ความดันโลหิตสูงในปอด

ภาวะความดันโลหิตสูงในปอดเป็นภาวะความดันโลหิตสูงชนิดหนึ่งที่ส่งผลต่อหลอดเลือดแดงในปอดและด้านขวาของหัวใจ ในรูปแบบหนึ่งของภาวะความดันโลหิตสูงในปอด เรียกว่า ภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงปอด (PAH) หลอดเลือดในปอดจะแคบลง อุดตัน หรือถูกทำลาย ความเสียหายนี้ทำให้การไหลเวียนของเลือดในปอดช้าลง ความดันโลหิตในหลอดเลือดแดงของปอดสูงขึ้น หัวใจต้องทำงานหนักขึ้นเพื่อสูบฉีดเลือดผ่านปอด ความพยายามที่เพิ่มขึ้นในที่สุดจะทำให้กล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอและล้มเหลว ในบางคน ภาวะความดันโลหิตสูงในปอดจะแย่ลงอย่างช้าๆ และอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต ไม่มีวิธีรักษาภาวะความดันโลหิตสูงในปอด แต่มีวิธีการรักษาเพื่อช่วยให้คุณรู้สึกดีขึ้น มีชีวิตยืนยาวขึ้น และมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น

อาการของความดันโลหิตสูงในปอดนั้นพัฒนาช้า คุณอาจไม่สังเกตเห็นอาการเหล่านั้นเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี อาการจะแย่ลงเมื่อโรคดำเนินไป อาการของความดันโลหิตสูงในปอดรวมถึง:

• หายใจถี่ ในตอนแรกขณะออกกำลังกายและในที่สุดขณะพัก
• ผิวหนังมีสีฟ้าหรือเทาเนื่องจากระดับออกซิเจนต่ำ ขึ้นอยู่กับสีผิวของคุณ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจยากหรือง่ายต่อการมองเห็น
• เวียนศีรษะหรือเป็นลม
• ชีพจรเร็วหรือหัวใจเต้นแรง
• อ่อนเพลีย
• บวมที่ข้อเท้า ขา และบริเวณท้อง อาการหายใจถี่เป็นอาการที่พบได้บ่อยที่สุดของความดันโลหิตสูงในปอด แต่ก็อาจเกิดจากสภาวะสุขภาพอื่นๆ เช่น โรคหอบหืด ไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพเพื่อรับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

หัวใจปกติจะมีห้องบนสองห้องและห้องล่างสองห้อง ทุกครั้งที่เลือดไหลผ่านหัวใจ ห้องล่างขวาจะสูบฉีดเลือดไปยังปอด เลือดจะผ่านทางหลอดเลือดขนาดใหญ่ที่เรียกว่าหลอดเลือดแดงปอด

โดยปกติเลือดจะไหลผ่านหลอดเลือดในปอดไปยังด้านซ้ายของหัวใจได้อย่างง่ายดาย หลอดเลือดเหล่านี้คือหลอดเลือดแดงปอด เส้นเลือดฝอย และหลอดเลือดดำ

แต่การเปลี่ยนแปลงในเซลล์ที่บุผนังหลอดเลือดแดงปอดอาจทำให้ผนังหลอดเลือดแดงแคบแข็งตัวบวมและหนา การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจทำให้การไหลเวียนของเลือดผ่านปอดช้าลงหรือหยุดลง ทำให้เกิดความดันโลหิตสูงในปอด

ความดันโลหิตสูงในปอดแบ่งออกเป็น 5 กลุ่ม ขึ้นอยู่กับสาเหตุ

สาเหตุ ได้แก่:

• สาเหตุไม่ทราบสาเหตุ เรียกว่าความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงปอดชนิดเฉพาะ
• การเปลี่ยนแปลงของยีนที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม เรียกว่าความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงปอดชนิดถ่ายทอดทางพันธุกรรม
• การใช้ยาบางชนิดหรือยาเสพติดผิดกฎหมาย รวมถึงเมทแอมเฟตามีน
• ปัญหาหัวใจที่มีมาตั้งแต่กำเนิด เรียกว่าความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิด
• ภาวะสุขภาพอื่นๆ รวมถึงโรคแข็งตัวของผิวหนัง โรคแพ้ภูมิตัวเอง และโรคตับเรื้อรัง เช่น โรคตับแข็ง

นี่คือรูปแบบที่พบได้บ่อยที่สุดของความดันโลหิตสูงในปอด สาเหตุ ได้แก่:

• หัวใจล้มเหลวข้างซ้าย
• โรคหัวใจด้านซ้าย เช่น โรคหัวใจห้องล่างซ้ายหรือโรคหัวใจห้องบนซ้าย

สาเหตุ ได้แก่:

• การเกิดแผลเป็นในปอด เรียกว่าพังผืดปอด
• โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
• โรคนอนกรน
• การสัมผัสกับที่สูงเป็นเวลานานในผู้ที่มีความเสี่ยงต่อความดันโลหิตสูงในปอดสูงกว่า

สาเหตุ ได้แก่:

• ลิ่มเลือดในปอดเรื้อรัง เรียกว่าลิ่มเลือดอุดตันในปอด
• เนื้องอกที่อุดตันหลอดเลือดแดงปอด

สาเหตุ ได้แก่:

• โรคเลือด รวมถึงโรคโลหิตจางชนิด polycythemia vera และโรคเกล็ดเลือดสูงชนิด essential thrombocythemia
• โรคอักเสบ เช่น โรคซาร์คอยโดซิส
• โรคเกี่ยวกับการเผาผลาญ รวมถึงโรคสะสมไกลโคเจน
• โรคไต

กลุ่มอาการ Eisenmenger เป็นโรคหัวใจแต่กำเนิดชนิดหนึ่งที่ทำให้เกิดความดันโลหิตสูงในปอด อาจเกิดขึ้นได้กับรูที่ไม่ได้รับการซ่อมแซมระหว่างห้องหัวใจ ตัวอย่างเช่น รูขนาดใหญ่ในหัวใจระหว่างห้องล่างสองห้องเรียกว่าความผิดปกติของผนังกั้นหัวใจห้องล่าง

ภาวะความดันโลหิตสูงในปอดมักได้รับการวินิจฉัยในผู้ที่มีอายุระหว่าง 30 ถึง 60 ปี การเพิ่มอายุสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการพัฒนาภาวะความดันโลหิตสูงในปอดกลุ่มที่ 1 ซึ่งเรียกว่าภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดปอด (PAH) PAH ที่สาเหตุไม่ทราบสาเหตุพบได้บ่อยในผู้ใหญ่ที่อายุน้อยกว่า

สิ่งอื่นๆ ที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะความดันโลหิตสูงในปอด ได้แก่:

• ประวัติครอบครัวเป็นโรคนี้
• น้ำหนักเกิน
• การสูบบุหรี่
• โรคเกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือดหรือประวัติครอบครัวเป็นลิ่มเลือดในปอด
• การสัมผัสกับใยหิน
• ปัญหาหัวใจที่เกิดมาด้วยตั้งแต่กำเนิด เรียกว่าความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิด
• อาศัยอยู่ที่ระดับความสูง
• การใช้ยาบางชนิด รวมถึงยาสำหรับลดน้ำหนักบางชนิดและยาเสพติดผิดกฎหมาย เช่น โคเคนหรือเมทแอมเฟตามีน

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากความดันโลหิตสูงในปอด ได้แก่:

• หัวใจห้องขวาโตและหัวใจล้มเหลว เรียกอีกอย่างว่า cor pulmonale ภาวะนี้ทำให้ห้องล่างขวาของหัวใจโตขึ้น ห้องนี้ต้องสูบฉีดแรงกว่าปกติเพื่อส่งเลือดผ่านหลอดเลือดแดงในปอดที่แคบหรือตีบ

  ส่งผลให้ผนังหัวใจหนาขึ้น ห้องล่างขวาของหัวใจขยายออกเพื่อเพิ่มปริมาณเลือดที่สามารถบรรจุได้ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ทำให้หัวใจทำงานหนักขึ้นและในที่สุดห้องล่างขวาของหัวใจก็ล้มเหลว

• ลิ่มเลือด การมีความดันโลหิตสูงในปอดเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดงขนาดเล็กในปอด

• หัวใจเต้นผิดจังหวะ ความดันโลหิตสูงในปอดอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในจังหวะการเต้นของหัวใจ เรียกว่าภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต

• เลือดออกในปอด ความดันโลหิตสูงในปอดอาจนำไปสู่การมีเลือดออกในปอดซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิตและไอเป็นเลือด

• ภาวะแทรกซ้อนในระหว่างตั้งครรภ์ ความดันโลหิตสูงในปอดอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับมารดาและทารกในครรภ์

หัวใจห้องขวาโตและหัวใจล้มเหลว เรียกอีกอย่างว่า cor pulmonale ภาวะนี้ทำให้ห้องล่างขวาของหัวใจโตขึ้น ห้องนี้ต้องสูบฉีดแรงกว่าปกติเพื่อส่งเลือดผ่านหลอดเลือดแดงในปอดที่แคบหรือตีบ

ส่งผลให้ผนังหัวใจหนาขึ้น ห้องล่างขวาของหัวใจขยายออกเพื่อเพิ่มปริมาณเลือดที่สามารถบรรจุได้ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ทำให้หัวใจทำงานหนักขึ้นและในที่สุดห้องล่างขวาของหัวใจก็ล้มเหลว

ภาวะความดันโลหิตสูงในปอดนั้นยากที่จะวินิจฉัยได้ในระยะเริ่มแรก เนื่องจากมักไม่พบระหว่างการตรวจร่างกายทั่วไป แม้ว่าภาวะความดันโลหิตสูงในปอดจะอยู่ในระยะที่รุนแรงกว่า อาการก็คล้ายคลึงกับโรคหัวใจและปอดอื่นๆ

ในการวินิจฉัยภาวะความดันโลหิตสูงในปอด ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพจะตรวจร่างกายและสอบถามเกี่ยวกับอาการของคุณ คุณอาจถูกถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์และประวัติครอบครัว

การตรวจต่างๆ ที่ทำเพื่อช่วยในการวินิจฉัยภาวะความดันโลหิตสูงในปอดอาจรวมถึง:

• การตรวจเลือด การตรวจเลือดสามารถช่วยหาสาเหตุของภาวะความดันโลหิตสูงในปอดหรือแสดงสัญญาณของภาวะแทรกซ้อน
• เอกซเรย์ทรวงอก เอกซเรย์ทรวงอกจะสร้างภาพของหัวใจ ปอด และทรวงอก อาจใช้เพื่อตรวจหาโรคปอดอื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดภาวะความดันโลหิตสูงในปอด
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG หรือ EKG) การตรวจง่ายๆ นี้จะบันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ สามารถแสดงการเปลี่ยนแปลงในจังหวะการเต้นของหัวใจ
• อัลตราซาวนด์หัวใจ ใช้คลื่นเสียงในการสร้างภาพเคลื่อนไหวของหัวใจที่กำลังเต้น อัลตราซาวนด์หัวใจแสดงให้เห็นการไหลเวียนของเลือดผ่านหัวใจ การตรวจนี้สามารถทำได้เพื่อช่วยในการวินิจฉัยภาวะความดันโลหิตสูงในปอดหรือเพื่อตรวจสอบว่าการรักษาได้ผลดีเพียงใด

บางครั้ง การทำอัลตราซาวนด์หัวใจจะทำในขณะออกกำลังกายบนจักรยานนิ่งหรือลู่วิ่ง เพื่อเรียนรู้ว่ากิจกรรมส่งผลกระทบต่อหัวใจอย่างไร หากคุณได้รับการตรวจนี้ คุณอาจถูกขอให้สวมหน้ากากที่ตรวจสอบว่าหัวใจและปอดใช้ ออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ได้ดีเพียงใด

อัลตราซาวนด์หัวใจ ใช้คลื่นเสียงในการสร้างภาพเคลื่อนไหวของหัวใจที่กำลังเต้น อัลตราซาวนด์หัวใจแสดงให้เห็นการไหลเวียนของเลือดผ่านหัวใจ การตรวจนี้สามารถทำได้เพื่อช่วยในการวินิจฉัยภาวะความดันโลหิตสูงในปอดหรือเพื่อตรวจสอบว่าการรักษาได้ผลดีเพียงใด

บางครั้ง การทำอัลตราซาวนด์หัวใจจะทำในขณะออกกำลังกายบนจักรยานนิ่งหรือลู่วิ่ง เพื่อเรียนรู้ว่ากิจกรรมส่งผลกระทบต่อหัวใจอย่างไร หากคุณได้รับการตรวจนี้ คุณอาจถูกขอให้สวมหน้ากากที่ตรวจสอบว่าหัวใจและปอดใช้ ออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ได้ดีเพียงใด

การสวนหัวใจด้านขวา หากอัลตราซาวนด์หัวใจแสดงให้เห็นภาวะความดันโลหิตสูงในปอด การตรวจนี้สามารถทำได้เพื่อยืนยันการวินิจฉัย

การตรวจอื่นๆ อาจทำเพื่อตรวจสอบสภาพของปอดและหลอดเลือดปอด การตรวจต่อไปนี้อาจให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุของภาวะความดันโลหิตสูงในปอด:

• การทดสอบความเครียดจากการออกกำลังกาย การทดสอบเหล่านี้มักเกี่ยวข้องกับการเดินบนลู่วิ่งหรือการขี่จักรยานนิ่งในขณะที่เฝ้าดูการเต้นของหัวใจ สามารถแสดงให้เห็นว่าหัวใจตอบสนองต่อการออกกำลังกายอย่างไร
• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) การตรวจนี้ใช้รังสีเอกซ์เพื่อสร้างภาพตัดขวางของส่วนต่างๆ ของร่างกาย อาจมีการฉีดสีที่เรียกว่าสารทึบแสงเข้าไปในเส้นเลือดเพื่อช่วยให้เห็นหลอดเลือดได้ชัดเจนขึ้นในภาพ

การสแกน CT หัวใจ เรียกว่าการสแกน CT หัวใจ สามารถแสดงขนาดของหัวใจและการอุดตันใดๆ ในหลอดเลือดปอด สามารถช่วยในการวินิจฉัยโรคปอดที่อาจนำไปสู่ภาวะความดันโลหิตสูงในปอด เช่น โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังหรือพังผืดปอด

• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) การตรวจนี้ใช้สนามแม่เหล็กและคลื่นวิทยุเพื่อสร้างภาพรายละเอียดของหัวใจ สามารถแสดงการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดปอดและตรวจสอบว่าห้องล่างขวาของหัวใจทำงานได้ดีเพียงใด
• การทดสอบหน้าที่ปอด สำหรับการทดสอบนี้ คุณจะเป่าเข้าไปในอุปกรณ์พิเศษ อุปกรณ์จะวัดปริมาณอากาศที่ปอดสามารถบรรจุได้ แสดงให้เห็นว่าอากาศไหลเข้าและออกจากปอดอย่างไร
• การสแกนการระบายอากาศ/การไหลเวียน (V/Q) ในการทดสอบนี้ สารติดตามกัมมันตรังสีจะได้รับผ่านทางเส้นเลือดดำ (IV) สารติดตามจะแสดงการไหลเวียนของเลือด คุณอาจหายใจเข้าไปในสารติดตามที่แสดงการไหลเวียนของอากาศไปยังปอด การสแกน V/Q สามารถแสดงให้เห็นว่าลิ่มเลือดทำให้เกิดอาการของภาวะความดันโลหิตสูงในปอดหรือไม่
• การตัดชิ้นเนื้อปอด ในบางครั้ง อาจมีการนำตัวอย่างเนื้อเยื่อจากปอดเพื่อตรวจหาสาเหตุที่เป็นไปได้ของภาวะความดันโลหิตสูงในปอด

การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) การตรวจนี้ใช้รังสีเอกซ์เพื่อสร้างภาพตัดขวางของส่วนต่างๆ ของร่างกาย อาจมีการฉีดสีที่เรียกว่าสารทึบแสงเข้าไปในเส้นเลือดเพื่อช่วยให้เห็นหลอดเลือดได้ชัดเจนขึ้นในภาพ

การสแกน CT หัวใจ เรียกว่าการสแกน CT หัวใจ สามารถแสดงขนาดของหัวใจและการอุดตันใดๆ ในหลอดเลือดปอด สามารถช่วยในการวินิจฉัยโรคปอดที่อาจนำไปสู่ภาวะความดันโลหิตสูงในปอด เช่น โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังหรือพังผืดปอด

อาจแนะนำให้ตรวจคัดกรองการเปลี่ยนแปลงของยีนที่ทำให้เกิดภาวะความดันโลหิตสูงในปอด หากคุณมีการเปลี่ยนแปลงของยีนเหล่านี้ สมาชิกในครอบครัวคนอื่นๆ อาจต้องได้รับการตรวจคัดกรองด้วย

เมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะความดันโลหิตสูงในปอดแล้ว ภาวะนี้จะถูกจำแนกตามอาการที่ส่งผลกระทบต่อคุณและความสามารถในการทำงานประจำวันของคุณ

ภาวะความดันโลหิตสูงในปอดอาจอยู่ในกลุ่มใดกลุ่มหนึ่งต่อไปนี้:

• ระดับที่ 1 มีการวินิจฉัยภาวะความดันโลหิตสูงในปอด แต่ไม่มีอาการในขณะพักหรือออกกำลังกาย
• ระดับที่ 3 สบายดีขณะพัก แต่การทำงานง่ายๆ เช่น การอาบน้ำ การแต่งตัว หรือการเตรียมอาหารทำให้เกิดความเหนื่อยล้า หายใจถี่ และเจ็บหน้าอก ความสามารถในการออกกำลังกายจะลดลงมาก
• ระดับที่ 4 มีอาการทั้งขณะพักและขณะออกกำลังกาย กิจกรรมทุกประเภททำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายมากขึ้น

ทีมผู้ดูแลสุขภาพของคุณอาจใช้เครื่องคำนวณความเสี่ยงที่พิจารณาอาการและผลการตรวจของคุณเพื่อทำความเข้าใจว่าจำเป็นต้องใช้การรักษาแบบใด เรียกว่าการแบ่งชั้นความเสี่ยงของภาวะความดันโลหิตสูงในปอด