Ano ang Achalasia? Mga Sintomas, Sanhi, at Paggamot

Ang achalasia ay isang bihirang karamdaman kung saan nahihirapan ang iyong esophagus na ilipat ang pagkain pababa sa iyong tiyan. Ang iyong esophagus ay ang tubo na nag-uugnay sa iyong bibig sa iyong tiyan, at karaniwan nitong pinipiga ang pagkain pababa habang ang isang kalamnan sa ibaba ay nagrerelaks upang makalusot ang pagkain.

Sa achalasia, ang koordinadong sistemang ito ay nasisira. Nawawalan ang esophagus ng kakayahang itulak ang pagkain pababa nang epektibo, at ang kalamnan sa ibaba ay nananatiling mahigpit sa halip na magrelaks. Ito ay lumilikha ng pagbara ng pagkain at likido sa iyong esophagus, na humahantong sa paghihirap sa paglunok at iba pang hindi komportableng sintomas.

Ano ang mga sintomas ng achalasia?

Ang pinakakaraniwang sintomas na mapapansin mo ay ang paghihirap sa paglunok, na tinatawag ng mga doktor na dysphagia. Karaniwan itong nagsisimula nang paunti-unti at lumalala sa loob ng mga buwan o taon. Maaaring mapansin mo muna ang problema sa mga solidong pagkain, pagkatapos ay magkakaroon ng problema sa paglunok ng mga likido.

Narito ang mga pangunahing sintomas na nararanasan ng mga taong may achalasia:

• Paghihirap sa paglunok ng parehong solid at likido
• Pagbalik ng pagkain o likido (regurgitation), lalo na kapag nakahiga
• Pananakit o paninikip ng dibdib, lalo na pagkatapos kumain
• Heartburn na hindi tumutugon nang maayos sa karaniwang gamot sa acid reflux
• Hindi sinasadyang pagbaba ng timbang dahil sa paghihirap sa pagkain
• Pag-ubo o pag-ubo, lalo na sa gabi
• Masamang hininga dahil sa pagkain na nananatili sa esophagus

Ang mga sintomas na ito ay madalas na dahan-dahang umuunlad, kaya maaari mong ibagay ang iyong mga gawi sa pagkain nang hindi namamalayan. Maraming tao ang nagsisimulang kumain nang mas mabagal, ngumunguya nang mas lubusan ang pagkain, o umiinom ng mas maraming likido kasama ng pagkain.

Ano ang mga uri ng achalasia?

Inuuri ng mga doktor ang achalasia sa tatlong pangunahing uri batay sa kung paano gumagana ang iyong esophagus sa mga espesyal na pagsusuri. Ang pag-unawa sa iyong uri ay nakakatulong upang matukoy ang pinakamagandang paraan ng paggamot para sa iyo.

Ang Type I achalasia ay nagpapakita ng kaunti hanggang walang mga pagkontrata ng kalamnan sa iyong esophagus. Ang iyong esophagus ay halos nagiging isang passive na tubo na umaasa sa gravity upang ilipat ang pagkain pababa. Ang uri na ito ay madalas na tumutugon nang maayos sa mga paggamot na nagpapalapad sa kalamnan sa ibaba ng iyong esophagus.

Ang Type II achalasia ay may kasamang ilang mga pagkontrata ng kalamnan, ngunit hindi ito maayos na naka-coordinate. Sa halip na ang wave-like motion na dapat itulak ang pagkain pababa, ang iyong esophagus ay kumokontrata sa mga segment. Ang uri na ito ay karaniwang may pinakamagandang resulta sa paggamot.

Ang Type III achalasia ay nagtatampok ng malakas, spastic contractions na maaaring kontrahin sa paggalaw ng pagkain. Ang mga malalakas ngunit hindi maayos na pagkontrata ay maaaring maging sanhi ng matinding pananakit ng dibdib. Ang uri na ito ay maaaring mas mahirap gamutin at maaaring mangailangan ng iba't ibang mga diskarte.

Ano ang sanhi ng achalasia?

Ang eksaktong sanhi ng achalasia ay hindi pa lubos na nauunawaan, ngunit naniniwala ang mga mananaliksik na ito ay may kinalaman sa pinsala sa mga nerbiyos na kumokontrol sa iyong esophagus. Ang mga nerbiyos na ito ay karaniwang nag-coordinate sa mga pagkontrata ng kalamnan na nagdadala ng pagkain patungo sa iyong tiyan.

Karamihan sa mga kaso ay itinuturing na primary achalasia, ibig sabihin ay umuunlad ito nang walang malinaw na pinagbabatayan na sanhi. Iniisip ng mga siyentipiko na maaaring may kinalaman dito ang isang autoimmune process kung saan ang immune system ng iyong katawan ay mali na umaatake sa mga nerve cells sa iyong esophagus, bagaman ang teoryang ito ay pinag-aaralan pa rin.

Ang secondary achalasia ay maaaring mangyari dahil sa iba pang mga kondisyon na nakakasira sa mga esophageal nerves. Kasama rito ang ilang mga kanser, impeksyon tulad ng sakit na Chagas (mas karaniwan sa South America), o nakaraang operasyon sa lugar ng dibdib. Gayunpaman, ang mga secondary na sanhi ay mas hindi gaanong karaniwan kaysa sa primary achalasia.

Ang ilang mga pag-aaral ay nagmumungkahi na ang mga genetic factor ay maaaring may papel, dahil napakabihirang ang achalasia ay maaaring maipasa sa pamilya. Ang mga environmental factor at viral infection ay iminungkahi rin bilang mga potensyal na trigger, ngunit walang tiyak na sanhi ang natukoy.

Kailan dapat kumonsulta sa doktor para sa achalasia?

Dapat kang kumonsulta sa isang doktor kung ikaw ay may patuloy na problema sa paglunok, lalo na kung ito ay lumalala sa paglipas ng panahon. Huwag maghintay kung ang mga paghihirap sa paglunok ay nakakaapekto sa iyong kakayahang kumain nang normal o kung ikaw ay hindi sinasadyang nawawalan ng timbang.

Humingi ng agarang medikal na atensyon kung ikaw ay nakakaranas ng madalas na regurgitation, lalo na sa gabi, dahil ito ay maaaring humantong sa aspiration pneumonia. Ang pananakit ng dibdib na regular na nangyayari sa pagkain ay nangangailangan din ng pagsusuri, kahit na sa tingin mo ay heartburn lang ito.

Makipag-ugnayan kaagad sa iyong doktor kung hindi mo kayang lunukin ang mga likido, kung ikaw ay madalas na sumusuka, o kung ikaw ay may matinding pananakit ng dibdib. Ang mga sintomas na ito ay maaaring magpahiwatig na ang iyong kondisyon ay umuunlad o na ikaw ay nagkakaroon ng mga komplikasyon na nangangailangan ng agarang paggamot.

Ano ang mga risk factor para sa achalasia?

Ang edad ay ang pinakamahalagang risk factor, kung saan ang achalasia ay karaniwang umuunlad sa pagitan ng edad na 30 at 60. Gayunpaman, maaari itong mangyari sa anumang edad, kabilang na sa mga bata at matatandang adulto, bagaman ito ay hindi gaanong karaniwan.

Ang kondisyon ay nakakaapekto sa mga lalaki at babae nang pantay, at ito ay nangyayari sa lahat ng pangkat etniko sa buong mundo. Ang lokasyon ng heograpiya ay maaaring bahagyang makaimpluwensya sa panganib, dahil ang ilang mga impeksyon tulad ng sakit na Chagas na maaaring maging sanhi ng secondary achalasia ay mas karaniwan sa mga tiyak na rehiyon.

Ang pagkakaroon ng family history ng achalasia ay bahagyang nagpapataas ng iyong panganib, bagaman ang mga familial na kaso ay napakabihirang. Karamihan sa mga taong nagkakaroon ng achalasia ay walang family history ng kondisyon. Ang mga autoimmune condition ay maaaring potensyal na magpataas ng panganib, ngunit ang koneksyon na ito ay hindi pa tiyak na naitatag.

Ano ang mga posibleng komplikasyon ng achalasia?

Kung walang paggamot, ang achalasia ay maaaring humantong sa ilang mga komplikasyon na lubos na nakakaapekto sa iyong kalusugan at kalidad ng buhay. Ang pag-unawa sa mga potensyal na isyung ito ay nakakatulong upang ipaliwanag kung bakit mahalaga ang maagang diagnosis at paggamot.

Ang pagbaba ng timbang at malnutrisyon ay maaaring umunlad habang ang pagkain ay nagiging lalong mahirap. Ang iyong katawan ay maaaring hindi makakuha ng sapat na calories o nutrients, na humahantong sa kahinaan, pagkapagod, at iba pang mga problema sa kalusugan. Ito ay madalas na isa sa mga unang seryosong komplikasyon na napapansin ng mga tao.

Ang aspiration pneumonia ay isang nakakaalalang komplikasyon na nangyayari kapag ang pagkain o likido mula sa iyong esophagus ay pumapasok sa iyong baga. Karaniwan itong nangyayari sa gabi kapag ikaw ay nakahiga at ang regurgitated na materyal ay bumababa sa maling daan. Ang paulit-ulit na mga episode ay maaaring maging sanhi ng malubhang impeksyon sa baga.

Ang iyong esophagus ay maaaring lumaki sa paglipas ng panahon habang ang pagkain at likido ay naipon sa itaas ng mahigpit na kalamnan. Ang paglaki na ito, na tinatawag na megaesophagus, ay maaaring lumala ang mga sintomas at dagdagan ang panganib ng aspiration. Sa malalang mga kaso, ang esophagus ay maaaring maging lubos na deformed.

Ang mga taong may matagal nang achalasia ay may bahagyang pagtaas ng panganib na magkaroon ng esophageal cancer, bagaman ang panganib na ito ay nananatiling medyo mababa. Ang regular na pagsubaybay sa iyong doktor ay nakakatulong na maaga na matuklasan ang anumang nakakaalalang pagbabago. Ang panganib ng kanser ay tila may kaugnayan sa talamak na pamamaga at pangangati sa esophagus.

Paano na-diagnose ang achalasia?

Ang pag-diagnose ng achalasia ay karaniwang may kasamang ilang mga pagsusuri na tumutulong sa iyong doktor na makita kung paano gumagana ang iyong esophagus. Ang proseso ay karaniwang nagsisimula sa detalyadong pag-uusap tungkol sa iyong mga sintomas at kasaysayan ng medikal.

Ang barium swallow ay madalas na unang pagsusuri na iuutusan ng iyong doktor. Iinumin mo ang isang chalky liquid na naglalaman ng barium, pagkatapos ay kukuha ng X-ray habang ang likido ay gumagalaw sa iyong esophagus. Makikita sa pagsusuring ito kung ang pagkain o likido ay natigil at maipapakita ang katangian na "bird's beak" na hitsura ng esophagus sa achalasia.

Ang upper endoscopy ay nagsasangkot ng pagpapasok ng isang manipis, flexible tube na may camera pababa sa iyong lalamunan upang direktang suriin ang iyong esophagus at tiyan. Ang pagsusuring ito ay nakakatulong na maalis ang iba pang mga kondisyon at maaaring magpakita ng pagpapanatili ng pagkain sa esophagus. Ang iyong doktor ay maaaring kumuha din ng mga sample ng tissue kung kinakailangan.

Ang esophageal manometry ay itinuturing na gold standard test para sa pag-diagnose ng achalasia. Ang isang manipis na tubo na may pressure sensors ay ipinasok sa iyong ilong patungo sa iyong esophagus upang masukat ang mga pagkontrata ng kalamnan at presyon. Ang pagsusuring ito ay tiyak na nag-diagnose ng achalasia at tinutukoy kung anong uri ang mayroon ka.

Ang high-resolution manometry ay nagbibigay ng mas detalyadong impormasyon tungkol sa esophageal function at naging ginustong paraan sa maraming medical center. Ang CT scan ay maaaring gamitin upang maalis ang iba pang mga kondisyon o suriin ang mga komplikasyon.

Ano ang paggamot para sa achalasia?

Ang paggamot para sa achalasia ay nakatuon sa pagbabawas ng presyon sa ibaba ng iyong esophagus upang matulungan ang pagkain na dumaan nang mas madali. Bagama't walang lunas na nagpapanumbalik ng normal na esophageal function, ang ilang epektibong paggamot ay maaaring lubos na mapabuti ang iyong mga sintomas at kalidad ng buhay.

Ang pneumatic dilation ay isang pamamaraan kung saan ginagamit ng iyong doktor ang isang balloon upang iunat ang mahigpit na kalamnan sa ibaba ng iyong esophagus. Ang balloon ay pinaputok ng kontroladong presyon upang bahagyang mapunit ang mga muscle fibers, na nagpapahintulot sa pagkain na dumaan nang mas madali. Ang paggamot na ito ay epektibo para sa maraming tao, bagaman ang mga sintomas ay maaaring bumalik sa paglipas ng panahon.

Ang Laparoscopic Heller myotomy ay isang minimally invasive surgery na nagsasangkot ng pagputol sa mga muscle fibers na hindi maayos na nagrerelaks. Ang pamamaraang ito ay madalas na pinagsama sa isang fundoplication, kung saan ang bahagi ng iyong tiyan ay nakabalot sa esophagus upang maiwasan ang acid reflux. Ang operasyon ay karaniwang nagbibigay ng pangmatagalang lunas.

Ang Peroral endoscopic myotomy (POEM) ay isang mas bagong pamamaraan kung saan ang siruhano ay pumapasok sa kalamnan sa pamamagitan ng iyong bibig gamit ang isang endoscope. Ang diskarte na ito ay iniiwasan ang mga panlabas na hiwa at maaaring maging napakaepektibo, bagaman ang pangmatagalang data ay kinokolekta pa rin. Maaari itong maging sanhi ng mas maraming acid reflux kaysa sa tradisyonal na operasyon.

Ang Botulinum toxin injections ay maaaring pansamantalang mapahina ang mahigpit na kalamnan at magbigay ng lunas sa sintomas sa loob ng ilang buwan. Ang paggamot na ito ay madalas na ginagamit para sa mga taong hindi magandang kandidato para sa operasyon o dilation, o bilang isang pansamantalang hakbang habang nagpaplano ng iba pang mga paggamot.

Ang mga gamot tulad ng calcium channel blockers o nitrates ay maaaring makatulong na magrelaks ang esophageal muscle, bagaman ang mga ito ay karaniwang hindi gaanong epektibo kaysa sa iba pang mga paggamot. Maaaring gamitin ang mga ito bilang unang therapy o kasabay ng iba pang mga diskarte.

Paano pamahalaan ang achalasia sa bahay?

Habang ang medikal na paggamot ay mahalaga, ang ilang mga estratehiya ay maaaring makatulong sa iyo na pamahalaan ang mga sintomas at kumain nang mas komportable sa bahay. Ang mga diskarte na ito ay pinakamahusay na gumagana kapag pinagsama sa wastong pangangalagang medikal mula sa iyong healthcare team.

Ang pagkain ng mas maliit, mas madalas na pagkain ay maaaring gawing mas madali ang paglunok at mabawasan ang pakiramdam ng pagkain na natigil. Maglaan ng oras kapag kumakain at ngumunguya nang lubusan ang pagkain. Ang pag-inom ng maligamgam na likido kasama ng pagkain ay maaaring makatulong sa pagkain na dumaan nang mas madali sa iyong esophagus.

Ang pagtulog na nakataas ang ulo ay maaaring mabawasan ang nighttime regurgitation at babaan ang iyong panganib ng aspiration. Gumamit ng dagdag na unan o itaas ang ulo ng iyong kama ng 6 hanggang 8 pulgada. Iwasan ang pagkain ng malalaking pagkain malapit sa oras ng pagtulog, dahil ito ay nagpapataas ng posibilidad ng regurgitation habang nakahiga.

Ang pagiging hydrated ay mahalaga, lalo na dahil maaari kang kumain ng mas kaunti dahil sa mga paghihirap sa paglunok. Ang temperatura ng silid o maligamgam na likido ay kadalasang mas madaling lunukin kaysa sa napaka-lamig na inumin. Iwasan ang mga carbonated na inumin, dahil maaari nitong dagdagan ang presyon sa iyong esophagus.

Subaybayan kung aling mga pagkain ang mas madali o mas mahirap lunukin para sa iyo, at ayusin ang iyong diyeta ayon sa nararapat. Maraming tao ang nakakahanap na ang mas malambot na pagkain at likido ay mas madaling pamahalaan. Huwag mag-atubiling baguhin ang mga texture ng pagkain o gumamit ng blender kung makakatulong ito sa iyo na mapanatili ang magandang nutrisyon.

Paano ka dapat maghanda para sa iyong appointment sa doktor?

Ang paghahanda para sa iyong appointment ay maaaring makatulong na matiyak na makukuha mo ang pinakamaraming benepisyo mula sa iyong pagbisita at maibigay sa iyong doktor ang impormasyong kailangan para sa tumpak na diagnosis at pagpaplano ng paggamot.

Magkaroon ng detalyadong talaarawan ng mga sintomas sa loob ng hindi bababa sa isang linggo bago ang iyong appointment. Tandaan kung kailan nangyayari ang mga sintomas, kung ano ang iyong kinakain o iniinom, at kung gaano kalubha ang mga sintomas. Isama ang impormasyon tungkol sa anumang pagbaba ng timbang, kung paano nakakaapekto ang iyong mga sintomas sa pang-araw-araw na gawain, at anumang mga pattern na napansin mo.

Gumawa ng listahan ng lahat ng gamot, suplemento, at bitamina na iniinom mo, kabilang ang mga dosis. Dalhin ang impormasyon tungkol sa anumang mga nakaraang paggamot na sinubukan mo para sa iyong mga sintomas, kabilang ang mga over-the-counter antacids o iba pang mga remedyo.

Isulat ang mga tanong na gusto mong itanong sa iyong doktor. Isaalang-alang ang pagtatanong tungkol sa mga opsyon sa paggamot, inaasahang resulta, pagbabago sa pamumuhay, at follow-up care. Huwag mag-atubiling humingi ng paliwanag kung ang mga medikal na termino o konsepto ay hindi malinaw sa iyo.

Dalhin ang isang miyembro ng pamilya o kaibigan kung maaari, dahil makakatulong sila sa iyo na matandaan ang mahahalagang impormasyong tinalakay sa panahon ng appointment. Ang pagkakaroon ng suporta ay maaaring maging kapaki-pakinabang din kung ikaw ay nababahala tungkol sa iyong mga sintomas o mga potensyal na paggamot.

Ano ang pangunahing takeaway tungkol sa achalasia?

Ang achalasia ay isang mapapamahalaang kondisyon, kahit na maaari nitong lubos na makaapekto sa iyong pang-araw-araw na buhay sa una. Ang susi ay ang pagkuha ng wastong diagnosis at paggamot, na maaaring lubos na mapabuti ang iyong mga sintomas at makatulong sa iyo na bumalik sa pag-enjoy sa mga pagkain at normal na gawain.

Bagama't ang achalasia ay isang talamak na kondisyon na nangangailangan ng patuloy na pamamahala, karamihan sa mga tao ay nakakamit ang magandang kontrol ng sintomas sa angkop na paggamot. Ang iba't ibang mga opsyon sa paggamot na magagamit ay nangangahulugan na kung ang isang diskarte ay hindi gumagana nang maayos para sa iyo, may iba pang mga epektibong alternatibo na susubukan.

Ang malapit na pakikipagtulungan sa iyong healthcare team at ang pagsunod sa kanilang mga rekomendasyon ay nagbibigay sa iyo ng pinakamagandang pagkakataon na matagumpay na mapamahalaan ang iyong mga sintomas. Sa wastong paggamot, maraming mga taong may achalasia ang maaaring mapanatili ang isang magandang kalidad ng buhay at patuloy na masiyahan sa pagkain, kahit na ang ilang mga pagsasaayos sa mga gawi sa pagkain ay kinakailangan.

Mga madalas itanong tungkol sa achalasia

Q1: Namamana ba ang achalasia?

Bihira lamang na namamana ang achalasia. Bagama't mayroong napakakaunting naiulat na mga kaso ng achalasia na namamana sa pamilya, ang karamihan sa mga kaso ay nangyayari nang hindi inaasahan nang walang anumang family history. Kung ikaw ay may achalasia, ang panganib ng iyong mga anak na magkaroon ng kondisyon ay bahagyang mas mataas lamang kaysa sa pangkalahatang panganib ng populasyon, na napakababa na.

Q2: Maaari bang tuluyang gumaling ang achalasia?

Sa kasalukuyan, walang lunas na maaaring maibalik ang normal na esophageal function sa achalasia. Gayunpaman, ang mga paggamot ay maaaring maging lubos na epektibo sa pamamahala ng mga sintomas at pagpapahintulot sa iyo na kumain nang normal. Maraming tao ang nakakamit ng mahusay na pangmatagalang kontrol ng sintomas sa angkop na paggamot, bagaman ang ilan ay maaaring mangailangan ng karagdagang mga pamamaraan sa paglipas ng panahon dahil ang mga sintomas ay paminsan-minsan ay maaaring bumalik.

Q3: Kailangan ko bang sumunod sa isang espesyal na diyeta habambuhay?

Karamihan sa mga tao ay maaaring bumalik sa pagkain nang normal pagkatapos ng matagumpay na paggamot para sa achalasia. Maaaring kailanganin mong gumawa ng ilang permanenteng pagsasaayos, tulad ng pagkain nang mas mabagal o pag-iwas sa napakamalalaking pagkain, ngunit ang mga pagbabagong ito ay karaniwang menor de edad. Sa panahon ng unang paggamot, maaaring magrekomenda ang iyong doktor ng mga pagbabago sa diyeta, ngunit ang mga ito ay karaniwang pansamantala.

Q4: Gaano kabilis gumaling ang mga sintomas pagkatapos ng paggamot?

Ang pagpapabuti ng sintomas ay karaniwang nagsisimula sa loob ng ilang araw hanggang linggo pagkatapos ng matagumpay na paggamot. Ang pneumatic dilation at surgical treatments ay madalas na nagbibigay ng medyo mabilis na lunas, bagaman maaaring tumagal ng ilang linggo upang makita ang buong benepisyo. Ang ilang mga tao ay nakakapansin ng pagpapabuti sa paglunok sa loob ng unang ilang araw, habang ang iba ay maaaring mas matagal bago makaranas ng makabuluhang lunas.

Q5: Maaari bang bumalik ang mga sintomas ng achalasia pagkatapos ng paggamot?

Oo, ang mga sintomas ay maaaring bumalik sa paglipas ng panahon, lalo na pagkatapos ng pneumatic dilation, na maaaring kailanganing ulitin. Ang mga surgical treatments ay may posibilidad na magbigay ng mas pangmatagalang lunas, ngunit ang ilang mga tao ay maaaring kalaunan ay mangailangan ng karagdagang mga pamamaraan. Ang regular na follow-up sa iyong doktor ay nakakatulong sa pagsubaybay sa iyong kondisyon at agarang pagtugon sa anumang mga sintomas na bumalik sa angkop na pagsasaayos ng paggamot.