Achalasia
Pangkalahatang-ideya
Ang Achalasia ay isang kondisyon sa paglunok na nakakaapekto sa tubo na nag-uugnay sa bibig at tiyan, na tinatawag na esophagus. Ang mga sirang nerbiyos ay nagpapahirap sa mga kalamnan ng esophagus na pigain ang pagkain at likido papunta sa tiyan. Ang pagkain ay pagkatapos ay natipon sa esophagus, kung minsan ay nagbuburo at umaakyat pabalik sa bibig. Ang naburo na pagkain na ito ay maaaring mapait ang lasa.
Ang Achalasia ay isang medyo bihirang kondisyon. Inilalito ito ng ilang mga tao sa gastroesophageal reflux disease (GERD). Gayunpaman, sa achalasia, ang pagkain ay nagmumula sa esophagus. Sa GERD, ang materyal ay nagmumula sa tiyan.
Walang lunas para sa achalasia. Kapag nasira na ang esophagus, ang mga kalamnan ay hindi na muling gagana nang maayos. Ngunit ang mga sintomas ay karaniwang mapapamahalaan sa endoscopy, minimally invasive therapy o operasyon.
Mga Sintomas
Ang mga sintomas ng Achalasia ay karaniwang unti-unting lumilitaw at lumalala sa paglipas ng panahon. Maaaring kabilang sa mga sintomas ang:
- Paghihirap sa paglunok, na tinatawag na dysphagia, na maaaring madama na parang may pagkaing o inumin na natigil sa lalamunan.
- Pagbalik ng nilunok na pagkain o laway pabalik sa lalamunan.
- Heartburn.
- Pagsusuka.
- Pananakit ng dibdib na paminsan-minsan.
- Pag-ubo sa gabi.
- Pneumonia dahil sa pagpasok ng pagkain sa baga.
- Pagbaba ng timbang.
- Pagsusuka.
Mga Sanhi
Hindi pa lubos na nauunawaan ang eksaktong sanhi ng achalasia. Hinala ng mga mananaliksik na ito ay maaaring dulot ng pagkawala ng mga nerve cells sa esophagus. May mga teorya tungkol sa kung ano ang nagdudulot nito, ngunit ang viral infection o autoimmune responses ay mga posibilidad. Napakabihirang ang achalasia ay maaaring dulot ng isang minanang genetic disorder o impeksyon.
Mga Salik ng Panganib
Mga kadahilanan ng panganib para sa achalasia ay kinabibilangan ng:
- Edad. Bagaman maaaring makaapekto ang achalasia sa mga taong nasa lahat ng edad, mas karaniwan ito sa mga taong nasa pagitan ng 25 at 60 taong gulang.
- Mga tiyak na kondisyon sa kalusugan. Mas mataas ang panganib ng achalasia sa mga taong may mga alerdyi, kakulangan sa adrenal o Allgrove syndrome, isang bihirang autosomal recessive genetic condition.
Diagnosis
Maaaring hindi mapansin o mali ang diagnosis ng Achalasia dahil mayroon itong mga sintomas na katulad ng sa ibang mga karamdaman sa pagtunaw. Upang masuri ang achalasia, malamang na irekomenda ng isang healthcare professional ang mga sumusunod: Esophageal manometry. Sinusukat ng pagsusuring ito ang mga contraction ng kalamnan sa esophagus habang lumulunok. Sinusukat din nito kung gaano kahusay ang pagbubukas ng lower esophageal sphincter habang lumulunok. Ang pagsusuring ito ang pinaka-nakatutulong sa pagpapasya kung anong uri ng swallowing condition ang mayroon ka. X-ray ng upper digestive system. Kinukuhanan ng x-ray pagkatapos uminom ng isang chalky liquid na tinatawag na barium. Ang barium ay naglalagay ng coating sa loob ng digestive tract at pinupuno ang mga digestive organs. Ang coating na ito ay nagpapahintulot sa isang healthcare professional na makita ang silhouette ng esophagus, tiyan at upper intestine. Bilang karagdagan sa pag-inom ng likido, ang paglunok ng barium pill ay makatutulong upang makita ang isang blockage sa esophagus. Upper endoscopy. Ang upper endoscopy ay gumagamit ng isang maliit na camera sa dulo ng isang flexible tube upang biswal na suriin ang upper digestive system. Ang endoscopy ay maaaring gamitin upang makita ang isang partial blockage ng esophagus. Ang endoscopy ay maaari ding gamitin upang mangolekta ng isang sample ng tissue, na tinatawag na biopsy, upang masuri para sa mga komplikasyon ng reflux tulad ng Barrett esophagus. Functional luminal imaging probe (FLIP) technology. Ang FLIP ay isang bagong technique na makatutulong upang kumpirmahin ang diagnosis ng achalasia kung hindi sapat ang ibang mga pagsusuri. Pangangalaga sa Mayo Clinic Ang aming mapag-alagang team ng mga eksperto sa Mayo Clinic ay makatutulong sa iyo sa iyong mga alalahanin sa kalusugan na may kaugnayan sa achalasia. Magsimula Dito
Paggamot
Ang paggamot sa achalasia ay nakatuon sa pagrerelaks o pag-unat ng lower esophageal sphincter upang ang pagkain at likido ay mas madaling makapasa sa digestive tract.
Ang partikular na paggamot ay depende sa iyong edad, kalagayan ng kalusugan, at sa kalubhaan ng achalasia.
Ang mga opsyong hindi kailangan ng operasyon ay kinabibilangan ng:
- Pneumatic dilation. Sa pamamaraang ito na ginagawa sa labas ng ospital, isang lobo ang ilalagay sa gitna ng esophageal sphincter at pupunuan ng hangin upang palakihin ang butas. Maaaring kailanganin na ulitin ang pneumatic dilation kung ang esophageal sphincter ay hindi nananatiling bukas. Halos isang-katlo ng mga taong ginagamot sa balloon dilation ay nangangailangan ng paggamot ulit sa loob ng limang taon. Ang pamamaraang ito ay nangangailangan ng sedasyon.
- OnabotulinumtoxinA (Botox). Ang muscle relaxant na ito ay maaaring i-inject nang direkta sa esophageal sphincter gamit ang karayom sa panahon ng endoscopy. Maaaring kailanganin na ulitin ang mga injection, at ang paulit-ulit na injection ay maaaring maging mahirap na magsagawa ng operasyon sa ibang pagkakataon kung kinakailangan.
Ang Botox ay karaniwang inirerekomenda lamang para sa mga taong hindi maaaring sumailalim sa pneumatic dilation o operasyon dahil sa edad o pangkalahatang kalusugan. Ang mga injection ng Botox ay karaniwang hindi tumatagal ng higit sa anim na buwan. Ang isang malakas na pagpapabuti mula sa injection ng Botox ay maaaring makatulong na kumpirmahin ang diagnosis ng achalasia.
- Gamot. Maaaring imungkahi ng iyong doktor ang mga muscle relaxant tulad ng nitroglycerin (Nitrostat) o nifedipine (Procardia) bago kumain. Ang mga gamot na ito ay may limitadong epekto sa paggamot at malubhang side effects. Ang mga gamot ay karaniwang isinasaalang-alang lamang kung hindi ka kandidato para sa pneumatic dilation o operasyon at ang Botox ay hindi nakatulong. Ang ganitong uri ng therapy ay bihirang iminumungkahi.
OnabotulinumtoxinA (Botox). Ang muscle relaxant na ito ay maaaring i-inject nang direkta sa esophageal sphincter gamit ang karayom sa panahon ng endoscopy. Maaaring kailanganin na ulitin ang mga injection, at ang paulit-ulit na injection ay maaaring maging mahirap na magsagawa ng operasyon sa ibang pagkakataon kung kinakailangan.
Ang Botox ay karaniwang inirerekomenda lamang para sa mga taong hindi maaaring sumailalim sa pneumatic dilation o operasyon dahil sa edad o pangkalahatang kalusugan. Ang mga injection ng Botox ay karaniwang hindi tumatagal ng higit sa anim na buwan. Ang isang malakas na pagpapabuti mula sa injection ng Botox ay maaaring makatulong na kumpirmahin ang diagnosis ng achalasia.
Ang mga opsyong pang-operasyon para sa paggamot sa achalasia ay kinabibilangan ng:
- Heller myotomy. Ang Heller myotomy ay nagsasangkot ng pagputol sa kalamnan sa ibabang bahagi ng esophageal sphincter. Pinapayagan nitong mas madaling makapasa ang pagkain sa tiyan. Ang pamamaraan ay maaaring gawin gamit ang isang minimally invasive technique na tinatawag na laparoscopic Heller myotomy. Ang ilang mga taong may Heller myotomy ay maaaring magkaroon ng gastroesophageal reflux disease (GERD) sa ibang pagkakataon.
Upang maiwasan ang mga problemang may kinalaman sa GERD sa hinaharap, ang isang siruhano ay maaaring gumawa ng isang pamamaraan na kilala bilang fundoplication kasabay ng Heller myotomy. Sa fundoplication, ang siruhano ay ibinalot ang tuktok ng tiyan sa paligid ng lower esophagus upang lumikha ng isang anti-reflux valve, na pumipigil sa acid na bumalik sa esophagus. Ang fundoplication ay karaniwang ginagawa gamit ang isang minimally invasive procedure, na tinatawag ding laparoscopic procedure.
- Peroral endoscopic myotomy (POEM). Sa POEM procedure, ang siruhano ay gumagamit ng isang endoscope na ipinasok sa bibig at pababa sa lalamunan upang lumikha ng isang hiwa sa panloob na lining ng esophagus. Pagkatapos, tulad ng sa Heller myotomy, pinuputol ng siruhano ang kalamnan sa ibabang bahagi ng esophageal sphincter.
Ang POEM ay maaari ding pagsamahin o sundan ng fundoplication sa ibang pagkakataon upang makatulong na maiwasan ang GERD. Ang ilang mga pasyente na may POEM at nagkakaroon ng GERD pagkatapos ng pamamaraan ay ginagamot sa pang-araw-araw na gamot na iniinom sa bibig.
Heller myotomy. Ang Heller myotomy ay nagsasangkot ng pagputol sa kalamnan sa ibabang bahagi ng esophageal sphincter. Pinapayagan nitong mas madaling makapasa ang pagkain sa tiyan. Ang pamamaraan ay maaaring gawin gamit ang isang minimally invasive technique na tinatawag na laparoscopic Heller myotomy. Ang ilang mga taong may Heller myotomy ay maaaring magkaroon ng gastroesophageal reflux disease (GERD) sa ibang pagkakataon.
Upang maiwasan ang mga problemang may kinalaman sa GERD sa hinaharap, ang isang siruhano ay maaaring gumawa ng isang pamamaraan na kilala bilang fundoplication kasabay ng Heller myotomy. Sa fundoplication, ang siruhano ay ibinalot ang tuktok ng tiyan sa paligid ng lower esophagus upang lumikha ng isang anti-reflux valve, na pumipigil sa acid na bumalik sa esophagus. Ang fundoplication ay karaniwang ginagawa gamit ang isang minimally invasive procedure, na tinatawag ding laparoscopic procedure.
Peroral endoscopic myotomy (POEM). Sa POEM procedure, ang siruhano ay gumagamit ng isang endoscope na ipinasok sa bibig at pababa sa lalamunan upang lumikha ng isang hiwa sa panloob na lining ng esophagus. Pagkatapos, tulad ng sa Heller myotomy, pinuputol ng siruhano ang kalamnan sa ibabang bahagi ng esophageal sphincter.
Ang POEM ay maaari ding pagsamahin o sundan ng fundoplication sa ibang pagkakataon upang makatulong na maiwasan ang GERD. Ang ilang mga pasyente na may POEM at nagkakaroon ng GERD pagkatapos ng pamamaraan ay ginagamot sa pang-araw-araw na gamot na iniinom sa bibig.
Disclaimer: Ang August ay isang health information platform at ang mga tugon nito ay hindi bumubuo ng medikal na payo.Palaging kumunsulta sa isang lisensyadong medikal na propesyonal na malapit sa iyo bago gumawa ng anumang mga pagbabago.
Gawa sa India, para sa mundo