ปัญหาการพยุงอุ้งเชิงกราน, การคล้อยของมดลูก

เอ็นยึดและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอื่นๆ ช่วยยึดมดลูกไว้ในตำแหน่ง เมื่อเนื้อเยื่อเหล่านี้ยืดและอ่อนแอลง มดลูกอาจเคลื่อนออกจากตำแหน่งเดิมลงสู่ช่องคลอด ซึ่งเรียกว่ามดลูกตก

ภาวะมดลูกตกเกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อและเอ็นของอุ้งเชิงกรานยืดและอ่อนแอลงจนไม่สามารถรองรับมดลูกได้อีกต่อไป ส่งผลให้มดลูกเลื่อนลงไปในหรือยื่นออกมาจากช่องคลอด

ภาวะมดลูกตกมักพบในผู้หญิงหลังหมดประจำเดือนที่เคยคลอดบุตรทางช่องคลอดมาแล้วหนึ่งครั้งหรือมากกว่า

ภาวะมดลูกตกเล็กน้อยมักไม่จำเป็นต้องรักษา แต่ภาวะมดลูกตกที่ทำให้รู้สึกไม่สบายหรือรบกวนชีวิตประจำวันอาจได้รับประโยชน์จากการรักษา

ภาวะมดลูกตกในระดับน้อยเป็นเรื่องปกติหลังคลอดบุตร โดยทั่วไปแล้วจะไม่ทำให้เกิดอาการแสดง อาการของภาวะมดลูกตกในระดับปานกลางถึงรุนแรง ได้แก่:

• เห็นหรือรู้สึกว่ามีเนื้อเยื่อปูดออกมาจากช่องคลอด
• รู้สึกหนักหรือมีอาการดึงที่อุ้งเชิงกราน
• รู้สึกเหมือนกระเพาะปัสสาวะไม่ค่อยระบายหมดเมื่อเข้าห้องน้ำ
• มีปัญหาเรื่องการรั่วของปัสสาวะ หรือที่เรียกว่าภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
• รู้สึกเหมือนนั่งอยู่บนลูกบอลเล็กๆ
• รู้สึกเหมือนมีเนื้อเยื่อช่องคลอดถูกับเสื้อผ้า
• ความกังวลเกี่ยวกับเรื่องเพศ เช่น รู้สึกเหมือนเนื้อเยื่อช่องคลอดหลวม

หากอาการของมดลูกย้อยรบกวนคุณและทำให้คุณไม่สามารถทำกิจวัตรประจำวันได้ โปรดไปพบผู้ให้บริการด้านสุขภาพเพื่อพูดคุยเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษา

การคล้อยของมดลูกเกิดจากกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและเนื้อเยื่อที่ค้ำจุนอ่อนแอลง สาเหตุของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและเนื้อเยื่อที่อ่อนแอ ได้แก่:

• การคลอดทางช่องคลอด
• อายุขณะคลอดบุตรครั้งแรก (สตรีที่มีอายุมากกว่ามีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานสูงกว่าสตรีที่มีอายุน้อยกว่า)
• การคลอดบุตรที่ยากลำบากหรือการบาดเจ็บขณะคลอดบุตร
• การคลอดบุตรที่มีขนาดตัวใหญ่
• น้ำหนักเกิน
• ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนต่ำหลังหมดประจำเดือน
• ท้องผูกเรื้อรังหรือการเบ่งอุจจาระอย่างหนัก
• ไอเรื้อรังหรือโรคหลอดลมอักเสบ
• การยกของหนักซ้ำๆ

ปัจจัยที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการคล้อยของมดลูก ได้แก่:

• การคลอดบุตรทางช่องคลอดหนึ่งครั้งหรือมากกว่า
• อายุมากกว่าเมื่อมีลูกคนแรก
• การคลอดบุตรที่มีขนาดตัวใหญ่
• การเพิ่มอายุ
• โรคอ้วน
• การผ่าตัดอุ้งเชิงกรานมาก่อน
• ท้องผูกเรื้อรังหรือเบ่งอุจจาระบ่อยๆ
• ประวัติครอบครัวมีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอ่อนแอ
• เป็นเชื้อชาติฮิสแปนิกหรือผิวขาว
• ไอเรื้อรัง เช่น จากการสูบบุหรี่

การตกของมดลูกมักเกิดร่วมกับการตกของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานอื่นๆ การตกของอวัยวะเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ดังนี้:

• การตกของส่วนหน้า การตกของส่วนหน้าเกิดจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่อ่อนแอระหว่างกระเพาะปัสสาวะและหลังคาของช่องคลอด อาจทำให้กระเพาะปัสสาวะป่องเข้าไปในช่องคลอด ซึ่งเรียกว่า cystocele หรือกระเพาะปัสสาวะตก
• การตกของช่องคลอดส่วนหลัง เนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่อ่อนแอระหว่างไส้ตรงและพื้นของช่องคลอดอาจทำให้ไส้ตรงป่องเข้าไปในช่องคลอด ซึ่งอาจทำให้ถ่ายอุจจาระลำบาก การตกของช่องคลอดส่วนหลังเรียกว่า rectocele

เพื่อลดความเสี่ยงของการคล้อยของมดลูก ลองทำดังนี้:

• ป้องกันอาการท้องผูก ดื่มน้ำมากๆ และรับประทานอาหารที่มีกากใยสูง เช่น ผลไม้ ผัก ถั่ว และธัญพืชไม่ขัดสี
• หลีกเลี่ยงการยกของหนัก ถ้าคุณต้องยกของหนัก ให้ยกอย่างถูกวิธี การยกของที่ถูกวิธีนั้นใช้ขาแทนเอวหรือหลัง
• ควบคุมอาการไอ ไปพบแพทย์เพื่อรักษาอาการไอเรื้อรังหรือโรคหลอดลมอักเสบ ห้ามสูบบุหรี่
• หลีกเลี่ยงการเพิ่มน้ำหนัก พูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับน้ำหนักตัวที่เหมาะสมของคุณและขอคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการลดน้ำหนักหากจำเป็น

การวินิจฉัยภาวะมดลูกตกมักเกิดขึ้นระหว่างการตรวจภายใน ในระหว่างการตรวจภายใน ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณอาจขอให้คุณ:

• เบ่งเหมือนกับกำลังถ่ายอุจจาระ วิธีนี้จะช่วยให้ผู้ให้บริการประเมินได้ว่ามดลูกเคลื่อนตัวลงมาในช่องคลอดมากแค่ไหน
• บีบกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานเหมือนกับกำลังหยุดปัสสาวะ วิธีนี้เป็นการตรวจสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน

คุณอาจต้องกรอกแบบสอบถามด้วย ซึ่งจะช่วยให้ผู้ให้บริการประเมินว่าภาวะมดลูกตกส่งผลกระทบต่อชีวิตของคุณอย่างไร ข้อมูลนี้จะช่วยในการตัดสินใจรักษา

หากคุณมีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่รุนแรง คุณอาจต้องทำการทดสอบเพื่อวัดประสิทธิภาพการทำงานของกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งเรียกว่าการทดสอบทางระบบทางเดินปัสสาวะ

อุปกรณ์ช่วยพยุงภายในช่องคลอดมีหลายรูปทรงและขนาด อุปกรณ์นี้จะใส่เข้าไปในช่องคลอดและช่วยพยุงเนื้อเยื่อในช่องคลอดที่เคลื่อนตัวลงมาจากการที่อวัยวะในอุ้งเชิงกรานหย่อนยาน ผู้ให้บริการด้านสุขภาพสามารถใส่และช่วยให้ข้อมูลเกี่ยวกับประเภทที่เหมาะสมที่สุดได้ หากคุณมีมดลูกหย่อนยานและมันไม่รบกวนคุณ การรักษาอาจไม่จำเป็น คุณอาจเลือกที่จะรอและดูว่าจะเกิดอะไรขึ้น แต่เมื่ออาการหย่อนยานรบกวนคุณ ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำ:

• มาตรการดูแลตนเอง มาตรการดูแลตนเองอาจช่วยบรรเทาอาการหรือช่วยป้องกันไม่ให้การหย่อนยานแย่ลง มาตรการดูแลตนเองรวมถึงการออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน ซึ่งเรียกว่าแบบฝึกหัด Kegel คุณอาจได้รับประโยชน์จากการลดน้ำหนักและการรักษาอาการท้องผูก
• อุปกรณ์ช่วยพยุงภายในช่องคลอด อุปกรณ์ช่วยพยุงภายในช่องคลอดแบบสอดใส่ในช่องคลอดทำจากซิลิโคน ช่วยพยุงเนื้อเยื่อที่ยื่นออกมา อุปกรณ์ช่วยพยุงภายในช่องคลอดต้องถอดออกเป็นประจำเพื่อทำความสะอาด อาจต้องผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมมดลูกหย่อนยาน การผ่าตัดแบบแผลเล็กน้อยที่เรียกว่าการผ่าตัดแบบส่องกล้องหรือการผ่าตัดทางช่องคลอดอาจเป็นทางเลือก หากคุณมีเพียงมดลูกหย่อนยาน การผ่าตัดอาจเกี่ยวข้องกับ:
• การเอาโพรงมดลูกออก เรียกว่าการผ่าตัดมดลูก การผ่าตัดมดลูกอาจแนะนำสำหรับมดลูกหย่อนยาน
• ขั้นตอนที่ช่วยให้มดลูกอยู่ในตำแหน่ง เรียกว่าขั้นตอนการรักษามดลูกไว้ การผ่าตัดเหล่านี้มีไว้สำหรับผู้ที่อาจต้องการตั้งครรภ์อีกครั้ง มีข้อมูลน้อยเกี่ยวกับประสิทธิภาพของการผ่าตัดประเภทนี้ จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติม แต่ถ้าคุณมีอวัยวะในอุ้งเชิงกรานอื่นๆ หย่อนยานพร้อมกับมดลูกหย่อนยาน การผ่าตัดอาจซับซ้อนกว่าเล็กน้อย นอกเหนือจากการผ่าตัดมดลูกเพื่อเอาโพรงมดลูกออกแล้ว ศัลยแพทย์ของคุณอาจ:
• ใช้ตะเข็บเพื่อซ่อมแซมโครงสร้างของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานที่อ่อนแอ สามารถทำได้โดยรักษาความลึกและความกว้างของช่องคลอดไว้เพื่อการทำงานทางเพศ
• ปิดช่องเปิดของช่องคลอด ขั้นตอนนี้เรียกว่า colpocleisis อาจช่วยให้ฟื้นตัวจากการผ่าตัดได้ง่ายขึ้น การผ่าตัดนี้เป็นทางเลือกสำหรับผู้ที่ไม่ต้องการใช้ช่องคลอดเพื่อกิจกรรมทางเพศอีกต่อไป
• วางตาข่ายเพื่อช่วยพยุงเนื้อเยื่อในช่องคลอด ในขั้นตอนนี้ เนื้อเยื่อในช่องคลอดจะถูกแขวนไว้กับกระดูกก้นกบโดยใช้ตาข่ายสังเคราะห์ การผ่าตัดทั้งหมดมีความเสี่ยง ความเสี่ยงของการผ่าตัดมดลูกหย่อนยาน ได้แก่:
• เลือดออกมาก
• ลิ่มเลือดในขาหรือปอด
• ติดเชื้อ
• ปฏิกิริยาไม่ดีต่อยาชา
• บาดเจ็บต่ออวัยวะอื่นๆ รวมถึงกระเพาะปัสสาวะ ท่อไต หรือลำไส้
• การหย่อนยานเกิดขึ้นอีก
• การกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาทั้งหมดของคุณเพื่อให้แน่ใจว่าคุณเข้าใจถึงความเสี่ยงและประโยชน์ของแต่ละวิธี

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการคล้อยตัวของมดลูก การดูแลตนเองอาจช่วยบรรเทาอาการได้ คุณอาจลองทำดังนี้:

• เสริมสร้างกล้ามเนื้อที่ช่วยพยุงโครงสร้างอุ้งเชิงกราน
• รับประทานอาหารที่มีกากใยสูงและดื่มน้ำมากๆ เพื่อป้องกันอาการท้องผูก
• หลีกเลี่ยงการเบ่งอุจจาระ
• หลีกเลี่ยงการยกของหนัก
• ควบคุมอาการไอ
• ลดน้ำหนักหากน้ำหนักเกิน
• เลิกสูบบุหรี่

แบบฝึกหัดเคเกิลสามารถเสริมสร้างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานได้ อุ้งเชิงกรานที่แข็งแรงช่วยพยุงอวัยวะอุ้งเชิงกรานได้ดีขึ้น ซึ่งอาจช่วยบรรเทาอาการที่อาจเกิดขึ้นได้จากการคล้อยตัวของมดลูก

วิธีการทำแบบฝึกหัดเหล่านี้:

• บีบกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานราวกับพยายามกลั้นลม
• ค้างไว้ 5 วินาที แล้วคลายออก 5 วินาที ถ้าทำได้ยาก ให้เริ่มจากค้างไว้ 2 วินาที แล้วคลายออก 3 วินาที
• ฝึกให้ค้างไว้ได้นานถึง 10 วินาทีในครั้งเดียว
• ทำอย่างน้อยวันละ 3 ชุด ชุดละ 10 ครั้ง

แบบฝึกหัดเคเกิลอาจได้ผลดีที่สุดเมื่อนักกายภาพบำบัดเป็นผู้สอนและเสริมสร้างแบบฝึกหัดด้วยการบำบัดด้วยการตอบสนองทางชีวภาพ การบำบัดด้วยการตอบสนองทางชีวภาพใช้เครื่องมือตรวจสอบที่ช่วยให้แน่ใจว่าการบีบกล้ามเนื้อนั้นถูกต้องและนานพอที่จะได้ผลดี

เมื่อคุณเรียนรู้วิธีการทำอย่างถูกต้องแล้ว คุณสามารถทำแบบฝึกหัดเคเกิลได้อย่างไม่น่าสังเกตได้เกือบทุกเวลา ไม่ว่าจะนั่งอยู่ที่โต๊ะทำงานหรือนั่งพักผ่อนอยู่บนโซฟา