ภาวะอวัยวะอุ้งเชิงกรานย้อย

ภาวะอวัยวะในอุ้งเชิงกรานย้อยคือภาวะที่อวัยวะในอุ้งเชิงกรานหนึ่งหรือมากกว่านั้นหลุดจากตำแหน่งปกติ ทำให้เกิดการปูดนูนในช่องคลอด เรียกว่าภาวะอวัยวะย้อย

โดยปกติ กล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของพื้นอุ้งเชิงกรานจะช่วยค้ำจุนอวัยวะในอุ้งเชิงกรานให้อยู่ในตำแหน่ง อวัยวะในอุ้งเชิงกราน ได้แก่ ช่องคลอด กระเพาะปัสสาวะ มดลูก ท่อปัสสาวะ และไส้ตรง ภาวะอวัยวะในอุ้งเชิงกรานย้อยเกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อของพื้นอุ้งเชิงกรานอ่อนแอลง ซึ่งอาจเกิดจากการตั้งครรภ์ การคลอดบุตร หรือวัยหมดประจำเดือน

ภาวะอวัยวะในอุ้งเชิงกรานย้อยสามารถรักษาได้ บ่อยครั้งที่การรักษาแบบไม่ผ่าตัดจะช่วยได้ บางครั้งอาจจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อจัดให้อวัยวะในอุ้งเชิงกรานกลับคืนสู่ตำแหน่งเดิม

บางครั้ง โรคอวัยวะในอุ้งเชิงกรานย้อยลงมาไม่มีอาการใดๆ เมื่อมีอาการ อาจรวมถึง:

• เห็นหรือรู้สึกถึงก้อนเนื้อที่ยื่นออกมาที่หรือเลยช่องคลอด
• ปวดหลังส่วนล่าง
• ไม่สามารถใส่ผ้าอนามัยภายในได้
• การเปลี่ยนแปลงของระบบทางเดินปัสสาวะ อาจรวมถึงปัสสาวะบ่อยขึ้น รู้สึกปวดปัสสาวะอย่างเร่งด่วน ไม่สามารถระบายปัสสาวะได้หมด หรือมีลำน้ำปัสสาวะอ่อน
• การเปลี่ยนแปลงของลำไส้ เช่น ไม่สามารถขับถ่ายได้หมด หรือต้องใช้มือช่วยดันก้อนเนื้อที่ยื่นออกมาเพื่อให้สามารถขับถ่ายได้ เรียกว่าการใช้ไม้ค้ำยัน
• ปัญหาทางเพศ เช่น ปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์ ความอ่อนแอของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานมักส่งผลกระทบมากกว่าหนึ่งบริเวณ ตัวอย่างเช่น ถ้าอวัยวะในอุ้งเชิงกรานของคุณส่วนใดส่วนหนึ่งย้อยลงมา คุณมีแนวโน้มที่จะมีโรคอวัยวะในอุ้งเชิงกรานย้อยลงมาอีกประเภทหนึ่ง

สาเหตุของการทรุดตัวของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานคือการอ่อนแอของเนื้อเยื่อและกล้ามเนื้อที่ค้ำจุนอวัยวะในอุ้งเชิงกราน สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการคลอดบุตรทางช่องคลอด

ปัจจัยเสี่ยงต่อการคล้อยของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน ได้แก่:

• การมีบุตรมากกว่าหนึ่งคน การคลอดทางช่องคลอด การคลอดบุตรที่มีน้ำหนักตัวแรกเกิดสูง และการคลอดโดยใช้เครื่องมือช่วย
• อายุมากขึ้น
• โรคอ้วน
• เคยผ่าตัดอุ้งเชิงกรานมาแล้ว
• การเบ่งจากอาการไอเรื้อรัง เช่น จากโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ท้องผูกเรื้อรัง หรือการยกของหนักเป็นประจำ
• มีประวัติครอบครัวเป็นโรคคล้อยของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานหรือโรคเกี่ยวเนื่องกับเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

การวินิจฉัยภาวะอวัยวะในอุ้งเชิงกรานย้อยลงมาเริ่มต้นด้วยประวัติทางการแพทย์และการตรวจอวัยวะในอุ้งเชิงกราน ซึ่งจะช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณสามารถค้นหาชนิดของภาวะอวัยวะย้อยลงมาที่คุณอาจมีได้ อาจจำเป็นต้องมีการตรวจเพิ่มเติมด้วย การตรวจหาภาวะอวัยวะในอุ้งเชิงกรานย้อยลงมาอาจรวมถึง: การทดสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพจะทดสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและกล้ามเนื้อหูรูดระหว่างการตรวจอุ้งเชิงกราน การทดสอบนี้จะตรวจสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและเอ็นที่ค้ำจุนผนังช่องคลอด มดลูก ทวารหนัก ท่อปัสสาวะ และกระเพาะปัสสาวะ การทดสอบการทำงานของกระเพาะปัสสาวะ การทดสอบบางอย่างจะแสดงว่ากระเพาะปัสสาวะรั่วหรือไม่เมื่อถูกยึดไว้ในระหว่างการตรวจอุ้งเชิงกราน การทดสอบอื่นๆ อาจวัดว่ากระเพาะปัสสาวะระบายได้ดีเพียงใด การถ่ายภาพ เช่น MRI หรืออัลตราซาวนด์ อาจใช้สำหรับผู้ที่มีภาวะอวัยวะในอุ้งเชิงกรานย้อยลงมาที่ซับซ้อน การดูแลที่ Mayo Clinic ทีมผู้เชี่ยวชาญที่เอาใจใส่ของ Mayo Clinic สามารถช่วยคุณเกี่ยวกับปัญหาสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับภาวะอวัยวะในอุ้งเชิงกรานย้อยลงมา เริ่มต้นที่นี่

การรักษาขึ้นอยู่กับอาการของคุณและความรุนแรงของอาการ หากภาวะอวัยวะในอุ้งเชิงกรานย้อยของคุณไม่รบกวนคุณ ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำให้ไม่รักษาหรือรักษาภาวะอวัยวะย้อยโดยไม่ต้องผ่าตัด หากอาการแย่ลงและส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของคุณ คุณอาจต้องผ่าตัด

ภาวะอวัยวะย้อยอาจไม่ใช่สาเหตุของอาการทางเดินปัสสาวะและลำไส้ แม้ว่าจะเชื่อมโยงกันก็ตาม หากอาการเหล่านั้นไม่เกี่ยวข้องกับภาวะอวัยวะย้อย การรักษาภาวะอวัยวะย้อยอาจไม่ช่วยให้อาการดีขึ้น

หลายคนที่เป็นภาวะอวัยวะย้อยก็อยู่ในช่วงหมดประจำเดือนเช่นกัน ภาวะหมดประจำเดือนจะลดระดับฮอร์โมนเอสโตรเจน เอสโตรเจนต่ำเกินไปอาจทำให้เนื้อเยื่อในช่องคลอดอ่อนแอลงและนำไปสู่ความแห้งกร้านในช่องคลอด พูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับการรักษาด้วยเอสโตรเจนว่าเหมาะสมกับคุณหรือไม่ การใช้เอสโตรเจนในช่องคลอดอาจเป็นอีกทางเลือกหนึ่ง

ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำแบบฝึกหัดกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานโดยใช้ไบโอฟีดแบ็กเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน ไบโอฟีดแบ็กเกี่ยวข้องกับการใช้เครื่องมือตรวจสอบที่มีเซ็นเซอร์ที่วางไว้ในช่องคลอดและทวารหนักหรือบนผิวหนัง ขณะที่คุณออกกำลังกาย หน้าจอคอมพิวเตอร์จะแสดงว่าคุณใช้กล้ามเนื้อที่ถูกต้องหรือไม่ นอกจากนี้ยังแสดงความแข็งแรงของการบีบแต่ละครั้งซึ่งเรียกว่าการหดตัว ซึ่งจะช่วยให้คุณเรียนรู้วิธีการออกกำลังกายอย่างถูกต้อง เมื่อเวลาผ่านไป การทำให้กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานแข็งแรงขึ้นอาจช่วยบรรเทาอาการได้

การใช้เพสซารีเป็นวิธีการที่ไม่ต้องผ่าตัดเพื่อช่วยพยุงอวัยวะในอุ้งเชิงกรานที่ย้อย อุปกรณ์ซิลิโคนเหล่านี้มีหลายรูปทรงและขนาดต่างๆ จะใส่ไว้ในช่องคลอดเพื่อช่วยพยุงอวัยวะในอุ้งเชิงกรานให้อยู่ในตำแหน่ง

บางคนที่ใช้เพสซารีสามารถเรียนรู้ที่จะเอาออกในเวลากลางคืน ทำความสะอาด และใส่กลับเข้าไปในตอนเช้าได้ คนอื่นๆ อาจต้องไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพทุกสามเดือนเพื่อเปลี่ยนเพสซารี

หากภาวะอวัยวะในอุ้งเชิงกรานย้อยของคุณรบกวนคุณ การผ่าตัดอาจช่วยได้ เป้าหมายของการผ่าตัดคือการกำจัดส่วนที่โป่งพองในช่องคลอดและปรับปรุงอาการบางอย่าง

ส่วนใหญ่แล้ว การผ่าตัดจะแก้ไขภาวะอวัยวะย้อยและมีเป้าหมายที่จะให้อวัยวะในอุ้งเชิงกรานกลับไปอยู่ในตำแหน่งเดิม เรียกว่าการผ่าตัดสร้างเสริม วิธีการผ่าตัดขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่อวัยวะย้อยและมีมากกว่าหนึ่งตำแหน่งหรือไม่

• ภาวะอวัยวะย้อยด้านหน้า ตำแหน่งที่พบได้บ่อยที่สุดของภาวะอวัยวะย้อยคือด้านหน้าหรือที่เรียกว่าผนังช่องคลอดด้านหน้า ภาวะอวัยวะย้อยด้านหน้ามักเกี่ยวข้องกับกระเพาะปัสสาวะ ภาวะอวัยวะย้อยชนิดนี้เรียกว่าไซสโตซีล

  การซ่อมแซมภาวะอวัยวะย้อยด้านหน้าทำผ่านการผ่าตัดเรียกว่าการกรีด ในผนังช่องคลอด ศัลยแพทย์จะดันกระเพาะปัสสาวะขึ้นและยึดเนื้อเยื่อเกี่ยวพันระหว่างกระเพาะปัสสาวะและช่องคลอดเพื่อให้กระเพาะปัสสาวะอยู่ในตำแหน่ง เรียกว่าคอลโพราฟี

  ศัลยแพทย์ยังจะเอาเนื้อเยื่อส่วนเกินออกด้วย หากคุณมีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ศัลยแพทย์อาจแนะนำการผ่าตัดยกคอปัสสาวะหรือการใช้สายรัดเพื่อช่วยพยุงท่อปัสสาวะของคุณ

• ภาวะอวัยวะย้อยด้านหลัง ภาวะอวัยวะย้อยชนิดนี้เกี่ยวข้องกับด้านหลังหรือที่เรียกว่าผนังช่องคลอดด้านหลัง ภาวะอวัยวะย้อยด้านหลังเกี่ยวข้องกับไส้ตรง ภาวะอวัยวะย้อยชนิดนี้เรียกว่าเร็กโตซีล

  ศัลยแพทย์จะยึดเนื้อเยื่อเกี่ยวพันระหว่างช่องคลอดและไส้ตรงเพื่อลดขนาดส่วนที่โป่งพอง ศัลยแพทย์ยังจะเอาเนื้อเยื่อส่วนเกินออกด้วย

• ภาวะมดลูกย้อย หากคุณไม่วางแผนที่จะมีบุตร ศัลยแพทย์อาจแนะนำให้ผ่าตัดเอา มดลูกออก เรียกว่าการผ่าตัดเอา มดลูกออก (ฮิสเทอเรคโตมี)

• ภาวะส่วนบนของช่องคลอดย้อย ในคนที่เคยผ่าตัดเอา มดลูกออก ส่วนบนของช่องคลอดอาจสูญเสียการพยุงและย้อยลงมา ภาวะอวัยวะย้อยชนิดนี้อาจเกี่ยวข้องกับกระเพาะปัสสาวะและไส้ตรง ลำไส้เล็กมักเกี่ยวข้องด้วย เมื่อเป็นเช่นนั้น ส่วนที่โป่งพองจะเรียกว่าเอนเทอโรซีล

  ศัลยแพทย์อาจทำการผ่าตัดผ่านช่องคลอดหรือช่องท้อง ในวิธีการผ่าตัดผ่านช่องคลอด ศัลยแพทย์จะใช้เอ็นที่ช่วยพยุงมดลูกเพื่อแก้ไขปัญหา

  วิธีการผ่าตัดผ่านช่องท้องอาจทำแบบส่องกล้อง แบบหุ่นยนต์ หรือแบบเปิด ศัลยแพทย์จะยึดช่องคลอดเข้ากับกระดูกก้นกบ อาจใช้ตาข่ายชิ้นเล็กๆ เพื่อช่วยพยุงเนื้อเยื่อในช่องคลอด

  หากคุณกังวลเกี่ยวกับการใช้ตาข่าย พูดคุยกับศัลยแพทย์เกี่ยวกับประโยชน์และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

ภาวะอวัยวะย้อยด้านหน้า ตำแหน่งที่พบได้บ่อยที่สุดของภาวะอวัยวะย้อยคือด้านหน้าหรือที่เรียกว่าผนังช่องคลอดด้านหน้า ภาวะอวัยวะย้อยด้านหน้ามักเกี่ยวข้องกับกระเพาะปัสสาวะ ภาวะอวัยวะย้อยชนิดนี้เรียกว่าไซสโตซีล

การซ่อมแซมภาวะอวัยวะย้อยด้านหน้าทำผ่านการผ่าตัดเรียกว่าการกรีด ในผนังช่องคลอด ศัลยแพทย์จะดันกระเพาะปัสสาวะขึ้นและยึดเนื้อเยื่อเกี่ยวพันระหว่างกระเพาะปัสสาวะและช่องคลอดเพื่อให้กระเพาะปัสสาวะอยู่ในตำแหน่ง เรียกว่าคอลโพราฟี

ศัลยแพทย์ยังจะเอาเนื้อเยื่อส่วนเกินออกด้วย หากคุณมีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ศัลยแพทย์อาจแนะนำการผ่าตัดยกคอปัสสาวะหรือการใช้สายรัดเพื่อช่วยพยุงท่อปัสสาวะของคุณ

ภาวะอวัยวะย้อยด้านหลัง ภาวะอวัยวะย้อยชนิดนี้เกี่ยวข้องกับด้านหลังหรือที่เรียกว่าผนังช่องคลอดด้านหลัง ภาวะอวัยวะย้อยด้านหลังเกี่ยวข้องกับไส้ตรง ภาวะอวัยวะย้อยชนิดนี้เรียกว่าเร็กโตซีล

ศัลยแพทย์จะยึดเนื้อเยื่อเกี่ยวพันระหว่างช่องคลอดและไส้ตรงเพื่อลดขนาดส่วนที่โป่งพอง ศัลยแพทย์ยังจะเอาเนื้อเยื่อส่วนเกินออกด้วย

ภาวะส่วนบนของช่องคลอดย้อย ในคนที่เคยผ่าตัดเอา มดลูกออก ส่วนบนของช่องคลอดอาจสูญเสียการพยุงและย้อยลงมา ภาวะอวัยวะย้อยชนิดนี้อาจเกี่ยวข้องกับกระเพาะปัสสาวะและไส้ตรง ลำไส้เล็กมักเกี่ยวข้องด้วย เมื่อเป็นเช่นนั้น ส่วนที่โป่งพองจะเรียกว่าเอนเทอโรซีล

ศัลยแพทย์อาจทำการผ่าตัดผ่านช่องคลอดหรือช่องท้อง ในวิธีการผ่าตัดผ่านช่องคลอด ศัลยแพทย์จะใช้เอ็นที่ช่วยพยุงมดลูกเพื่อแก้ไขปัญหา

วิธีการผ่าตัดผ่านช่องท้องอาจทำแบบส่องกล้อง แบบหุ่นยนต์ หรือแบบเปิด ศัลยแพทย์จะยึดช่องคลอดเข้ากับกระดูกก้นกบ อาจใช้ตาข่ายชิ้นเล็กๆ เพื่อช่วยพยุงเนื้อเยื่อในช่องคลอด

หากคุณกังวลเกี่ยวกับการใช้ตาข่าย พูดคุยกับศัลยแพทย์เกี่ยวกับประโยชน์และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

การผ่าตัดภาวะอวัยวะย้อยจะซ่อมแซมเฉพาะส่วนที่โป่งพองของเนื้อเยื่อเท่านั้น หากส่วนที่โป่งพองไม่รบกวนคุณ การผ่าตัดไม่จำเป็น การผ่าตัดจะไม่ซ่อมแซมเนื้อเยื่อที่อ่อนแอ ดังนั้นภาวะอวัยวะย้อยอาจกลับมาเป็นซ้ำได้