งูสวัด

โรคเริมเป็นโรคติดเชื้อไวรัสที่ทำให้เกิดผื่นคันและเจ็บปวด โรคเริมสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่บนร่างกาย โดยทั่วไปจะดูเหมือนแถบตุ่มพองเส้นเดียวที่พันรอบด้านซ้ายหรือด้านขวาของลำตัว

โรคเริมเกิดจากไวรัสแวริเซลลา-ซอสเตอร์ ซึ่งเป็นไวรัสชนิดเดียวกับที่ทำให้เกิดโรคอีสุกอีใส หลังจากที่คุณเป็นโรคอีสุกอีใสแล้ว ไวรัสจะอยู่ในร่างกายของคุณไปตลอดชีวิต หลายปีต่อมา ไวรัสอาจกลับมาทำงานอีกครั้งในรูปของโรคเริม

โรคเริมไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต แต่สามารถทำให้เจ็บปวดมากได้ วัคซีนสามารถช่วยลดความเสี่ยงของโรคเริมได้ การรักษาในช่วงต้นอาจช่วยลดระยะเวลาของการติดเชื้อโรคเริมและลดโอกาสของภาวะแทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคือ ปวดประสาทหลังจากเป็นเริม นี่คือภาวะที่เจ็บปวดซึ่งทำให้เกิดอาการปวดจากโรคเริมเป็นเวลานานหลังจากที่ตุ่มพองหายไปแล้ว

อาการของโรคงูสวัดมักจะเกิดขึ้นเฉพาะบริเวณเล็กๆ บนด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย อาการเหล่านี้อาจรวมถึง:

• ปวดแสบร้อน หรือรู้สึกเสียวซ่า
• แพ้การสัมผัส
• ผื่นแดงซึ่งจะเริ่มขึ้นหลังจากมีอาการปวดไม่กี่วัน
• แผลพุพองมีน้ำเหลืองซึ่งจะแตกออกและตกสะเก็ด
• คัน

บางคนอาจมีอาการ:

• ไข้
• ปวดศีรษะ
• แพ้แสง
• อ่อนเพลีย

โดยทั่วไปอาการปวดจะเป็นอาการแรกของโรคงูสวัด สำหรับบางคน อาการปวดอาจรุนแรงมาก ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของอาการปวด บางครั้งอาจเข้าใจผิดว่าเป็นปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ ปอด หรือไต บางคนมีอาการปวดจากโรคงูสวัดโดยไม่เคยมีผื่นขึ้น

โดยทั่วไป ผื่นจากโรคงูสวัดจะเกิดเป็นแถบของแผลพุพองที่พันรอบลำตัวด้านซ้ายหรือขวา บางครั้งผื่นจากโรคงูสวัดอาจเกิดขึ้นรอบดวงตาข้างใดข้างหนึ่งหรือด้านใดด้านหนึ่งของคอหรือใบหน้า

ติดต่อผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณโดยเร็วที่สุดหากคุณสงสัยว่าเป็นโรคงูสวัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• อาการปวดและผื่นเกิดขึ้นใกล้ดวงตา หากไม่ได้รับการรักษา อาการติดเชื้อนี้อาจนำไปสู่ความเสียหายถาวรของดวงตา
• คุณอายุ 50 ปีขึ้นไป อายุที่เพิ่มขึ้นจะเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน
• คุณหรือคนในครอบครัวของคุณมีระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอ อาจเกิดจากโรคมะเร็ง ยา หรือโรคเรื้อรัง
• ผื่นมีการแพร่กระจายอย่างกว้างขวางและเจ็บปวด

โรคเริมหรืออีสุกอีใส (Shingles) เกิดจากไวรัสวาริเซลลา-ซอสเตอร์ (varicella-zoster virus) ซึ่งเป็นไวรัสชนิดเดียวกับที่ทำให้เกิดโรคอีสุกอีใส ทุกคนที่เคยเป็นอีสุกอีใสอาจเป็นโรคเริมได้ หลังจากที่คุณหายจากโรคอีสุกอีใสแล้ว ไวรัสจะเข้าสู่ระบบประสาทของคุณและอยู่ในสภาพไม่ทำงานมานานหลายปี

บางครั้งไวรัสอาจกลับมาทำงานอีกครั้งและเดินทางไปตามเส้นทางประสาทไปยังผิวหนังของคุณ ทำให้เกิดโรคเริม แต่ไม่ใช่ทุกคนที่เคยเป็นอีสุกอีใสจะต้องเป็นโรคเริม

สาเหตุของโรคเริมยังไม่ชัดเจน อาจเกิดจากภูมิคุ้มกันต่อการติดเชื้อลดลงเมื่ออายุมากขึ้น โรคเริมพบได้บ่อยในผู้สูงอายุและผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

ไวรัสวาริเซลลา-ซอสเตอร์เป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มไวรัสที่เรียกว่าไวรัสเฮอร์ปีส (herpes viruses) ซึ่งเป็นกลุ่มเดียวกับไวรัสที่ทำให้เกิดแผลเริมและโรคเริมอวัยวะเพศ ดังนั้น โรคเริมจึงเรียกอีกอย่างว่าเฮอร์ปีสซอสเตอร์ (herpes zoster) แต่ไวรัสที่ทำให้เกิดโรคอีสุกอีใสและโรคเริมไม่ใช่ไวรัสชนิดเดียวกับที่ทำให้เกิดแผลเริมหรือโรคเริมอวัยวะเพศ ซึ่งเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

ทุกคนที่เคยเป็นโรคอีสุกอีใสอาจเป็นโรคงูสวัดได้ ผู้ใหญ่ส่วนใหญ่ในสหรัฐอเมริกาเคยเป็นโรคอีสุกอีใสเมื่อตอนเป็นเด็ก นั่นคือก่อนที่จะมีการฉีดวัคซีนในเด็กเป็นประจำซึ่งปัจจุบันช่วยป้องกันโรคอีสุกอีใส

ปัจจัยที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคงูสวัด ได้แก่:

• อายุ ความเสี่ยงต่อการเป็นโรคงูสวัดจะเพิ่มขึ้นตามอายุ โรคงูสวัดมักเกิดขึ้นในคนที่มีอายุมากกว่า 50 ปี และผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปีมีแนวโน้มที่จะมีภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงกว่า
• โรคบางชนิด โรคที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ เช่น เอชไอวี/เอดส์ และมะเร็ง สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคงูสวัดได้
• การรักษามะเร็ง การฉายรังสีหรือเคมีบำบัดสามารถลดความต้านทานต่อโรคและอาจทำให้เกิดโรคงูสวัดได้
• ยาบางชนิด ยาที่ป้องกันการต่อต้านการปลูกถ่ายอวัยวะสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคงูสวัดได้ การใช้สเตียรอยด์ในระยะยาว เช่น พรีดนิโซน อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคงูสวัดได้

ภาวะแทรกซ้อนจากโรคงูสวัดอาจรวมถึง:

• ประสาทอักเสบหลังงูสวัด สำหรับบางคน อาการปวดจากโรคงูสวัดจะยังคงอยู่แม้หลังจากตุ่มพุพองหายไปแล้ว อาการนี้เรียกว่า ประสาทอักเสบหลังงูสวัด เกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาทที่เสียหายส่งสัญญาณความเจ็บปวดที่สับสนและรุนแรงจากผิวหนังไปยังสมอง
• การสูญเสียการมองเห็น โรคงูสวัดที่ตาหรือรอบดวงตา (งูสวัดที่เยื่อบุตา) อาจทำให้เกิดการติดเชื้อที่ตาซึ่งอาจทำให้สูญเสียการมองเห็นได้
• ปัญหาทางระบบประสาท โรคงูสวัดอาจทำให้เกิดการอักเสบของสมอง (สมองอักเสบ) อัมพาตใบหน้า หรือปัญหาเกี่ยวกับการได้ยินหรือการทรงตัว
• การติดเชื้อที่ผิวหนัง หากตุ่มพุพองจากโรคงูสวัดไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม อาจทำให้เกิดการติดเชื้อแบคทีเรียที่ผิวหนังได้

วัคซีนงูสวัดอาจช่วยป้องกันโรคงูสวัดได้ ผู้ที่มีสิทธิ์ควรได้รับวัคซีน Shingrix ซึ่งมีวางจำหน่ายในสหรัฐอเมริกาตั้งแต่ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาในปี 2560 วัคซีน Zostavax ไม่มีวางจำหน่ายในสหรัฐอเมริกาอีกต่อไป แต่ประเทศอื่นๆ อาจยังคงใช้ Shingrix ได้รับการอนุมัติและแนะนำสำหรับผู้ที่มีอายุ 50 ปีขึ้นไป ไม่ว่าจะเคยเป็นโรคงูสวัดหรือไม่ก็ตาม ผู้ที่เคยได้รับวัคซีน Zostavax มาก่อนหรือไม่ทราบว่าเคยเป็นโรคอีสุกอีใสหรือไม่ก็สามารถรับวัคซีน Shingrix ได้เช่นกัน

Shingrix ยังแนะนำสำหรับผู้ที่มีอายุ 19 ปีขึ้นไปที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอเนื่องจากโรคหรือยา

Shingrix เป็นวัคซีนที่ไม่ใช่สิ่งมีชีวิตที่ทำจากส่วนประกอบของไวรัส ให้ในสองขนาด โดยห่างกัน 2 ถึง 6 เดือน ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของวัคซีนงูสวัดคือ ผื่นแดง ปวด และบวมที่บริเวณฉีด บางคนอาจมีอาการเหนื่อยล้า ปวดศีรษะ และผลข้างเคียงอื่นๆ

วัคซีนงูสวัดไม่ได้รับประกันว่าคุณจะไม่เป็นโรคงูสวัด แต่ วัคซีนนี้จะช่วยลดระยะเวลาและความรุนแรงของโรค และจะช่วยลดความเสี่ยงของโรคประสาทอักเสบหลังจากงูสวัด การศึกษาชี้ให้เห็นว่า Shingrix ให้การป้องกันโรคงูสวัดนานกว่าห้าปี

ปรึกษาผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณเกี่ยวกับตัวเลือกการฉีดวัคซีนหากคุณ:

• เคยมีอาการแพ้ต่อส่วนประกอบใดๆ ของวัคซีนงูสวัด
• มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอเนื่องจากโรคหรือยา
• เคยได้รับการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด
• กำลังตั้งครรภ์หรือพยายามตั้งครรภ์

วัคซีนงูสวัดใช้เพื่อป้องกันโรคงูสวัดเท่านั้น ไม่ได้มีไว้เพื่อรักษาผู้ที่เป็นโรคอยู่แล้ว

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพมักวินิจฉัยโรคงูสวัดจากประวัติของอาการปวดที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายของคุณควบคู่ไปกับผื่นและตุ่มพองที่บ่งบอกลักษณะเฉพาะ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจจะเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อหรือเพาะเชื้อจากตุ่มพองเพื่อส่งไปยังห้องปฏิบัติการด้วย

ไม่มีวิธีรักษาโรคงูสวัด การรักษาในระยะเริ่มแรกด้วยยาต้านไวรัสที่ต้องสั่งโดยแพทย์อาจช่วยเร่งการรักษาและลดความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน ยาเหล่านี้รวมถึง:

โรคงูสวัดอาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง ดังนั้นผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณอาจสั่งยาต่อไปนี้:

ปรึกษาผู้ให้บริการด้านสุขภาพหรือเภสัชกรของคุณเกี่ยวกับประโยชน์และผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากยาที่คุณได้รับ

โรคงูสวัดโดยทั่วไปจะกินเวลาประมาณ 2 ถึง 6 สัปดาห์ คนส่วนใหญ่เป็นโรคงูสวัดเพียงครั้งเดียว แต่ก็เป็นไปได้ที่จะเป็นโรคนี้สองครั้งหรือมากกว่านั้น

• อะไซโคลเวียร์ (Zovirax)

• ฟามซิโคลเวียร์

• วาลาไซโคลเวียร์ (Valtrex)

• แผ่นแปะคาปไซซินเฉพาะที่ (Qutenza)

• ยาต้านอาการชัก เช่น กาบาเพนติน (Neurontin, Gralise, Horizant)

• ยาต้านเศร้ากลุ่มไตรไซคลิก เช่น อะมิทริปไทลีน

• ยาชา เช่น ไลโดเคน ในรูปแบบครีม เจล สเปรย์ หรือแผ่นแปะผิวหนัง

• การฉีดยาที่รวมคอร์ติโคสเตียรอยด์และยาชาเฉพาะที่

การแช่ตัวในน้ำเย็นหรือใช้ผ้าเย็นประคบแผลพุพองอาจช่วยบรรเทาอาการคันและปวดได้ และถ้าเป็นไปได้พยายามลดความเครียดในชีวิตของคุณ