ความผิดปกติของ Tmj

โรค TMJ มีผลต่อข้อ temporomandibular ซึ่งอยู่ด้านข้างๆ ของศีรษะด้านหน้าใบหู กระดูกอ่อนนุ่มทำหน้าที่เป็นเบาะรองรับระหว่างกระดูกของข้อต่อ ทำให้ข้อต่อสามารถเคลื่อนไหวได้อย่างราบรื่น ข้อ temporomandibular (tem-puh-roe-man-DIB-u-lur) หรือเรียกว่า TMJ ทำหน้าที่เหมือนบานพับเลื่อน เชื่อมต่อกระดูกขากรรไกรกับกะโหลกศีรษะ มีข้อต่ออยู่ด้านละข้างของขากรรไกร โรค TMJ ซึ่งเป็นหนึ่งในโรค temporomandibular disorder หรือ TMD สามารถทำให้เกิดอาการปวดที่ข้อขากรรไกรและกล้ามเนื้อที่ควบคุมการเคลื่อนไหวของขากรรไกร สาเหตุที่แท้จริงของโรค TMJ มักจะยากที่จะระบุได้ อาการปวดอาจเกิดจากหลายปัจจัยรวมกัน เช่น นิสัยการกัดฟัน เคี้ยวหมากฝรั่ง และกัดเล็บ ความเครียด และภาวะเจ็บปวดที่เกิดร่วมกับโรค TMJ เช่น ไฟโบรมัยอัลเจีย โรคข้ออักเสบ หรือการบาดเจ็บที่ขากรรไกร นิสัยการกัดฟันหรือบดฟันเรียกว่า bruxism ส่วนใหญ่แล้ว อาการปวดและไม่สบายที่เกี่ยวข้องกับโรค TMJ จะมีระยะเวลาจำกัด การดูแลรักษาที่บ้านด้วยตนเอง การกายภาพบำบัดสำหรับขากรรไกร และการใช้เครื่องป้องกันฟันสามารถช่วยรักษาอาการของโรค TMJ ได้ การผ่าตัดมักเป็นทางเลือกสุดท้ายหลังจากที่วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมล้มเหลว แต่การรักษาแบบผ่าตัดอาจช่วยเหลือผู้ป่วยโรค TMJ บางรายได้

อาการของความผิดปกติของ TMJ อาจรวมถึง:

• อาการปวดหรือเจ็บในขากรรไกร
• อาการปวดในข้อต่อ temporomandibular หนึ่งข้างหรือทั้งสองข้าง
• อาการปวดตุบๆ ในและรอบๆ หู
• มีปัญหาในการเคี้ยวหรือปวดขณะเคี้ยว
• อาการปวดใบหน้า
• ข้อต่อล็อก ทำให้ยากต่อการเปิดหรือปิดปาก
• ปวดศีรษะ
• ปวดคอ
• ปวดตา
• ปวดฟันที่เกิดขึ้นพร้อมกับอาการเจ็บขากรรไกร

ควรไปพบแพทย์หากคุณมีอาการปวดหรือเจ็บในขากรรไกรอย่างต่อเนื่อง ซึ่งเกิดขึ้นอย่างฉับพลันหรือขณะที่ขากรรไกรเคลื่อนไหว หรือหากคุณไม่สามารถอ้าหรือปิดขากรรไกรได้อย่างสมบูรณ์ ทันตแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญด้าน TMJ หรือผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพอื่นๆ สามารถพูดคุยเกี่ยวกับสาเหตุและวิธีการรักษาที่เป็นไปได้

ข้อต่อขากรรไกรประกอบด้วยการเคลื่อนไหวแบบบานพับร่วมกับการเคลื่อนไหวแบบเลื่อน ชิ้นส่วนของกระดูกที่ทำงานร่วมกันในข้อต่อนั้นปกคลุมด้วยกระดูกอ่อนและแยกออกจากกันด้วยแผ่นดิสก์ดูดซับแรงกระแทกขนาดเล็ก โดยปกติแล้วแผ่นดิสก์นี้จะช่วยให้การเคลื่อนไหวราบรื่น

ความผิดปกติของ TMJ ที่เจ็บปวดสามารถเกิดขึ้นได้หาก:

• แผ่นดิสก์สึกกร่อนหรือเคลื่อนออกจากตำแหน่งที่เหมาะสมระหว่างส่วนหัวและส่วนเว้าของข้อต่อ
• เกิดการเคล็ดหรือการบาดเจ็บที่เอ็นหรือเนื้อเยื่ออ่อนที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของ TMJ
• โรคข้ออักเสบทำลายกระดูกอ่อนของข้อต่อ
• การกระแทกหรือแรงกระแทกอื่นๆ ทำลายข้อต่อ
• กล้ามเนื้อขากรรไกรเกี่ยวข้องกับอาการเกร็งของ TMJ

หลายครั้งสาเหตุของความผิดปกติของ TMJ มีสาเหตุหลายประการและยากที่จะระบุ

ปัจจัยที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดความผิดปกติของ TMJ ได้แก่:

• โรคข้ออักเสบชนิดต่างๆ เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือโรคข้อเข่าเสื่อม
• การบาดเจ็บที่ขากรรไกร
• นิสัยต่างๆ เช่น การเคี้ยวหมากฝรั่ง การกัดเล็บ และการกัดหรือบดฟัน
• โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันบางชนิด
• ภาวะต่างๆ เช่น ไฟโบรมัยอัลเจีย สปอนไดไลติสชนิดแข็ง และการนอนหลับผิดปกติ
• การสูบบุหรี่

แพทย์ผู้ดูแลของคุณอาจจะพูดคุยเกี่ยวกับอาการของคุณและตรวจดูขากรรไกรของคุณโดย:

• ฟังและคลำขากรรไกรของคุณขณะที่คุณเปิดและปิดปาก
• สังเกตช่วงการเคลื่อนไหวของขากรรไกรของคุณ

หากแพทย์ผู้ดูแลของคุณคิดว่ามีปัญหา คุณอาจต้อง:

• ถ่ายภาพเอ็กซ์เรย์ทางทันตกรรมเพื่อดูฟันและขากรรไกรของคุณ
• การสแกน CT เพื่อแสดงภาพรายละเอียดของกระดูกที่เกี่ยวข้องกับข้อต่อ
• การสแกน MRI เพื่อแสดงปัญหาเกี่ยวกับแผ่นดิสก์ของข้อต่อหรือเนื้อเยื่ออ่อนโดยรอบ

บางครั้งใช้การตรวจข้อต่อขากรรไกรด้วยวิธีการส่องกล้องเพื่อวินิจฉัยความผิดปกติของข้อต่อขากรรไกร ในระหว่างการตรวจข้อต่อขากรรไกรด้วยวิธีการส่องกล้อง แพทย์ผู้ดูแลของคุณจะใส่ท่อยาวบางๆ ที่เรียกว่า cannula เข้าไปในช่องว่างของข้อต่อ จากนั้นจะใส่กล้องขนาดเล็กที่เรียกว่า arthroscope เข้าไปเพื่อดูบริเวณนั้นและช่วยในการวินิจฉัย

การตรวจข้อต่อขากรรไกรด้วยวิธีการส่องกล้องบางครั้งใช้ในการรักษาความผิดปกติของข้อต่อขากรรไกรด้วย ขั้นตอนนี้สามารถช่วยในการบำบัด เช่น การปลดปล่อยเนื้อเยื่อแผลเป็นและการกำจัดเนื้อเยื่ออ่อนที่อักเสบและผลพลอยได้เพื่อปรับปรุงอาการของข้อต่อขากรรไกรและช่วยให้ขากรรไกรเคลื่อนไหวได้โดยไม่เจ็บปวด

บางครั้งอาการของโรค TMJ อาจหายไปเองโดยไม่ต้องรักษา หากอาการไม่หายไป ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำตัวเลือกการรักษา ซึ่งมักมีมากกว่าหนึ่งวิธีที่ทำพร้อมกัน พร้อมกับการรักษาอื่นๆ ที่ไม่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัด ตัวเลือกยาเหล่านี้อาจช่วยบรรเทาอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับโรค TMJ:

• ยาแก้ปวดและยาต้านการอักเสบ หากยาแก้ปวดที่หาซื้อได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งยาไม่เพียงพอที่จะบรรเทาอาการปวด TMJ ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจสั่งยาแก้ปวดที่แรงกว่าเป็นเวลาจำกัด เช่น ไอบูโปรเฟนแบบต้องมีใบสั่งยา (Advil, Motrin IB และอื่นๆ)
• ยาคลายกล้ามเนื้อ ยาเหล่านี้บางครั้งใช้เวลาไม่กี่วันหรือไม่กี่สัปดาห์เพื่อบรรเทาอาการปวดที่เกิดจากโรค TMJ ที่เกิดจากการเกร็งของกล้ามเนื้อ การบำบัดโรค TMJ ที่ไม่เกี่ยวข้องกับยา ได้แก่:
• การดูแลตนเอง เพื่อบรรเทาอาการ ให้ประคบร้อนหรือประคบเย็น ขึ้นอยู่กับประเภทของอาการ TMJ หลีกเลี่ยงการกัดฟัน การเคี้ยวหมากฝรั่ง และการกัดเล็บ ฝึกท่าทางการพักกรามที่ดีโดยวางลิ้นเบาๆ บนเพดานปาก ฟันแยกออกจากกัน และกรามอยู่ในท่านั่งที่ผ่อนคลาย
• แผ่นรองฟันหรือเครื่องป้องกันปาก บ่อยครั้งที่ผู้ที่มีอาการปวดกรามจะได้รับประโยชน์จากการสวมอุปกรณ์นุ่มหรือแข็งที่ใส่ไว้บนฟัน เหตุผลที่อุปกรณ์เหล่านี้ช่วยนั้นยังไม่เป็นที่เข้าใจดี
• กายภาพบำบัด พร้อมกับการออกกำลังกายเพื่อยืดและเสริมสร้างกล้ามเนื้อกราม การรักษาอาจรวมถึงอัลตราซาวนด์และการกระตุ้นประสาทด้วยไฟฟ้าผ่านผิวหนัง หรือที่รู้จักกันในชื่อ TENS นอกจากนี้ ความร้อนชื้นและการยืดก็มีประสิทธิภาพในการใช้ซ้ำๆ ตลอดทั้งวัน
• การให้คำปรึกษา การให้ความรู้และการให้คำปรึกษาสามารถช่วยให้คุณเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับปัจจัยและพฤติกรรมที่อาจทำให้อาการปวดของคุณแย่ลง เพื่อที่คุณจะได้เปลี่ยนพฤติกรรมของคุณ ตัวอย่างเช่น การกัดฟันหรือบดฟัน การพิงคาง หรือการกัดเล็บ ด้วยวิธีการอาร์โทรเซนเทซิส จะมีการแทงรูเล็กๆ เข้าไปใน TMJ เพื่อให้สามารถล้างของเหลวผ่านข้อต่อเพื่อกำจัดเศษซากได้ เมื่อวิธีการอื่นๆ ไม่ได้ผล ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำขั้นตอนต่างๆ เช่น:
• อาร์โทรเซนเทซิส อาร์โทรเซนเทซิส (ahr-throe-sen-TEE-sis) เป็นวิธีการผ่าตัดแบบน้อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับการแทงเข็มขนาดเล็กเข้าไปในข้อต่อเพื่อให้ของเหลวสามารถไหลผ่านข้อต่อเพื่อกำจัดเศษซากและผลพลอยได้จากการอักเสบ
• การฉีดยา ในบางคน การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์เข้าไปในข้อต่ออาจช่วยได้ ในบางครั้ง การฉีดโบทูลินัมท็อกซินชนิด A (Botox และอื่นๆ) เข้าไปในกล้ามเนื้อกรามที่ใช้สำหรับการเคี้ยวอาจช่วยบรรเทาอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับโรค TMJ
• การผ่าตัดด้วยกล้องส่องข้อ TMJ บางครั้งการผ่าตัดด้วยกล้องส่องข้ออาจมีประสิทธิภาพในการรักษาโรค TMJ ประเภทต่างๆ เท่ากับการผ่าตัดข้อต่อแบบเปิด ท่อบางๆ เล็กๆ ที่เรียกว่า cannula จะถูกวางไว้ในช่องว่างของข้อต่อ จากนั้นจะใส่กล้องส่องข้อ และใช้เครื่องมือผ่าตัดขนาดเล็กสำหรับการผ่าตัด การผ่าตัดด้วยกล้องส่องข้อ TMJ มีความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่าการผ่าตัดข้อต่อแบบเปิด แต่ก็มีข้อจำกัดบางประการเช่นกัน
• การผ่าตัด condylotomy แบบดัดแปลง การผ่าตัด condylotomy แบบดัดแปลง (kon-dih-LOT-uh-mee) จะแก้ไข TMJ ทางอ้อม โดยการผ่าตัดที่ขากรรไกรล่าง แต่ไม่ใช่ในข้อต่อเอง อาจช่วยบรรเทาอาการปวดและการล็อก
• การผ่าตัดข้อต่อแบบเปิด หากอาการปวดกรามของคุณไม่หายไปด้วยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมากขึ้น และปัญหาโครงสร้างในข้อต่อดูเหมือนจะเป็นสาเหตุของอาการปวด ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำการผ่าตัดข้อต่อแบบเปิดเพื่อซ่อมแซมหรือเปลี่ยนข้อต่อ แต่การผ่าตัดข้อต่อแบบเปิดมีความเสี่ยงมากกว่าขั้นตอนอื่นๆ ให้พิจารณาวิธีการนี้ให้รอบคอบหลังจากพูดคุยข้อดีข้อเสียกับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณ หากผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณแนะนำการผ่าตัดหรือขั้นตอนอื่นๆ โปรดตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้พูดคุยเกี่ยวกับประโยชน์และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น นอกจากนี้ ให้สอบถามเกี่ยวกับตัวเลือกทั้งหมดของคุณ

ตระหนักรู้มากขึ้นเกี่ยวกับนิสัยที่เกี่ยวข้องกับความเครียด เช่น การกัดฟัน การขบฟัน หรือการเคี้ยวดินสอ เพื่อที่คุณจะได้ไม่ทำบ่อยๆ เคล็ดลับเหล่านี้อาจช่วยลดอาการของความผิดปกติของ TMJ ได้ดังนี้:

• หลีกเลี่ยงการใช้กล้ามเนื้อขากรรไกรมากเกินไป รับประทานอาหารอ่อนๆ ตัดอาหารเป็นชิ้นเล็กๆ หลีกเลี่ยงอาหารเหนียวหรือเคี้ยวหนืด อย่าเคี้ยวหมากฝรั่ง
• ฝึกการยืดและนวดเบาๆ นักกายภาพบำบัดหรือผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพอื่นๆ สามารถแสดงวิธีการออกกำลังกายที่ช่วยยืดและเสริมสร้างกล้ามเนื้อขากรรไกร และวิธีการนวดกล้ามเนื้อด้วยตนเอง
• ประคบร้อนหรือเย็น การประคบความร้อนชื้นหรือประคบน้ำแข็งที่ข้างใบหน้าอาจช่วยบรรเทาอาการปวด อาการปวดเฉียบพลันควรได้รับการรักษาด้วยการประคบน้ำแข็ง อาการปวดเรื้อรังควรได้รับการรักษาด้วยการประคบร้อน ประคบร้อนหรือเย็นประมาณ 15 ถึง 20 นาที หลายครั้งต่อวัน วิธีการนี้เมื่อใช้ร่วมกับการยืดนั้นพบว่ามีประสิทธิภาพมาก
• ปรับเปลี่ยนอาหาร การรับประทานอาหารอ่อนๆ หรืออาหารชิ้นเล็กๆ การไม่อ้าปากกว้างเกินไป และการรับประทานอาหารโดยใช้ช้อนหรือส้อมอาจช่วยบรรเทาอาการ การเคี้ยวอาหารด้วยทั้งสองข้างของปาก ไม่ใช่เพียงข้างเดียว อาจช่วยบรรเทาอาการได้

เทคนิคการแพทย์ทางเลือกและเสริมอาจช่วยจัดการกับอาการปวดเรื้อรังที่มักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของ TMJ ตัวอย่างเช่น:

• การฝังเข็ม ผู้เชี่ยวชาญที่ได้รับการฝึกฝนด้านการฝังเข็มจะรักษาอาการปวดเรื้อรังโดยการแทงเข็มบางๆ ที่ตำแหน่งเฉพาะบนร่างกายของคุณ
• เทคนิคการผ่อนคลาย การชะลอการหายใจอย่างมีสติและการหายใจเข้าลึกๆ อย่างสม่ำเสมอสามารถช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อตึงได้ ซึ่งจะช่วยลดอาการปวด
• ไบโอฟีดแบ็ก อุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ที่ติดตามความตึงของกล้ามเนื้อเฉพาะเจาะจงสามารถช่วยให้คุณฝึกฝนเทคนิคการผ่อนคลายที่มีประสิทธิภาพ