โรคนอนหลับผิดปกติขณะหลับฝัน (Rem Sleep Behavior Disorder)

ภาวะผิดปกติเกี่ยวกับพฤติกรรมขณะหลับช่วง REM (Rapid eye movement sleep behavior disorder) คือ ภาวะผิดปกติเกี่ยวกับการนอนหลับที่ผู้ป่วยแสดงพฤติกรรมออกมาตามความฝันที่ชัดเจนและมักไม่พึงประสงค์ โดยมีเสียงพูดและการเคลื่อนไหวอย่างฉับพลันและรุนแรงของแขนและขาในช่วง REM sleep — บางครั้งเรียกว่าพฤติกรรมการแสดงออกตามความฝัน

โดยปกติแล้วคุณจะไม่เคลื่อนไหวในช่วง REM sleep ซึ่งเป็นช่วงการนอนหลับปกติที่เกิดขึ้นหลายครั้งในคืนเดียว ประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ของการนอนหลับของคุณใช้ไปกับ REM sleep ซึ่งเป็นเวลาปกติสำหรับการฝัน ซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วงครึ่งหลังของคืน

การเริ่มมีภาวะผิดปกติเกี่ยวกับพฤติกรรมขณะหลับช่วง REM มักค่อยเป็นค่อยไปและอาจแย่ลงตามเวลา

ภาวะผิดปกติเกี่ยวกับพฤติกรรมขณะหลับช่วง REM อาจเกี่ยวข้องกับภาวะทางระบบประสาทอื่นๆ เช่น โรคสมองเสื่อมจาก Lewy body (หรือที่เรียกว่า โรคสมองเสื่อมที่มี Lewy body), โรคพาร์กินสัน หรือภาวะระบบหลายอย่างเสื่อม

ในผู้ป่วยโรคการแสดงออกพฤติกรรมขณะหลับ REM แทนที่จะมีอาการอัมพาตชั่วคราวตามปกติของแขนและขา (อาการอะโทเนีย) ในระหว่างการนอนหลับ REM คุณจะแสดงออกทางกายภาพตามความฝันของคุณ การเริ่มมีอาการอาจค่อยเป็นค่อยไปหรือกะทันหัน และอาจเกิดขึ้นเป็นครั้งคราวหรือหลายครั้งต่อคืน โรคนี้มักจะแย่ลงตามเวลา อาการของโรคการแสดงออกพฤติกรรมขณะหลับ REM อาจรวมถึง: การเคลื่อนไหว เช่น การเตะ การชก การแกว่งแขน หรือการกระโดดลงจากเตียง เพื่อตอบสนองต่อความฝันที่เต็มไปด้วยแอ็คชั่นหรือความรุนแรง เช่น การถูกไล่ล่าหรือการป้องกันตัวเองจากการโจมตี เสียงรบกวน เช่น การพูด การหัวเราะ การตะโกน การร้องไห้ออกมาอย่างอารมณ์ หรือแม้แต่การสบถ สามารถจำความฝันได้หากคุณตื่นขึ้นในระหว่างที่เกิดอาการ หากคุณมีอาการใด ๆ ข้างต้นหรือกำลังประสบปัญหาในการนอนหลับอื่น ๆ โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ

ถ้าคุณมีอาการใด ๆ ข้างต้นหรือมีปัญหาในการนอนหลับอื่น ๆ โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ

เส้นทางประสาทในสมองที่ป้องกันไม่ให้กล้ามเนื้อเคลื่อนไหวจะทำงานในระหว่างการนอนหลับ REM หรือการนอนหลับฝันปกติ ส่งผลให้เกิดภาวะอัมพาตชั่วคราวของร่างกาย ในภาวะ REM sleep behavior disorder เส้นทางเหล่านี้จะไม่ทำงานอีกต่อไป และคุณอาจแสดงออกทางกายภาพตามความฝันของคุณ

ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของความผิดปกติพฤติกรรมการนอนหลับ REM ได้แก่: การเป็นเพศชายและมีอายุมากกว่า 50 ปี — อย่างไรก็ตาม, มีผู้หญิงมากขึ้นที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีความผิดปกตินี้, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 50 ปี, และผู้ใหญ่และเด็กสามารถพัฒนาความผิดปกตินี้ได้, มักจะเกี่ยวข้องกับโรคง่วงหลับ, การใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าหรือเนื้องอกในสมอง การมีโรคทางระบบประสาทบางชนิด, เช่น โรคพาร์กินสัน, โรคระบบหลายส่วนเสื่อม, โรคหลอดเลือดสมองหรือภาวะสมองเสื่อมที่มี Lewy bodies การมีโรคง่วงหลับ, ความผิดปกติของการนอนหลับเรื้อรังที่โดดเด่นด้วยอาการง่วงนอนในเวลากลางวันอย่างมาก การใช้ยาบางชนิด, โดยเฉพาะยาต้านอาการซึมเศร้ารุ่นใหม่, หรือการใช้หรือการหยุดใช้ยาเสพติดหรือแอลกอฮอล์ หลักฐานล่าสุดชี้ให้เห็นว่าอาจมีปัจจัยเสี่ยงด้านสิ่งแวดล้อมหรือส่วนบุคคลหลายประการสำหรับความผิดปกติพฤติกรรมการนอนหลับ REM, รวมถึงการสัมผัสสารกำจัดศัตรูพืชในที่ทำงาน, การทำเกษตรกรรม, การสูบบุหรี่หรือการบาดเจ็บที่ศีรษะก่อนหน้านี้

ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากโรคการเคลื่อนไหวขณะหลับฝันอาจรวมถึง:

• ความทุกข์ใจของคู่ของคุณหรือคนอื่นๆ ที่อาศัยอยู่ในบ้านของคุณ
• การแยกตัวออกจากสังคมเพราะกลัวว่าคนอื่นๆ อาจรู้เกี่ยวกับการนอนหลับที่ถูกรบกวนของคุณ
• การบาดเจ็บต่อตัวคุณเองหรือคู่ของคุณ

ในการวินิจฉัยโรคการแสดงพฤติกรรมขณะหลับ REM แพทย์จะตรวจสอบประวัติทางการแพทย์และอาการของคุณ การประเมินของคุณอาจรวมถึง:

• การตรวจร่างกายและระบบประสาท แพทย์จะทำการตรวจร่างกายและระบบประสาทและประเมินคุณเพื่อหาโรคการแสดงพฤติกรรมขณะหลับ REM และโรคนอนไม่หลับอื่นๆ โรคการแสดงพฤติกรรมขณะหลับ REM อาจมีอาการคล้ายกับโรคนอนไม่หลับอื่นๆ หรืออาจมีพร้อมกับโรคนอนไม่หลับอื่นๆ เช่น โรคนอนกรนขณะหลับหรือโรคนอนไม่หลับชนิด Narcolepsy
• การพูดคุยกับคู่ของคุณขณะนอนหลับ แพทย์อาจสอบถามคู่ของคุณว่าเคยเห็นคุณแสดงพฤติกรรมขณะหลับหรือไม่ เช่น ชกต่อย เหวี่ยงแขนขึ้นไปบนอากาศ ตะโกน หรือร้องไห้ แพทย์อาจขอให้คู่ของคุณกรอกแบบสอบถามเกี่ยวกับพฤติกรรมการนอนของคุณ
• การศึกษาการนอนหลับในเวลากลางคืน (polysomnogram) แพทย์อาจแนะนำให้ทำการศึกษาข้ามคืนในห้องปฏิบัติการการนอนหลับ ในระหว่างการทดสอบนี้ เซ็นเซอร์จะตรวจสอบกิจกรรมของหัวใจ ปอด และสมอง รูปแบบการหายใจ การเคลื่อนไหวของแขนและขา เสียงร้อง และระดับออกซิเจนในเลือดขณะที่คุณนอนหลับ โดยทั่วไปแล้ว คุณจะถูกบันทึกวิดีโอเพื่อบันทึกพฤติกรรมของคุณในช่วงวงจรการนอนหลับ REM

ในการวินิจฉัยโรคการแสดงพฤติกรรมขณะหลับ REM แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการนอนหลับมักจะใช้เกณฑ์อาการใน International Classification of Sleep Disorders, Third Edition (ICSD-3)

สำหรับการวินิจฉัยโรคการแสดงพฤติกรรมขณะหลับ REM เกณฑ์ต่างๆ รวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• คุณมีอาการตื่นตัวซ้ำๆ ในขณะหลับที่คุณพูด ทำเสียง หรือแสดงพฤติกรรมการเคลื่อนไหวที่ซับซ้อน เช่น การชกต่อย เตะ หรือวิ่ง ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับเนื้อหาในความฝันของคุณ
• คุณจำความฝันที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวหรือเสียงเหล่านี้ได้
• หากคุณตื่นขึ้นในระหว่างตอน คุณจะรู้สึกตัวและไม่สับสนหรือไม่รู้สึกตัว
• การศึกษาการนอนหลับ (polysomnogram) แสดงให้เห็นว่าคุณมีการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นในระหว่างการนอนหลับ REM
• ความผิดปกติในการนอนหลับของคุณไม่ได้เกิดจากความผิดปกติในการนอนหลับอื่นๆ โรคทางจิตเวช ยา หรือการใช้สารเสพติด

โรคการแสดงพฤติกรรมขณะหลับ REM อาจเป็นสัญญาณแรกของการพัฒนาของโรคระบบประสาทเสื่อม เช่น โรคพาร์กินสัน โรคระบบหลายอย่างเสื่อม หรือภาวะสมองเสื่อมที่มี Lewy bodies ดังนั้นหากคุณเป็นโรคการแสดงพฤติกรรมขณะหลับ REM จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะติดตามแพทย์ของคุณ