ตระโคม

ตระโคม (truh-KOH-muh) เป็นการติดเชื้อแบคทีเรียที่ส่งผลต่อดวงตาของคุณ มันเกิดจากแบคทีเรีย Chlamydia trachomatis ตระโคมเป็นโรคติดต่อที่แพร่กระจายผ่านการสัมผัสกับดวงตาเปลือกตาและสารคัดหลั่งจากจมูกหรือลำคอของผู้ติดเชื้อ มันยังสามารถแพร่กระจายได้โดยการสัมผัสกับสิ่งของที่ติดเชื้อ เช่น ผ้าเช็ดหน้า

ในตอนแรก ตระโคมอาจทำให้เกิดอาการคันและระคายเคืองเล็กน้อยที่ดวงตาและเปลือกตา จากนั้นคุณอาจสังเกตเห็นเปลือกตาบวมและหนองไหลออกมาจากดวงตา ตระโคมที่ไม่ได้รับการรักษาอาจนำไปสู่การตาบอด

ตระโคมเป็นสาเหตุสำคัญของการตาบอดที่สามารถป้องกันได้ทั่วโลก กรณีตระโคมส่วนใหญ่เกิดขึ้นในพื้นที่ยากจนของแอฟริกา ซึ่ง 85% ของผู้ที่มีโรคอยู่ระหว่างการรักษาอาศัยอยู่ ในพื้นที่ที่มีการแพร่ระบาดของตระโคม อัตราการติดเชื้อในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีอาจสูงถึง 60% หรือมากกว่า

การรักษาในช่วงต้นอาจช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนของตระโคม

อาการและสัญญาณของโรคตาแดงมักจะส่งผลกระทบต่อทั้งสองข้างและอาจรวมถึง: อาการคันและระคายเคืองเล็กน้อยที่ตาและเปลือกตา

มีขี้ตาที่มีเมือกหรือหนอง

เปลือกตาบวม

ไวต่อแสง (แสงจ้า)

ปวดตา

ตาแดง

สายตาพร่ามัว เด็กเล็กมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเป็นพิเศษ แต่โรคนี้จะค่อยๆ เป็นไปอย่างช้าๆ และอาการที่เจ็บปวดมากขึ้นอาจไม่ปรากฏจนกว่าจะถึงวัยผู้ใหญ่ องค์การอนามัยโลก (WHO) ได้ระบุขั้นตอนการพัฒนาของโรคตาแดง 5 ขั้นตอน:

การอักเสบ–มีรูขุมขน การติดเชื้อในระยะแรกมีรูขุมขนห้ารูหรือมากกว่า–เป็นตุ่มเล็กๆ ที่มีลิมโฟไซต์ซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่ง–มองเห็นได้ด้วยการขยายบนผิวด้านในของเปลือกตาบน (เยื่อบุตา)

การอักเสบ–รุนแรง ในขั้นตอนนี้ดวงตาของคุณจะติดเชื้อสูงและระคายเคืองมากขึ้นพร้อมกับความหนาหรือบวมของเปลือกตาบน

การเกิดแผลเป็นที่เปลือกตา การติดเชื้อซ้ำๆ นำไปสู่การเกิดแผลเป็นที่เปลือกตาชั้นใน แผลเป็นมักปรากฏเป็นเส้นสีขาวเมื่อตรวจด้วยการขยาย เปลือกตาของคุณอาจผิดรูปและอาจพลิกเข้าด้านใน (entropion)

ขนตาพลิกเข้าด้านใน (trichiasis) เยื่อบุด้านในของเปลือกตาที่เป็นแผลเป็นยังคงผิดรูปต่อไป ทำให้ขนตาของคุณพลิกเข้าด้านในเพื่อที่ว่าจะถูและขูดผิวด้านนอกที่โปร่งใสของดวงตา (กระจกตา)

กระจกตาขุ่น (opacity) กระจกตาได้รับผลกระทบจากการอักเสบซึ่งมักพบเห็นได้ใต้เปลือกตาบน การอักเสบอย่างต่อเนื่องที่เกิดจากการขูดจากขนตาที่พลิกเข้าด้านในนำไปสู่ความขุ่นมัวของกระจกตา อาการทั้งหมดของโรคตาแดงรุนแรงกว่าที่เปลือกตาบนมากกว่าเปลือกตาล่าง หากไม่มีการแทรกแซงกระบวนการของโรคที่เริ่มในวัยเด็กสามารถดำเนินต่อไปจนถึงวัยผู้ใหญ่ โทรหาแพทย์ของคุณหากคุณหรือบุตรหลานของคุณมีอาการคันหรือระคายเคืองที่ตาหรือมีขี้ตา โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณอาศัยอยู่หรือเพิ่งเดินทางไปยังพื้นที่ที่มีโรคตาแดงแพร่หลาย โรคตาแดงเป็นโรคติดต่อ การรักษาให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้จะช่วยป้องกันการติดเชื้อที่ร้ายแรง

โทรหาแพทย์ของคุณหากคุณหรือบุตรหลานของคุณมีอาการคันหรือระคายเคืองตาหรือมีขี้ตา โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณอาศัยอยู่หรือเพิ่งเดินทางไปยังพื้นที่ที่มีโรคตาแดงระบาด โรคตาแดงเป็นโรคติดต่อ การรักษาโดยเร็วที่สุดจะช่วยป้องกันการติดเชื้อร้ายแรง

ตระโคมเกิดจากเชื้อคลามัยเดีย ไทรโคมาติส ชนิดย่อยบางชนิด ซึ่งเป็นแบคทีเรียที่สามารถทำให้เกิดโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ได้เช่นกัน

ตระโคมแพร่กระจายผ่านการสัมผัสกับสิ่งคัดหลั่งจากตาหรือจมูกของผู้ติดเชื้อ มือ เสื้อผ้า ผ้าขนหนู และแมลง ล้วนเป็นพาหะนำโรคได้ ในประเทศกำลังพัฒนา แมลงวันตอมตา ก็เป็นพาหะนำโรคได้เช่นกัน

ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อแทรโคมา ได้แก่:

• สภาพความเป็นอยู่แออัด ผู้ที่อาศัยอยู่ใกล้ชิดกันมีความเสี่ยงต่อการแพร่กระจายของการติดเชื้อสูงกว่า
• สุขอนามัยที่ไม่ดี สภาพสุขาภิบาลที่ไม่ดี การเข้าถึงน้ำไม่เพียงพอ และการขาดสุขอนามัย เช่น ใบหน้าหรือมือที่ไม่สะอาด ช่วยแพร่กระจายโรค
• อายุ ในพื้นที่ที่มีโรคระบาดอยู่ จะพบมากที่สุดในเด็กอายุ 4 ถึง 6 ปี
• เพศ ในบางพื้นที่ อัตราการติดเชื้อในผู้หญิงสูงกว่าผู้ชายสองถึงหกเท่า อาจเป็นเพราะผู้หญิงมีการสัมผัสกับเด็กซึ่งเป็นแหล่งแพร่เชื้อหลักมากกว่า
• แมลงวัน ผู้ที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีปัญหาในการควบคุมประชากรแมลงวันอาจมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อสูงกว่า

การติดเชื้อตระโคมเพียงครั้งเดียวที่เกิดจากเชื้อคลามัยเดีย ไทรโคมาติส สามารถรักษาให้หายได้ง่ายด้วยการตรวจพบเร็วและการใช้ยาปฏิชีวนะ การติดเชื้อซ้ำหรือติดเชื้อทุติยภูมิอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ได้แก่

• การเกิดแผลเป็นที่เปลือกตาชั้นใน
• ความผิดปกติของเปลือกตา เช่น เปลือกตาพับเข้าด้านใน (เอนโทรเปียน) หรือขนตาขึ้นผิดปกติ (ทริคิอาซิส) ซึ่งอาจทำให้กระจกตาเป็นแผล
• การเกิดแผลเป็นหรือความขุ่นมัวของกระจกตา
• การสูญเสียการมองเห็นบางส่วนหรือทั้งหมด

ถ้าคุณได้รับการรักษาโรคแทรโคมาด้วยยาปฏิชีวนะหรือการผ่าตัด การติดเชื้อซ้ำเป็นสิ่งที่น่ากังวลเสมอ เพื่อความปลอดภัยของคุณและผู้อื่น โปรดตรวจสอบให้แน่ใจว่าสมาชิกในครอบครัวหรือผู้อื่นที่คุณอาศัยอยู่ด้วยได้รับการตรวจคัดกรองและหากจำเป็นต้องได้รับการรักษาโรคแทรโคมา โรคแทรโคมาสามารถเกิดขึ้นได้ทั่วโลก แต่พบได้บ่อยในแอฟริกา เอเชีย อเมริกาใต้ ตะวันออกกลาง และริมมหาสมุทรแปซิฟิก เมื่ออยู่ในภูมิภาคที่มีโรคแทรโคมาอยู่บ่อยๆ โปรดดูแลสุขอนามัยให้ดี ซึ่งสามารถช่วยป้องกันการติดเชื้อได้ การปฏิบัติตามสุขอนามัยที่ดี ได้แก่:

• การล้างหน้าและล้างมือ การรักษาความสะอาดของใบหน้าและมืออาจช่วยทำลายวงจรการติดเชื้อซ้ำได้
• การควบคุมแมลงวัน การลดจำนวนแมลงวันสามารถช่วยกำจัดแหล่งแพร่เชื้อได้
• การจัดการของเสียอย่างถูกต้อง การกำจัดของเสียจากสัตว์และมนุษย์อย่างถูกต้องสามารถลดแหล่งเพาะพันธุ์แมลงวันได้
• การเข้าถึงน้ำที่ดีขึ้น การมีแหล่งน้ำสะอาดอยู่ใกล้ๆ สามารถช่วยปรับปรุงสภาพสุขอนามัยได้ ยังไม่มีวัคซีนป้องกันโรคแทรโคมา แต่สามารถป้องกันได้ องค์การอนามัยโลกได้พัฒนากลยุทธ์เพื่อป้องกันโรคแทรโคมา โดยมีเป้าหมายที่จะกำจัดโรคนี้ภายในปี 2020 แม้ว่าเป้าหมายจะยังไม่บรรลุผลอย่างสมบูรณ์ แต่จำนวนผู้ป่วยโรคแทรโคมาก็ลดลงอย่างมาก กลยุทธ์นี้มีชื่อว่า SAFE ประกอบด้วย:
• Surgery (การผ่าตัด) เพื่อรักษาโรคแทรโคมาในระยะรุนแรง
• Antibiotics (ยาปฏิชีวนะ) เพื่อรักษาและป้องกันการติดเชื้อ
• Facial cleanliness (ความสะอาดของใบหน้า)
• Environmental improvements (การปรับปรุงสิ่งแวดล้อม) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในด้านน้ำ สุขาภิบาล และการควบคุมแมลงวัน

แพทย์สามารถวินิจฉัยโรคตาแดงได้จากการตรวจร่างกายหรือส่งตัวอย่างแบคทีเรียจากดวงตาไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจสอบ แต่การตรวจทางห้องปฏิบัติการไม่สามารถทำได้เสมอไปในสถานที่ที่โรคตาแดงพบได้บ่อย

ตัวเลือกการรักษาโรคตาแดงขึ้นอยู่กับระยะของโรค ยา ในระยะเริ่มแรกของโรคตาแดง การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเพียงอย่างเดียวอาจเพียงพอที่จะกำจัดการติดเชื้อ แพทย์ของคุณอาจสั่งจ่ายขี้ผึ้งเตตราไซคลินสำหรับตาหรืออะซิโธรไมซิน (Zithromax) รับประทาน อะซิโธรไมซินดูเหมือนจะมีประสิทธิภาพมากกว่าเตตราไซคลิน แต่มีราคาแพงกว่า องค์การอนามัยโลก (WHO) แนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะกับชุมชนทั้งหมดเมื่อเด็กมากกว่า 10% ได้รับผลกระทบจากโรคตาแดง เป้าหมายของแนวทางนี้คือการรักษาผู้ที่ได้รับการสัมผัสกับโรคตาแดงและลดการแพร่กระจายของโรคตาแดง การผ่าตัด การรักษาในระยะต่อมาของโรคตาแดง — รวมถึงความผิดปกติของเปลือกตาที่เจ็บปวด — อาจต้องผ่าตัด ในการผ่าตัดหมุนเปลือกตา (การหมุนเยื่อบุตาสองชั้น) แพทย์ของคุณจะทำการผ่าตัดที่เปลือกตาที่เป็นแผลเป็นและหมุนขนตาของคุณออกจากกระจกตา ขั้นตอนนี้จะช่วยจำกัดความก้าวหน้าของการเป็นแผลเป็นของกระจกตาและอาจช่วยป้องกันการสูญเสียการมองเห็นเพิ่มเติม หากกระจกตาของคุณมีเมฆมากจนส่งผลต่อการมองเห็นของคุณอย่างร้ายแรง การปลูกถ่ายกระจกตาอาจเป็นตัวเลือกที่สามารถปรับปรุงการมองเห็นได้ คุณอาจต้องทำการกำจัดขนตา (การถอนขน) ในบางกรณี ขั้นตอนนี้อาจต้องทำซ้ำหลายครั้ง ขอรับการนัดหมาย