ภาวะน้ำท่วมปอด

ภาวะน้ำท่วมปอดคือภาวะที่เกิดจากของเหลวในปอดมากเกินไป ของเหลวนี้จะสะสมอยู่ในถุงลมจำนวนมากในปอด ทำให้หายใจลำบาก

ในกรณีส่วนใหญ่ ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจเป็นสาเหตุของภาวะน้ำท่วมปอด แต่ของเหลวอาจสะสมในปอดได้จากสาเหตุอื่นๆ ได้แก่ โรคปอดบวม การสัมผัสกับสารพิษบางชนิด ยา การบาดเจ็บที่ผนังทรวงอก และการเดินทางไปยังหรือการออกกำลังกายในที่สูง

ภาวะน้ำท่วมปอดที่เกิดขึ้นอย่างฉับพลัน (ภาวะน้ำท่วมปอดเฉียบพลัน) เป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ต้องการการดูแลรักษาอย่างเร่งด่วน ภาวะน้ำท่วมปอดอาจทำให้เสียชีวิตได้ การรักษาอย่างทันท่วงทีอาจช่วยได้ การรักษาภาวะน้ำท่วมปอดขึ้นอยู่กับสาเหตุ แต่โดยทั่วไปจะรวมถึงออกซิเจนเพิ่มเติมและยา

อาการของภาวะน้ำท่วมปอดอาจปรากฏขึ้นอย่างฉับพลันหรือค่อยๆ พัฒนาขึ้นตามเวลา อาการขึ้นอยู่กับชนิดของภาวะน้ำท่วมปอด

ภาวะน้ำท่วมปอดที่เกิดขึ้นอย่างฉับพลัน (ภาวะน้ำท่วมปอดเฉียบพลัน) เป็นอันตรายถึงชีวิต โทรแจ้ง 911 หรือขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ฉุกเฉินหากคุณมีอาการเฉียบพลันดังต่อไปนี้:

• หายใจถี่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกิดขึ้นอย่างฉับพลัน
• หายใจลำบากหรือรู้สึกอึดอัด (หายใจลำบาก)
• เสียงฟู่ๆ หอบ หรือหายใจหอบ
• ไอมีเสมหะสีชมพูหรือมีเลือดปน
• หายใจลำบากพร้อมเหงื่อออกมาก
• ผิวหนังมีสีฟ้าหรือเทา
• สับสน
• ความดันโลหิตลดลงอย่างมาก ทำให้เวียนศีรษะ มึนงง อ่อนเพลีย หรือเหงื่อออก
• อาการของภาวะน้ำท่วมปอดแย่ลงอย่างฉับพลัน

อย่าขับรถไปโรงพยาบาลด้วยตัวเอง โทรแจ้ง 911 หรือขอรับการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉินและรอความช่วยเหลือ

สาเหตุของภาวะน้ำท่วมปอดนั้นแตกต่างกันไป ภาวะน้ำท่วมปอดแบ่งออกเป็นสองประเภท ขึ้นอยู่กับว่าปัญหาเริ่มต้นจากที่ใด

• ถ้าปัญหาเกี่ยวกับหัวใจเป็นสาเหตุของภาวะน้ำท่วมปอด เรียกว่าภาวะน้ำท่วมปอดชนิดคาร์ดิโอเจนิก ส่วนใหญ่มักเกิดจากภาวะหัวใจ
• ถ้าภาวะน้ำท่วมปอดไม่เกี่ยวข้องกับหัวใจ เรียกว่าภาวะน้ำท่วมปอดชนิดไม่ใช่คาร์ดิโอเจนิก
• บางครั้ง ภาวะน้ำท่วมปอดอาจเกิดจากทั้งปัญหาเกี่ยวกับหัวใจและปัญหาที่ไม่เกี่ยวกับหัวใจ

การทำความเข้าใจความสัมพันธ์ระหว่างปอดและหัวใจสามารถช่วยอธิบายได้ว่าทำไมจึงอาจเกิดภาวะน้ำท่วมปอด

ภาวะหัวใจล้มเหลวและภาวะหัวใจอื่นๆ ที่ทำให้ความดันในหัวใจสูงขึ้น จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะน้ำท่วมปอด ปัจจัยเสี่ยงต่อภาวะหัวใจล้มเหลว ได้แก่:

• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ภาวะหัวใจห้องบนสั่น)
• การดื่มแอลกอฮอล์
• โรคหัวใจแต่กำเนิด
• โรคหลอดเลือดหัวใจ
• โรคเบาหวาน
• โรคหัวใจลิ้น
• ความดันโลหิตสูง
• ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ

ภาวะทางระบบประสาทบางอย่างและความเสียหายของปอดอันเนื่องมาจากการจมน้ำเกือบตาย การใช้ยาเสพติด การสูดดมควัน โรคไวรัส และลิ่มเลือด ก็เพิ่มความเสี่ยงเช่นกัน

ผู้ที่เดินทางไปยังสถานที่สูงกว่า 8,000 ฟุต (ประมาณ 2,400 เมตร) มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคปอดบวมที่สูง (HAPE) มากขึ้น โดยปกติแล้วจะส่งผลกระทบต่อผู้ที่ไม่ได้ใช้เวลา — สองสามวันถึงหนึ่งสัปดาห์หรือมากกว่านั้น — เพื่อให้ร่างกายคุ้นเคยกับระดับความสูง

เด็กที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงในปอดและความผิดปกติของโครงสร้างหัวใจอยู่แล้ว อาจมีแนวโน้มที่จะเป็น HAPE มากขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนของภาวะน้ำท่วมปอดขึ้นอยู่กับสาเหตุ

โดยทั่วไปหากภาวะน้ำท่วมปอดดำเนินต่อไป ความดันในหลอดเลือดแดงปอดอาจเพิ่มสูงขึ้น (ความดันโลหิตสูงในปอด) ในที่สุดหัวใจจะอ่อนแอและเริ่มล้มเหลว และความดันในหัวใจและปอดก็เพิ่มสูงขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนของภาวะน้ำท่วมปอดอาจรวมถึง:

• หายใจลำบาก
• บวมที่ขา เท้า และบริเวณท้อง
• ของเหลวคั่งในเยื่อหุ้มปอด (น้ำท่วมเยื่อหุ้มปอด)
• ตับคั่งและบวม

จำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีสำหรับภาวะน้ำท่วมปอดเฉียบพลันเพื่อป้องกันการเสียชีวิต

คุณอาจสามารถป้องกันภาวะน้ำท่วมปอดได้ด้วยการดูแลรักษาโรคหัวใจหรือปอดที่มีอยู่และการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดี ตัวอย่างเช่น การควบคุมคอเลสเตอรอลและความดันโลหิตสามารถช่วยลดความเสี่ยงของโรคหัวใจได้ ปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านี้เพื่อให้หัวใจของคุณแข็งแรง:

• รับประทานอาหารเพื่อสุขภาพที่อุดมไปด้วยผัก ผลไม้สด ธัญพืชไม่ขัดสี นมไขมันต่ำหรือไขมัน 0% และโปรตีนหลากหลายชนิด
• ห้ามสูบบุหรี่
• ออกกำลังกายเป็นประจำ
• จำกัดการบริโภคเกลือและแอลกอฮอล์
• จัดการความเครียด
• ควบคุมน้ำหนัก

ปัญหาเกี่ยวกับการหายใจจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างทันที ผู้ให้บริการด้านสุขภาพสามารถวินิจฉัยภาวะน้ำท่วมปอดได้โดยอาศัยอาการและผลการตรวจร่างกายและการทดสอบบางอย่าง

เมื่ออาการดีขึ้น ผู้ให้บริการสามารถสอบถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งประวัติของโรคหัวใจและหลอดเลือดหรือโรคปอด

การทดสอบที่สามารถช่วยในการวินิจฉัยภาวะน้ำท่วมปอดหรือตรวจสอบสาเหตุของของเหลวในปอด ได้แก่:

• เอกซเรย์ทรวงอก เอกซเรย์ทรวงอกสามารถยืนยันการวินิจฉัยภาวะน้ำท่วมปอดและแยกแยะสาเหตุอื่นๆ ที่อาจทำให้หายใจถี่ได้ โดยปกติแล้วจะเป็นการทดสอบครั้งแรกที่ทำเมื่อผู้ให้บริการด้านสุขภาพสงสัยว่าเป็นภาวะน้ำท่วมปอด
• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT scan) ของทรวงอก การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT scan) ของทรวงอกให้รายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับสภาพของปอด สามารถช่วยให้ผู้ให้บริการวินิจฉัยหรือแยกแยะภาวะน้ำท่วมปอดได้
• การวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด (Pulse oximetry) มีการติดเซ็นเซอร์ที่นิ้วหรือใบหู ใช้แสงในการตรวจสอบปริมาณออกซิเจนในเลือด
• การตรวจวัดก๊าซในเลือด (Arterial blood gas test) การทดสอบนี้วัดปริมาณออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือด
• การตรวจวัดระดับเปปไทด์ชนิดบี (BNP) ในเลือด (B-type natriuretic peptide (BNP) blood test) ระดับเปปไทด์ชนิดบี (BNP) ที่เพิ่มขึ้นอาจบ่งชี้ถึงภาวะหัวใจ
• การตรวจเลือดอื่นๆ การตรวจเลือดเพื่อวินิจฉัยภาวะน้ำท่วมปอดและสาเหตุของภาวะนี้มักรวมถึงการตรวจนับเม็ดเลือด การตรวจเมแทบอลิซึมเพื่อตรวจสอบการทำงานของไต และการตรวจการทำงานของต่อมไทรอยด์
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (Electrocardiogram (ECG or EKG)) การทดสอบที่ไม่เจ็บปวดนี้ตรวจจับและบันทึกจังหวะและความแรงของสัญญาณหัวใจ ใช้เซ็นเซอร์ขนาดเล็ก (อิเล็กโทรด) ที่ติดอยู่กับหน้าอกและบางครั้งที่แขนหรือขา สายไฟเชื่อมต่อเซ็นเซอร์กับเครื่องจักรซึ่งจะแสดงหรือพิมพ์ผลลัพธ์ คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) สามารถแสดงสัญญาณของการหนาตัวของผนังหัวใจหรือการเกิดหัวใจวายก่อนหน้านี้ อุปกรณ์พกพา เช่น เครื่องตรวจสอบการเต้นของหัวใจแบบ Holter อาจใช้เพื่อตรวจสอบการเต้นของหัวใจอย่างต่อเนื่องที่บ้าน
• การตรวจอัลตราซาวนด์หัวใจ (Echocardiogram) การตรวจอัลตราซาวนด์หัวใจใช้อัลตราซาวนด์ (คลื่นเสียง) ในการสร้างภาพหัวใจที่กำลังเต้น สามารถระบุบริเวณที่มีการไหลเวียนของเลือดไม่ดี ปัญหาเกี่ยวกับลิ้นหัวใจ และกล้ามเนื้อหัวใจที่ทำงานไม่ถูกต้อง การตรวจอัลตราซาวนด์หัวใจสามารถช่วยในการวินิจฉัยของเหลวรอบหัวใจ (pericardial effusion)
• การสวนหัวใจและการตรวจหลอดเลือดหัวใจ (Cardiac catheterization and coronary angiogram) การทดสอบนี้อาจทำหากการทดสอบอื่นๆ ไม่แสดงสาเหตุของภาวะน้ำท่วมปอด หรือเมื่อมีอาการเจ็บหน้าอกด้วย ช่วยให้ผู้ให้บริการด้านสุขภาพเห็นการอุดตันในหลอดเลือดหัวใจ มีการใส่ท่อที่ยาวและยืดหยุ่นได้ (catheter) ลงในหลอดเลือด โดยปกติจะอยู่ที่ขาหนีบหรือข้อมือ นำไปยังหัวใจ สีย้อมไหลผ่านท่อไปยังหลอดเลือดในหัวใจ สีย้อมช่วยให้หลอดเลือดปรากฏชัดเจนขึ้นในภาพเอกซเรย์และวิดีโอ
• การตรวจอัลตราซาวนด์ปอด (Ultrasound of the lungs) การทดสอบที่ไม่เจ็บปวดนี้ใช้คลื่นเสียงในการวัดการไหลเวียนของเลือดผ่านปอด สามารถเผยให้เห็นสัญญาณของการสะสมของเหลวและการมีของเหลวในเยื่อหุ้มปอดได้อย่างรวดเร็ว

การรักษาภาวะบวมน้ำในปอดเฉียบพลันครั้งแรกคือ ออกซิเจน ออกซิเจนจะไหลผ่านหน้ากากหรือท่อพลาสติกที่ยืดหยุ่นได้ซึ่งมีรูสองรู (สายสวนจมูก) ที่ส่งออกซิเจนไปยังแต่ละรูจมูก ซึ่งควรจะช่วยบรรเทาอาการบางอย่างได้

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะตรวจสอบระดับออกซิเจน บางครั้งอาจจำเป็นต้องช่วยหายใจด้วยเครื่องจักร เช่น เครื่องช่วยหายใจหรือเครื่องที่ให้แรงดันทางเดินหายใจบวก

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและสาเหตุของภาวะบวมน้ำในปอด การรักษาอาจรวมถึงยาอย่างน้อยหนึ่งอย่างต่อไปนี้:

สิ่งสำคัญคือการวินิจฉัยและรักษา หากเป็นไปได้ ปัญหาหรือสาเหตุของระบบประสาทหรือภาวะหัวใจล้มเหลว

ออกซิเจนมักเป็นการรักษาครั้งแรก หากไม่มีออกซิเจน ห้องความดันสูงแบบพกพาสามารถเลียนแบบการลงไปที่ระดับความสูงที่ต่ำกว่าจนกว่าจะสามารถย้ายไปยังระดับความสูงที่ต่ำกว่าได้

การรักษาภาวะบวมน้ำในปอดที่เกิดจากความสูง (HAPE) ยังรวมถึง:

• ยาระบายน้ำ ยาระบายน้ำ เช่น ฟูโรเซไมด์ (Lasix) ช่วยลดความดันที่เกิดจากของเหลวส่วนเกินในหัวใจและปอด

• ยาควบคุมความดันโลหิต ยาเหล่านี้ช่วยควบคุมความดันโลหิตสูงหรือต่ำ ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้กับภาวะบวมน้ำในปอด ผู้ให้บริการอาจสั่งยาที่ช่วยลดความดันที่เข้าหรือออกจากหัวใจ ตัวอย่างของยาเหล่านี้ ได้แก่ ไนโตรกลีเซอรีน (Nitromist, Nitrostat, และอื่นๆ) และไนโตรปรัสไซด์ (Nitropress)

• ยาเพิ่มการบีบตัวของหัวใจ ยาชนิดนี้จะได้รับทางหลอดเลือดดำสำหรับผู้ป่วยในโรงพยาบาลที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง ยาเพิ่มการบีบตัวของหัวใจช่วยปรับปรุงการทำงานของหัวใจและรักษาความดันโลหิต

• มอร์ฟีน (MS Contin, Infumorph, และอื่นๆ) ยาเสพติดชนิดนี้สามารถรับประทานทางปากหรือได้รับทางหลอดเลือดดำเพื่อบรรเทาอาการหายใจถี่และความวิตกกังวล แต่ผู้ให้บริการด้านการดูแลบางรายเชื่อว่าความเสี่ยงของมอร์ฟีนอาจมากกว่าประโยชน์ พวกเขามีแนวโน้มที่จะใช้ยาอื่นๆ

• ลงไปยังระดับความสูงที่ต่ำกว่าทันที สำหรับผู้ที่อยู่ในที่สูงที่มีอาการของภาวะบวมน้ำในปอดที่เกิดจากความสูง (HAPE) ในระดับปานกลาง การลงไป 1,000 ถึง 3,000 ฟุต (ประมาณ 300 ถึง 1,000 เมตร) อย่างรวดเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้สามารถช่วยได้ ผู้ที่มีอาการ HAPE รุนแรงอาจต้องการความช่วยเหลือในการช่วยเหลือเพื่อลงจากภูเขา

• หยุดออกกำลังกายและรักษาความอบอุ่น กิจกรรมทางกายและความหนาวเย็นสามารถทำให้ภาวะบวมน้ำในปอดแย่ลง

• ยา นักปีนเขาบางคนใช้ยาตามใบสั่งแพทย์ เช่น อะเซทาโซแลไมด์หรือนิเฟดิพีน (Procardia) เพื่อช่วยรักษาหรือป้องกันอาการของ HAPE เพื่อป้องกัน HAPE พวกเขาเริ่มรับประทานยาอย่างน้อยหนึ่งวันก่อนที่จะไปที่สูงขึ้น