รกครรภ์หลุด

ภาวะรกฉีกตัว (abruptio placentae) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้ไม่บ่อยแต่ร้ายแรงในระหว่างตั้งครรภ์ รกจะเจริญเติบโตในมดลูกระหว่างตั้งครรภ์ โดยจะเกาะติดกับผนังมดลูกและทำหน้าที่ส่งสารอาหารและออกซิเจนไปยังทารก

ภาวะรกฉีกตัวเกิดขึ้นเมื่อรกหลุดออกจากผนังมดลูกบางส่วนหรือทั้งหมดก่อนการคลอด ซึ่งอาจทำให้ปริมาณออกซิเจนและสารอาหารที่ไปเลี้ยงทารกลดลงหรือถูกขัดขวาง และทำให้มารดามีเลือดออกมาก

ภาวะรกฉีกตัวมีโอกาสเกิดขึ้นได้มากที่สุดในไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงไม่กี่สัปดาห์ก่อนคลอด สัญญาณและอาการของภาวะรกฉีกตัว ได้แก่

• เลือดออกทางช่องคลอด แม้ว่าอาจจะไม่มีก็ได้
• ปวดท้อง
• ปวดหลัง
• มดลูกไวต่อการสัมผัสหรือแข็งตัว
• มดลูกบีบตัว บ่อยครั้งติดต่อกัน

อาการปวดท้องและปวดหลังมักเริ่มขึ้นอย่างฉับพลัน ปริมาณเลือดออกทางช่องคลอดอาจแตกต่างกันอย่างมาก และไม่จำเป็นต้องบ่งบอกว่ารกหลุดออกจากมดลูกมากน้อยเพียงใด เป็นไปได้ที่เลือดจะถูกกักไว้ภายในมดลูก ดังนั้นแม้ว่าจะเป็นภาวะรกฉีกตัวอย่างรุนแรง อาจไม่มีเลือดออกให้เห็น

ในบางกรณี ภาวะรกฉีกตัวจะค่อยๆ พัฒนาขึ้น (ภาวะรกฉีกตัวเรื้อรัง) ซึ่งอาจทำให้มีเลือดออกทางช่องคลอดเล็กน้อยเป็นระยะๆ ลูกน้อยของคุณอาจไม่เจริญเติบโตเร็วเท่าที่ควร และคุณอาจมีน้ำคร่ำน้อยหรือภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ

หากคุณมีสัญญาณหรืออาการของการที่รกหลุดออกจากผนังมดลูก ควรไปพบแพทย์โดยด่วน

สาเหตุของการที่รกหลุดล่อนมักไม่ทราบแน่ชัด สาเหตุที่เป็นไปได้ ได้แก่ การกระทบกระเทือนหรือบาดเจ็บที่ช่องท้อง เช่น อุบัติเหตุทางรถยนต์หรือการล้ม หรือการสูญเสียของเหลวที่ล้อมรอบและรองรับทารกในครรภ์ (น้ำคร่ำ) อย่างรวดเร็ว

ปัจจัยที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการที่รกหลุดออกจากผนังมดลูกได้แก่:

• รกหลุดออกจากผนังมดลูกในครรภ์ก่อนหน้านี้ที่ไม่ได้เกิดจากการกระทบกระแทกที่ช่องท้อง
• ความดันโลหิตสูงเรื้อรัง (ความดันโลหิตสูง)
• ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์ รวมถึงภาวะครรภ์เป็นพิษ ภาวะ HELLP syndrome หรือภาวะชักในหญิงตั้งครรภ์
• การล้มหรือการกระแทกที่ช่องท้อง
• การสูบบุหรี่
• การใช้โคเคนในระหว่างตั้งครรภ์
• น้ำคร่ำรั่วก่อนกำหนด ซึ่งทำให้มีน้ำคร่ำรั่วก่อนครบกำหนดการตั้งครรภ์
• การติดเชื้อภายในมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์ (chorioamnionitis)
• อายุมาก โดยเฉพาะอายุมากกว่า 40 ปี

การแท้งบุตรกะทันหันอาจทำให้เกิดปัญหาที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้ทั้งแม่และลูก

สำหรับแม่ การแท้งบุตรกะทันหันอาจนำไปสู่:

• ช็อกจากการเสียเลือด
• ปัญหาการแข็งตัวของเลือด
• ความจำเป็นต้องได้รับการถ่ายเลือด
• ไตหรืออวัยวะอื่นๆ ล้มเหลวเนื่องจากการเสียเลือด
• ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องผ่าตัดมดลูกออก หากไม่สามารถควบคุมเลือดออกจากมดลูกได้

สำหรับลูก การแท้งบุตรกะทันหันอาจนำไปสู่:

• การเจริญเติบโตที่จำกัดเนื่องจากไม่ได้รับสารอาหารเพียงพอ
• ไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอ
• การคลอดก่อนกำหนด
• การคลอดบุตรเสียชีวิต

คุณไม่สามารถป้องกันภาวะรกฉีกขาดได้ แต่คุณสามารถลดปัจจัยเสี่ยงบางอย่างได้ ตัวอย่างเช่น ห้ามสูบบุหรี่หรือใช้ยาเสพติดผิดกฎหมาย เช่น โคเคน หากคุณมีภาวะความดันโลหิตสูง ให้ทำงานร่วมกับผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณเพื่อตรวจสอบสภาพนั้นอยู่เสมอ คาดเข็มขัดนิรภัยทุกครั้งเมื่ออยู่ในรถยนต์ หากคุณเคยได้รับบาดเจ็บที่ช่องท้อง — จากอุบัติเหตุทางรถยนต์ การล้ม หรือการบาดเจ็บอื่นๆ — ให้ไปพบแพทย์ทันที หากคุณเคยมีภาวะรกฉีกขาด และคุณกำลังวางแผนตั้งครรภ์อีกครั้ง ให้พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณก่อนที่คุณจะตั้งครรภ์เพื่อดูว่ามีวิธีใดบ้างที่จะลดความเสี่ยงของการเกิดภาวะรกฉีกขาดอีกครั้ง

หากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสงสัยว่ารกหลุดล่อน เขาหรือเธอจะทำการตรวจร่างกายเพื่อตรวจหาอาการเจ็บหรือแข็งของมดลูก เพื่อช่วยในการระบุแหล่งที่มาที่เป็นไปได้ของเลือดออกทางช่องคลอด ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำให้ตรวจเลือดและปัสสาวะและอัลตราซาวนด์

ระหว่างการอัลตราซาวนด์ คลื่นเสียงความถี่สูงจะสร้างภาพของมดลูกของคุณบนจอภาพ อย่างไรก็ตาม การมองเห็นรกหลุดล่อนจากการอัลตราซาวนด์นั้นไม่ใช่เรื่องที่ทำได้เสมอไป

ไม่สามารถยึดรกที่หลุดออกจากผนังมดลูกได้อีก การรักษาภาวะรกฉีกขาดก่อนกำหนดขึ้นอยู่กับสถานการณ์:

ทารกยังไม่ใกล้ถึงกำหนดคลอด ถ้าภาวะรกฉีกขาดดูเหมือนไม่รุนแรง อัตราการเต้นของหัวใจทารกเป็นปกติ และยังเร็วเกินไปสำหรับทารกที่จะคลอด คุณอาจถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลเพื่อเฝ้าดูอาการอย่างใกล้ชิด ถ้าเลือดหยุดและสภาพของทารกคงที่ คุณอาจสามารถพักผ่อนที่บ้านได้

คุณอาจได้รับยาเพื่อช่วยให้ปอดของทารกเจริญเติบโตเต็มที่และเพื่อปกป้องสมองของทารกในกรณีที่จำเป็นต้องคลอดก่อนกำหนด

สำหรับการตกเลือดอย่างรุนแรง คุณอาจต้องได้รับการถ่ายเลือด

• ทารกยังไม่ใกล้ถึงกำหนดคลอด ถ้าภาวะรกฉีกขาดดูเหมือนไม่รุนแรง อัตราการเต้นของหัวใจทารกเป็นปกติ และยังเร็วเกินไปสำหรับทารกที่จะคลอด คุณอาจถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลเพื่อเฝ้าดูอาการอย่างใกล้ชิด ถ้าเลือดหยุดและสภาพของทารกคงที่ คุณอาจสามารถพักผ่อนที่บ้านได้

คุณอาจได้รับยาเพื่อช่วยให้ปอดของทารกเจริญเติบโตเต็มที่และเพื่อปกป้องสมองของทารกในกรณีที่จำเป็นต้องคลอดก่อนกำหนด

• ทารกใกล้ถึงกำหนดคลอด โดยทั่วไปหลังจากตั้งครรภ์ 34 สัปดาห์ ถ้าภาวะรกฉีกขาดดูเหมือนน้อยมาก การคลอดทางช่องคลอดโดยการเฝ้าดูอาการอย่างใกล้ชิดอาจเป็นไปได้ ถ้าภาวะรกฉีกขาดแย่ลงหรือเป็นอันตรายต่อสุขภาพของคุณหรือทารก คุณจะต้องคลอดทันที — โดยปกติแล้วโดยการผ่าตัดคลอด