ฟีโอครโมไซโตมา

ฟีโอครโมไซโตมา (fee-o-kroe-moe-sy-TOE-muh) เป็นเนื้องอกที่หายากชนิดหนึ่งที่เจริญเติบโตในต่อมหมวกไต ส่วนใหญ่แล้ว เนื้องอกชนิดนี้ไม่ใช่โรคมะเร็ง เมื่อเนื้องอกไม่ใช่โรคมะเร็ง เรียกว่าเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง คุณมีต่อมหมวกไตสองต่อม คืออยู่ด้านบนของไตแต่ละข้าง ต่อมหมวกไตสร้างฮอร์โมนที่ช่วยควบคุมกระบวนการสำคัญๆ ในร่างกาย เช่น ความดันโลหิต โดยปกติแล้ว ฟีโอครโมไซโตมาจะเกิดขึ้นในต่อมหมวกไตเพียงข้างเดียว แต่เนื้องอกสามารถเจริญเติบโตในต่อมหมวกไตทั้งสองข้างได้ ในกรณีที่เป็นฟีโอครโมไซโตมา เนื้องอกจะปล่อยฮอร์โมนที่ทำให้เกิดอาการต่างๆ ได้แก่ ความดันโลหิตสูง ปวดศีรษะ เหงื่อออก และอาการของการโจมตีด้วยความตื่นตระหนก หากไม่รักษาฟีโอครโมไซโตมา อาจทำให้เกิดความเสียหายอย่างร้ายแรงหรือเป็นอันตรายถึงชีวิตต่อระบบต่างๆ ของร่างกายได้ การผ่าตัดเพื่อเอาฟีโอครโมไซโตมาออกมักจะทำให้ความดันโลหิตกลับสู่ระดับปกติ

มะเร็งต่อมหมวกไตมักทำให้เกิดอาการดังต่อไปนี้: ความดันโลหิตสูง ปวดศีรษะ เหงื่อออกมาก หัวใจเต้นเร็ว บางคนที่มีมะเร็งต่อมหมวกไตยังมีอาการเช่น: สั่น ผิวหนังซีด หายใจถี่ อาการคล้ายโรคตื่นตระหนก ซึ่งอาจรวมถึงความกลัวอย่างรุนแรงอย่างฉับพลัน ความวิตกกังวลหรือความรู้สึกว่าจะถึงฆาต ปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็น ท้องผูก น้ำหนักลด บางคนที่มีมะเร็งต่อมหมวกไตไม่มีอาการ พวกเขาไม่รู้ว่าตัวเองเป็นเนื้องอกจนกว่าจะตรวจพบโดยการตรวจภาพทางการแพทย์ ส่วนใหญ่อาการของมะเร็งต่อมหมวกไตจะมาๆ หายๆ เมื่อเริ่มต้นอย่างฉับพลันและกลับมาเรื่อยๆ จะเรียกว่าอาการกำเริบหรือการโจมตี อาการกำเริบเหล่านี้อาจมีหรือไม่มีสาเหตุที่สามารถค้นพบได้ กิจกรรมหรือสภาวะบางอย่างอาจนำไปสู่อาการกำเริบ เช่น: ทำงานหนัก ความวิตกกังวลหรือความเครียด การเปลี่ยนแปลงท่าทาง เช่น การก้มตัว หรือการลุกขึ้นจากการนั่งหรือการนอน การคลอดบุตร การผ่าตัดและยาที่ทำให้คุณอยู่ในสภาพเหมือนหลับระหว่างการผ่าตัด เรียกว่ายาชา อาหารที่มีไทราไมน์สูง สารที่ส่งผลต่อความดันโลหิต ก็สามารถกระตุ้นอาการกำเริบได้ ไทราไมน์พบได้ทั่วไปในอาหารที่หมักดอง บ่ม แช่อิ่ม บ่มแห้ง สุกเกินไปหรือเน่าเสีย อาหารเหล่านี้รวมถึง: ชีสบางชนิด เบียร์และไวน์บางชนิด ถั่วเหลืองหรือผลิตภัณฑ์ที่ทำจากถั่วเหลือง ช็อกโกแลต เนื้อสัตว์แห้งหรือรมควัน ยาและสารเสพติดบางชนิดที่สามารถกระตุ้นอาการกำเริบได้แก่: ยาแก้ซึมเศร้าที่เรียกว่ายาต้านเศร้าไตรไซคลิก ตัวอย่างของยาต้านเศร้าไตรไซคลิก ได้แก่ อะมิทริปไทลีนและเดสไอพราไมน์ (Norpramin) ยาแก้ซึมเศร้าที่เรียกว่าสารยับยั้งเอนไซม์โมโนอะมีนออกซิเดส (MAOIs) เช่น เฟเนลซีน (Nardil), ทรานิลไซโพรไมน์ (Parnate) และไอโซคาร์บอกซาซิด (Marplan) ความเสี่ยงของอาการกำเริบจะสูงขึ้นหากรับประทานยาเหล่านี้ร่วมกับอาหารหรือเครื่องดื่มที่มีไทราไมน์สูง สารกระตุ้น เช่น คาเฟอีน แอมเฟตามีน หรือโคเคน ความดันโลหิตสูงเป็นหนึ่งในอาการหลักของมะเร็งต่อมหมวกไต แต่คนส่วนใหญ่ที่มีความดันโลหิตสูงไม่ได้เป็นเนื้องอกต่อมหมวกไต พูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณหากปัจจัยเหล่านี้ใดๆ เกี่ยวข้องกับคุณ: อาการกำเริบที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งต่อมหมวกไต เช่น ปวดศีรษะ เหงื่อออก และหัวใจเต้นเร็วแรง ควบคุมความดันโลหิตสูงไม่ได้ด้วยการรักษาในปัจจุบัน ความดันโลหิตสูงที่เริ่มก่อนอายุ 20 ปี ความดันโลหิตสูงขึ้นอย่างมากซ้ำๆ ประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งต่อมหมวกไต ประวัติครอบครัวเป็นโรคทางพันธุกรรมที่เกี่ยวข้อง สิ่งเหล่านี้รวมถึงเนื้องอกต่อมไร้ท่อหลายชนิดชนิดที่ 2 (MEN 2), โรค von Hippel-Lindau, โรคกลุ่มพารากังกลิโอมาที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม และ neurofibromatosis 1

ความดันโลหิตสูงเป็นหนึ่งในอาการหลักของโรคเฟโอโครโมไซโตมา แต่คนส่วนใหญ่ที่มีความดันโลหิตสูงไม่ได้เป็นเนื้องอกต่อมหมวกไต โปรดปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณหากปัจจัยใดๆ ต่อไปนี้ใช้กับคุณ: อาการที่เกี่ยวข้องกับโรคเฟโอโครโมไซโตมา เช่น ปวดศีรษะ เหงื่อออก และหัวใจเต้นเร็วแรง การควบคุมความดันโลหิตสูงด้วยการรักษาในปัจจุบันทำได้ยาก ความดันโลหิตสูงที่เริ่มก่อนอายุ 20 ปี ความดันโลหิตสูงขึ้นอย่างรุนแรงและเกิดขึ้นซ้ำๆ ประวัติครอบครัวเป็นโรคเฟโอโครโมไซโตมา ประวัติครอบครัวเป็นโรคทางพันธุกรรมที่เกี่ยวข้อง ซึ่งรวมถึงเนื้องอกต่อมไร้ท่อหลายชนิดชนิดที่ 2 (MEN 2), โรคฟอนฮิปเปล-ลินดาว, โรคพารากังกลิโอมาที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม และโรคเนื้องอกของเส้นประสาทชนิดที่ 1

นักวิจัยไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของฟีโอครโมไซโตมา เนื้องอกนี้เกิดขึ้นในเซลล์ที่เรียกว่าเซลล์โครมาฟฟิน เซลล์เหล่านี้อยู่ตรงกลางของต่อมหมวกไต เซลล์เหล่านี้จะปล่อยฮอร์โมนบางชนิดออกมา โดยส่วนใหญ่คืออะดรีนาลีนและนอร์อะดรีนาลีน ฮอร์โมนเหล่านี้ช่วยควบคุมการทำงานของร่างกายหลายอย่าง เช่น อัตราการเต้นของหัวใจ ความดันโลหิต และระดับน้ำตาลในเลือด อะดรีนาลีนและนอร์อะดรีนาลีนกระตุ้นการตอบสนองต่อการต่อสู้หรือการหนีของร่างกาย การตอบสนองนั้นเกิดขึ้นเมื่อร่างกายคิดว่ามีภัยคุกคาม ฮอร์โมนทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้นและหัวใจเต้นเร็วขึ้น นอกจากนี้ยังเตรียมระบบต่างๆ ของร่างกายเพื่อให้คุณสามารถตอบสนองได้อย่างรวดเร็ว ฟีโอครโมไซโตมาทำให้ฮอร์โมนเหล่านี้ถูกปล่อยออกมาเพิ่มขึ้น และทำให้ฮอร์โมนเหล่านี้ถูกปล่อยออกมาเมื่อคุณไม่ได้อยู่ในสถานการณ์ที่คุกคาม เซลล์โครมาฟฟินส่วนใหญ่อยู่ในต่อมหมวกไต แต่กลุ่มเซลล์เล็กๆ เหล่านี้ยังอยู่ในหัวใจ ศีรษะ คอ กระเพาะปัสสาวะ บริเวณท้อง และตามกระดูกสันหลัง เนื้องอกของเซลล์โครมาฟฟินที่อยู่ด้านนอกของต่อมหมวกไตเรียกว่าพารากังกลิโอมา อาจทำให้เกิดผลกระทบต่อร่างกายเช่นเดียวกับฟีโอครโมไซโตมา

ผู้ป่วยที่เป็นโรค MEN 2B จะมีเนื้องอกของเส้นประสาทที่ริมฝีปาก ปาก ตา และทางเดินอาหาร พวกเขาอาจมีเนื้องอกที่ต่อมหมวกไตที่เรียกว่าฟีโอครโมไซโตมา และมะเร็งต่อมไทรอยด์แบบเมดัลลารีด้วย

อายุและโรคบางอย่างของบุคคลสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดฟีโอครโมไซโตมาได้

ฟีโอครโมไซโตมาส่วนใหญ่พบในผู้ที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 50 ปี แต่เนื้องอกสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกช่วงอายุ

ผู้ที่มีภาวะทางพันธุกรรมที่หายากบางอย่างมีความเสี่ยงต่อการเกิดฟีโอครโมไซโตมาสูงขึ้น เนื้องอกอาจเป็นชนิดไม่ร้ายแรง หมายความว่าไม่ใช่มะเร็ง หรืออาจเป็นชนิดร้ายแรง หมายความว่าเป็นมะเร็ง บ่อยครั้งที่เนื้องอกไม่ร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับภาวะทางพันธุกรรมเหล่านี้จะเกิดขึ้นในต่อมหมวกไตทั้งสองข้าง ภาวะทางพันธุกรรมที่เกี่ยวข้องกับฟีโอครโมไซโตมารวมถึง:

• เนื้องอกต่อมไร้ท่อหลายชนิดชนิดที่ 2 (MEN 2) ภาวะนี้สามารถทำให้เกิดเนื้องอกในมากกว่าหนึ่งส่วนของระบบสร้างฮอร์โมนของร่างกายที่เรียกว่าระบบต่อมไร้ท่อ มีสองประเภทของ MEN 2 คือชนิด 2A และชนิด 2B ทั้งสองชนิดอาจเกี่ยวข้องกับฟีโอครโมไซโตมา เนื้องอกอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับภาวะนี้สามารถปรากฏในส่วนอื่นๆ ของร่างกายได้ ส่วนต่างๆ ของร่างกายเหล่านี้ ได้แก่ ต่อมไทรอยด์ ต่อมพาราไทรอยด์ ริมฝีปาก ปาก และระบบทางเดินอาหาร
• โรคฟอน ฮิปเปล-ลินดาว ภาวะนี้สามารถทำให้เกิดเนื้องอกในหลายส่วนของร่างกาย สถานที่ที่เป็นไปได้ ได้แก่ สมองและไขสันหลัง ระบบต่อมไร้ท่อ ตับอ่อน และไต
• โรคประสาทเส้นใย 1 ภาวะนี้ทำให้เกิดเนื้องอกในผิวหนังที่เรียกว่านิวโรไฟโบรมา นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดเนื้องอกของเส้นประสาทที่ด้านหลังของดวงตาที่เชื่อมต่อกับสมองที่เรียกว่าเส้นประสาทตา
• กลุ่มอาการพารากังกลิโอมาทางพันธุกรรม ภาวะเหล่านี้ถ่ายทอดทางพันธุกรรมในครอบครัว พวกมันสามารถส่งผลให้เกิดฟีโอครโมไซโตมาหรือพารากังกลิโอมา

• โรคหัวใจ
• โรคหลอดเลือดสมอง
• ไตวาย
• การสูญเสียการมองเห็น

ไม่ค่อยพบว่าฟีโอครโมไซโตมาเป็นมะเร็ง และเซลล์มะเร็งจะแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย เซลล์มะเร็งจากฟีโอครโมไซโตมาหรือพารากังกลิโอมาส่วนใหญ่มักจะแพร่กระจายไปยังระบบน้ำเหลือง กระดูก ตับ หรือปอด

เพื่อตรวจสอบว่าคุณมีโรคเฟโอโครโมไซโตมาหรือไม่ ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจสั่งการตรวจต่างๆ

การตรวจเหล่านี้จะวัดระดับของฮอร์โมนอะดรีนาลีนและนอร์อะดรีนาลีน และสารที่อาจมาจากฮอร์โมนเหล่านั้นที่เรียกว่าเมตาเนฟรีน ระดับเมตาเนฟรีนที่สูงขึ้นพบได้บ่อยกว่าในผู้ที่มีโรคเฟโอโครโมไซโตมา ระดับเมตาเนฟรีนมีโอกาสน้อยที่จะสูงเมื่อบุคคลมีอาการเนื่องจากสาเหตุอื่นที่ไม่ใช่โรคเฟโอโครโมไซโตมา

• การตรวจเลือด ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพจะเก็บตัวอย่างเลือดเพื่อนำไปตรวจในห้องปฏิบัติการ

สำหรับการตรวจทั้งสองประเภทนี้ ให้สอบถามผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณว่าคุณต้องเตรียมตัวอย่างไรบ้าง ตัวอย่างเช่น คุณอาจถูกขอให้งดอาหารเป็นเวลาหนึ่งช่วงก่อนการตรวจ นี่เรียกว่าการอดอาหาร หรือคุณอาจถูกขอให้งดรับประทานยาบางชนิด อย่าข้ามยาเว้นแต่สมาชิกในทีมดูแลสุขภาพของคุณจะบอกให้คุณทำและให้คำแนะนำแก่คุณ

หากผลการตรวจห้องปฏิบัติการพบสัญญาณของโรคเฟโอโครโมไซโตมา จำเป็นต้องมีการตรวจภาพ ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจสั่งการตรวจเหล่านี้หนึ่งรายการขึ้นไปเพื่อตรวจสอบว่าคุณมีเนื้องอกหรือไม่ การตรวจเหล่านี้อาจรวมถึง:

• การสแกน CT ซึ่งรวมภาพเอ็กซ์เรย์หลายๆ ภาพที่ถ่ายจากมุมต่างๆ รอบๆ ร่างกายของคุณ
• การสแกน MRI ซึ่งใช้คลื่นวิทยุและสนามแม่เหล็กเพื่อสร้างภาพที่มีรายละเอียด
• การถ่ายภาพ M-iodobenzylguanidine (MIBG) การสแกนที่สามารถตรวจจับสารประกอบกัมมันตรังสีที่ฉีดเข้าไปในปริมาณเล็กน้อย สารประกอบนี้จะถูกดูดซึมโดยเฟโอโครโมไซโตมา
• การถ่ายภาพด้วยเครื่องตรวจวัดการปล่อยโพซิตรอน (PET) การสแกนที่สามารถตรวจจับสารประกอบกัมมันตรังสีที่ถูกดูดซึมโดยเนื้องอก

เนื้องอกในต่อมหมวกไตอาจพบได้ระหว่างการศึกษาภาพที่ทำด้วยเหตุผลอื่น หากเกิดเหตุการณ์เช่นนั้น ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพมักจะสั่งการตรวจเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบว่าจำเป็นต้องรักษาเนื้องอกหรือไม่

ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำการตรวจทางพันธุกรรมเพื่อดูว่าโรคเฟโอโครโมไซโตมานั้นเกี่ยวข้องกับภาวะทางพันธุกรรมหรือไม่ ข้อมูลเกี่ยวกับปัจจัยทางพันธุกรรมที่เป็นไปได้นั้นมีความสำคัญด้วยเหตุผลหลายประการ:

• ภาวะทางพันธุกรรมบางอย่างอาจทำให้เกิดปัญหาทางการแพทย์มากกว่าหนึ่งอย่าง ดังนั้น ผลการทดสอบอาจบ่งชี้ถึงความจำเป็นในการตรวจคัดกรองภาวะทางการแพทย์อื่นๆ
• ภาวะทางพันธุกรรมบางอย่างมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีกหรือเป็นมะเร็ง ดังนั้น ผลการทดสอบของคุณอาจส่งผลต่อการตัดสินใจในการรักษาหรือแผนระยะยาวในการติดตามสุขภาพของคุณ
• ผลลัพธ์จากการทดสอบอาจบ่งชี้ว่าสมาชิกในครอบครัวคนอื่นๆ ควรได้รับการตรวจคัดกรองโรคเฟโอโครโมไซโตมาหรือภาวะที่เกี่ยวข้อง

การให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมสามารถช่วยให้คุณเข้าใจผลการตรวจทางพันธุกรรมของคุณได้ นอกจากนี้ยังสามารถช่วยให้ครอบครัวของคุณจัดการกับปัญหาสุขภาพจิตใดๆ ที่เกี่ยวข้องกับความเครียดจากการตรวจทางพันธุกรรม