ภาวะน้ำท่วมเยื่อหุ้มหัวใจ

ภาวะน้ำท่วมเยื่อหุ้มหัวใจ (per-e-KAHR-dee-ul uh-FU-zhun) คือการสะสมของของเหลวมากเกินไปในโครงสร้างคล้ายถุงสองชั้นรอบหัวใจ (เยื่อหุ้มหัวใจ)

โดยปกติช่องว่างระหว่างชั้นเหล่านี้จะมีของเหลวบางๆ อยู่ แต่ถ้าเยื่อหุ้มหัวใจเกิดการอักเสบหรือบาดเจ็บ การอักเสบที่เกิดขึ้นอาจนำไปสู่ของเหลวส่วนเกินได้ ของเหลวอาจสะสมรอบหัวใจได้โดยไม่ต้องมีการอักเสบ เช่น จากการตกเลือด เกี่ยวข้องกับมะเร็ง หรือหลังจากได้รับบาดเจ็บที่หน้าอก

ภาวะน้ำท่วมเยื่อหุ้มหัวใจอาจกดดันหัวใจ ส่งผลต่อการทำงานของหัวใจ หากไม่ได้รับการรักษา อาจนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวหรือเสียชีวิตในกรณีที่รุนแรง

ภาวะน้ำท่วมเยื่อหุ้มหัวใจอาจไม่ทำให้เกิดอาการหรือสัญญาณที่สังเกตเห็นได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากของเหลวเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ

หากเกิดอาการและสัญญาณของภาวะน้ำท่วมเยื่อหุ้มหัวใจ อาจรวมถึง:

• หายใจถี่หรือหายใจลำบาก (เหนื่อย)
• รู้สึกไม่สบายเมื่อหายใจขณะนอนราบ
• เจ็บหน้าอก โดยปกติจะอยู่ด้านหลังกระดูกหน้าอกหรือด้านซ้ายของหน้าอก
• หน้าอกแน่น
• เวียนศีรษะหรือรู้สึกเป็นลม
• บวมที่ท้องหรือขา

โทร 911 หรือหมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณหากคุณรู้สึกเจ็บหน้าอกนานกว่าไม่กี่นาที หากหายใจลำบากหรือเจ็บปวด หรือหากคุณเป็นลมโดยไม่ทราบสาเหตุ

พบแพทย์ของคุณหากคุณหายใจถี่

การมีของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจอาจเกิดจากการอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจ (โรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ) หลังจากการเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บ ในบางกรณี การมีของเหลวในปริมาณมากอาจเกิดจากมะเร็งบางชนิด การอุดตันของของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจหรือการสะสมของเลือดภายในเยื่อหุ้มหัวใจก็สามารถนำไปสู่ภาวะนี้ได้เช่นกัน

บางครั้งไม่สามารถระบุสาเหตุได้ (โรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบชนิดไม่ทราบสาเหตุ)

สาเหตุของการมีของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจอาจรวมถึง:

• โรคภูมิต้านตนเอง เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือโรคลูปัส
• มะเร็งของหัวใจหรือเยื่อหุ้มหัวใจ
• การแพร่กระจายของมะเร็ง (การแพร่กระจาย) โดยเฉพาะมะเร็งปอด มะเร็งเต้านมหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดฮอดจ์กิน
• การรักษาด้วยรังสีสำหรับมะเร็งหากหัวใจอยู่ในบริเวณที่ได้รับรังสี
• การบาดเจ็บที่หน้าอก
• การอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจหลังจากหัวใจวายหรือหลังการผ่าตัดหัวใจหรือขั้นตอนที่เยื่อบุหัวใจได้รับบาดเจ็บ
• ต่อมไทรอยด์ทำงานน้อยเกินไป (ภาวะไทรอยด์ต่ำ)
• การใช้ยาบางชนิดหรือการสัมผัสกับสารพิษ
• การติดเชื้อไวรัส แบคทีเรีย เชื้อราหรือปรสิต
• ของเสียในเลือดเนื่องจากไตวาย (ภาวะยูเรียมีเลือดสูง)

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการมีของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจคือภาวะหัวใจถูกกด (tam-pon-AYD) ในภาวะนี้ ของเหลวส่วนเกินภายในเยื่อหุ้มหัวใจจะกดทับหัวใจ ความเครียดนี้จะทำให้หัวใจห้องต่างๆ ไม่สามารถรับเลือดได้อย่างเต็มที่

ภาวะหัวใจถูกกดส่งผลให้การไหลเวียนของเลือดไม่ดีและร่างกายขาดออกซิเจน ภาวะหัวใจถูกกดเป็นอันตรายถึงชีวิตและต้องได้รับการรักษาพยาบาลอย่างเร่งด่วน

ในการวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มหัวใจบวม แพทย์มักจะทำการตรวจร่างกายและสอบถามเกี่ยวกับอาการและประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย แพทย์อาจใช้เครื่องฟังเสียงหัวใจในการตรวจฟังเสียงหัวใจ หากแพทย์คิดว่าผู้ป่วยมีภาวะเยื่อหุ้มหัวใจบวม การตรวจเพิ่มเติมจะช่วยในการระบุสาเหตุ

การตรวจเพื่อวินิจฉัยหรือยืนยันภาวะเยื่อหุ้มหัวใจบวมอาจรวมถึง:

การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) สามารถตรวจพบภาวะเยื่อหุ้มหัวใจบวมได้ แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วจะไม่ได้ใช้ในการตรวจหาภาวะนี้ อย่างไรก็ตาม ภาวะเยื่อหุ้มหัวใจบวมอาจได้รับการวินิจฉัยเมื่อทำการตรวจเหล่านี้ด้วยเหตุผลอื่น

• อัลตราซาวนด์หัวใจ (Echocardiogram). ใช้คลื่นเสียงในการสร้างภาพหัวใจขณะเคลื่อนไหว อัลตราซาวนด์หัวใจจะแสดงช่องหัวใจและการทำงานของหัวใจในการสูบฉีดเลือด การตรวจนี้สามารถช่วยในการตรวจสอบปริมาณของเหลวระหว่างชั้นเยื่อหุ้มหัวใจทั้งสองชั้น อัลตราซาวนด์หัวใจอาจแสดงให้เห็นถึงการทำงานของหัวใจที่ลดลงเนื่องจากความดันที่หัวใจ (ภาวะหัวใจถูกกดบีบ)
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (Electrocardiogram หรือ ECG หรือ EKG). การตรวจที่รวดเร็วและไม่เจ็บปวดนี้จะวัดกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ แผ่นแปะ (อิเล็กโทรด) จะถูกติดไว้ที่หน้าอกและบางครั้งที่แขนและขา สายไฟจะเชื่อมต่ออิเล็กโทรดกับคอมพิวเตอร์ซึ่งจะแสดงผลการตรวจ แพทย์หัวใจหรือแพทย์ผู้เชี่ยวชาญอื่นๆ สามารถตรวจหาแบบแผนสัญญาณที่บ่งชี้ถึงภาวะหัวใจถูกกดบีบได้
• เอกซเรย์ทรวงอก (Chest X-ray). ภาพเอกซเรย์ทรวงอกช่วยให้แพทย์สามารถตรวจสอบขนาดและรูปร่างของหัวใจได้ เอกซเรย์ทรวงอกสามารถแสดงสัญญาณของหัวใจโตได้หากมีการบวมของเยื่อหุ้มหัวใจมาก

การรักษาโรคเยื่อหุ้มหัวใจบวมน้ำขึ้นอยู่กับ:

หากคุณไม่ได้เป็นโรคหัวใจ tamponade หรือไม่มีภัยคุกคามที่จะเป็นโรคหัวใจ tamponade ในทันที ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณอาจสั่งยาต่อไปนี้เพื่อรักษาการอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจ:

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณอาจแนะนำขั้นตอนในการระบายของเหลวเยื่อหุ้มหัวใจหรือป้องกันการสะสมของเหลวในอนาคตหาก:

ขั้นตอนการระบายหรือการผ่าตัดเพื่อรักษาโรคเยื่อหุ้มหัวใจบวมน้ำอาจรวมถึง:

• ปริมาณของเหลวที่สะสม

• สาเหตุของโรคเยื่อหุ้มหัวใจบวมน้ำ

• การมีอยู่หรือความเสี่ยงของโรคหัวใจ tamponade

• แอสไพริน

• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่น ibuprofen (Advil, Motrin IB และอื่นๆ)

• Colchicine (Colcrys, Mitigare)

• คอร์ติโคสเตียรอยด์ เช่น prednisone

• ยาไม่สามารถแก้ไขโรคเยื่อหุ้มหัวใจบวมน้ำได้

• ของเหลวจำนวนมากทำให้เกิดอาการและเพิ่มความเสี่ยงของโรคหัวใจ tamponade

• คุณเป็นโรคหัวใจ tamponade

• การระบายของเหลว (pericardiocentesis) ผู้ให้บริการด้านสุขภาพใช้เข็มเจาะเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มหัวใจ จากนั้นใส่ท่อขนาดเล็ก (catheter) เพื่อระบายของเหลว เทคนิคการถ่ายภาพ โดยทั่วไปคือ echocardiography จะใช้ในการชี้นำงาน โดยปกติแล้ว catheter จะถูกทิ้งไว้ในตำแหน่งเพื่อระบายช่องเยื่อหุ้มหัวใจเป็นเวลาสองสามวันเพื่อช่วยป้องกันการสะสมของเหลวในอนาคต Catheter จะถูกนำออกเมื่อของเหลวทั้งหมดถูกระบายออกและไม่สะสมอีกครั้ง

• การผ่าตัดหัวใจแบบเปิด หากมีเลือดออกเข้าไปในเยื่อหุ้มหัวใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากการผ่าตัดหัวใจเมื่อเร็วๆ นี้หรือปัจจัยอื่นๆ ที่ซับซ้อน การผ่าตัดหัวใจแบบเปิดอาจทำเพื่อระบายเยื่อหุ้มหัวใจและซ่อมแซมความเสียหายใดๆ บางครั้งศัลยแพทย์อาจสร้างทางเดินที่ช่วยให้ของเหลวสามารถระบายออกได้ตามต้องการเข้าไปในช่องท้อง ซึ่งสามารถดูดซึมได้

• การเอาเยื่อหุ้มหัวใจออก (pericardiectomy) หากโรคเยื่อหุ้มหัวใจบวมน้ำยังคงเกิดขึ้นแม้จะมีขั้นตอนการระบาย ศัลยแพทย์อาจแนะนำให้เอาเยื่อหุ้มหัวใจทั้งหมดหรือบางส่วนออก