ครรภ์เป็นพิษ

ภาวะครรภ์เป็นพิษ (Preeclampsia) คือภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ ซึ่งอาจทำให้คุณมีอาการความดันโลหิตสูง มีโปรตีนในปัสสาวะสูงซึ่งบ่งชี้ถึงความเสียหายของไต (โปรตีเนีย) หรือสัญญาณอื่นๆ ของความเสียหายของอวัยวะ ภาวะครรภ์เป็นพิษมักเริ่มหลังจากตั้งครรภ์ได้ 20 สัปดาห์ในสตรีที่มีความดันโลหิตอยู่ในช่วงปกติมาก่อน

หากไม่ได้รับการรักษา ภาวะครรภ์เป็นพิษอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงถึงขั้นเสียชีวิตได้ทั้งในมารดาและทารก

การคลอดก่อนกำหนดมักเป็นสิ่งที่แนะนำ โดยเวลาในการคลอดจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของภาวะครรภ์เป็นพิษและจำนวนสัปดาห์ของการตั้งครรภ์ ก่อนการคลอด การรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษรวมถึงการตรวจสอบอย่างละเอียดและการใช้ยาเพื่อลดความดันโลหิตและควบคุมภาวะแทรกซ้อน

ภาวะครรภ์เป็นพิษอาจเกิดขึ้นหลังจากคลอดบุตร ซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่าภาวะครรภ์เป็นพิษหลังคลอด

ลักษณะสำคัญที่บ่งบอกถึงภาวะครรภ์เป็นพิษคือ ความดันโลหิตสูง โปรตีนในปัสสาวะ หรือสัญญาณอื่นๆ ของความเสียหายต่อไตหรืออวัยวะอื่นๆ คุณอาจไม่มีอาการที่สังเกตเห็นได้ อาการแรกของภาวะครรภ์เป็นพิษมักตรวจพบได้ระหว่างการตรวจครรภ์ตามปกติกับผู้ให้บริการด้านสุขภาพ

พร้อมกับความดันโลหิตสูง อาการและสัญญาณของภาวะครรภ์เป็นพิษอาจรวมถึง:

• โปรตีนในปัสสาวะมากเกินไป (โปรตีนในปัสสาวะ) หรือสัญญาณอื่นๆ ของปัญหาเกี่ยวกับไต
• ระดับเกล็ดเลือดในเลือดลดลง (เกล็ดเลือดต่ำ)
• เอนไซม์ตับเพิ่มขึ้นซึ่งบ่งชี้ถึงปัญหาเกี่ยวกับตับ
• ปวดศีรษะอย่างรุนแรง
• การเปลี่ยนแปลงของการมองเห็น รวมถึงการมองเห็นชั่วคราวพร่ามัวหรือไวต่อแสง
• หายใจถี่ เนื่องจากของเหลวในปอด
• ปวดท้องด้านบน โดยปกติจะอยู่ใต้ซี่โครงด้านขวา
• คลื่นไส้หรืออาเจียน

การเพิ่มน้ำหนักและบวม (บวมน้ำ) เป็นเรื่องปกติในระหว่างตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดี อย่างไรก็ตาม การเพิ่มน้ำหนักอย่างฉับพลันหรือการปรากฏตัวของอาการบวมน้ำอย่างฉับพลัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ใบหน้าและมือ อาจเป็นสัญญาณของภาวะครรภ์เป็นพิษ

โปรดแน่ใจว่าคุณเข้ารับการตรวจครรภ์ตามกำหนด เพื่อให้ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณสามารถตรวจสอบความดันโลหิตของคุณได้ ติดต่อผู้ให้บริการของคุณทันทีหรือไปที่ห้องฉุกเฉินหากคุณมีอาการปวดศีรษะอย่างรุนแรง มองเห็นภาพเบลอหรือมีปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็นอื่นๆ ปวดท้องอย่างรุนแรง หรือหายใจถี่อย่างรุนแรง

เนื่องจากอาการปวดศีรษะ คลื่นไส้ และปวดเมื่อยตามร่างกายเป็นอาการที่พบบ่อยในหญิงตั้งครรภ์ จึงเป็นเรื่องยากที่จะทราบว่าอาการใหม่ๆ เป็นเพียงส่วนหนึ่งของการตั้งครรภ์หรืออาจบ่งบอกถึงปัญหาที่ร้ายแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเป็นการตั้งครรภ์ครั้งแรกของคุณ หากคุณกังวลเกี่ยวกับอาการของคุณ โปรดติดต่อแพทย์ของคุณ

สาเหตุที่แท้จริงของภาวะครรภ์เป็นพิษนั้นอาจเกี่ยวข้องกับหลายปัจจัย ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่ามันเริ่มต้นที่รก — อวัยวะที่บำรุงทารกในครรภ์ตลอดการตั้งครรภ์ ในช่วงต้นของการตั้งครรภ์ หลอดเลือดใหม่จะพัฒนาและเปลี่ยนแปลงเพื่อนำออกซิเจนและสารอาหารไปยังรก

ในหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษ หลอดเลือดเหล่านี้ดูเหมือนจะไม่พัฒนาหรือทำงานอย่างถูกต้อง ปัญหาเกี่ยวกับการไหลเวียนของเลือดในรกอาจนำไปสู่การควบคุมความดันโลหิตที่ผิดปกติในมารดา

'ภาวะแทรกซ้อนที่เชื่อมโยงกับความเสี่ยงสูงต่อการเกิดครรภ์เป็นพิษ ได้แก่:\n\n* ครรภ์เป็นพิษในครรภ์ก่อนหน้า\n* ตั้งครรภ์มากกว่าหนึ่งคน\n* ความดันโลหิตสูงเรื้อรัง (ความดันโลหิตสูง)\n* โรคเบาหวานชนิดที่ 1 หรือชนิดที่ 2 ก่อนตั้งครรภ์\n* โรคไต\n* โรคภูมิต้านตนเอง\n* การใช้เทคโนโลยีการปฏิสนธิในหลอดทดลอง\n\nภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงปานกลางต่อการเกิดครรภ์เป็นพิษ ได้แก่:\n\n* การตั้งครรภ์ครั้งแรกกับคู่ครองปัจจุบัน\n* โรคอ้วน\n* ประวัติครอบครัวเป็นครรภ์เป็นพิษ\n* อายุของมารดา 35 ปีขึ้นไป\n* ภาวะแทรกซ้อนในครรภ์ก่อนหน้า\n* ตั้งครรภ์ครั้งสุดท้ายนานกว่า 10 ปี'

ภาวะแทรกซ้อนของครรภ์เป็นพิษอาจรวมถึง:

• การจำกัดการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ ครรภ์เป็นพิษส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดแดงที่นำเลือดไปยังรก หากรกไม่ได้รับเลือดเพียงพอ ทารกอาจได้รับเลือดและออกซิเจนไม่เพียงพอและสารอาหารน้อยลง ซึ่งอาจนำไปสู่การเจริญเติบโตช้าที่เรียกว่าการจำกัดการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์
• การคลอดก่อนกำหนด ครรภ์เป็นพิษอาจนำไปสู่การคลอดก่อนกำหนดที่ไม่ได้วางแผนไว้ — การคลอดก่อน 37 สัปดาห์ นอกจากนี้ การคลอดก่อนกำหนดที่วางแผนไว้เป็นวิธีการรักษาหลักสำหรับครรภ์เป็นพิษ ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของปัญหาการหายใจและการกิน ปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็นหรือการได้ยิน ความล่าช้าในการพัฒนา และอัมพาตสมอง การรักษาก่อนการคลอดก่อนกำหนดอาจช่วยลดความเสี่ยงบางอย่างได้
• รกฉีกขาด ครรภ์เป็นพิษเพิ่มความเสี่ยงต่อการฉีกขาดของรก ด้วยภาวะนี้ รกจะหลุดออกจากผนังด้านในของมดลูกก่อนการคลอด การฉีกขาดอย่างรุนแรงอาจทำให้เลือดออกมาก ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ทั้งสำหรับแม่และทารก
• ภาวะ HELLP (hemolysis elevated liver enzymes and low platelet count) HELLP ย่อมาจาก hemolysis (การทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดง) เอนไซม์ตับสูง และเกล็ดเลือดต่ำ รูปแบบรุนแรงของครรภ์เป็นพิษนี้ส่งผลกระทบต่อระบบอวัยวะหลายระบบ ภาวะ HELLP เป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับแม่และทารก และอาจทำให้เกิดปัญหาสุขภาพตลอดชีวิตสำหรับแม่

อาการและสัญญาณต่างๆ รวมถึงคลื่นไส้และอาเจียน ปวดศีรษะ ปวดท้องด้านขวาบน และความรู้สึกไม่สบายตัวหรือไม่สบายทั่วไป บางครั้งมันพัฒนาขึ้นอย่างฉับพลัน แม้กระทั่งก่อนที่จะตรวจพบความดันโลหิตสูง มันอาจพัฒนาโดยไม่มีอาการใดๆ

• อาการชัก (Eclampsia) อาการชัก (Eclampsia) คือการเริ่มมีอาการชักหรือโคม่าพร้อมกับสัญญาณหรืออาการของครรภ์เป็นพิษ มันยากมากที่จะคาดการณ์ว่าผู้ป่วยที่เป็นครรภ์เป็นพิษจะเกิดอาการชักหรือไม่ อาการชักอาจเกิดขึ้นได้โดยไม่มีสัญญาณหรืออาการของครรภ์เป็นพิษที่สังเกตเห็นมาก่อน

สัญญาณและอาการที่อาจปรากฏก่อนอาการชัก ได้แก่ ปวดศีรษะอย่างรุนแรง ปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็น ความสับสนทางจิตใจหรือพฤติกรรมที่เปลี่ยนแปลงไป แต่บ่อยครั้งไม่มีอาการหรือสัญญาณเตือน อาการชักอาจเกิดขึ้นก่อน ระหว่าง หรือหลังการคลอด

• ความเสียหายของอวัยวะอื่นๆ ครรภ์เป็นพิษอาจส่งผลให้เกิดความเสียหายต่อไต ตับ ปอด หัวใจ หรือดวงตา และอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองหรือการบาดเจ็บที่สมองอื่นๆ ปริมาณของการบาดเจ็บต่ออวัยวะอื่นๆ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของครรภ์เป็นพิษ
• โรคหัวใจและหลอดเลือด การเป็นครรภ์เป็นพิษอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดในอนาคต ความเสี่ยงจะยิ่งมากขึ้นหากคุณเคยเป็นครรภ์เป็นพิษมากกว่าหนึ่งครั้งหรือเคยคลอดก่อนกำหนด

ยารักษาโรค

หลักฐานทางคลินิกที่ดีที่สุดสำหรับการป้องกันครรภ์เป็นพิษคือการใช้ยาแอสไพรินขนาดต่ำ ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพหลักของคุณอาจแนะนำให้รับประทานยาแอสไพรินขนาด 81 มิลลิกรัม วันละ 1 เม็ด หลังจากตั้งครรภ์ได้ 12 สัปดาห์ หากคุณมีปัจจัยเสี่ยงสูงต่อการเกิดครรภ์เป็นพิษอย่างน้อยหนึ่งอย่าง หรือมีปัจจัยเสี่ยงปานกลางมากกว่าหนึ่งอย่าง สิ่งสำคัญคือคุณต้องพูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณก่อนที่จะรับประทานยา วิตามิน หรืออาหารเสริมใดๆ เพื่อให้แน่ใจว่าปลอดภัยสำหรับคุณ

การวินิจฉัยภาวะครรภ์เป็นพิษจะเกิดขึ้นหากคุณมีความดันโลหิตสูงหลังจากตั้งครรภ์ได้ 20 สัปดาห์ขึ้นไปและมีอย่างน้อยหนึ่งในข้อต่อไปนี้:

การวัดความดันโลหิตมีสองตัวเลข ตัวเลขแรกคือความดันโลหิตแบบซิสโตลิก ซึ่งเป็นการวัดความดันโลหิตเมื่อหัวใจกำลังบีบตัว ตัวเลขที่สองคือความดันโลหิตแบบไดแอสโตลิก ซึ่งเป็นการวัดความดันโลหิตเมื่อหัวใจคลายตัว

ในระหว่างตั้งครรภ์ ความดันโลหิตสูงจะได้รับการวินิจฉัยหากความดันโลหิตแบบซิสโตลิกเท่ากับหรือสูงกว่า 140 มิลลิเมตรปรอท (มม.ปรอท) หรือความดันโลหิตแบบไดแอสโตลิกเท่ากับหรือสูงกว่า 90 มิลลิเมตรปรอท (มม.ปรอท)

ปัจจัยหลายอย่างสามารถส่งผลต่อความดันโลหิตของคุณได้ หากคุณมีค่าความดันโลหิตสูงระหว่างการนัดหมาย ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณอาจทำการวัดซ้ำอีกครั้งหลังจากนั้นสี่ชั่วโมงเพื่อยืนยันการวินิจฉัยความดันโลหิตสูง

หากคุณมีความดันโลหิตสูง ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณจะสั่งการตรวจเพิ่มเติมเพื่อตรวจหาสัญญาณอื่นๆ ของภาวะครรภ์เป็นพิษ:

• โปรตีนในปัสสาวะ (โปรตีนในปัสสาวะ) ซึ่งบ่งชี้ว่าไตทำงานบกพร่อง

• สัญญาณอื่นๆ ของปัญหาไต

• จำนวนเกล็ดเลือดต่ำ

• เอนไซม์ตับสูงแสดงว่าตับทำงานบกพร่อง

• ของเหลวในปอด (ภาวะบวมน้ำในปอด)

• อาการปวดหัวใหม่ที่ไม่หายไปหลังจากรับประทานยาแก้ปวด

• ความผิดปกติของการมองเห็นใหม่

• การตรวจเลือด ตัวอย่างเลือดที่วิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการสามารถแสดงให้เห็นว่าตับและไตทำงานได้ดีเพียงใด การตรวจเลือดสามารถวัดปริมาณเกล็ดเลือด เซลล์ที่ช่วยให้เลือดแข็งตัวได้ด้วย

• การวิเคราะห์ปัสสาวะ ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณจะขอให้คุณส่งตัวอย่างปัสสาวะ 24 ชั่วโมงหรือตัวอย่างปัสสาวะครั้งเดียวเพื่อตรวจสอบว่าไตทำงานได้ดีเพียงใด

• อัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์ ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพหลักของคุณอาจแนะนำให้ตรวจสอบการเจริญเติบโตของลูกน้อยอย่างใกล้ชิด โดยทั่วไปจะใช้การอัลตราซาวนด์ ภาพของลูกน้อยที่สร้างขึ้นระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ช่วยให้สามารถประเมินน้ำหนักของทารกและปริมาณของเหลวในมดลูก (น้ำคร่ำ) ได้

• การทดสอบความเครียดที่ไม่รุนแรงหรือโปรไฟล์ทางชีวภาพ การทดสอบความเครียดที่ไม่รุนแรงเป็นขั้นตอนง่ายๆ ที่ตรวจสอบว่าอัตราการเต้นของหัวใจของลูกน้อยมีปฏิกิริยาอย่างไรเมื่อลูกน้อยเคลื่อนไหว โปรไฟล์ทางชีวภาพใช้การอัลตราซาวนด์เพื่อวัดการหายใจของลูกน้อย ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ การเคลื่อนไหว และปริมาณของน้ำคร่ำในมดลูกของคุณ

การรักษาหลักสำหรับครรภ์เป็นพิษคือการคลอดบุตรหรือการดูแลรักษาอาการจนกว่าจะถึงเวลาที่เหมาะสมที่สุดในการคลอดบุตร การตัดสินใจร่วมกับผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของครรภ์เป็นพิษ อายุครรภ์ของทารก และสุขภาพโดยรวมของคุณและทารก

หากครรภ์เป็นพิษไม่รุนแรง คุณอาจต้องไปพบผู้ให้บริการบ่อยครั้งเพื่อตรวจสอบความดันโลหิต การเปลี่ยนแปลงของสัญญาณหรืออาการ และสุขภาพของทารก คุณอาจได้รับคำแนะนำให้ตรวจสอบความดันโลหิตของคุณเองที่บ้านทุกวัน

ครรภ์เป็นพิษรุนแรงจำเป็นต้องให้คุณอยู่ในโรงพยาบาลเพื่อตรวจสอบความดันโลหิตและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณจะตรวจสอบการเจริญเติบโตและความเป็นอยู่ที่ดีของทารกบ่อยครั้ง

ยาที่ใช้รักษาครรภ์เป็นพิษรุนแรงมักรวมถึง:

• ยาลดความดันโลหิต
• ยาต้านการชัก เช่น แมกนีเซียมซัลเฟต เพื่อป้องกันอาการชัก
• คอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อส่งเสริมการพัฒนาปอดของทารกก่อนคลอด

หากคุณมีครรภ์เป็นพิษที่ไม่รุนแรง ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณอาจแนะนำให้คลอดก่อนกำหนดหลังจาก 37 สัปดาห์ หากคุณมีครรภ์เป็นพิษรุนแรง ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณอาจแนะนำให้คลอดก่อน 37 สัปดาห์ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของภาวะแทรกซ้อนและสุขภาพและความพร้อมของทารก

วิธีการคลอด — ทางช่องคลอดหรือผ่าตัด — ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค อายุครรภ์ของทารก และข้อควรพิจารณาอื่นๆ ที่คุณจะพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณ

คุณจำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดสำหรับความดันโลหิตสูงและสัญญาณอื่นๆ ของครรภ์เป็นพิษหลังคลอด ก่อนที่คุณจะกลับบ้าน คุณจะได้รับคำแนะนำเมื่อใดที่ควรไปพบแพทย์หากคุณมีสัญญาณของครรภ์เป็นพิษหลังคลอด เช่น ปวดศีรษะอย่างรุนแรง การเปลี่ยนแปลงของการมองเห็น ปวดท้องอย่างรุนแรง คลื่นไส้และอาเจียน