เบาหวานก่อนเป็นโรค

ทุกคนสามารถดื้อต่ออินซูลินได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีน้ำหนักเกินมีโอกาสเสี่ยงสูงกว่าประชากรทั่วไป ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นอีกหากมีประวัติครอบครัวเป็นเบาหวานชนิดที่สอง อายุมากกว่า 45 ปี เชื้อสายแอฟริกัน ลาติน หรือชาวอเมริกันพื้นเมือง สูบบุหรี่ และรับประทานยาบางชนิด รวมถึงสเตียรอยด์ ยาแก้ทางจิต และยาต้านไวรัส HIV มีภาวะทางการแพทย์อื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับภาวะดื้อต่ออินซูลิน เช่น ภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้น โรคตับไขมัน โรคถุงน้ำรังไข่หลายใบ หรือที่รู้จักกันในชื่อ PCOS โรคคูชชิง และกลุ่มอาการลิโพดิสโทรฟี กลุ่มอาการลิโพดิสโทรฟีเป็นภาวะที่ทำให้เกิดการสูญเสียไขมันผิดปกติ ดังนั้นการมีไขมันในร่างกายมากเกินไปหรือไม่เพียงพออาจเกี่ยวข้องกับภาวะดื้อต่ออินซูลิน

หากแพทย์ของคุณพบอาการเหล่านี้ พวกเขาอาจติดตามด้วยการตรวจร่างกายและการตรวจเลือดหลายอย่างที่วัดระดับกลูโคสหรือน้ำตาลในเลือดและ/หรือความทนทานต่อกลูโคสนั้น หรือเมื่อเร็วๆ นี้ การตรวจเลือดที่เรียกว่าเฮโมโกลบินไกลโคซิเลต A1C ซึ่งมักเรียกง่ายๆ ว่า A1C

การย้อนกลับภาวะดื้อต่ออินซูลินและการป้องกันเบาหวานชนิดที่สองเป็นไปได้ด้วยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต การใช้ยา หรือบางครั้งทั้งสองอย่าง ร่างกายที่แข็งแรงมีรูปร่างและขนาดที่แตกต่างกัน การลดน้ำหนักด้วยวิธีการที่รุนแรงอาจเป็นอันตรายและส่งผลเสียได้ แทนที่จะทำเช่นนั้น ให้ขอคำแนะนำจากแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านโภชนาการเกี่ยวกับวิธีการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ เช่น ผลไม้ ผัก ถั่ว เมล็ดธัญพืช และโปรตีนไม่ติดมัน ลงในมื้ออาหารของคุณ นอกจากนี้ ให้พิจารณาการออกกำลังกายและการเคลื่อนไหวในชีวิตประจำวันของคุณในแบบที่ทำให้คุณรู้สึกดี

ภาวะก่อนเบาหวานหมายความว่าคุณมีระดับน้ำตาลในเลือดสูงกว่าปกติ ยังไม่สูงพอที่จะถือว่าเป็นเบาหวานชนิดที่ 2 แต่หากไม่มีการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต ผู้ใหญ่และเด็กที่มีภาวะก่อนเบาหวานมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นเบาหวานชนิดที่ 2

หากคุณมีภาวะก่อนเบาหวาน ความเสียหายในระยะยาวของโรคเบาหวาน — โดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อหัวใจ หลอดเลือด และไต — อาจเริ่มต้นแล้ว อย่างไรก็ตาม มีข่าวดี การเปลี่ยนจากภาวะก่อนเบาหวานไปเป็นเบาหวานชนิดที่ 2 นั้นไม่ใช่สิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้

การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ การออกกำลังกายเป็นส่วนหนึ่งของกิจวัตรประจำวัน และการรักษาน้ำหนักที่เหมาะสมสามารถช่วยให้น้ำตาลในเลือดของคุณกลับสู่ปกติได้ การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเดียวกันที่สามารถช่วยป้องกันเบาหวานชนิดที่ 2 ในผู้ใหญ่ อาจช่วยให้น้ำตาลในเลือดของเด็กกลับสู่ปกติได้เช่นกัน

ภาวะก่อนเบาหวานมักไม่มีสัญญาณหรืออาการใดๆ สัญญาณที่อาจเกิดขึ้นได้อย่างหนึ่งของภาวะก่อนเบาหวานคือ ผิวหนังคล้ำลงในบางส่วนของร่างกาย บริเวณที่ได้รับผลกระทบอาจรวมถึงลำคอ รักแร้ และขาหนีบ สัญญาณและอาการคลาสสิกที่บ่งชี้ว่าคุณเปลี่ยนจากภาวะก่อนเบาหวานเป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ได้แก่: กระหายน้ำมากขึ้น ปัสสาวะบ่อย หิวบ่อย อ่อนเพลีย การมองเห็นพร่ามัว มีอาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่าที่เท้าหรือมือ ติดเชื้อบ่อย แผลหายช้า น้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ หากคุณกังวลเกี่ยวกับโรคเบาหวานหรือสังเกตเห็นสัญญาณหรืออาการของเบาหวานชนิดที่ 2 โปรดไปพบผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณ สอบถามผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณเกี่ยวกับการตรวจคัดกรองระดับน้ำตาลในเลือดหากคุณมีปัจจัยเสี่ยงใดๆ ต่อโรคเบาหวาน

หากคุณกังวลเกี่ยวกับโรคเบาหวานหรือสังเกตเห็นสัญญาณหรืออาการของโรคเบาหวานชนิดที่ 2 โปรดไปพบผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณ หากคุณมีปัจจัยเสี่ยงใดๆ ต่อโรคเบาหวาน โปรดสอบถามผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณเกี่ยวกับการตรวจคัดกรองระดับน้ำตาลในเลือด

สาเหตุที่แท้จริงของภาวะก่อนเบาหวานยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่ประวัติครอบครัวและพันธุกรรมดูเหมือนจะมีบทบาทสำคัญ สิ่งที่ชัดเจนคือผู้ที่มีภาวะก่อนเบาหวานไม่สามารถนำน้ำตาล (กลูโคส) ไปใช้ได้อย่างถูกต้องอีกต่อไป

กลูโคสส่วนใหญ่ในร่างกายของคุณมาจากอาหารที่คุณรับประทาน เมื่ออาหารถูกย่อย น้ำตาลจะเข้าสู่กระแสเลือด อินซูลินช่วยให้น้ำตาลเข้าสู่เซลล์ของคุณ — และลดปริมาณน้ำตาลในเลือด

อินซูลินผลิตโดยต่อมที่อยู่ด้านหลังกระเพาะอาหารเรียกว่าตับอ่อน ตับอ่อนของคุณจะส่งอินซูลินไปยังเลือดของคุณเมื่อคุณรับประทานอาหาร เมื่อระดับน้ำตาลในเลือดของคุณเริ่มลดลง ตับอ่อนจะชะลอการหลั่งอินซูลินลงในเลือด

เมื่อคุณมีภาวะก่อนเบาหวาน กระบวนการนี้จะไม่ทำงานได้ดีเท่าเดิม ด้วยเหตุนี้ แทนที่จะเป็นเชื้อเพลิงให้กับเซลล์ของคุณ น้ำตาลจะสะสมอยู่ในกระแสเลือด สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจาก:

• ตับอ่อนของคุณอาจสร้างอินซูลินไม่เพียงพอ
• เซลล์ของคุณต้านทานต่ออินซูลินและไม่อนุญาตให้น้ำตาลเข้าไปมากนัก

ปัจจัยเดียวกันที่เพิ่มโอกาสในการเป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ก็เพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะก่อนเป็นเบาหวานเช่นกัน ปัจจัยเหล่านี้รวมถึง:

• น้ำหนัก การมีน้ำหนักเกินเป็นปัจจัยเสี่ยงหลักสำหรับภาวะก่อนเป็นเบาหวาน ยิ่งมีเนื้อเยื่อไขมันมากเท่าไหร่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งภายในและระหว่างกล้ามเนื้อและผิวหนังรอบๆ ท้องของคุณ เซลล์ของคุณก็จะยิ่งต้านทานต่ออินซูลินมากขึ้นเท่านั้น
• ขนาดรอบเอว ขนาดรอบเอวที่ใหญ่สามารถบ่งบอกถึงภาวะดื้อต่ออินซูลิน ความเสี่ยงต่อภาวะดื้อต่ออินซูลินจะเพิ่มขึ้นสำหรับผู้ชายที่มีรอบเอวมากกว่า 40 นิ้วและสำหรับผู้หญิงที่มีรอบเอวมากกว่า 35 นิ้ว
• อาหาร การรับประทานเนื้อแดงและเนื้อแปรรูป และการดื่มเครื่องดื่มที่มีน้ำตาล จะมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่สูงขึ้นของภาวะก่อนเป็นเบาหวาน
• การขาดการออกกำลังกาย ยิ่งคุณเคลื่อนไหวน้อยเท่าไหร่ ความเสี่ยงต่อภาวะก่อนเป็นเบาหวานก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น
• อายุ แม้ว่าโรคเบาหวานสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกช่วงอายุ แต่ความเสี่ยงต่อภาวะก่อนเป็นเบาหวานจะเพิ่มขึ้นหลังอายุ 35 ปี
• ประวัติครอบครัว ความเสี่ยงต่อภาวะก่อนเป็นเบาหวานของคุณจะเพิ่มขึ้นหากคุณมีพ่อแม่หรือพี่น้องที่เป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 2
• เชื้อชาติหรือชาติพันธุ์ แม้ว่าจะไม่ชัดเจนว่าทำไม แต่บางคน รวมถึงคนผิวดำ คนสเปน คนอเมริกันพื้นเมือง และคนอเมริกันเชื้อสายเอเชีย มีแนวโน้มที่จะเป็นภาวะก่อนเป็นเบาหวานมากกว่า
• โรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ หากคุณเป็นโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ (โรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์) คุณและบุตรของคุณมีความเสี่ยงที่จะเป็นภาวะก่อนเป็นเบาหวานสูงขึ้น
• โรคถุงน้ำรังไข่หลายใบ ผู้หญิงที่มีภาวะนี้ซึ่งเป็นภาวะที่พบได้บ่อย — ซึ่งมีลักษณะเป็นประจำเดือนไม่ปกติ การเจริญเติบโตของขนมากเกินไป และโรคอ้วน — มีความเสี่ยงต่อภาวะก่อนเป็นเบาหวานสูงขึ้น
• การนอนหลับ คนที่เป็นโรคนอนกรนขณะหลับ — ภาวะที่รบกวนการนอนหลับซ้ำๆ — มีความเสี่ยงต่อภาวะดื้อต่ออินซูลินเพิ่มขึ้น คนที่น้ำหนักเกินหรืออ้วนมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคนอนกรนขณะหลับสูงขึ้น
• ควันบุหรี่ การสูบบุหรี่อาจเพิ่มภาวะดื้อต่ออินซูลินและสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ในผู้ที่มีภาวะก่อนเป็นเบาหวาน การสูบบุหรี่ยังเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนจากโรคเบาหวานอีกด้วย

ภาวะอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะก่อนเป็นเบาหวาน ได้แก่:

• ระดับคอเลสเตอรอลชนิดไฮเดนซิตี้ไลโปโปรตีน (HDL) ต่ำ คอเลสเตอรอล “ที่ดี”
• ระดับไตรกลีเซอไรด์สูง — ซึ่งเป็นไขมันชนิดหนึ่งในเลือดของคุณ

เมื่อภาวะบางอย่างเกิดขึ้นพร้อมกับโรคอ้วน จะมีความสัมพันธ์กับภาวะดื้อต่ออินซูลิน และสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคเบาหวาน — และโรคหัวใจและโรคหลอดเลือดสมอง การรวมกันของภาวะเหล่านี้สามอย่างขึ้นไปมักเรียกว่ากลุ่มอาการเมตาบอลิก:

• ระดับ HDL ต่ำ
• ไตรกลีเซอไรด์สูง
• ระดับน้ำตาลในเลือดสูง
• ขนาดรอบเอวใหญ่

ภาวะก่อนเบาหวานเชื่อมโยงกับความเสียหายในระยะยาว รวมถึงหัวใจ หลอดเลือด และไต แม้ว่าคุณจะยังไม่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ก็ตาม ภาวะก่อนเบาหวานยังเชื่อมโยงกับภาวะหัวใจวายเฉียบพลันที่ไม่แสดงอาการ (เงียบ)

ภาวะก่อนเบาหวานสามารถพัฒนาไปสู่เบาหวานชนิดที่ 2 ซึ่งอาจนำไปสู่:

• คอเลสเตอรอลสูง
• โรคหัวใจ
• โรคหลอดเลือดสมอง
• โรคไต
• ความเสียหายของเส้นประสาท
• โรคตับไขมัน
• ความเสียหายของดวงตา รวมถึงการสูญเสียการมองเห็น
• การตัดแขนขา

การเลือกวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีสามารถช่วยคุณป้องกันโรคเบาหวานก่อนเกิดและการลุกลามไปสู่โรคเบาหวานชนิดที่ 2 ได้ — แม้ว่าจะมีประวัติครอบครัวเป็นโรคเบาหวานก็ตาม สิ่งเหล่านี้รวมถึง:

• การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ
• การออกกำลังกาย
• การลดน้ำหนักส่วนเกิน
• การไม่สูบบุหรี่

สมาคมโรคเบาหวานแห่งอเมริกา (ADA) แนะนำให้เริ่มการตรวจคัดกรองโรคเบาหวานสำหรับผู้ใหญ่ส่วนใหญ่เมื่ออายุ 35 ปี ADA แนะนำให้ตรวจคัดกรองโรคเบาหวานก่อนอายุ 35 ปีหากคุณน้ำหนักเกินและมีปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติมสำหรับโรคเบาหวานก่อนเกิดหรือโรคเบาหวานชนิดที่ 2

หากคุณเคยเป็นโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณอาจตรวจระดับน้ำตาลในเลือดของคุณอย่างน้อยทุกๆ สามปี

มีการตรวจเลือดหลายอย่างสำหรับโรคเบาหวานก่อนเกิด

การทดสอบนี้บ่งชี้ระดับน้ำตาลในเลือดเฉลี่ยของคุณในช่วง 2 ถึง 3 เดือนที่ผ่านมา

โดยทั่วไป:

• ต่ำกว่า 5.7% ถือว่าปกติ
• ระหว่าง 5.7% ถึง 6.4% จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานก่อนเกิด
• 6.5% ขึ้นไปในการทดสอบแยกกันสองครั้งบ่งชี้ว่าเป็นโรคเบาหวาน

เงื่อนไขบางอย่างอาจทำให้การทดสอบ A1C ไม่ถูกต้อง — เช่น หากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือมีฮีโมโกลบินชนิดที่ไม่พบบ่อย

จะเก็บตัวอย่างเลือดหลังจากที่คุณไม่ได้รับประทานอาหารอย่างน้อยแปดชั่วโมงหรือข้ามคืน (อดอาหาร)

• น้อยกว่า 100 มก./เดซิลิตร (5.6 มมอล/ลิตร) ถือว่าปกติ
• 100 ถึง 125 มก./เดซิลิตร (5.6 ถึง 6.9 มมอล/ลิตร) จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานก่อนเกิด
• 126 มก./เดซิลิตร (7.0 มมอล/ลิตร) ขึ้นไปในการทดสอบแยกกันสองครั้งจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวาน

การทดสอบนี้ใช้ไม่บ่อยเท่ากับการทดสอบอื่นๆ ยกเว้นในระหว่างตั้งครรภ์ คุณจะต้องอดอาหารข้ามคืนแล้วดื่มของเหลวหวานที่คลินิกผู้ให้บริการดูแลหลักหรือสถานที่ตรวจเลือด ระดับน้ำตาลในเลือดจะได้รับการตรวจเป็นระยะๆ ในอีกสองชั่วโมงข้างหน้า

โดยทั่วไป:

• น้อยกว่า 140 มก./เดซิลิตร (7.8 มมอล/ลิตร) ถือว่าปกติ
• 140 ถึง 199 มก./เดซิลิตร (7.8 ถึง 11.0 มมอล/ลิตร) สอดคล้องกับโรคเบาหวานก่อนเกิด
• 200 มก./เดซิลิตร (11.1 มมอล/ลิตร) ขึ้นไปหลังจากสองชั่วโมงบ่งชี้ว่าเป็นโรคเบาหวาน

หากคุณเป็นโรคเบาหวานก่อนเกิด ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณจะตรวจระดับน้ำตาลในเลือดของคุณอย่างน้อยปีละครั้ง

โรคเบาหวานชนิดที่ 2 กำลังแพร่หลายมากขึ้นในเด็กและวัยรุ่น อาจเป็นเพราะอัตราการเพิ่มขึ้นของโรคอ้วนในเด็ก

ADA แนะนำให้ตรวจคัดกรองโรคเบาหวานก่อนเกิดสำหรับเด็กที่มีน้ำหนักเกินหรืออ้วนและมีปัจจัยเสี่ยงอื่นอย่างน้อยหนึ่งอย่างสำหรับโรคเบาหวานชนิดที่ 2 เช่น:

• ประวัติครอบครัวเป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 2
• เป็นเชื้อชาติหรือกลุ่มชาติพันธุ์ที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น
• น้ำหนักแรกเกิดต่ำ
• เกิดจากมารดาที่เป็นโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์

ช่วงของระดับน้ำตาลในเลือดที่ถือว่าปกติ โรคเบาหวานก่อนเกิด และโรคเบาหวานนั้นเหมือนกันสำหรับเด็กและผู้ใหญ่

เด็กที่เป็นโรคเบาหวานก่อนเกิดควรได้รับการตรวจคัดกรองโรคเบาหวานชนิดที่ 2 เป็นประจำทุกปี — หรือบ่อยกว่านั้นหากเด็กมีการเปลี่ยนแปลงน้ำหนักหรือมีอาการหรืออาการของโรคเบาหวาน เช่น กระหายน้ำมาก ปัสสาวะบ่อย อ่อนเพลีย หรือสายตาพร่ามัว