รกแทรกซึม

รกเกาะติดแน่นเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงในระหว่างตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นเมื่อรกฝังตัวลึกเกินไปในผนังมดลูก

โดยปกติแล้ว รกจะหลุดออกจากผนังมดลูกหลังคลอดบุตร แต่ในกรณีรกเกาะติดแน่น บางส่วนหรือทั้งหมดของรกจะยังคงติดอยู่ ซึ่งอาจทำให้เสียเลือดอย่างรุนแรงหลังคลอด

รกอาจลุกลามเข้าไปในกล้ามเนื้อมดลูก (รกแทรกซึม) หรือเจริญเติบโตทะลุผนังมดลูก (รกทะลุ) ได้เช่นกัน

รกเกาะติดมักไม่แสดงอาการหรือสัญญาณใดๆ ระหว่างตั้งครรภ์ — แม้ว่าอาจมีเลือดออกทางช่องคลอดในไตรมาสที่สามก็ตาม

บางครั้ง รกเกาะติดจะถูกตรวจพบระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ตามปกติ

เชื่อกันว่ารกเกาะติดลึกเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของเยื่อบุโพรงมดลูก โดยทั่วไปเกิดจากการเกิดแผลเป็นหลังการผ่าตัดคลอดบุตรด้วยวิธีผ่าตัด หรือการผ่าตัดมดลูกอื่นๆ อย่างไรก็ตาม บางครั้งรกเกาะติดลึกอาจเกิดขึ้นได้โดยไม่มีประวัติการผ่าตัดมดลูก

ปัจจัยหลายอย่างสามารถเพิ่มความเสี่ยงของรกเกาะติดแน่นได้ ซึ่งรวมถึง:

• การผ่าตัดมดลูกมาก่อน ความเสี่ยงของรกเกาะติดแน่นจะเพิ่มขึ้นตามจำนวนครั้งที่เคยผ่าตัดคลอดบุตรหรือการผ่าตัดมดลูกอื่นๆ
• ตำแหน่งของรก หากรกครอบคลุมปากมดลูกบางส่วนหรือทั้งหมด (รกบังปากมดลูก) หรืออยู่ที่ส่วนล่างของมดลูก คุณมีความเสี่ยงที่จะเป็นรกเกาะติดแน่นเพิ่มขึ้น
• อายุของมารดา รกเกาะติดแน่นพบได้บ่อยในสตรีที่มีอายุมากกว่า 35 ปี
• การคลอดบุตรมาก่อน ความเสี่ยงของรกเกาะติดแน่นจะเพิ่มขึ้นตามจำนวนครั้งที่ตั้งครรภ์

รกแทรกซึมสามารถทำให้เกิด:

• การตกเลือดทางช่องคลอดอย่างรุนแรง รกแทรกซึมก่อให้เกิดความเสี่ยงอย่างมากต่อการตกเลือดทางช่องคลอดอย่างรุนแรง (เลือดออกมาก) หลังคลอด เลือดออกอาจทำให้เกิดภาวะคุกคามชีวิตที่ทำให้เลือดของคุณไม่สามารถแข็งตัวได้ตามปกติ (ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดกระจาย) รวมถึงภาวะไตวายและภาวะปอดบวม (ภาวะหายใจลำบากเฉียบพลันในผู้ใหญ่) อาจจำเป็นต้องได้รับการถ่ายเลือด
• การคลอดก่อนกำหนด รกแทรกซึมอาจทำให้เริ่มคลอดก่อนกำหนด หากรกแทรกซึมทำให้เกิดเลือดออกในระหว่างตั้งครรภ์ คุณอาจต้องคลอดบุตรก่อนกำหนด

หากคุณมีปัจจัยเสี่ยงต่อภาวะรกเกาะติดในระหว่างตั้งครรภ์ เช่น รกบดบังปากมดลูกบางส่วนหรือทั้งหมด (รกเกาะต่ำ) หรือเคยผ่าตัดมดลูกมาก่อน ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณจะตรวจสอบการฝังตัวของรกทารกอย่างละเอียด

โดยใช้คลื่นเสียงความถี่สูงหรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณสามารถประเมินได้ว่ารกฝังตัวลึกลงไปในผนังมดลูกมากน้อยเพียงใด

หากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสงสัยว่าคุณมีภาวะรกเกาะติดแน่น เขาหรือเธอจะร่วมมือกับคุณเพื่อวางแผนการคลอดบุตรอย่างปลอดภัย

ในกรณีที่รกเกาะติดแน่นอย่างรุนแรง อาจจำเป็นต้องผ่าตัดคลอดและผ่าตัดเอาโพรงมดลูกออก (ผ่าตัดมดลูก) ขั้นตอนนี้เรียกว่าการผ่าตัดคลอดและผ่าตัดมดลูก ช่วยป้องกันการเสียเลือดที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้หากพยายามแยกรกออก

หากคุณมีเลือดออกทางช่องคลอดในไตรมาสที่สาม ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำให้พักผ่อนอุ้งเชิงกรานหรือเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ทีมผู้ดูแลสุขภาพของคุณจะประกอบด้วยสูติแพทย์และนรีแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางด้านศัลยกรรมอุ้งเชิงกราน ทีมแพทย์วิสัญญี และทีมกุมารแพทย์

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะอธิบายถึงความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากภาวะรกเกาะติดแน่น เขาหรือเธออาจพูดคุยเกี่ยวกับความเป็นไปได้ดังต่อไปนี้:

ระหว่างการผ่าตัดคลอด ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะคลอดบุตรของคุณผ่านการผ่าตัดที่หน้าท้องครั้งแรกและการผ่าตัดที่มดลูกครั้งที่สอง หลังจากคลอดบุตรแล้ว สมาชิกในทีมผู้ดูแลสุขภาพของคุณจะเอาโพรงมดลูกของคุณออก — พร้อมกับรกที่ยังคงติดอยู่ — เพื่อป้องกันการเสียเลือดอย่างรุนแรง

หลังจากผ่าตัดมดลูก คุณจะไม่สามารถตั้งครรภ์ได้อีกต่อไป หากคุณวางแผนที่จะตั้งครรภ์เพิ่มเติมในอนาคต โปรดปรึกษาตัวเลือกต่างๆ กับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ

ในบางครั้ง มดลูกและรกอาจยังคงอยู่ครบถ้วน ทำให้รกสามารถสลายตัวไปตามกาลเวลา อย่างไรก็ตาม วิธีการนี้อาจมีภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง ได้แก่:

นอกจากนี้ การวิจัยที่จำกัดแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงที่สามารถหลีกเลี่ยงการผ่าตัดมดลูกหลังจากมีภาวะรกเกาะติดแน่นมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ ภาวะรกเกาะติดแน่นซ้ำในครรภ์ครั้งต่อไป

• การได้รับการถ่ายเลือดในระหว่างหรือหลังคลอด

• จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในหน่วยดูแลผู้ป่วยหนักหลังคลอดหากมีเลือดออกมากจนเป็นอันตรายถึงชีวิต

• เลือดออกทางช่องคลอดอย่างรุนแรง

• การติดเชื้อ

• ความจำเป็นในการผ่าตัดมดลูกในภายหลัง