Kambal Na Magkakabit

Ang kambal na magkakabit ay maaaring magkabit sa isa sa ilang mga lugar. Ang mga kambal na ito ay magkakabit sa dibdib (thoracopagus). Mayroon silang magkahiwalay na puso ngunit nagbabahagi ng ibang mga organo.

Ang kambal na magkakabit ay dalawang sanggol na ipinanganak na pisikal na magkakakabit sa isa't isa.

Ang kambal na magkakabit ay nabubuo kapag ang isang maagang embryo ay bahagyang naghihiwalay lamang upang makabuo ng dalawang indibidwal. Bagaman dalawang sanggol ang nabubuo mula sa embriyong ito, nananatili silang pisikal na magkakakabit — kadalasan sa dibdib, tiyan o pelvis. Ang kambal na magkakabit ay maaari ding magbahagi ng isa o higit pang panloob na mga organo ng katawan.

Kahit na maraming kambal na magkakabit ay hindi buhay kapag ipinanganak (stillborn) o namamatay kaagad pagkatapos ng kapanganakan, ang mga pagsulong sa operasyon at teknolohiya ay nagpapabuti sa mga rate ng kaligtasan. Ang ilang mga nakaligtas na kambal na magkakabit ay maaaring paghiwalayin sa pamamagitan ng operasyon. Ang tagumpay ng operasyon ay nakasalalay sa kung saan magkakabit ang kambal at kung gaano karami at kung aling mga organo ang ibinahagi. Nakasalalay din ito sa karanasan at kasanayan ng pangkat ng siruhano.

Walang mga tiyak na sintomas na nagpapahiwatig ng pagbubuntis na may kambal na magkakabit. Tulad ng ibang pagbubuntis na may kambal, ang matris ay maaaring lumaki nang mas mabilis kaysa sa pagbubuntis na may iisang sanggol. At maaaring may higit na pagkapagod, pagduduwal, at pagsusuka sa maagang bahagi ng pagbubuntis. Ang kambal na magkakabit ay maaaring masuri nang maaga sa pagbubuntis gamit ang ultrasound.

Ang kambal na magkakabit ay karaniwang inuuri ayon sa kung saan sila magkakabit. Ang mga kambal ay kung minsan ay nagbabahagi ng mga organo o iba pang bahagi ng kanilang katawan. Ang bawat pares ng kambal na magkakabit ay kakaiba.

Ang kambal na magkakabit ay maaaring magkabit sa alinman sa mga sumusunod na lugar:

• Dibdib. Ang kambal na Thoracopagus (thor-uh-KOP-uh-gus) ay magkakabit na magkaharap sa dibdib. Madalas silang may iisang puso at maaaring magbahagi rin ng isang atay at itaas na bituka. Ito ang isa sa mga pinakakaraniwang lugar ng pagkabit ng kambal.
• Tiyan. Ang kambal na Omphalopagus (om-fuh-LOP-uh-gus) ay magkakabit malapit sa pusod. Maraming kambal na omphalopagus ang nagbabahagi ng atay at bahagi ng itaas na bahagi ng digestive tract (gastrointestinal o GI tract). Ang ilang kambal ay nagbabahagi ng ibabang bahagi ng maliit na bituka (ileum) at ang pinakamahabang bahagi ng malaking bituka (colon). Sa pangkalahatan, hindi sila nagbabahagi ng puso.
• Ibabang bahagi ng gulugod. Ang kambal na Pygopagus (pie-GOP-uh-gus) ay karaniwang magkakabit na magkatalikod sa ibabang bahagi ng gulugod at puwit. Ang ilang kambal na pygopagus ay nagbabahagi ng ibabang bahagi ng gastrointestinal (GI) tract. Ang ilang kambal ay nagbabahagi ng mga genital at urinary organ.
• Haba ng gulugod. Ang kambal na Rachipagus (ray-KIP-uh-gus), na tinatawag ding rachiopagus (ray-kee-OP-uh-gus), ay magkakabit na magkatalikod sa haba ng gulugod. Ang ganitong uri ay napakabihira.
• Pelvis. Ang kambal na Ischiopagus (is-kee-OP-uh-gus) ay magkakabit sa pelvis, alinman sa magkaharap o magkatalikod. Maraming kambal na ischiopagus ang nagbabahagi ng ibabang GI tract, pati na rin ang atay at mga genital at urinary tract organ. Ang bawat kambal ay maaaring may dalawang binti o, mas hindi karaniwan, ang mga kambal ay nagbabahagi ng dalawa o tatlong binti.
• Katawan. Ang kambal na Parapagus (pa-RAP-uh-gus) ay magkakabit na magkatabi sa pelvis at bahagi o lahat ng tiyan (abdomen) at dibdib, ngunit may magkahiwalay na ulo. Ang mga kambal ay maaaring may dalawa, tatlo o apat na braso at dalawa o tatlong binti.
• Ulo. Ang kambal na Craniopagus (kray-nee-OP-uh-gus) ay magkakabit sa likod, itaas o gilid ng ulo, ngunit hindi sa mukha. Ang kambal na craniopagus ay nagbabahagi ng bahagi ng bungo. Ngunit ang kanilang mga utak ay karaniwang magkahiwalay, bagaman maaari silang magbahagi ng ilang tissue ng utak.
• Ulo at dibdib. Ang kambal na Cephalopagus (sef-uh-LOP-uh-gus) ay magkakabit sa ulo at itaas na bahagi ng katawan. Ang mga mukha ay nasa magkabilang gilid ng iisang pinagsamang ulo, at nagbabahagi sila ng utak. Ang mga kambal na ito ay bihirang mabuhay.

Sa mga bihirang kaso, ang mga kambal ay maaaring magkakabit kung saan ang isang kambal ay mas maliit at hindi gaanong nabuo kaysa sa isa (asymmetric conjoined twins). Sa napakabihirang mga kaso, ang isang kambal ay maaaring matagpuan na bahagyang nabuo sa loob ng isa pang kambal (fetus in fetu).

Ang kambal na magkapareho (monozygotic twins) ay nangyayari kapag ang isang fertilized egg ay nahati at nabuo ang dalawang indibidwal. Walong hanggang labindalawang araw pagkatapos ng paglilihi, ang embryonic layers na nahati upang makabuo ng monozygotic twins ay nagsisimulang umunlad sa mga tiyak na organo at istruktura.

Pinaniniwalaan na kapag ang embryo ay nahati nang mas huli kaysa dito — karaniwan sa pagitan ng 13 at 15 araw pagkatapos ng paglilihi — ang paghihiwalay ay humihinto bago pa man makumpleto ang proseso. Ang resulta ay magiging kambal na magkadikit.

Ang isang alternatibong teorya ay nagmumungkahi na ang dalawang magkahiwalay na embryo ay maaaring magkadikit sa maagang pag-unlad.

Hindi alam kung ano ang maaaring maging sanhi ng alinman sa dalawang pangyayari.

Dahil napakabihira ng kambal na magkakabit, at hindi malinaw ang dahilan, hindi alam kung ano ang maaaring maging dahilan upang maging mas malamang na magkaroon ng kambal na magkakabit ang ilang mga mag-asawa.

Ang pagbubuntis na may kambal na magkakabit ay komplikado at lubos na nagpapataas ng panganib ng malubhang komplikasyon. Ang mga sanggol na magkakabit ay nangangailangan ng operasyon sa pamamagitan ng cesarean section (C-section).

Katulad ng kambal, ang mga sanggol na magkakabit ay malamang na maipanganak nang wala sa panahon, at ang isa o pareho ay maaaring maging patay na ipinanganak o mamatay pagkatapos ng kapanganakan. Ang malubhang mga problema sa kalusugan para sa kambal ay maaaring mangyari kaagad, tulad ng problema sa paghinga o mga problema sa puso. Sa paglaon ng buhay, ang mga problema sa kalusugan tulad ng scoliosis, cerebral palsy o mga kapansanan sa pag-aaral ay maaaring mangyari.

Ang mga posibleng komplikasyon ay depende sa kung saan magkakabit ang kambal, kung aling mga organo o iba pang bahagi ng katawan ang kanilang pinagsasaluhan, at sa kadalubhasaan at karanasan ng pangkat ng pangangalagang pangkalusugan. Kapag inaasahan ang kambal na magkakabit, ang pamilya at ang pangkat ng pangangalagang pangkalusugan ay kailangang talakayin nang detalyado ang mga posibleng komplikasyon at kung paano maghanda para sa mga ito.

Ang kambal na magkakabit ay maaaring masuri gamit ang routine na ultrasound sa maagang yugto ng pagbubuntis, mula 7 hanggang 12 linggo. Ang mas detalyadong ultrasound at mga pagsusuri na gumagamit ng sound waves upang makagawa ng mga imahe ng puso ng mga sanggol (echocardiograms) ay maaaring gamitin sa halos kalahati ng pagbubuntis. Ang mga pagsusuring ito ay maaaring mas mahusay na matukoy ang lawak ng pagkakabit ng kambal at ang paggana ng kanilang mga organo.

Kung ang isang ultrasound ay nakakita ng kambal na magkakabit, ang isang magnetic resonance imaging (MRI) scan ay maaaring gawin. Ang MRI ay maaaring magbigay ng mas malawak na detalye kung saan ang kambal na magkakabit ay magkakabit at kung aling mga organo ang kanilang pinagsasaluhan. Ang Fetal MRI at fetal echocardiography ay tumutulong sa pagpaplano para sa pangangalaga sa panahon at pagkatapos ng pagbubuntis. Pagkatapos ng panganganak, ang iba pang mga pagsusuri ay ginagawa upang matukoy ang istruktura ng katawan at paggana ng organo ng bawat kambal at kung ano ang pinagsasaluhan.