Created at:1/16/2025
ภาวะหลอดเลือดแดงร่วมลำตัว (Truncus arteriosus) เป็นความผิดปกติของหัวใจที่หายาก พบได้ตั้งแต่แรกเกิด ซึ่งมีหลอดเลือดขนาดใหญ่เพียงเส้นเดียวที่นำเลือดออกจากหัวใจ แทนที่จะเป็นสองเส้นแยกกัน โดยปกติแล้ว หัวใจของคุณจะมีหลอดเลือดแดงหลักสองเส้น คือ หลอดเลือดแดงใหญ่ (aorta) และหลอดเลือดแดงปอด (pulmonary artery) แต่ทารกที่มีภาวะนี้จะเกิดมาพร้อมกับหลอดเลือดเพียงเส้นเดียวที่ทำหน้าที่ทั้งสองอย่าง
ภาวะนี้พบได้ประมาณ 1 ใน 10,000 ทารก และจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดรักษาภายในปีแรกของชีวิต แม้ว่าจะฟังดูน่ากลัว แต่ความก้าวหน้าทางด้านการผ่าตัดหัวใจในเด็กทำให้การรักษาประสบความสำเร็จเป็นไปได้มากเมื่อตรวจพบเร็ว
ภาวะหลอดเลือดแดงร่วมลำตัวเกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดแดงหลักของหัวใจไม่แยกออกจากกันอย่างถูกต้องในระหว่างตั้งครรภ์ช่วงแรก แทนที่จะพัฒนาเป็นหลอดเลือดสองเส้นที่แตกต่างกัน พวกมันจะยังคงเป็นลำต้นขนาดใหญ่เพียงเส้นเดียวที่อยู่เหนือทั้งสองด้านของหัวใจ
หลอดเลือดเส้นเดียวนี้จะรับเลือดจากหัวใจห้องล่างทั้งสองข้างผ่านรูในผนังระหว่างห้องหัวใจทั้งสอง จากนั้นเลือดจะไหลไปยังปอด ร่างกาย และหลอดเลือดหัวใจทั้งหมดจากลำต้นเส้นเดียวนี้
ลองนึกภาพว่ามีท่อน้ำหลักเพียงท่อนเดียวแทนที่จะมีสองท่อนแยกกันสำหรับส่วนต่างๆ ของบ้านของคุณ เลือดที่ผสมกันหมายความว่าลูกน้อยของคุณได้รับออกซิเจนน้อยกว่าปกติ ซึ่งเป็นสาเหตุที่อาการจะปรากฏในช่วงชีวิตแรก
ทารกที่เป็นภาวะหลอดเลือดแดงร่วมลำตัวมักแสดงอาการภายในไม่กี่สัปดาห์แรกของชีวิต อาการเหล่านี้เกิดขึ้นเพราะเลือดของพวกเขาไม่มีออกซิเจนเพียงพอที่จะตอบสนองความต้องการของร่างกาย
นี่คือสัญญาณที่พบบ่อยที่สุดที่คุณอาจสังเกตเห็น:
ทารกบางรายอาจมีอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวเนื่องจากหัวใจทำงานหนักขึ้นเพื่อสูบฉีดเลือด อาการเหล่านี้มักจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนขึ้นเมื่อลูกน้อยของคุณโตขึ้นและความต้องการออกซิเจนเพิ่มขึ้น
แพทย์จำแนกภาวะหลอดเลือดแดงร่วมลำตัวออกเป็นประเภทต่างๆ ขึ้นอยู่กับวิธีที่หลอดเลือดแดงปอดเชื่อมต่อกับลำต้นหลัก การเข้าใจประเภทจะช่วยให้ทีมแพทย์ของคุณวางแผนวิธีการรักษาที่ดีที่สุด
ประเภทที่ 1 เป็นรูปแบบที่พบได้บ่อยที่สุด โดยหลอดเลือดแดงปอดจะเกิดขึ้นพร้อมกันจากด้านหลังของลำต้น ประเภทที่ 2 เกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดแดงปอดเกิดขึ้นแยกกัน แต่ใกล้กันจากด้านหลังของลำต้น
ประเภทที่ 3 เกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดแดงปอดหนึ่งหรือทั้งสองข้างเกิดขึ้นจากด้านข้างของลำต้น นอกจากนี้ยังมีประเภทที่ 4 แม้ว่าผู้เชี่ยวชาญหลายคนจะพิจารณาว่านี่เป็นภาวะที่แตกต่างกันที่เรียกว่าภาวะหลอดเลือดแดงปอดตีบ (pulmonary atresia) พร้อมหลอดเลือดแดงใหญ่ปอดข้างเคียงหลัก (major aortopulmonary collateral arteries)
ประเภทเฉพาะไม่ได้เปลี่ยนแปลงแผนการรักษาอย่างมาก แต่จะช่วยให้ศัลยแพทย์เตรียมพร้อมสำหรับเทคนิคการซ่อมแซมที่มีประสิทธิภาพที่สุดสำหรับบุตรหลานของคุณ
ภาวะหลอดเลือดแดงร่วมลำตัวพัฒนาขึ้นในช่วง 8 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์เมื่อหัวใจของลูกน้อยของคุณกำลังก่อตัว สาเหตุที่แน่ชัดยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ แต่จะเกิดขึ้นเมื่อโครงสร้างบางอย่างในหัวใจที่กำลังพัฒนาไม่แยกออกจากกันตามที่ควรจะเป็น
ปัจจัยหลายอย่างอาจเพิ่มความเสี่ยง แม้ว่าทารกส่วนใหญ่ที่มีภาวะนี้จะไม่มีปัจจัยเสี่ยงที่สามารถระบุได้:
สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าไม่มีสิ่งใดที่คุณทำหรือไม่ทำในระหว่างตั้งครรภ์ทำให้เกิดภาวะนี้ ความผิดปกติของหัวใจเช่นภาวะหลอดเลือดแดงร่วมลำตัวเกิดขึ้นในระหว่างการพัฒนาในช่วงแรก บ่อยครั้งก่อนที่คุณจะรู้ตัวว่าตั้งครรภ์ด้วยซ้ำ
คุณควรติดต่อกุมารแพทย์ของคุณทันทีหากคุณสังเกตเห็นสัญญาณใดๆ ของระดับออกซิเจนต่ำในลูกน้อยของคุณ ผิวหนังที่เป็นสีฟ้า โดยเฉพาะอย่างยิ่งรอบริมฝีปากหรือเล็บ ควรได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเร่งด่วนเสมอ
อาการที่น่ากังวลอื่นๆ ที่ต้องได้รับการประเมินอย่างรวดเร็ว ได้แก่ การกินนมลำบาก หายใจเร็ว หรือหงุดหงิดผิดปกติ ลูกน้อยของคุณอาจดูเหนื่อยกว่าปกติหรือมีปัญหาในการเพิ่มน้ำหนักแม้จะกินอาหารตามปกติ
หากลูกน้อยของคุณมีอาการหายใจลำบาก เช่น ส่งเสียงคราง รูจมูกบาน หรือการดึงกล้ามเนื้อหน้าอกเข้าหาตัว ให้รีบไปพบแพทย์ทันที สัญญาณเหล่านี้บ่งชี้ว่าลูกน้อยของคุณกำลังทำงานหนักเพื่อหายใจและต้องการความช่วยเหลือทันที
เชื่อสัญชาตญาณของคุณในฐานะพ่อแม่ หากมีสิ่งใดที่ดูไม่ถูกต้องเกี่ยวกับการหายใจ การกินนม หรือลักษณะโดยรวมของลูกน้อยของคุณ อย่าลังเลที่จะโทรหาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ
แม้ว่าภาวะหลอดเลือดแดงร่วมลำตัวสามารถเกิดขึ้นได้ในการตั้งครรภ์ใดๆ แต่ปัจจัยบางอย่างอาจเพิ่มโอกาสเล็กน้อย การทำความเข้าใจปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้สามารถช่วยในการตรวจหาและติดตามอย่างรวดเร็ว
ปัจจัยทางพันธุกรรมมีบทบาทในบางกรณี:
ปัจจัยของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์อาจมีส่วนร่วมเช่นกัน:
โปรดจำไว้ว่าการมีปัจจัยเสี่ยงไม่ได้หมายความว่าลูกน้อยของคุณจะต้องเป็นโรคนี้ ทารกหลายรายที่มีภาวะหลอดเลือดแดงร่วมลำตัวไม่มีปัจจัยเสี่ยงที่สามารถระบุได้เลย
หากไม่ได้รับการรักษา ภาวะหลอดเลือดแดงร่วมลำตัวอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงเมื่อลูกน้อยของคุณโตขึ้น ข่าวดีก็คือการผ่าตัดซ่อมแซมในช่วงต้นสามารถป้องกันปัญหาเหล่านี้ไม่ให้เกิดขึ้นได้ส่วนใหญ่
ข้อกังวลที่สำคัญที่สุด ได้แก่:
ภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวที่อาจพัฒนาขึ้นหากไม่ได้รับการผ่าตัด ได้แก่:
ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้เน้นย้ำว่าทำไมการผ่าตัดแทรกแซงในช่วงต้นจึงมีความสำคัญมาก ด้วยการรักษาที่เหมาะสม เด็กส่วนใหญ่ที่มีภาวะหลอดเลือดแดงร่วมลำตัวสามารถหลีกเลี่ยงปัญหาที่ร้ายแรงเหล่านี้และมีชีวิตที่แข็งแรง
แพทย์สามารถวินิจฉัยภาวะหลอดเลือดแดงร่วมลำตัวได้หลายวิธี โดยมักเริ่มจากการตรวจร่างกาย กุมารแพทย์ของคุณอาจได้ยินเสียงหัวใจผิดปกติหรือสังเกตเห็นสัญญาณของระดับออกซิเจนต่ำในระหว่างการตรวจสุขภาพประจำ
การทดสอบวินิจฉัยที่สำคัญที่สุดคือการตรวจอัลตราซาวนด์หัวใจ ซึ่งใช้คลื่นเสียงสร้างภาพหัวใจของลูกน้อยของคุณ การทดสอบนี้สามารถแสดงโครงสร้างของหัวใจและหลอดเลือดได้อย่างชัดเจนโดยไม่ทำให้ลูกน้อยของคุณรู้สึกไม่สบาย
การทดสอบเพิ่มเติมอาจรวมถึง:
บางครั้งภาวะหลอดเลือดแดงร่วมลำตัวจะตรวจพบในระหว่างตั้งครรภ์ผ่านการตรวจอัลตราซาวนด์หัวใจของทารกในครรภ์ สิ่งนี้ช่วยให้ทีมแพทย์ของคุณวางแผนการคลอดและการดูแลทันทีหลังคลอด
การรักษาภาวะหลอดเลือดแดงร่วมลำตัวต้องอาศัยการผ่าตัดเสมอ โดยทั่วไปจะทำภายในปีแรกของชีวิต เป้าหมายคือการแยกการไหลเวียนของเลือดไปยังปอดและร่างกาย สร้างเส้นทางที่แตกต่างกันสองเส้นเหมือนหัวใจปกติ
ก่อนการผ่าตัด ลูกน้อยของคุณอาจต้องใช้ยาเพื่อช่วยให้หัวใจทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น ยาเหล่านี้อาจรวมถึงยาขับปัสสาวะเพื่อกำจัดของเหลวส่วนเกินและยาเพื่อช่วยให้หัวใจสูบฉีดได้แรงขึ้น
การผ่าตัดซ่อมแซมหลักเกี่ยวข้องกับหลายขั้นตอน:
เด็กส่วนใหญ่จะต้องได้รับการผ่าตัดเพิ่มเติมเมื่อพวกเขาโตขึ้นเพราะท่อไม่โตไปพร้อมกับพวกเขา ขั้นตอนการติดตามเหล่านี้มักจะถูกวางแผนไว้และไม่ซับซ้อนเท่ากับการซ่อมแซมครั้งแรก
ระยะเวลาของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับอาการของลูกน้อยของคุณและการเจริญเติบโต ทีมศัลยกรรมหัวใจของคุณจะทำงานร่วมกับคุณเพื่อกำหนดเวลาที่ดีที่สุดสำหรับบุตรหลานของคุณ
การดูแลทารกที่เป็นภาวะหลอดเลือดแดงร่วมลำตัวที่บ้านต้องให้ความสนใจกับความต้องการพิเศษของพวกเขาในขณะที่รักษารูทีนตามปกติให้มากที่สุด ทีมดูแลสุขภาพของคุณจะให้คำแนะนำเฉพาะสำหรับการดูแลบุตรหลานของคุณ
การให้นมมักต้องการความอดทนและการวางแผนเป็นพิเศษ ลูกน้อยของคุณอาจเหนื่อยง่ายในระหว่างการให้นม ดังนั้นการให้นมบ่อยครั้งในปริมาณน้อยจึงมักได้ผลดีกว่าการให้นมครั้งละมากๆ ทารกบางรายต้องการสูตรนมที่มีแคลอรีสูงเพื่อช่วยในการเจริญเติบโต
สังเกตสัญญาณที่บ่งบอกว่าลูกน้อยของคุณไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอ:
รักษาสภาพแวดล้อมของลูกน้อยให้สะอาดเพื่อลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ แต่ไม่ควรแยกตัวมากเกินไป การล้างมือเป็นประจำและหลีกเลี่ยงผู้ป่วยที่ชัดเจนนั้นมักเพียงพอที่จะป้องกัน
หลังการผ่าตัด ให้ปฏิบัติตามคำแนะนำเฉพาะของศัลยแพทย์ของคุณเกี่ยวกับระดับกิจกรรม การดูแลแผล และตารางการใช้ยา ทารกส่วนใหญ่จะฟื้นตัวได้ดีอย่างน่าทึ่งด้วยการดูแลและการตรวจสอบที่เหมาะสม
การเตรียมตัวสำหรับการนัดหมายกับหัวใจวิทยาหรือศัลยแพทย์ของลูกน้อยของคุณจะช่วยให้คุณได้รับประโยชน์สูงสุดจากการเยี่ยมชม เขียนคำถามของคุณล่วงหน้าเพื่อที่คุณจะได้ไม่ลืมสิ่งสำคัญใดๆ ในระหว่างการนัดหมาย
บันทึกอาการของลูกน้อยของคุณ รวมถึงเวลาที่เกิดขึ้นและความรุนแรง บันทึกการเปลี่ยนแปลงรูปแบบการกินนม การหายใจ หรือระดับกิจกรรมนับตั้งแต่การเยี่ยมชมครั้งล่าสุดของคุณ
นำข้อมูลสำคัญมาด้วย:
อย่าลังเลที่จะขอให้ทีมดูแลสุขภาพของคุณอธิบายสิ่งที่คุณไม่เข้าใจ พวกเขาต้องการให้คุณรู้สึกมั่นใจและได้รับข้อมูลเกี่ยวกับการดูแลลูกน้อยของคุณ
พิจารณาพาคนในครอบครัวหรือเพื่อนมาเพื่อให้การสนับสนุน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการสนทนาที่สำคัญเกี่ยวกับการผ่าตัดหรือแผนการรักษา การมีคนอื่นอยู่ด้วยสามารถช่วยให้คุณจำข้อมูลสำคัญได้
ภาวะหลอดเลือดแดงร่วมลำตัวเป็นภาวะหัวใจที่ร้ายแรงแต่สามารถรักษาได้ ซึ่งต้องได้รับการผ่าตัดซ่อมแซมภายในปีแรกของชีวิต ด้วยการวินิจฉัยในช่วงต้นและการรักษาที่เหมาะสม เด็กส่วนใหญ่สามารถคาดหวังที่จะมีชีวิตที่สมบูรณ์และกระฉับกระเฉง
อัตราความสำเร็จในการซ่อมแซมภาวะหลอดเลือดแดงร่วมลำตัวดีขึ้นอย่างมากในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมา เด็กส่วนใหญ่ที่ได้รับการผ่าตัดนี้สามารถเข้าร่วมกิจกรรมในวัยเด็กตามปกติ เข้าเรียนอย่างสม่ำเสมอ และเติบโตเป็นผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี
แม้ว่าการวินิจฉัยอาจทำให้รู้สึกหนักใจ แต่โปรดจำไว้ว่าคุณไม่ได้อยู่คนเดียวในการเดินทางนี้ ทีมดูแลสุขภาพของคุณประกอบด้วยผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์มากมายในการรักษาภาวะนี้และให้การสนับสนุนครอบครัวตลอดกระบวนการ
มุ่งเน้นไปที่การทำทีละขั้นตอน ด้วยการดูแลทางการแพทย์ที่เหมาะสม การสนับสนุนจากครอบครัว และความอดทน บุตรหลานของคุณสามารถเอาชนะจุดเริ่มต้นที่ท้าทายนี้และเจริญเติบโตในปีต่อๆ ไป
เด็กส่วนใหญ่สามารถมีส่วนร่วมในกิจกรรมทางกายภาพที่เหมาะสมกับวัยหลังจากการผ่าตัดที่ประสบความสำเร็จ แม้ว่าพวกเขาอาจต้องหลีกเลี่ยงกีฬาที่มีการแข่งขันสูงหรือการปะทะ หัวใจวิทยาของคุณจะให้คำแนะนำเกี่ยวกับกิจกรรมเฉพาะตามการทำงานของหัวใจและการฟื้นตัวของบุตรหลานของคุณ เด็กหลายคนสนุกกับการว่ายน้ำ การปั่นจักรยาน และกิจกรรมนันทนาการอื่นๆ โดยไม่มีข้อจำกัด
เด็กที่มีการซ่อมแซมภาวะหลอดเลือดแดงร่วมลำตัวมักต้องได้รับการติดตามผลจากหัวใจวิทยาอย่างสม่ำเสมอตลอดชีวิต ในขั้นต้น การนัดหมายอาจเป็นทุกๆ สองสามเดือน จากนั้นเป็นประจำทุกปีหรือทุกๆ สองสามปีเมื่อลูกของคุณโตขึ้น การเยี่ยมชมเหล่านี้ช่วยตรวจสอบการทำงานของหัวใจและวางแผนสำหรับขั้นตอนเพิ่มเติมที่อาจจำเป็นเมื่อลูกของคุณโตขึ้น
ผู้หญิงหลายคนที่ได้รับการซ่อมแซมภาวะหลอดเลือดแดงร่วมลำตัวอย่างประสบความสำเร็จสามารถตั้งครรภ์ได้อย่างปลอดภัย แม้ว่าพวกเขาจะต้องการการดูแลพิเศษจากทีมแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูง ความปลอดภัยขึ้นอยู่กับการทำงานของหัวใจที่ดีหลังจากการซ่อมแซมหลายปี การให้คำปรึกษาเกี่ยวกับการตั้งครรภ์กับหัวใจวิทยานั้นมีความสำคัญอย่างยิ่งในการประเมินความเสี่ยงและประโยชน์ของแต่ละบุคคล
ด้วยการผ่าตัดซ่อมแซมที่ประสบความสำเร็จ เด็กส่วนใหญ่ที่มีภาวะหลอดเลือดแดงร่วมลำตัวสามารถคาดหวังอายุขัยปกติหรือใกล้เคียงกับปกติ ผลลัพธ์ในระยะยาวขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ เช่น ระยะเวลาของการผ่าตัด การซ่อมแซมคงอยู่ได้นานแค่ไหน และปัญหาเกี่ยวกับหัวใจอื่นๆ จะพัฒนาขึ้นหรือไม่ ผู้ใหญ่หลายคนที่ได้รับการซ่อมแซมภาวะหลอดเลือดแดงร่วมลำตัวอาศัยอยู่อย่างอิสระและมีครอบครัวของตนเอง
เด็กไม่ใช่ทุกคนที่จะต้องใช้ยาตลอดชีวิตหลังจากการซ่อมแซมภาวะหลอดเลือดแดงร่วมลำตัว แต่บางคนอาจต้องใช้ยาเพื่อช่วยให้หัวใจทำงานได้อย่างเหมาะสม ยาที่ใช้กันทั่วไปอาจรวมถึงยาที่ใช้ป้องกันการเกิดลิ่มเลือด ควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจ หรือช่วยในการทำงานของหัวใจ หัวใจวิทยาของคุณจะประเมินเป็นประจำว่ายังจำเป็นต้องใช้ยาหรือไม่เมื่อลูกของคุณโตขึ้นและการทำงานของหัวใจมีเสถียรภาพ