ภาวะซึมเศร้าเรื้อรัง

ภาวะซึมเศร้าเรื้อรังเป็นภาวะซึมเศร้าอย่างต่อเนื่องในระยะยาว คุณอาจรู้สึกเศร้าและว่างเปล่า สูญเสียความสนใจในกิจกรรมประจำวันและมีปัญหาในการทำงานต่างๆ คุณอาจมีระดับความนับถือตนเองต่ำ รู้สึกเหมือนเป็นคนล้มเหลวและรู้สึกสิ้นหวัง ความรู้สึกเหล่านี้กินเวลานานหลายปีและอาจรบกวนความสัมพันธ์ โรงเรียน การทำงาน และกิจกรรมประจำวันของคุณ หากคุณมีภาวะซึมเศร้าเรื้อรัง คุณอาจพบว่ามันยากที่จะมีความสุขแม้ในโอกาสดีๆ คุณอาจถูกอธิบายว่ามีบุคลิกที่มืดมน บ่นอยู่ตลอดเวลาหรือไม่สามารถสนุกสนานได้ ภาวะซึมเศร้าเรื้อรังไม่รุนแรงเท่ากับภาวะซึมเศร้ารุนแรง แต่ความรู้สึกซึมเศร้าในปัจจุบันของคุณอาจเป็นระดับเล็กน้อย ปานกลาง หรือรุนแรง เนื่องจากภาวะซึมเศร้าเรื้อรังเป็นระยะยาว การรับมือกับอาการซึมเศร้าจึงอาจเป็นเรื่องท้าทาย การใช้การบำบัดด้วยการพูดคุยและยาควบคู่กันอาจมีประสิทธิภาพในการรักษาภาวะนี้

อาการของโรคซึมเศร้าเรื้อรังมักจะเกิดขึ้นและหายไปเป็นระยะเวลาหลายปี ความรุนแรงของอาการอาจเปลี่ยนแปลงไปตามกาลเวลา แต่อาการมักจะไม่หายไปนานกว่าสองเดือนติดต่อกัน นอกจากนี้ อาจมีอาการซึมเศร้ารุนแรงเกิดขึ้นก่อนหรือในระหว่างที่เป็นโรคซึมเศร้าเรื้อรัง อาการของโรคซึมเศร้าเรื้อรังอาจทำให้เกิดปัญหาใหญ่ในชีวิตของคุณ และอาจรวมถึง: ความเศร้า ความว่างเปล่า หรือรู้สึกหดหู่ การสูญเสียความสนใจในกิจกรรมประจำวัน ความเหนื่อยล้าและขาดพลังงาน ความนับถือตนเองต่ำ การวิจารณ์ตนเอง หรือรู้สึกว่าตนเองไม่สามารถทำอะไรได้ มีปัญหาในการจดจ่อและตัดสินใจ มีปัญหาในการทำงานให้เสร็จและตรงเวลา โมโห หงุดหงิด หรือโกรธง่าย หลีกเลี่ยงกิจกรรมทางสังคม ความรู้สึกผิดและกังวลเกี่ยวกับอดีต ความอยากอาหารน้อยหรือกินมากเกินไป ปัญหาการนอนหลับ ความสิ้นหวัง ในเด็ก อาการของโรคซึมเศร้าเรื้อรังอาจรวมถึงอารมณ์ซึมเศร้าและหงุดหงิดง่าย ซึ่งหมายความว่าโมโห หงุดหงิด หรือโกรธง่าย หากความรู้สึกเหล่านี้เกิดขึ้นมานาน คุณอาจคิดว่ามันจะเป็นส่วนหนึ่งของชีวิตคุณเสมอ แต่ถ้าคุณมีอาการของโรคซึมเศร้าเรื้อรัง ให้ไปพบแพทย์ พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณเกี่ยวกับอาการของคุณหรือขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิต หรือคุณสามารถติดต่อคนอื่นที่อาจช่วยแนะนำคุณไปสู่การรักษาได้ นี่อาจเป็นเพื่อนหรือคนที่คุณรัก ครู ผู้นำศาสนา หรือบุคคลอื่นที่คุณไว้วางใจ หากคุณคิดว่าคุณอาจทำร้ายตัวเองหรือพยายามฆ่าตัวตาย โทร 911 ในสหรัฐอเมริกาหรือหมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณทันที หรือติดต่อสายด่วนช่วยเหลือผู้คิดฆ่าตัวตาย ในสหรัฐอเมริกา โทรหรือส่งข้อความ 988 เพื่อติดต่อสายด่วนช่วยเหลือผู้คิดฆ่าตัวตายและวิกฤต 988 ซึ่งให้บริการตลอด 24 ชั่วโมง เจ็ดวันต่อสัปดาห์ หรือใช้ Lifeline Chat บริการฟรีและเป็นความลับ สายด่วนช่วยเหลือผู้คิดฆ่าตัวตายและวิกฤตในสหรัฐอเมริกา มีสายด่วนภาษาสเปนที่หมายเลข 888-628-9454 (โทรฟรี)

โปรดพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณเกี่ยวกับอาการของคุณ หรือขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิต หรือคุณสามารถติดต่อบุคคลอื่นที่อาจช่วยแนะนำคุณไปสู่การรักษาได้ ซึ่งอาจเป็นเพื่อนหรือคนที่คุณรัก ครู ผู้นำทางศาสนา หรือบุคคลอื่นที่คุณไว้วางใจ หากคุณคิดว่าคุณอาจทำร้ายตัวเองหรือพยายามฆ่าตัวตาย โปรดโทร 911 ในสหรัฐอเมริกาหรือหมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณทันที หรือติดต่อสายด่วนช่วยเหลือผู้คิดฆ่าตัวตาย ในสหรัฐอเมริกา โทรหรือส่งข้อความไปที่ 988 เพื่อติดต่อ สายด่วนช่วยเหลือผู้คิดฆ่าตัวตายและวิกฤต 988 ซึ่งให้บริการตลอด 24 ชั่วโมง เจ็ดวันต่อสัปดาห์ หรือใช้ การแชท Lifeline บริการนี้ฟรีและเป็นความลับ สายด่วนช่วยเหลือผู้คิดฆ่าตัวตายและวิกฤตในสหรัฐอเมริกา มีสายด่วนภาษาสเปนที่หมายเลข 888-628-9454 (โทรฟรี)

สาเหตุที่แท้จริงของโรคซึมเศร้าเรื้อรังยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด เช่นเดียวกับภาวะซึมเศร้ารุนแรง อาจเกี่ยวข้องกับสาเหตุมากกว่าหนึ่งอย่าง เช่น:

ความแตกต่างทางชีวภาพ ผู้ป่วยโรคซึมเศร้าเรื้อรังอาจมีการเปลี่ยนแปลงทางกายภาพในสมอง ไม่ชัดเจนว่าการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ส่งผลกระทบต่อโรคอย่างไร แต่ในที่สุดอาจช่วยในการกำหนดสาเหตุ

สารเคมีในสมอง สารสื่อประสาทเป็นสารเคมีในสมองที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ การวิจัยชี้ให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลงของสารสื่อประสาทอาจมีบทบาทสำคัญในภาวะซึมเศร้าและการรักษา

ลักษณะทางพันธุกรรม โรคซึมเศร้าเรื้อรังดูเหมือนจะพบได้บ่อยในผู้ที่มีญาติสายเลือดเป็นโรคนี้ นักวิจัยกำลังพยายามค้นหาพันธุกรรมที่อาจเกี่ยวข้องกับการทำให้เกิดภาวะซึมเศร้า

เหตุการณ์ในชีวิต เช่นเดียวกับภาวะซึมเศร้ารุนแรง เหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ เช่น การสูญเสียคนที่รัก ปัญหาทางการเงิน หรือความเครียดสูง อาจกระตุ้นให้เกิดโรคซึมเศร้าเรื้อรังในบางคน

'ภาวะซึมเศร้าเรื้อรังมักเริ่มต้นในช่วงต้น—ในวัยเด็ก วัยรุ่น หรือวัยผู้ใหญ่ตอนต้น—และดำเนินต่อไปเป็นเวลานาน ปัจจัยบางอย่างดูเหมือนจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะซึมเศร้าเรื้อรัง ซึ่งรวมถึง: การมีญาติสายตรง เช่น บิดา มารดา หรือพี่น้อง ที่เป็นโรคซึมเศร้ารุนแรงหรือโรคซึมเศร้าอื่นๆ เหตุการณ์ในชีวิตที่เจ็บปวดหรือเครียด เช่น การสูญเสียคนที่รักหรือปัญหาทางการเงินครั้งใหญ่ ลักษณะนิสัยที่รวมถึงความคิดด้านลบ เช่น ความนับถือตนเองต่ำ การพึ่งพาตนเองมากเกินไป หรือการวิจารณ์ตนเอง หรือการคิดเสมอว่าสิ่งเลวร้ายจะเกิดขึ้น ประวัติความเจ็บป่วยทางจิตเวชอื่นๆ เช่น โรคบุคลิกภาพ'

ภาวะที่อาจเชื่อมโยงกับภาวะซึมเศร้าเรื้อรัง ได้แก่: คุณภาพชีวิตที่ต่ำกว่า ภาวะซึมเศร้ารุนแรง ความผิดปกติของความวิตกกังวล และความผิดปกติทางอารมณ์อื่นๆ การใช้สารเสพติดในทางที่ผิด ความสัมพันธ์ที่ยุ่งยากและความขัดแย้งในครอบครัว ปัญหาที่โรงเรียนหรือที่ทำงานและปัญหาในการทำงานต่างๆ ความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องและความเจ็บป่วยทั่วไป ความคิดหรือพฤติกรรมฆ่าตัวตาย ความผิดปกติทางบุคลิกภาพหรือความผิดปกติทางสุขภาพจิตอื่นๆ

กลยุทธ์ที่อาจช่วยลดหรือป้องกันอาการต่างๆ ได้แก่:

• ดำเนินการเพื่อควบคุมความเครียด เพื่อเพิ่มความสามารถในการฟื้นตัวจากปัญหาต่างๆ — ซึ่งเรียกว่าความยืดหยุ่น — และเพื่อเพิ่มความนับถือตนเอง
• ติดต่อครอบครัวและเพื่อนๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในยามวิกฤต เพื่อช่วยให้คุณผ่านช่วงเวลาที่ยากลำบากไปได้
• รับการรักษาตั้งแต่เริ่มมีอาการ เพื่อช่วยป้องกันไม่ให้อาการแย่ลง
• พิจารณาการรักษาในระยะยาว เพื่อช่วยป้องกันอาการกำเริบ

หากผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณคิดว่าคุณอาจมีภาวะซึมเศร้าเรื้อรัง การตรวจและการทดสอบอาจรวมถึง: การตรวจร่างกาย ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณอาจทำการตรวจร่างกายและถามคำถามอย่างละเอียดเกี่ยวกับสุขภาพของคุณเพื่อตรวจสอบว่าอะไรอาจเป็นสาเหตุของภาวะซึมเศร้าของคุณ ในบางกรณี อาจเชื่อมโยงกับปัญหาสุขภาพทางกายภาพที่อยู่เบื้องหลัง การตรวจทางห้องปฏิบัติการ ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำการตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อแยกแยะภาวะทางการแพทย์อื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการซึมเศร้า ตัวอย่างเช่น คุณอาจได้รับการตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบว่าต่อมไทรอยด์ของคุณสร้างฮอร์โมนไทรอยด์ไม่เพียงพอ ซึ่งเรียกว่าภาวะไทรอยด์เป็นพิษ การประเมินทางจิตวิทยา ซึ่งรวมถึงการพูดคุยเกี่ยวกับความคิด ความรู้สึก และพฤติกรรมของคุณ อาจรวมถึงการกรอกแบบสอบถาม การประเมินนี้สามารถช่วยในการตรวจสอบว่าคุณมีภาวะซึมเศร้าเรื้อรังหรือภาวะอื่นที่สามารถส่งผลต่ออารมณ์ เช่น ภาวะซึมเศร้ารุนแรง โรคอารมณ์สองขั้ว หรือโรคซึมเศร้าตามฤดูกาล สำหรับการวินิจฉัยภาวะซึมเศร้าเรื้อรัง สัญญาณหลักสำหรับผู้ใหญ่จะแตกต่างจากเด็กเล็กน้อย สำหรับผู้ใหญ่ อารมณ์ซึมเศร้าจะเกิดขึ้นเกือบตลอดทั้งวันเป็นเวลาสองปีขึ้นไป สำหรับเด็ก อารมณ์ซึมเศร้าหรือหงุดหงิดจะเกิดขึ้นเกือบตลอดทั้งวันอย่างน้อยหนึ่งปี อาการที่เกิดจากภาวะซึมเศร้าเรื้อรังอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล เมื่อภาวะซึมเศร้าเรื้อรังเริ่มก่อนอายุ 21 ปี เรียกว่าเริ่มต้นเร็ว หากเริ่มต้นที่อายุ 21 ปีขึ้นไป เรียกว่าเริ่มต้นช้า

การรักษาหลักสองอย่างสำหรับโรคซึมเศร้าเรื้อรังคือยาและการบำบัดด้วยการพูดคุย สิ่งที่ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณแนะนำนั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ เช่น:

• ความรุนแรงของอาการของคุณ
• ความปรารถนาของคุณที่จะสำรวจปัญหาทางอารมณ์หรือปัญหาอื่นๆ ที่ส่งผลกระทบต่อชีวิตของคุณ
• วิธีการรักษาในอดีต
• ความสามารถของคุณในการทนต่อยา
• ปัญหาทางอารมณ์อื่นๆ ที่คุณอาจมี
• ประเภทของการรักษาที่คุณต้องการ

การบำบัดด้วยการพูดคุยอาจเป็นตัวเลือกแรกที่แนะนำสำหรับเด็กและวัยรุ่นที่มีโรคซึมเศร้าเรื้อรัง แต่ขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล บางครั้งก็จำเป็นต้องใช้ยาต้านโรคซึมเศร้าด้วย

ยา ประเภทของยาต้านโรคซึมเศร้าที่ใช้กันมากที่สุดในการรักษาโรคซึมเศร้าเรื้อรัง ได้แก่:

• ยาต้านอาการซึมเศร้าแบบเลือกเอาเฉพาะเซโรโทนิน (SSRIs)
• ยาต้านอาการซึมเศร้าแบบไตรไซคลิก (TCAs)
• ยาต้านอาการซึมเศร้าแบบเลือกเอาเฉพาะเซโรโทนินและนอร์เอพิเนฟริน (SNRIs)

พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านสุขภาพหรือเภสัชกรของคุณเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น

การหาตัวยาที่เหมาะสม คุณอาจต้องลองใช้ยาหลายชนิดหรือใช้ร่วมกันหลายชนิดก่อนที่จะพบยาที่ได้ผล ซึ่งต้องใช้ความอดทน ยาบางชนิดใช้เวลาหลายสัปดาห์หรือมากกว่านั้นจึงจะได้ผลเต็มที่ นอกจากนี้ อาจใช้เวลานานเท่านี้สำหรับผลข้างเคียงที่จะบรรเทาลงเมื่อร่างกายของคุณปรับตัวได้ อย่าหยุดรับประทานยาต้านโรคซึมเศร้าโดยไม่พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณ เมื่อถึงเวลา ผู้ให้บริการของคุณสามารถช่วยคุณลดขนาดยาได้อย่างค่อยเป็นค่อยไปและปลอดภัย การหยุดการรักษาอย่างกะทันหันหรือพลาดยาหลายครั้งอาจทำให้เกิดอาการคล้ายการถอน และการหยุดยาอย่างกะทันหันอาจทำให้โรคซึมเศร้าแย่ลงอย่างรวดเร็ว เมื่อคุณมีโรคซึมเศร้าเรื้อรัง คุณอาจต้องรับประทานยาต้านโรคซึมเศร้าในระยะยาวเพื่อควบคุมอาการ

ยาต้านโรคซึมเศร้าและการตั้งครรภ์ หากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร ยาต้านโรคซึมเศร้าบางชนิดอาจมีความเสี่ยงต่อสุขภาพที่เพิ่มขึ้นสำหรับทารกในครรภ์หรือเด็กที่ให้นมบุตรของคุณ พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณหากคุณตั้งครรภ์หรือวางแผนที่จะตั้งครรภ์

คำเตือนของ FDA เกี่ยวกับยาต้านโรคซึมเศร้า ยาต้านโรคซึมเศร้าโดยทั่วไปปลอดภัยเมื่อรับประทานตามที่กำหนด แต่สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) ต้องการให้ยาต้านโรคซึมเศร้าทั้งหมดมีคำเตือน: ในบางกรณี เด็ก วัยรุ่น และผู้ใหญ่หนุ่มสาวอายุต่ำกว่า 25 ปีอาจมีความคิดหรือพฤติกรรมฆ่าตัวตายเพิ่มขึ้นเมื่อรับประทานยาต้านโรคซึมเศร้า ซึ่งอาจมีความเสี่ยงมากกว่าในช่วงไม่กี่สัปดาห์แรกหลังจากเริ่มต้นหรือเมื่อเปลี่ยนขนาดยา ดังนั้น จึงควรสังเกตอาการซึมเศร้าที่แย่ลงหรือพฤติกรรมที่ผิดปกติในช่วงเวลาดังกล่าวอย่างใกล้ชิด หากวัยรุ่นหรือผู้ใหญ่หนุ่มสาวของคุณมีความคิดฆ่าตัวตายขณะรับประทานยาต้านโรคซึมเศร้า ให้ติดต่อผู้ให้บริการด้านสุขภาพหรือผู้ให้บริการด้านสุขภาพจิตทันทีหรือขอความช่วยเหลือฉุกเฉิน โปรดจำไว้ว่ายาต้านโรคซึมเศร้ามีแนวโน้มที่จะลดความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายในระยะยาวโดยการปรับปรุงอารมณ์

การบำบัดด้วยการพูดคุย การบำบัดด้วยการพูดคุยหรือที่เรียกว่าจิตบำบัด เป็นคำทั่วไปสำหรับการรักษาโรคซึมเศร้าโดยการพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านสุขภาพจิตเกี่ยวกับความคิด ความรู้สึก พฤติกรรม ความสัมพันธ์ และปัญหาที่เกี่ยวข้อง ประเภทของจิตบำบัดที่แตกต่างกัน เช่น การบำบัดพฤติกรรมทางความคิด สามารถมีประสิทธิภาพสำหรับโรคซึมเศร้าเรื้อรัง คุณและนักบำบัดของคุณสามารถพูดคุยเกี่ยวกับเป้าหมายในการบำบัดและปัญหาอื่นๆ เช่น ระยะเวลาในการรักษา การบำบัดด้วยการพูดคุยสามารถช่วยคุณ:

• ปรับตัวให้เข้ากับวิกฤตหรือความยากลำบากในปัจจุบัน
• ระบุปัญหาที่ก่อให้เกิดโรคซึมเศร้าของคุณและเปลี่ยนพฤติกรรมที่ทำให้แย่ลง
• ระบุความเชื่อและพฤติกรรมเชิงลบและแทนที่ด้วยความเชื่อและพฤติกรรมเชิงบวกที่ดีต่อสุขภาพ
• หาวิธีที่ดีกว่าในการรับมือและแก้ปัญหา
• สำรวจความสัมพันธ์และประสบการณ์ และพัฒนาปฏิสัมพันธ์เชิงบวกกับผู้อื่น
• ได้รับความรู้สึกพึงพอใจและการควบคุมในชีวิตของคุณอีกครั้งและช่วยบรรเทาอาการซึมเศร้า เช่น ความสิ้นหวังและความโกรธ
• เรียนรู้ที่จะตั้งเป้าหมายที่สมจริงสำหรับชีวิตของคุณ

ข้อมูลเพิ่มเติม การบำบัดพฤติกรรมทางความคิด จิตบำบัด ขอรับการนัดหมาย

ภาวะซึมเศร้าเรื้อรังทำให้ยากที่จะมีส่วนร่วมในพฤติกรรมและกิจกรรมที่สามารถช่วยให้คุณรู้สึกดีขึ้น นอกเหนือจากการรักษาที่แพทย์หรือนักบำบัดแนะนำแล้ว โปรดพิจารณาเคล็ดลับเหล่านี้: มุ่งเน้นไปที่เป้าหมายของคุณ การจัดการกับภาวะซึมเศร้าเรื้อรังเป็นกระบวนการที่ต่อเนื่อง ตั้งเป้าหมายที่สมเหตุสมผลสำหรับตัวคุณเอง รักษาแรงจูงใจโดยคำนึงถึงเป้าหมายของคุณ แต่ให้ตัวเองอนุญาตที่จะทำน้อยลงเมื่อคุณรู้สึกหดหู่ ทำให้ชีวิตของคุณง่ายขึ้น ลดภาระหน้าที่เมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ จัดโครงสร้างเวลาของคุณโดยการวางแผนในแต่ละวัน คุณอาจพบว่ามันช่วยในการทำรายการสิ่งที่ต้องทำในแต่ละวัน ใช้โน้ตติดกระดาษเป็นตัวเตือนหรือใช้เครื่องวางแผนเพื่อให้เป็นระเบียบ เขียนในสมุดบันทึก การเขียนบันทึกเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาของคุณอาจช่วยปรับปรุงอารมณ์โดยช่วยให้คุณแสดงความเจ็บปวด ความโกรธ ความกลัว หรืออารมณ์อื่นๆ อ่านหนังสือและเว็บไซต์ช่วยเหลือตนเองที่น่าเชื่อถือ ขอให้แพทย์หรือนักบำบัดแนะนำหนังสือหรือเว็บไซต์ให้อ่าน ติดต่ออยู่เสมอ อย่าแยกตัว พยายามเข้าร่วมกิจกรรมทางสังคม และพบปะกับครอบครัวหรือเพื่อนๆ เป็นประจำ กลุ่มสนับสนุนสำหรับผู้ที่เป็นโรคซึมเศร้าสามารถช่วยให้คุณเชื่อมต่อกับผู้อื่นที่เผชิญกับความท้าทายที่คล้ายคลึงกันและแบ่งปันประสบการณ์ เรียนรู้วิธีการผ่อนคลายและจัดการความเครียด ตัวอย่างเช่น การทำสมาธิ การผ่อนคลายกล้ามเนื้อแบบค่อยเป็นค่อยไป โยคะ และไทเก๊ก อย่าตัดสินใจที่สำคัญเมื่อคุณรู้สึกหดหู่ หลีกเลี่ยงการตัดสินใจเมื่อคุณรู้สึกซึมเศร้า เนื่องจากคุณอาจคิดไม่ชัดเจน