไม่สามารถป้องกันการเกิดโรค PID ได้ การใช้การคุมกำเนิดแบบกั้น เช่น ถุงยางอนามัย ช่วยลดความเสี่ยง แม้ว่าคุณจะกินยาคุมกำเนิด ก็ให้ใช้ถุงยางอนามัยทุกครั้งที่มีเพศสัมพันธ์กับคู่ใหม่เพื่อป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
• ไปตรวจสุขภาพ หากคุณมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ ให้ติดต่อผู้ให้บริการเพื่อตรวจสอบ จัดตารางการตรวจสุขภาพเป็นประจำกับผู้ให้บริการของคุณหากจำเป็น การรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ในระยะเริ่มต้นจะช่วยให้คุณมีโอกาสหลีกเลี่ยงโรค PID ได้มากที่สุด
• ขอให้คู่ของคุณไปตรวจสุขภาพ หากคุณมีโรคอักเสบกระดูกเชิงกรานหรือโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ แจ้งให้คู่ของคุณไปตรวจและรักษา ซึ่งจะช่วยป้องกันการแพร่กระจายของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และการกลับมาเป็นซ้ำของโรค PID
• อย่าใช้น้ำยาชำระล้างช่องคลอด การใช้น้ำยาชำระล้างช่องคลอดจะทำลายความสมดุลของแบคทีเรียในช่องคลอดของคุณ

ไม่มีการตรวจใดการตรวจเดียวที่สามารถวินิจฉัยโรคอักเสบกระดูกเชิงกรานได้อย่างแม่นยำ แต่ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณจะพึ่งพาการค้นพบจากหลายๆ อย่างดังนี้:

หากการวินิจฉัยยังไม่ชัดเจน คุณอาจต้องตรวจเพิ่มเติม เช่น:

ในการตรวจภายใน ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณจะสอดนิ้วที่สวมถุงมือสองนิ้วเข้าไปในช่องคลอดของคุณ ในขณะเดียวกันก็กดลงที่ท้องของคุณ ผู้ให้บริการสามารถตรวจสอบมดลูก รังไข่ และอวัยวะอื่นๆ ได้

• ประวัติทางการแพทย์ของคุณ ผู้ให้บริการของคุณอาจถามเกี่ยวกับพฤติกรรมทางเพศ ประวัติการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ และวิธีการคุมกำเนิด

• สัญญาณและอาการ บอกผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับอาการใดๆ ที่คุณกำลังประสบอยู่ แม้ว่าจะเป็นอาการเล็กน้อยก็ตาม

• การตรวจภายใน ในระหว่างการตรวจ ผู้ให้บริการของคุณจะตรวจสอบบริเวณอุ้งเชิงกรานของคุณเพื่อหาอาการบวมและอักเสบ ผู้ให้บริการของคุณอาจใช้สำลีในการเก็บตัวอย่างของเหลวจากช่องคลอดและปากมดลูกของคุณ ตัวอย่างจะถูกนำไปตรวจในห้องปฏิบัติการเพื่อหาสัญญาณของการติดเชื้อและจุลินทรีย์ เช่น โกโนเรียและคลามัยเดีย

• การตรวจเลือดและปัสสาวะ การตรวจเหล่านี้อาจใช้เพื่อตรวจหาการตั้งครรภ์ ไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องมนุษย์ (HIV) หรือการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ หรือเพื่อวัดจำนวนเม็ดเลือดขาวหรือตัวบ่งชี้การติดเชื้อหรือการอักเสบอื่นๆ

• อัลตราซาวนด์ การตรวจนี้ใช้คลื่นเสียงในการสร้างภาพของอวัยวะสืบพันธุ์ของคุณ

• การผ่าตัดส่องกล้อง ในระหว่างขั้นตอนนี้ ผู้ให้บริการของคุณจะสอดเครื่องมือบางๆ ที่มีแสงสว่างผ่านแผลเล็กๆ ที่ท้องของคุณเพื่อดูอวัยวะในอุ้งเชิงกรานของคุณ

• การตัดชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก ในระหว่างขั้นตอนนี้ ผู้ให้บริการของคุณจะสอดท่อบางๆ เข้าไปในมดลูกเพื่อนำตัวอย่างเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกเล็กๆ ออกไป เนื้อเยื่อจะถูกนำไปตรวจหาสัญญาณของการติดเชื้อและการอักเสบ

การรักษาด้วยยาอย่างทันท่วงทีสามารถกำจัดการติดเชื้อที่ทำให้เกิดโรคอักเสบในอุ้งเชิงกรานได้ แต่ไม่มีวิธีที่จะย้อนกลับรอยแผลเป็นหรือความเสียหายใดๆ ต่อระบบสืบพันธุ์ที่โรคอักเสบในอุ้งเชิงกราน (PID) อาจทำให้เกิดขึ้น การรักษาโรค PID ส่วนใหญ่มักรวมถึง:

หากคุณกำลังตั้งครรภ์ ป่วยหนัก มีฝีที่สงสัย หรือไม่ตอบสนองต่อยาเม็ด คุณอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล คุณอาจได้รับยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ ตามด้วยยาปฏิชีวนะที่คุณรับประทานทางปาก

การผ่าตัดนั้นแทบไม่จำเป็น อย่างไรก็ตาม หากฝีแตกหรือคุกคามที่จะแตก ผู้ให้บริการของคุณอาจระบายออก คุณอาจต้องผ่าตัดด้วยหากคุณไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะหรือมีการวินิจฉัยที่น่าสงสัย เช่น เมื่อมีสัญญาณหรืออาการอย่างน้อยหนึ่งอย่างของ PID หายไป

• ยาปฏิชีวนะ ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณจะสั่งยาปฏิชีวนะหลายชนิดเพื่อเริ่มต้นทันที หลังจากได้รับผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการแล้ว ผู้ให้บริการของคุณอาจปรับใบสั่งยาของคุณให้ตรงกับสาเหตุของการติดเชื้อมากขึ้น คุณอาจติดตามผลกับผู้ให้บริการของคุณหลังจากสามวันเพื่อให้แน่ใจว่าการรักษาได้ผล โปรดรับประทานยาของคุณทั้งหมด แม้ว่าคุณจะเริ่มรู้สึกดีขึ้นหลังจากไม่กี่วันก็ตาม
• การรักษาสำหรับคู่ของคุณ เพื่อป้องกันการติดเชื้อซ้ำด้วยโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STI) คู่ของคุณควรได้รับการตรวจและรักษา คู่ที่ติดเชื้ออาจไม่มีอาการที่สังเกตเห็นได้
• งดเว้นชั่วคราว หลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์จนกว่าการรักษาจะเสร็จสมบูรณ์และอาการหายไป