เบาหวานชนิดที่ 2

เบาหวานชนิดที่ 2 เป็นภาวะที่เกิดขึ้นเนื่องจากปัญหาในการควบคุมและการใช้ น้ำตาลเป็นเชื้อเพลิงของร่างกาย น้ำตาลนั้นเรียกว่ากลูโคสด้วย ภาวะเรื้อรังนี้ส่งผลให้น้ำตาลในเลือดสูงเกินไป ในที่สุด ระดับน้ำตาลในเลือดสูงอาจนำไปสู่ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต ระบบประสาท และระบบภูมิคุ้มกัน

ในเบาหวานชนิดที่ 2 มีปัญหาอยู่สองประการหลักๆ คือ ตับอ่อนไม่สร้างอินซูลินเพียงพอ ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ควบคุมการเคลื่อนที่ของน้ำตาลเข้าสู่เซลล์ และเซลล์ตอบสนองต่ออินซูลินได้ไม่ดีและรับน้ำตาลน้อยลง

เบาหวานชนิดที่ 2 เคยเรียกว่าเบาหวานที่เกิดในผู้ใหญ่ แต่ทั้งเบาหวานชนิดที่ 1 และชนิดที่ 2 สามารถเริ่มได้ทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ เบาหวานชนิดที่ 2 พบได้บ่อยในผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า แต่การเพิ่มขึ้นของจำนวนเด็กที่เป็นโรคอ้วนทำให้มีผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ในคนหนุ่มสาวมากขึ้น

ไม่มีวิธีรักษาเบาหวานชนิดที่ 2 การลดน้ำหนัก การรับประทานอาหารที่ดี และการออกกำลังกายสามารถช่วยในการจัดการโรคได้ หากการควบคุมอาหารและการออกกำลังกายไม่เพียงพอที่จะควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด อาจแนะนำยาเบาหวานหรือการรักษาด้วยอินซูลิน

อาการของโรคเบาหวานชนิดที่ 2 มักจะเกิดขึ้นอย่างช้าๆ ที่จริงแล้ว คุณอาจเป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 2 มาหลายปีโดยไม่รู้ตัว เมื่อมีอาการ อาจรวมถึง: กระหายน้ำมากขึ้น ปัสสาวะบ่อย หิวบ่อย น้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ อ่อนเพลีย การมองเห็นไม่ชัด แผลหายช้า ติดเชื้อบ่อยชาหรือรู้สึกเสียวซ่าที่มือหรือเท้า มีบริเวณผิวหนังที่คล้ำลง มักจะอยู่ที่รักแร้และลำคอ ไปพบผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณหากคุณสังเกตเห็นอาการใดๆ ของโรคเบาหวานชนิดที่ 2

หากคุณสังเกตเห็นอาการใด ๆ ของโรคเบาหวานชนิดที่ 2 โปรดไปพบผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณ

เบาหวานชนิดที่ 2 ส่วนใหญ่เป็นผลมาจากปัญหาสองประการคือ: เซลล์ในกล้ามเนื้อ ไขมัน และตับ มีความต้านทานต่ออินซูลิน ส่งผลให้เซลล์ไม่สามารถดูดซึมน้ำตาลได้เพียงพอ ตับอ่อนไม่สามารถสร้างอินซูลินได้เพียงพอที่จะรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในช่วงที่เหมาะสม เหตุผลที่แน่ชัดนั้นยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด การมีน้ำหนักเกินและการขาดการออกกำลังกายเป็นปัจจัยสำคัญที่ก่อให้เกิดโรค อินซูลินเป็นฮอร์โมนที่สร้างจากตับอ่อน ซึ่งเป็นต่อมที่อยู่ด้านหลังและด้านล่างของกระเพาะอาหาร อินซูลินควบคุมการใช้น้ำตาลในร่างกายในวิธีต่อไปนี้: น้ำตาลในกระแสเลือดกระตุ้นให้ตับอ่อนปล่อยอินซูลิน อินซูลินไหลเวียนอยู่ในกระแสเลือด ทำให้น้ำตาลสามารถเข้าสู่เซลล์ได้ ระดับน้ำตาลในกระแสเลือดลดลง เพื่อตอบสนองต่อการลดลงนี้ ตับอ่อนจะปล่อยอินซูลินน้อยลง กลูโคส ซึ่งเป็นน้ำตาล เป็นแหล่งพลังงานหลักสำหรับเซลล์ที่สร้างกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่ออื่นๆ การใช้และการควบคุมกลูโคสประกอบด้วยสิ่งต่อไปนี้: กลูโคสมาจากแหล่งสำคัญสองแหล่งคือ อาหารและตับ กลูโคสถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือด ซึ่งจะเข้าสู่เซลล์ด้วยความช่วยเหลือของอินซูลิน ตับเก็บและสร้างกลูโคส เมื่อระดับกลูโคสต่ำ ตับจะทำลายไกลโคเจนที่เก็บไว้ให้กลายเป็นกลูโคสเพื่อรักษาระดับกลูโคสในร่างกายให้อยู่ในช่วงที่เหมาะสม ในเบาหวานชนิดที่ 2 กระบวนการนี้ทำงานไม่ดี แทนที่จะเคลื่อนที่เข้าสู่เซลล์ น้ำตาลจะสะสมอยู่ในเลือด เมื่อระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้น ตับอ่อนจะปล่อยอินซูลินมากขึ้น ในที่สุดเซลล์ในตับอ่อนที่สร้างอินซูลินจะถูกทำลายและไม่สามารถสร้างอินซูลินได้เพียงพอที่จะตอบสนองความต้องการของร่างกาย

ปัจจัยที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ได้แก่:

• น้ำหนัก การมีน้ำหนักเกินหรืออ้วนเป็นความเสี่ยงหลัก
• การกระจายของไขมัน การสะสมไขมันส่วนใหญ่ในช่องท้อง — มากกว่าสะโพกและต้นขา — บ่งชี้ถึงความเสี่ยงที่สูงขึ้น ความเสี่ยงของโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ในผู้ชายที่มีรอบเอวมากกว่า 40 นิ้ว (101.6 เซนติเมตร) และในผู้หญิงที่มีรอบเอวมากกว่า 35 นิ้ว (88.9 เซนติเมตร) จะสูงขึ้น
• การขาดการออกกำลังกาย ยิ่งบุคคลใดขาดการออกกำลังกายมากเท่าใด ความเสี่ยงก็จะยิ่งสูงขึ้น การออกกำลังกายช่วยควบคุมน้ำหนัก ใช้กลูโคสเป็นพลังงานและทำให้เซลล์ไวต่ออินซูลินมากขึ้น
• ประวัติครอบครัว ความเสี่ยงของบุคคลต่อการเกิดโรคเบาหวานชนิดที่ 2 จะเพิ่มขึ้นหากพ่อแม่หรือพี่น้องมีโรคเบาหวานชนิดที่ 2
• เชื้อชาติและชาติพันธุ์ แม้ว่าจะไม่ชัดเจนว่าทำไม แต่คนที่มีเชื้อชาติและชาติพันธุ์บางกลุ่ม — รวมถึงคนผิวดำ คนสเปน คนพื้นเมืองอเมริกัน และชาวเอเชีย และชาวเกาะแปซิฟิก — มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 2 มากกว่าคนผิวขาว
• ระดับไขมันในเลือด ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสัมพันธ์กับระดับคอเลสเตอรอลชนิดไฮเดนซิตี้ไลโปโปรตีน (HDL) ต่ำ — คอเลสเตอรอล “ชนิดดี” — และระดับไตรกลีเซอไรด์สูง
• อายุ ความเสี่ยงของโรคเบาหวานชนิดที่ 2 เพิ่มขึ้นตามอายุ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังอายุ 35 ปี
• ภาวะก่อนเบาหวาน ภาวะก่อนเบาหวานเป็นภาวะที่ระดับน้ำตาลในเลือดสูงกว่าปกติ แต่ไม่สูงพอที่จะจัดเป็นโรคเบาหวาน หากไม่ได้รับการรักษา ภาวะก่อนเบาหวานมักจะลุกลามไปสู่โรคเบาหวานชนิดที่ 2
• ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ ความเสี่ยงของการเกิดโรคเบาหวานชนิดที่ 2 จะสูงขึ้นในผู้ที่เป็นโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์และในผู้ที่คลอดบุตรที่มีน้ำหนักมากกว่า 9 ปอนด์ (4 กิโลกรัม)
• โรคถุงน้ำรังไข่หลายใบ การมีโรคถุงน้ำรังไข่หลายใบ — ภาวะที่แสดงด้วยประจำเดือนไม่ปกติ การเจริญเติบโตของขนมากเกินไป และโรคอ้วน — เพิ่มความเสี่ยงของโรคเบาหวาน

เบาหวานชนิดที่ 2 ส่งผลกระทบต่ออวัยวะสำคัญหลายส่วน รวมถึงหัวใจ หลอดเลือด เส้นประสาท ดวงตา และไต นอกจากนี้ ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคเบาหวานยังเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อโรคร้ายแรงอื่นๆ การควบคุมโรคเบาหวานและควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดสามารถลดความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้และโรคอื่นๆ ได้แก่ โรคหัวใจและหลอดเลือด เบาหวานมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหัวใจ โรคหลอดเลือดสมอง ความดันโลหิตสูง และการตีบตันของหลอดเลือด ซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่าหลอดเลือดแข็งตัว ความเสียหายของเส้นประสาทในแขนขา ภาวะนี้เรียกว่า โรคประสาท น้ำตาลในเลือดสูงเป็นเวลานานอาจทำลายหรือทำลายเส้นประสาทได้ อาจส่งผลให้เกิดอาการชา ปวดแสบปวดร้อน ปวด หรือสูญเสียความรู้สึกในที่สุด ซึ่งมักเริ่มที่ปลายนิ้วเท้าหรือนิ้วมือและค่อยๆ กระจายขึ้นไป ความเสียหายของเส้นประสาทอื่นๆ ความเสียหายของเส้นประสาทหัวใจอาจส่งผลให้เกิดจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ ความเสียหายของเส้นประสาทในระบบทางเดินอาหารอาจทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับอาการคลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย หรือท้องผูก ความเสียหายของเส้นประสาทอาจทำให้เกิดภาวะเสื่อมสมรรถภาพทางเพศ โรคไต เบาหวานอาจนำไปสู่โรคไตเรื้อรังหรือโรคไตวายระยะสุดท้ายที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้ อาจต้องทำการฟอกไตหรือการปลูกถ่ายไต ความเสียหายของดวงตา เบาหวานเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคตาที่ร้ายแรง เช่น ต้อกระจกและต้อหิน และอาจทำลายหลอดเลือดของเรตินา ทำให้ตาบอดได้ โรคผิวหนัง เบาหวานอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อปัญหาผิวหนังบางอย่าง รวมถึงการติดเชื้อแบคทีเรียและเชื้อรา การรักษาแผลช้า หากไม่ได้รับการรักษา แผลและแผลพุพองอาจกลายเป็นการติดเชื้อที่ร้ายแรง ซึ่งอาจหายช้าได้ ความเสียหายอย่างรุนแรงอาจต้องตัดนิ้วเท้า เท้า หรือขา ความบกพร่องทางการได้ยิน ปัญหาการได้ยินพบได้บ่อยในผู้ป่วยโรคเบาหวาน ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ ภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้นพบได้บ่อยในผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 โรคอ้วนอาจเป็นปัจจัยสำคัญที่ทำให้เกิดทั้งสองภาวะ ภาวะสมองเสื่อม เบาหวานชนิดที่ 2 ดูเหมือนจะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคอัลไซเมอร์และความผิดปกติอื่นๆ ที่ทำให้เกิดภาวะสมองเสื่อม การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดที่ไม่ดีมีความสัมพันธ์กับการเสื่อมลงของความจำและทักษะการคิดอื่นๆ ที่เร็วขึ้น

การเลือกวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีสามารถช่วยป้องกันโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ได้ หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานก่อนกำหนด การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตอาจช่วยชะลอหรือหยุดการลุกลามไปสู่โรคเบาหวานได้ วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีประกอบด้วย:

• การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ เลือกอาหารที่มีไขมันและแคลอรี่ต่ำและมีไฟเบอร์สูง เน้นผลไม้ ผัก และธัญพืชไม่ขัดสี
• การออกกำลังกาย ตั้งเป้าหมายไว้ที่ 150 นาทีขึ้นไปต่อสัปดาห์สำหรับกิจกรรมแอโรบิกปานกลางถึงหนัก เช่น การเดินเร็ว การขี่จักรยาน การวิ่ง หรือการว่ายน้ำ
• การลดน้ำหนัก หากคุณน้ำหนักเกิน การลดน้ำหนักเล็กน้อยและรักษาน้ำหนักนั้นไว้ อาจช่วยชะลอการลุกลามจากโรคเบาหวานก่อนกำหนดไปสู่โรคเบาหวานชนิดที่ 2 ได้ หากคุณเป็นโรคเบาหวานก่อนกำหนด การลดน้ำหนัก 7% ถึง 10% ของน้ำหนักตัวอาจช่วยลดความเสี่ยงของโรคเบาหวานได้
• หลีกเลี่ยงการอยู่นิ่งเป็นเวลานาน การนั่งอยู่นิ่งเป็นเวลานานอาจเพิ่มความเสี่ยงของโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ได้ พยายามลุกขึ้นทุก 30 นาทีและเคลื่อนไหวร่างกายอย่างน้อยสองสามนาที สำหรับผู้ที่เป็นโรคเบาหวานก่อนกำหนด อาจมีการสั่งยาเมตฟอร์มิน (Fortamet, Glumetza และอื่นๆ) ซึ่งเป็นยารักษาโรคเบาหวาน เพื่อลดความเสี่ยงของโรคเบาหวานชนิดที่ 2 โดยปกติแล้วจะสั่งยาให้กับผู้สูงอายุที่เป็นโรคอ้วนและไม่สามารถลดระดับน้ำตาลในเลือดได้ด้วยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

โดยปกติแล้ว โรคเบาหวานชนิดที่ 2 จะได้รับการวินิจฉัยโดยใช้การทดสอบฮีโมโกลบินไกลเคชั่น (A1C) การตรวจเลือดนี้จะบ่งชี้ระดับน้ำตาลในเลือดเฉลี่ยของคุณในช่วงสองถึงสามเดือนที่ผ่านมา ผลการตรวจจะถูกตีความดังนี้:

• ต่ำกว่า 5.7% ถือว่าปกติ
• 5.7% ถึง 6.4% จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะก่อนเบาหวาน
• 6.5% ขึ้นไปในการทดสอบสองครั้งแยกกันบ่งชี้ว่าเป็นโรคเบาหวาน

หากไม่สามารถทำการทดสอบ A1C ได้ หรือหากคุณมีภาวะบางอย่างที่รบกวนการทดสอบ A1C ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณอาจใช้การทดสอบต่อไปนี้เพื่อวินิจฉัยโรคเบาหวาน:

การทดสอบระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร จะมีการเก็บตัวอย่างเลือดหลังจากที่คุณไม่ได้รับประทานอาหารมาทั้งคืน ผลการตรวจจะถูกตีความดังนี้:

• น้อยกว่า 100 มก./เดซิลิตร (5.6 มิลลิโมล/ลิตร) ถือว่าแข็งแรง
• 100 ถึง 125 มก./เดซิลิตร (5.6 ถึง 6.9 มิลลิโมล/ลิตร) จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะก่อนเบาหวาน
• 126 มก./เดซิลิตร (7 มิลลิโมล/ลิตร) ขึ้นไปในการทดสอบสองครั้งแยกกันจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวาน

การทดสอบความทนทานต่อกลูโคสทางช่องปาก การทดสอบนี้ใช้ไม่บ่อยนัก ยกเว้นในระหว่างตั้งครรภ์ คุณจะต้องงดอาหารเป็นระยะเวลาหนึ่ง จากนั้นดื่มของเหลวหวานที่คลินิกของผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณ ระดับน้ำตาลในเลือดจะถูกตรวจสอบเป็นระยะๆ เป็นเวลาสองชั่วโมง ผลการตรวจจะถูกตีความดังนี้:

• น้อยกว่า 140 มก./เดซิลิตร (7.8 มิลลิโมล/ลิตร) หลังจากสองชั่วโมงถือว่าแข็งแรง
• 140 ถึง 199 มก./เดซิลิตร (7.8 มิลลิโมล/ลิตร และ 11.0 มิลลิโมล/ลิตร) จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะก่อนเบาหวาน
• 200 มก./เดซิลิตร (11.1 มิลลิโมล/ลิตร) ขึ้นไปหลังจากสองชั่วโมงบ่งชี้ว่าเป็นโรคเบาหวาน

การคัดกรอง สมาคมโรคเบาหวานแห่งอเมริกาแนะนำให้มีการคัดกรองเป็นประจำด้วยการทดสอบวินิจฉัยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ในผู้ใหญ่ทุกคนที่มีอายุ 35 ปีขึ้นไปและในกลุ่มต่อไปนี้:

• คนที่มีอายุต่ำกว่า 35 ปี ที่มีน้ำหนักเกินหรืออ้วน และมีปัจจัยเสี่ยงอย่างน้อยหนึ่งอย่างที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวาน
• ผู้หญิงที่เคยเป็นโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์
• คนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะก่อนเบาหวาน
• เด็กที่มีน้ำหนักเกินหรืออ้วน และมีประวัติครอบครัวเป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 2 หรือปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวาน ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณอาจทำการทดสอบอื่นๆ เพื่อแยกแยะระหว่างโรคเบาหวานชนิดที่ 1 และชนิดที่ 2 เนื่องจากทั้งสองภาวะมักต้องการการรักษาที่แตกต่างกัน

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณจะตรวจระดับ A1C อย่างน้อยปีละสองครั้งและเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงการรักษา เป้าหมาย A1C แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอายุและปัจจัยอื่นๆ สำหรับคนส่วนใหญ่ สมาคมโรคเบาหวานแห่งอเมริกาแนะนำระดับ A1C ต่ำกว่า 7%

คุณยังได้รับการตรวจคัดกรองภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานและโรคอื่นๆ ด้วย