โรคสะเก็ดเงิน

การรักษาโรคสะเก็ดเงินมีเป้าหมายเพื่อหยุดเซลล์ผิวหนังไม่ให้เจริญเติบโตเร็วเกินไปและเพื่อขจัดสะเก็ด ตัวเลือกต่างๆ ได้แก่ ครีมและขี้ผึ้ง (การรักษาเฉพาะที่) การรักษาด้วยแสง (การรักษาด้วยแสง) และยาที่รับประทานหรือฉีด การรักษาใดที่คุณใช้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคสะเก็ดเงินและการตอบสนองต่อการรักษาและมาตรการดูแลตนเองก่อนหน้านี้ คุณอาจต้องลองใช้ยาที่แตกต่างกันหรือการรักษาแบบผสมผสานก่อนที่คุณจะพบวิธีการที่ได้ผล แม้ว่าการรักษาจะประสบความสำเร็จ แต่โดยปกติแล้วโรคก็จะกลับมา

• คอร์ติโคสเตียรอยด์ ยาเหล่านี้เป็นยาที่แพทย์สั่งบ่อยที่สุดสำหรับการรักษาโรคสะเก็ดเงินระดับปานกลางถึงรุนแรง พวกมันมีจำหน่ายในรูปแบบน้ำมัน ขี้ผึ้ง ครีม โลชั่น เจล โฟม สเปรย์ และแชมพู โดยทั่วไปแล้วจะแนะนำให้ใช้ขี้ผึ้งคอร์ติโคสเตียรอยด์อ่อนๆ (ไฮโดรคอร์ติโซน) สำหรับบริเวณที่บอบบาง เช่น ใบหน้าหรือรอยพับของผิวหนัง และสำหรับการรักษาแผ่นที่แพร่กระจายอย่างกว้างขวาง อาจใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่วันละครั้งในระหว่างการกำเริบ และในวันเว้นวันหรือวันหยุดสุดสัปดาห์ในระหว่างการหาย การดูแลสุขภาพของคุณอาจสั่งครีมหรือขี้ผึ้งคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่แรงกว่า — ไทรแอมซิโนโลน (Trianex) หรือคลอเบตาโซล (Cormax, Temovate, อื่นๆ) — สำหรับบริเวณที่เล็กกว่า บอบบางน้อยกว่า หรือยากต่อการรักษา การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ที่แรงเป็นเวลานานหรือใช้มากเกินไปอาจทำให้ผิวหนังบางลง เมื่อเวลาผ่านไป คอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่อาจหยุดทำงาน
• อะนาล็อกวิตามินดี รูปแบบสังเคราะห์ของวิตามินดี — เช่น แคลซิโพทรีอีน (Dovonex, Sorilux) และแคลซิทริออล (Vectical) — ชะลอการเจริญเติบโตของเซลล์ผิวหนัง ยาชนิดนี้อาจใช้เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับคอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่ แคลซิทริออลอาจทำให้เกิดการระคายเคืองน้อยลงในบริเวณที่บอบบาง แคลซิโพทรีอีนและแคลซิทริออลมักมีราคาแพงกว่าคอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่
• เรตินอยด์ ทาซาโรทีน (Tazorac, Avage, อื่นๆ) มีจำหน่ายในรูปแบบเจลหรือครีม ใช้ครั้งละหนึ่งหรือสองครั้งต่อวัน ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดคือการระคายเคืองผิวหนังและความไวต่อแสงเพิ่มขึ้น ไม่แนะนำให้ใช้ทาซาโรทีนเมื่อคุณกำลังตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรหรือหากคุณตั้งใจที่จะตั้งครรภ์
• สารยับยั้งแคลซิเนียริน สารยับยั้งแคลซิเนียริน — เช่น แทคโรลิมัส (Protopic) และพีเมโครลิมัส (Elidel) — ทำให้ผื่นสงบลงและลดการสะสมของสะเก็ด พวกมันอาจมีประโยชน์อย่างยิ่งในบริเวณที่มีผิวหนังบาง เช่น รอบดวงตา ซึ่งครีมสเตียรอยด์หรือเรตินอยด์ทำให้เกิดการระคายเคืองหรือเป็นอันตราย ไม่แนะนำให้ใช้สารยับยั้งแคลซิเนียรินเมื่อคุณกำลังตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรหรือหากคุณตั้งใจที่จะตั้งครรภ์ ยานี้ไม่ได้มีไว้สำหรับใช้ในระยะยาวเนื่องจากมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของมะเร็งผิวหนังและมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
• กรดซาลิซิลิก แชมพูและสารละลายหนังศีรษะกรดซาลิซิลิกช่วยลดการสะเก็ดของโรคสะเก็ดเงินที่หนังศีรษะ พวกมันมีจำหน่ายในความแรงที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์หรือต้องสั่งโดยแพทย์ ผลิตภัณฑ์ชนิดนี้อาจใช้เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับการรักษาเฉพาะที่อื่นๆ เนื่องจากช่วยเตรียมหนังศีรษะให้ดูดซับยาได้ง่ายขึ้น
• ทาร์ถ่านหิน ทาร์ถ่านหินช่วยลดการสะเก็ด คัน และการอักเสบ มีจำหน่ายในความแรงที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์และต้องสั่งโดยแพทย์ มีหลายรูปแบบ เช่น แชมพู ครีม และน้ำมัน ผลิตภัณฑ์เหล่านี้อาจทำให้ผิวหนังระคายเคือง พวกมันยังเลอะเทอะ ทำให้เสื้อผ้าและเครื่องนอนเปื้อน และอาจมีกลิ่นแรง ไม่แนะนำให้ใช้การรักษาด้วยทาร์ถ่านหินเมื่อคุณกำลังตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร
• แอนทราลิน แอนทราลินเป็นครีมทาร์ที่ชะลอการเจริญเติบโตของเซลล์ผิวหนัง นอกจากนี้ยังสามารถขจัดสะเก็ดและทำให้ผิวเรียบเนียนขึ้น ไม่ได้มีไว้สำหรับใช้บนใบหน้าหรืออวัยวะเพศ แอนทราลินอาจทำให้ผิวหนังระคายเคือง และมันจะทำให้สิ่งใดๆ ที่สัมผัสเปื้อน โดยปกติแล้วจะใช้ในเวลาสั้นๆ แล้วล้างออก คอร์ติโคสเตียรอยด์ ยาเหล่านี้เป็นยาที่แพทย์สั่งบ่อยที่สุดสำหรับการรักษาโรคสะเก็ดเงินระดับปานกลางถึงรุนแรง พวกมันมีจำหน่ายในรูปแบบน้ำมัน ขี้ผึ้ง ครีม โลชั่น เจล โฟม สเปรย์ และแชมพู โดยทั่วไปแล้วจะแนะนำให้ใช้ขี้ผึ้งคอร์ติโคสเตียรอยด์อ่อนๆ (ไฮโดรคอร์ติโซน) สำหรับบริเวณที่บอบบาง เช่น ใบหน้าหรือรอยพับของผิวหนัง และสำหรับการรักษาแผ่นที่แพร่กระจายอย่างกว้างขวาง อาจใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่วันละครั้งในระหว่างการกำเริบ และในวันเว้นวันหรือวันหยุดสุดสัปดาห์ในระหว่างการหาย การดูแลสุขภาพของคุณอาจสั่งครีมหรือขี้ผึ้งคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่แรงกว่า — ไทรแอมซิโนโลน (Trianex) หรือคลอเบตาโซล (Cormax, Temovate, อื่นๆ) — สำหรับบริเวณที่เล็กกว่า บอบบางน้อยกว่า หรือยากต่อการรักษา การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ที่แรงเป็นเวลานานหรือใช้มากเกินไปอาจทำให้ผิวหนังบางลง เมื่อเวลาผ่านไป คอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่อาจหยุดทำงาน เรตินอยด์ ทาซาโรทีน (Tazorac, Avage, อื่นๆ) มีจำหน่ายในรูปแบบเจลหรือครีม ใช้ครั้งละหนึ่งหรือสองครั้งต่อวัน ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดคือการระคายเคืองผิวหนังและความไวต่อแสงเพิ่มขึ้น ไม่แนะนำให้ใช้ทาซาโรทีนเมื่อคุณกำลังตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรหรือหากคุณตั้งใจที่จะตั้งครรภ์ สารยับยั้งแคลซิเนียริน สารยับยั้งแคลซิเนียริน — เช่น แทคโรลิมัส (Protopic) และพีเมโครลิมัส (Elidel) — ทำให้ผื่นสงบลงและลดการสะสมของสะเก็ด พวกมันอาจมีประโยชน์อย่างยิ่งในบริเวณที่มีผิวหนังบาง เช่น รอบดวงตา ซึ่งครีมสเตียรอยด์หรือเรตินอยด์ทำให้เกิดการระคายเคืองหรือเป็นอันตราย ไม่แนะนำให้ใช้สารยับยั้งแคลซิเนียรินเมื่อคุณกำลังตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรหรือหากคุณตั้งใจที่จะตั้งครรภ์ ยานี้ไม่ได้มีไว้สำหรับใช้ในระยะยาวเนื่องจากมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของมะเร็งผิวหนังและมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ทาร์ถ่านหิน ทาร์ถ่านหินช่วยลดการสะเก็ด คัน และการอักเสบ มีจำหน่ายในความแรงที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์และต้องสั่งโดยแพทย์ มีหลายรูปแบบ เช่น แชมพู ครีม และน้ำมัน ผลิตภัณฑ์เหล่านี้อาจทำให้ผิวหนังระคายเคือง พวกมันยังเลอะเทอะ ทำให้เสื้อผ้าและเครื่องนอนเปื้อน และอาจมีกลิ่นแรง ไม่แนะนำให้ใช้การรักษาด้วยทาร์ถ่านหินเมื่อคุณกำลังตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร การรักษาด้วยแสงเป็นการรักษาแบบแรกสำหรับโรคสะเก็ดเงินระดับปานกลางถึงรุนแรง ไม่ว่าจะใช้เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับยา มันเกี่ยวข้องกับการทำให้ผิวหนังสัมผัสกับแสงธรรมชาติหรือแสงประดิษฐ์ในปริมาณที่ควบคุมได้ จำเป็นต้องมีการรักษาซ้ำๆ พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับว่าการรักษาด้วยแสงที่บ้านเป็นตัวเลือกสำหรับคุณหรือไม่
• แสงแดด การสัมผัสแสงแดดในระยะสั้นทุกวัน (heliotherapy) อาจช่วยปรับปรุงโรคสะเก็ดเงิน ก่อนที่จะเริ่มใช้แสงแดด ให้ถามผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับวิธีที่ปลอดภัยที่สุดในการใช้แสงธรรมชาติเพื่อการรักษาโรคสะเก็ดเงิน
• UVB broadband ปริมาณที่ควบคุมได้ของแสง UVB broadband จากแหล่งกำเนิดแสงประดิษฐ์สามารถรักษาแผ่นสะเก็ดเงินเดี่ยว โรคสะเก็ดเงินที่แพร่กระจาย และโรคสะเก็ดเงินที่ไม่ดีขึ้นด้วยการรักษาเฉพาะที่ ผลข้างเคียงระยะสั้นอาจรวมถึงผิวหนังอักเสบ คัน แห้ง
• UVB narrowband การรักษาด้วยแสง UVB narrowband อาจมีประสิทธิภาพมากกว่าการรักษาด้วย UVB broadband ในหลายๆ แห่งมันได้แทนที่การรักษาแบบ broadband แล้ว โดยปกติแล้วจะให้การรักษาสองหรือสามครั้งต่อสัปดาห์จนกว่าผิวหนังจะดีขึ้น จากนั้นจึงให้การรักษาบ่อยครั้งน้อยลงสำหรับการรักษาบำรุงรักษา แต่การรักษาด้วยแสง UVB narrowband อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงกว่า UVB broadband
• Psoralen บวก ultraviolet A (PUVA) การรักษานี้เกี่ยวข้องกับการรับประทานยาที่ทำให้ไวต่อแสง (psoralen) ก่อนที่จะทำให้ผิวหนังที่ได้รับผลกระทบสัมผัสกับแสง UVA แสง UVA แทรกซึมเข้าไปในผิวหนังลึกกว่าแสง UVB และ psoralen ทำให้ผิวหนังตอบสนองต่อการสัมผัสกับ UVA มากขึ้น การรักษาที่รุนแรงกว่านี้ช่วยปรับปรุงผิวหนังอย่างต่อเนื่องและมักใช้สำหรับโรคสะเก็ดเงินที่รุนแรงกว่า ผลข้างเคียงระยะสั้นอาจรวมถึงอาการคลื่นไส้ ปวดศีรษะ รู้สึกแสบร้อนและคัน ผลข้างเคียงระยะยาวที่เป็นไปได้ ได้แก่ ผิวแห้งและเหี่ยวย่น ฝ้า กระ ความไวต่อแสงเพิ่มขึ้น และความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของมะเร็งผิวหนัง รวมถึงมะเร็งผิวหนังชนิดมะเร็งเมลาโนมา
• เลเซอร์ Excimer ด้วยการรักษาด้วยแสงรูปแบบนี้ แสง UVB ที่แรงจะเล็งไปที่ผิวหนังที่ได้รับผลกระทบเท่านั้น การรักษาด้วยเลเซอร์ Excimer ต้องใช้เซสชันน้อยกว่าการรักษาด้วยแสงแบบดั้งเดิมเนื่องจากใช้แสง UVB ที่ทรงพลังกว่า ผลข้างเคียงอาจรวมถึงการอักเสบและการพอง Psoralen บวก ultraviolet A (PUVA) การรักษานี้เกี่ยวข้องกับการรับประทานยาที่ทำให้ไวต่อแสง (psoralen) ก่อนที่จะทำให้ผิวหนังที่ได้รับผลกระทบสัมผัสกับแสง UVA แสง UVA แทรกซึมเข้าไปในผิวหนังลึกกว่าแสง UVB และ psoralen ทำให้ผิวหนังตอบสนองต่อการสัมผัสกับ UVA มากขึ้น การรักษาที่รุนแรงกว่านี้ช่วยปรับปรุงผิวหนังอย่างต่อเนื่องและมักใช้สำหรับโรคสะเก็ดเงินที่รุนแรงกว่า ผลข้างเคียงระยะสั้นอาจรวมถึงอาการคลื่นไส้ ปวดศีรษะ รู้สึกแสบร้อนและคัน ผลข้างเคียงระยะยาวที่เป็นไปได้ ได้แก่ ผิวแห้งและเหี่ยวย่น ฝ้า กระ ความไวต่อแสงเพิ่มขึ้น และความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของมะเร็งผิวหนัง รวมถึงมะเร็งผิวหนังชนิดมะเร็งเมลาโนมา หากคุณมีโรคสะเก็ดเงินระดับปานกลางถึงรุนแรง หรือหากการรักษาอื่นๆ ไม่ได้ผล ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจสั่งยาที่รับประทานหรือฉีด (ระบบ) ยาบางชนิดใช้ในช่วงเวลาสั้นๆ และอาจสลับกับการรักษาอื่นๆ เนื่องจากมีศักยภาพที่จะทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรง
• สเตียรอยด์ หากคุณมีแผ่นสะเก็ดเงินเล็กๆ ที่คงอยู่ไม่กี่แผ่น ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำให้ฉีดไทรแอมซิโนโลนลงไปโดยตรง
• เรตินอยด์ อะซิทริตินและเรตินอยด์อื่นๆ เป็นยาเม็ดที่ใช้ลดการสร้างเซลล์ผิวหนัง ผลข้างเคียงอาจรวมถึงผิวแห้งและกล้ามเนื้อเจ็บปวด ไม่แนะนำให้ใช้ยานี้เมื่อคุณกำลังตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรหรือหากคุณตั้งใจที่จะตั้งครรภ์
• ยาอื่นๆ ไทโอเกวนิน (Tabloid) และไฮดรอกซีอูเรีย (Droxia, Hydrea) เป็นยาที่สามารถใช้ได้เมื่อคุณไม่สามารถรับประทานยาอื่นๆ ได้ พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากยาเหล่านี้ ยาชีวภาพ ยาเหล่านี้ มักจะให้โดยการฉีด เปลี่ยนระบบภูมิคุ้มกันในลักษณะที่รบกวนวงจรของโรคและปรับปรุงอาการและสัญญาณของโรคภายในไม่กี่สัปดาห์ ยาหลายชนิดได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาโรคสะเก็ดเงินระดับปานกลางถึงรุนแรงในผู้ที่ไม่ได้ตอบสนองต่อการรักษาแบบแรก ตัวเลือกต่างๆ ได้แก่ etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade), adalimumab (Humira), ustekinumab (Stelara), risankizumab-rzaa (Skyrizi) และ ixekizumab (Taltz) สามในนั้น — etanercept, ixekizumab และ ustekinumab — ได้รับการอนุมัติสำหรับเด็ก ยาประเภทนี้มีราคาแพงและอาจหรืออาจไม่ได้รับความคุ้มครองจากแผนประกันสุขภาพ ผู้คนจำเป็นต้องหยุดรับประทานเมโทเทร็กเซตอย่างน้อยสามเดือนก่อนที่จะพยายามตั้งครรภ์ ยานี้ไม่แนะนำสำหรับผู้ที่ให้นมบุตร ไม่แนะนำให้ใช้ยานี้เมื่อคุณกำลังตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรหรือหากคุณตั้งใจที่จะตั้งครรภ์ คุณและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะเลือกวิธีการรักษาตามความต้องการของคุณและประเภทและความรุนแรงของโรคสะเก็ดเงินของคุณ คุณอาจเริ่มต้นด้วยการรักษาที่อ่อนโยนที่สุด — ครีมเฉพาะที่และการรักษาด้วยแสงอัลตราไวโอเลต (การรักษาด้วยแสง) จากนั้น หากอาการของคุณไม่ดีขึ้น คุณอาจเปลี่ยนไปใช้การรักษาที่แรงขึ้น ผู้ที่มีโรคสะเก็ดเงินแบบ pustular หรือ erythrodermic มักจะต้องเริ่มต้นด้วยยา (ระบบ) ที่แรงกว่า ในทุกสถานการณ์ เป้าหมายคือการหาวิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการชะลอการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ด้วยผลข้างเคียงให้น้อยที่สุด การศึกษาบางชิ้นอ้างว่าการรักษาทางเลือก (การแพทย์บูรณาการ) — ผลิตภัณฑ์และการปฏิบัติที่ไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของการดูแลทางการแพทย์แบบเดิมหรือที่พัฒนาขึ้นนอกเหนือจากการปฏิบัติแบบตะวันตกแบบดั้งเดิม — ช่วยบรรเทาอาการของโรคสะเก็ดเงิน ตัวอย่างของการรักษาทางเลือกที่ใช้โดยผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงิน ได้แก่ อาหารพิเศษ วิตามิน การฝังเข็ม และผลิตภัณฑ์สมุนไพรที่ใช้กับผิวหนัง ไม่มีวิธีการใดได้รับการสนับสนุนจากหลักฐานที่แข็งแกร่ง แต่โดยทั่วไปแล้วจะปลอดภัยและอาจช่วยลดอาการคันและการสะเก็ดในผู้ที่มีโรคสะเก็ดเงินระดับปานกลางถึงรุนแรง
• ครีมสารสกัดจากว่านหางจระเข้ สารสกัดจากว่านหางจระเข้ที่สกัดจากใบของต้นว่านหางจระเข้อาจช่วยลดการสะเก็ด คัน และการอักเสบ คุณอาจต้องใช้ครีมหลายครั้งต่อวันเป็นเวลาหนึ่งเดือนหรือมากกว่านั้นเพื่อดูการปรับปรุงใดๆ ในผิวของคุณ
• อาหารเสริมน้ำมันปลา การรักษาด้วยน้ำมันปลาทางปากที่ใช้ร่วมกับการรักษาด้วย UVB อาจช่วยลดขอบเขตของผื่น การใช้น้ำมันปลากับผิวหนังที่ได้รับผลกระทบและคลุมด้วยผ้าพันแผลหกชั่วโมงต่อวันเป็นเวลาสี่สัปดาห์อาจช่วยปรับปรุงการสะเก็ด
• องุ่นโอเรกอน องุ่นโอเรกอน — หรือที่รู้จักกันในชื่อ barberry — ใช้กับผิวหนังและอาจช่วยลดความรุนแรงของโรคสะเก็ดเงิน หากคุณกำลังพิจารณาแพทย์ทางเลือกเพื่อบรรเทาอาการและสัญญาณของโรคสะเก็ดเงิน โปรดพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับข้อดีและข้อเสียของวิธีการเหล่านี้