ซาร์คอยโดซิส

ซาร์คอยโดซิสเป็นโรคที่โดดเด่นด้วยการเจริญเติบโตของกลุ่มเซลล์อักเสบขนาดเล็ก (แกรนูโลมา) ในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย — ส่วนใหญ่พบในปอดและต่อมน้ำเหลือง แต่ก็สามารถส่งผลต่อดวงตา ผิวหนัง หัวใจ และอวัยวะอื่นๆ ได้เช่นกัน

สาเหตุของซาร์คอยโดซิสนั้นไม่ทราบแน่ชัด แต่ผู้เชี่ยวชาญคิดว่าเป็นผลมาจากการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อสารที่ไม่ทราบชนิด การวิจัยบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าเชื้อโรค สารเคมี ฝุ่นละออง และปฏิกิริยาผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นกับโปรตีนของร่างกายเอง (self-proteins) อาจเป็นสาเหตุของการก่อตัวของแกรนูโลมาในผู้ที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรม

ไม่มีวิธีรักษาโรคซาร์คอยโดซิส แต่คนส่วนใหญ่มีสุขภาพดีมากโดยไม่ต้องรักษาหรือรักษาเพียงเล็กน้อย ในบางกรณี ซาร์คอยโดซิสหายไปเอง อย่างไรก็ตาม ซาร์คอยโดซิสอาจกินเวลานานหลายปีและอาจทำให้เกิดความเสียหายของอวัยวะได้

สัญญาณและอาการของซาร์คอยโดซิสแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าอวัยวะใดได้รับผลกระทบ ซาร์คอยโดซิสบางครั้งพัฒนาขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปและทำให้เกิดอาการที่กินเวลานานหลายปี ในบางครั้ง อาการจะปรากฏขึ้นอย่างฉับพลันแล้วหายไปอย่างรวดเร็วเช่นกัน หลายคนที่เป็นซาร์คอยโดซิสไม่มีอาการ ดังนั้นโรคนี้จึงอาจถูกค้นพบก็ต่อเมื่อทำการเอกซเรย์ทรวงอกด้วยเหตุผลอื่น

ซาร์คอยโดซิสอาจเริ่มต้นด้วยสัญญาณและอาการเหล่านี้:

• อ่อนเพลีย
• ต่อมน้ำเหลืองบวม
• น้ำหนักลด
• ปวดและบวมที่ข้อต่อ เช่น ข้อเท้า

ซาร์คอยโดซิสส่วนใหญ่มักส่งผลกระทบต่อปอดและอาจทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับปอด เช่น:

• ไอแห้งเรื้อรัง
• หายใจถี่
• หอบ
• เจ็บหน้าอก

ซาร์คอยโดซิสอาจทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับผิวหนัง ซึ่งอาจรวมถึง:

• ผื่นนูนสีแดงหรือแดงม่วง มักอยู่ที่น่องหรือข้อเท้า ซึ่งอาจอุ่นและเจ็บเมื่อสัมผัส
• แผลที่ทำให้เสียโฉม (แผล) บนจมูก แก้ม และหู
• บริเวณผิวหนังที่มีสีเข้มหรืออ่อนกว่า
• การเจริญเติบโตใต้ผิวหนัง (nodules) โดยเฉพาะอย่างยิ่งรอบๆ แผลเป็นหรือรอยสัก

ซาร์คอยโดซิสสามารถส่งผลกระทบต่อดวงตาได้โดยไม่ทำให้เกิดอาการใดๆ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องตรวจตาเป็นประจำ เมื่อมีสัญญาณและอาการของตาเกิดขึ้น อาจรวมถึง:

• ภาพเบลอ
• ปวดตา
• แสบ คัน หรือตาแห้ง
• แดงอย่างรุนแรง
• ไวต่อแสง

สัญญาณและอาการที่เกี่ยวข้องกับซาร์คอยโดซิสของหัวใจอาจรวมถึง:

• เจ็บหน้าอก
• หายใจถี่ (dyspnea)
• เป็นลม (syncope)
• อ่อนเพลีย
• หัวใจเต้นผิดจังหวะ (arrhythmias)
• หัวใจเต้นเร็วหรือเต้นเร็ว (palpitations)
• บวมเนื่องจากของเหลวส่วนเกิน (edema)

ซาร์คอยโดซิสมักส่งผลกระทบต่อการเผาผลาญแคลเซียม ระบบประสาท ตับและม้าม กล้ามเนื้อ กระดูกและข้อ ไต ต่อมน้ำเหลือง หรืออวัยวะอื่นๆ

ไปพบแพทย์หากคุณมีสัญญาณและอาการของซาร์คอยโดซิส — จิม ผู้ป่วย โรคซาร์คอยโดซิส จิม ผู้ป่วย: เราได้รับหลานสาวสองคนน่ารักหลังเกษียณไม่นาน พวกเธอเป็นเด็กหญิงสองคนพิเศษและนั่นทำให้ชีวิตดีขึ้นมาก ผมไม่เคยมีอาการใดๆ จนกระทั่งวันแรกที่หัวใจวายจริงๆ ผมตีบ 100 เปอร์เซ็นต์ ไดอานา ภรรยา: พวกเขาใส่ขดลวด 2 หรือ 3 อัน — แพทย์จะ — และหลังจากนั้นไม่กี่เดือน จิมก็จะมีอาการแบบเดียวกันอีก จิม: ผมกลับเข้าโรงพยาบาลอีกครั้งและคราวนี้เป็นการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด ไดอานา: โอ้ พระเจ้า เมื่อเขาผ่าตัดจิม เขาบอกว่า ผมเห็นอะไรบางอย่างวันนี้ที่ผมไม่เคยเห็นในใครมาก่อน จิม: มันถูกค้นพบในเวลานั้นว่าผมเป็นโรคซาร์คอยโดซิส ไดอานา: การรักษา แพทย์ การทำงานเป็นทีมนั้นเหลือเชื่อ เลสลี่ คูเปอร์ แพทย์: เราใช้ยาที่ได้รับการยอมรับในอีกด้านหนึ่งและนำไปใช้เป็นครั้งแรกในโรคซาร์คอยโดซิสของหัวใจ ไดอานา: มันเป็นการทดลอง แต่ก็ทำให้ซาร์คอยด์นั้นหายไปและทำให้จิมได้ชีวิตกลับคืนมา มันกลายเป็นความเสี่ยงที่ดีจริงๆ

แพทย์ไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดของโรคซาร์คอยโดซิส บางคนดูเหมือนจะมีกรรมพันธุ์ที่ทำให้เกิดโรค ซึ่งอาจเกิดจากแบคทีเรีย ไวรัส ฝุ่น หรือสารเคมี

สิ่งนี้ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณเกิดปฏิกิริยาเกิน และเซลล์ภูมิคุ้มกันเริ่มรวมตัวกันในรูปแบบของการอักเสบที่เรียกว่าแกรนูโลมา เมื่อแกรนูโลมาสะสมในอวัยวะใดอวัยวะหนึ่ง การทำงานของอวัยวะนั้นอาจได้รับผลกระทบ

แม้ว่าทุกคนสามารถเป็นซาร์คอยโดซิสได้ แต่ปัจจัยที่อาจเพิ่มความเสี่ยงของคุณ ได้แก่:

• อายุและเพศ ซาร์คอยโดซิสสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกช่วงอายุ แต่ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นระหว่างอายุ 20 ถึง 60 ปี ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากกว่าเล็กน้อย
• เชื้อชาติ คนผิวดำและคนผิวขาวจากยุโรปเหนือมีอุบัติการณ์ของซาร์คอยโดซิสสูงกว่า คนผิวดำชาวอเมริกันมีแนวโน้มที่จะมีการเกี่ยวข้องของอวัยวะอื่น ๆ ร่วมกับปอด
• ประวัติครอบครัว ถ้ามีคนในครอบครัวของคุณเป็นซาร์คอยโดซิส คุณมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากกว่า

บางครั้ง ซาร์คอยโดซิสทำให้เกิดปัญหาในระยะยาว

• ปอด ซาร์คอยโดซิสในปอดที่ไม่ได้รับการรักษาอาจนำไปสู่การเกิดแผลเป็นถาวรในปอด (พัลโมนารีไฟโบรซิส) ทำให้หายใจลำบากและบางครั้งทำให้เกิดความดันโลหิตสูงในปอด
• ดวงตา การอักเสบอาจส่งผลกระทบต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของดวงตาและอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อเรตินา ซึ่งในที่สุดอาจทำให้ตาบอด ในบางครั้ง ซาร์คอยโดซิสยังอาจทำให้เกิดต้อกระจกและต้อหิน
• ไต ซาร์คอยโดซิสอาจส่งผลต่อการควบคุมแคลเซียมของร่างกาย ซึ่งอาจนำไปสู่การเกิดนิ่วในไตและลดการทำงานของไต ในบางครั้ง อาจนำไปสู่ภาวะไตวาย
• หัวใจ ซาร์คอยโดซิสของหัวใจส่งผลให้เกิดแกรนูโลมาในหัวใจ ซึ่งอาจรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ การไหลเวียนของเลือด และการทำงานปกติของหัวใจ ในบางกรณี อาจนำไปสู่การเสียชีวิต
• ระบบประสาท จำนวนน้อยของผู้ป่วยซาร์คอยโดซิสมีปัญหาเกี่ยวกับระบบประสาทส่วนกลางเมื่อแกรนูโลมาเกิดขึ้นในสมองและไขสันหลัง การอักเสบในเส้นประสาทใบหน้า เช่น อาจทำให้เกิดอัมพาตใบหน้า

สาเหตุของโรคซาร์คอยโดซิสอาจเป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัยเนื่องจากโรคนี้มักแสดงอาการและสัญญาณน้อยมากในระยะเริ่มแรก เมื่อมีอาการแสดงออกมา อาการเหล่านั้นอาจเลียนแบบอาการของโรคอื่นๆ

แพทย์ของคุณอาจเริ่มต้นด้วยการตรวจร่างกายและพูดคุยเกี่ยวกับอาการของคุณ เขาหรือเธอจะฟังเสียงหัวใจและปอดของคุณอย่างละเอียด ตรวจสอบต่อมน้ำเหลืองว่ามีอาการบวมหรือไม่ และตรวจดูรอยโรคที่ผิวหนัง

การตรวจวินิจฉัยสามารถช่วยแยกโรคอื่นๆ และตรวจสอบว่าระบบต่างๆ ของร่างกายอาจได้รับผลกระทบจากโรคซาร์คอยโดซิสหรือไม่ แพทย์ของคุณอาจแนะนำการตรวจต่างๆ เช่น:

• การตรวจเลือดและปัสสาวะเพื่อประเมินสุขภาพโดยรวมของคุณและการทำงานของไตและตับ
• การเอกซเรย์ทรวงอกเพื่อตรวจสอบปอดและหัวใจ
• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT scan) ของทรวงอกเพื่อตรวจสอบปอด
• การทดสอบการทำงานของปอด (pulmonary function tests) เพื่อวัดปริมาตรปอดและปริมาณออกซิเจนที่ปอดส่งไปยังเลือด
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG หรือ EKG) เพื่อตรวจหาปัญหาเกี่ยวกับหัวใจและตรวจสอบสถานะของหัวใจ
• การตรวจตาเพื่อตรวจหาปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็นที่อาจเกิดจากโรคซาร์คอยโดซิส
• การตรวจเอกซเรย์โพซิตรอนอีมิชชั่นโทโมกราฟี (PET scan) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) หากดูเหมือนว่าโรคซาร์คอยโดซิสกำลังส่งผลกระทบต่อหัวใจหรือระบบประสาทส่วนกลางของคุณ

อาจมีการเพิ่มการตรวจอื่นๆ หากจำเป็น

แพทย์ของคุณอาจสั่งให้มีการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อเล็กน้อย (biopsy) จากส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายที่เชื่อว่าได้รับผลกระทบจากโรคซาร์คอยโดซิสเพื่อตรวจหามะเร็งที่มักพบในโรคนี้ ตัวอย่างเช่น สามารถเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อจากผิวหนังได้หากคุณมีรอยโรคที่ผิวหนัง และจากปอดและต่อมน้ำเหลืองหากจำเป็น

ไม่มีวิธีรักษาโรคซาร์คอยโดซิส แต่ในหลายกรณี โรคนี้จะหายไปเอง คุณอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาหากคุณไม่มีอาการหรือมีอาการไม่รุนแรง ความรุนแรงและขอบเขตของอาการของคุณจะเป็นตัวกำหนดว่าจำเป็นต้องได้รับการรักษาหรือไม่ และควรได้รับการรักษาแบบใด ยา หากอาการของคุณรุนแรงหรือการทำงานของอวัยวะถูกคุกคาม คุณอาจได้รับการรักษาด้วยยา ซึ่งอาจรวมถึง: คอร์ติโคสเตียรอยด์ ยาต้านการอักเสบที่มีประสิทธิภาพเหล่านี้มักเป็นการรักษาแบบแรกสำหรับโรคซาร์คอยโดซิส ในบางกรณี คอร์ติโคสเตียรอยด์สามารถใช้กับบริเวณที่ได้รับผลกระทบโดยตรงได้ เช่น ครีมทาแผลที่ผิวหนังหรือหยดตา ยาที่ยับยั้งระบบภูมิคุ้มกัน ยาเช่น เมโทเทร็กเซต (Trexall) และอะซาไทโอพริน (Azasan, Imuran) ลดการอักเสบโดยการยับยั้งระบบภูมิคุ้มกัน ไฮดรอกซีคลอโรควิน ไฮดรอกซีคลอโรควิน (Plaquenil) อาจมีประโยชน์สำหรับแผลที่ผิวหนังและระดับแคลเซียมในเลือดสูง ยาต้าน TNF-alpha ยาเหล่านี้มักใช้ในการรักษาการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ นอกจากนี้ยังสามารถช่วยในการรักษาโรคซาร์คอยโดซิสที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่นๆ ยาอื่นๆ อาจใช้ในการรักษาอาการหรือภาวะแทรกซ้อนเฉพาะ การรักษาอื่นๆ ขึ้นอยู่กับอาการหรือภาวะแทรกซ้อนของคุณ อาจมีการแนะนำการรักษาอื่นๆ ตัวอย่างเช่น คุณอาจได้รับการกายภาพบำบัดเพื่อลดความเหนื่อยล้าและเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ การฟื้นฟูสมรรถภาพทางเดินหายใจเพื่อลดอาการทางเดินหายใจ หรือเครื่องกระตุ้นหัวใจหรือเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝังในสำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ การตรวจติดตามอย่างต่อเนื่อง ความถี่ในการพบแพทย์ของคุณอาจแตกต่างกันไปตามอาการและการรักษาของคุณ การพบแพทย์เป็นประจำเป็นสิ่งสำคัญ แม้ว่าคุณจะไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา แพทย์ของคุณจะตรวจสอบอาการของคุณ กำหนดประสิทธิภาพของการรักษาและตรวจหาภาวะแทรกซ้อน การตรวจติดตามอาจรวมถึงการตรวจเป็นประจำตามอาการของคุณ ตัวอย่างเช่น คุณอาจต้องตรวจเอกซเรย์ทรวงอก การตรวจเลือดและปัสสาวะ EKG และการตรวจปอด ตา ผิวหนัง และอวัยวะอื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง การดูแลติดตามผลอาจใช้เวลาตลอดชีวิต การผ่าตัด การปลูกถ่ายอวัยวะอาจได้รับการพิจารณาหากโรคซาร์คอยโดซิสได้ทำลายปอด หัวใจ หรือตับของคุณอย่างรุนแรง ข้อมูลเพิ่มเติม การปลูกถ่ายตับ การปลูกถ่ายปอด ขอนัดหมาย

แม้ว่าซาร์คอยโดซิสอาจหายไปเองได้ แต่ชีวิตของบางคนก็เปลี่ยนไปตลอดชีวิตเพราะโรคนี้ หากคุณกำลังประสบปัญหาในการรับมือ โปรดพิจารณาพูดคุยกับนักปรึกษา การเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนผู้ป่วยซาร์คอยโดซิสก็อาจเป็นประโยชน์เช่นกัน