Ano ang DCIS? Mga Sintomas, Sanhi, at Paggamot

Ang DCIS, o ductal carcinoma in situ, ay isang di-nagsasalakay na uri ng kanser sa suso kung saan ang mga abnormal na selula ay matatagpuan sa mga duct ng gatas ngunit hindi pa kumalat sa kalapit na tissue ng suso. Isipin ito bilang mga selulang kanser na "nakapaloob" sa mga duct, tulad ng tubig sa isang tubo na hindi pa tumutulo.

Bagama't ang salitang "carcinoma" ay maaaring nakakatakot, ang DCIS ay itinuturing na Stage 0 na kanser sa suso dahil hindi pa ito sumasalakay sa nakapalibot na tissue. Maraming doktor ang tumutukoy dito bilang isang kondisyon na "pre-cancer," at sa tamang paggamot, ang pananaw ay mahusay para sa karamihan ng mga tao.

Ano ang mga sintomas ng DCIS?

Karamihan sa mga taong may DCIS ay walang nararanasang anumang kapansin-pansing sintomas. Ang kondisyong ito ay karaniwang natutuklasan sa regular na pagsusuri gamit ang mammography, hindi dahil sa may naramdamang kakaiba.

Kapag may mga sintomas, kadalasan ay banayad at madaling makaligtaan. Narito ang mga palatandaan na maaaring lumitaw:

• Isang maliit, walang sakit na bukol na maaari mong maramdaman sa sarili mong pagsusuri
• Hindi pangkaraniwang pagtulo ng gatas sa utong, na maaaring malinaw, dilaw, o duguan
• Mga pagbabago sa hitsura ng utong, tulad ng paghila papasok o hindi pangkaraniwang texture
• Pananakit o paninigas ng suso sa isang partikular na lugar
• Mga pagbabago sa balat ng suso, tulad ng pagkalukot o pagkukulubot

Mahalagang tandaan na ang mga sintomas na ito ay maaari ding magpahiwatig ng benign na mga kondisyon sa suso. Ang susi ay huwag magpanic ngunit ipa-check ang anumang pagbabago sa iyong healthcare provider kaagad.

Ano ang mga sanhi ng DCIS?

Ang DCIS ay nabubuo kapag ang mga selula sa mga duct ng gatas ay nagsisimulang lumaki nang abnormal at dumami nang walang kontrol. Bagama't hindi natin alam kung ano talaga ang nag-uudyok sa prosesong ito, natukoy ng mga mananaliksik ang ilang mga salik na maaaring mag-ambag.

Ang pangunahing sanhi ay tila pinsala sa DNA sa loob ng mga selula ng duct ng suso. Ang pinsalang ito ay maaaring mangyari sa paglipas ng panahon dahil sa normal na pagtanda, impluwensya ng hormone, o mga salik sa kapaligiran. Karaniwan nang inaayos ng iyong katawan ang ganitong uri ng pinsala, ngunit kung minsan ang proseso ng pag-aayos ay hindi perpekto.

Maraming salik ang maaaring magpataas ng posibilidad na magkaroon ng DCIS:

• Edad - karamihan sa mga kaso ay nangyayari sa mga babaeng mahigit 50
• Kasaysayan ng pamilya ng kanser sa suso o obaryo
• Naunang biopsy sa suso na nagpapakita ng mga abnormal na selula
• Pangmatagalang hormone replacement therapy
• Maagang regla o huli na menopause
• Hindi pa pagkakaroon ng anak o pagkakaroon ng unang anak pagkatapos ng edad na 30
• Ilang genetic mutation, lalo na ang BRCA1 at BRCA2

Ang pagkakaroon ng mga risk factor na ito ay hindi nangangahulugang magkakaroon ka talaga ng DCIS. Maraming tao na may maraming risk factor ay hindi nagkakaroon ng kondisyon, habang ang iba na walang kilalang risk factor ay nagkakaroon.

Ano ang mga uri ng DCIS?

Ang DCIS ay inuuri sa iba't ibang uri batay sa kung paano ang hitsura ng mga abnormal na selula sa ilalim ng mikroskopyo at kung gaano kabilis ang kanilang paglaki. Ang pag-unawa sa iyong partikular na uri ay tumutulong sa iyong doktor na magplano ng pinakamahusay na paraan ng paggamot.

Ang pangunahing sistema ng klasipikasyon ay tumitingin sa grado ng mga selula:

• Mababang-grado na DCIS - ang mga selula ay mas mukhang normal na mga selula ng suso at dahan-dahang lumalaki
• Katamtamang-grado na DCIS - ang mga selula ay katamtamang abnormal na may katamtamang bilis ng paglaki
• Mataas-grado na DCIS - ang mga selula ay ibang-iba sa normal na mga selula at mas mabilis na lumalaki

Susuriin din ng iyong pathologist ang mga hormone receptor (estrogen at progesterone) at isang protina na tinatawag na HER2. Ang mga detalye na ito ay nakakatulong upang matukoy kung ang ilang mga paggamot, tulad ng hormone therapy, ay maaaring maging kapaki-pakinabang para sa iyo.

Isa pang paraan ng paglalarawan ng mga doktor sa DCIS ay sa pamamagitan ng pattern ng paglaki nito sa loob ng mga duct. Ang ilang mga uri ay lumalaki sa isang solidong pattern, habang ang iba ay may mas nakakalat, cribriform (Swiss cheese-like) na hitsura. Ang impormasyong ito ay nakakatulong upang mahulaan kung paano maaaring kumilos ang kondisyon.

Kailan dapat kumonsulta sa doktor para sa DCIS?

Dapat kang makipag-ugnayan sa iyong healthcare provider kung mapapansin mo ang anumang hindi pangkaraniwang pagbabago sa iyong mga suso, kahit na tila menor de edad. Ang maagang pagtuklas at pagsusuri ay palaging mas mabuti kaysa sa paghihintay at pag-aalala.

Mag-iskedyul ng appointment sa loob ng ilang araw kung nakakaranas ka ng:

• Anumang bagong bukol o pampalapot sa iyong suso o sa ilalim ng kilikili
• Pagtulo ng gatas sa utong na lumilitaw nang walang pagpisil
• Mga pagbabago sa laki o hugis ng suso
• Mga pagbabago sa balat tulad ng pagkalukot, pagkukulubot, o pamumula
• Mga pagbabago sa utong, kabilang ang pagbaligtad o hindi pangkaraniwang texture

Kung ikaw ay mahigit 40 o may kasaysayan ng pamilya ng kanser sa suso, huwag laktawan ang iyong regular na mammograms. Maraming kaso ng DCIS ang natutuklasan sa regular na pagsusuri bago lumitaw ang anumang sintomas.

Tandaan na karamihan sa mga pagbabago sa suso ay hindi kanser, ngunit palaging sulit na magkaroon ng propesyonal na pagsusuri para sa peace of mind at tamang pangangalaga.

Ano ang mga risk factor para sa DCIS?

Maraming salik ang maaaring magpataas ng iyong tsansa na magkaroon ng DCIS, bagama't ang pagkakaroon ng mga risk factor ay hindi garantiya na magkakaroon ka ng kondisyon. Ang pag-unawa sa mga salik na ito ay maaaring makatulong sa iyo na gumawa ng mga informed na desisyon tungkol sa screening at mga pagpipilian sa pamumuhay.

Ang mga pinaka-makabuluhang risk factor ay kinabibilangan ng:

• Edad - ang panganib ay tumataas nang malaki pagkatapos ng menopause, na karamihan sa mga kaso ay nangyayari sa mga babaeng mahigit 50
• Kasaysayan ng pamilya - ang pagkakaroon ng malalapit na kamag-anak na may kanser sa suso o obaryo ay nagdodoble sa iyong panganib
• Naunang mga problema sa suso - kasaysayan ng atypical hyperplasia o lobular carcinoma in situ
• Mga genetic mutation - BRCA1, BRCA2, at iba pang mga minanang pagbabago sa gene
• Siksik na tissue ng suso - nagpapahirap sa pagtuklas at bahagyang nagpapataas ng panganib
• Exposure sa hormone - mahabang panahon ng exposure sa estrogen sa pamamagitan ng maagang regla, huli na menopause, o hormone therapy

Ang ilang mga hindi gaanong karaniwang risk factor na natukoy ng mga mananaliksik ay kinabibilangan ng hindi pagpapasuso, labis na katabaan pagkatapos ng menopause, at limitadong pisikal na aktibidad. Gayunpaman, ang mga salik na ito ay may mas maliit na epekto sa iyong pangkalahatang panganib.

Kapansin-pansin na mga 75% ng mga babaeng na-diagnose na may DCIS ay walang kilalang risk factor maliban sa edad at pagiging babae. Ito ang dahilan kung bakit napakahalaga ng regular na screening para sa maagang pagtuklas.

Ano ang mga posibleng komplikasyon ng DCIS?

Ang pangunahing pag-aalala sa DCIS ay maaari itong maging invasive breast cancer kung hindi gagamutin. Gayunpaman, ang pag-unlad na ito ay hindi tiyak, at maraming kaso ng DCIS ay hindi nagiging invasive.

Iminumungkahi ng mga pag-aaral na kung walang paggamot, mga 30-50% ng mga kaso ng DCIS ay maaaring maging invasive cancer sa loob ng maraming taon. Ang posibilidad ay depende sa mga salik tulad ng grado ng iyong DCIS at ang iyong mga indibidwal na katangian.

Ang mga posibleng komplikasyon ay kinabibilangan ng:

• Pag-unlad tungo sa invasive cancer - ang pangunahing pag-aalala na nagtutulak sa mga desisyon sa paggamot
• Pagbalik - ang DCIS ay maaaring bumalik sa parehong lugar o bumuo sa ibang bahagi ng suso
• Mga epekto na may kaugnayan sa paggamot - mga epekto ng operasyon, radiation, o gamot
• Sikolohikal na epekto - pagkabalisa tungkol sa diagnosis ng kanser at mga desisyon sa paggamot

Ang magandang balita ay sa angkop na paggamot, ang karamihan sa mga taong may DCIS ay nabubuhay ng normal, malusog na buhay. Ang five-year survival rate para sa DCIS ay halos 100% kapag ginagamot nang naaangkop.

Ang iyong healthcare team ay makikipagtulungan sa iyo upang balansehin ang mga benepisyo ng paggamot laban sa mga posibleng panganib at epekto, isinasaalang-alang ang iyong partikular na sitwasyon at kagustuhan.

Paano na-diagnose ang DCIS?

Ang DCIS ay karaniwang na-diagnose sa pamamagitan ng isang kombinasyon ng mga pagsusuri sa imaging at pagkuha ng tissue sample. Ang proseso ay karaniwang nagsisimula kapag may kakaibang lumitaw sa isang mammogram sa regular na pagsusuri.

Ang iyong doktor ay malamang na magsisimula sa mga pag-aaral sa imaging upang makakuha ng mas malinaw na larawan ng nangyayari sa iyong tissue ng suso. Maaaring kabilang dito ang isang diagnostic mammogram na may mas detalyadong mga view, breast ultrasound, o paminsan-minsan ay breast MRI para sa isang komprehensibong pagsusuri.

Ang tiyak na diagnosis ay nangangailangan ng tissue biopsy, kung saan ang isang maliit na sample ng tissue ng suso ay tinatanggal at sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo. Ang pamamaraang ito ay karaniwang ginagawa gamit ang isang needle biopsy, na mas hindi gaanong invasive kaysa sa surgical biopsy at maaaring gawin sa isang outpatient setting.

Sa panahon ng biopsy, gagamit ang iyong doktor ng gabay sa imaging upang matiyak na kinukuha nila ang tamang lugar. Makakatanggap ka ng lokal na anesthesia upang mabawasan ang kakulangan sa ginhawa, at ang pamamaraan ay karaniwang tumatagal ng mga 30 minuto.

Ang tissue sample ay pupunta sa isang pathologist na magtatakda kung may mga abnormal na selula, at kung gayon, kung anong uri ng DCIS ang mayroon ka. Ang impormasyong ito ay tumutulong sa iyong healthcare team na bumuo ng pinakaangkop na plano ng paggamot para sa iyong partikular na sitwasyon.

Ano ang paggamot para sa DCIS?

Ang paggamot para sa DCIS ay naglalayong alisin ang mga abnormal na selula at bawasan ang panganib na ang kondisyon ay maging invasive cancer. Ang iyong plano ng paggamot ay depende sa maraming salik, kabilang ang laki at grado ng iyong DCIS, ang iyong edad, at ang iyong personal na kagustuhan.

Ang operasyon ay karaniwang ang unang opsyon sa paggamot, at mayroong dalawang pangunahing paraan:

• Lumpectomy - inaalis ang DCIS at isang maliit na margin ng normal na tissue sa paligid nito, pinapanatili ang karamihan sa iyong suso
• Mastectomy - inaalis ang buong suso, karaniwang inirerekomenda para sa malalaki o maraming lugar ng DCIS

Pagkatapos ng lumpectomy, maaaring irekomenda ng iyong doktor ang radiation therapy sa natitirang tissue ng suso. Ang paggamot na ito ay nakakatulong na mabawasan ang panganib na bumalik ang DCIS sa parehong suso at karaniwang ibinibigay ng limang araw sa isang linggo sa loob ng ilang linggo.

Para sa hormone receptor-positive DCIS, maaaring imungkahi ng iyong doktor ang hormone therapy gamit ang mga gamot tulad ng tamoxifen. Ang paggamot na ito ay maaaring makatulong na mabawasan ang panganib na magkaroon ng mga bagong kanser sa suso sa alinmang suso.

Ang ilang mga tao na may napakababang-panganib na DCIS ay maaaring maging kandidato para sa aktibong pagmamanman sa halip na agarang paggamot. Ang paraang ito ay nagsasangkot ng maingat na pagsubaybay gamit ang regular na imaging at mga pagsusuri sa klinika, paggamot lamang kung may mga pagbabago.

Paano pangangasiwaan ang DCIS sa bahay?

Habang ang medikal na paggamot ay mahalaga para sa DCIS, mayroong ilang mga bagay na maaari mong gawin sa bahay upang suportahan ang iyong pangkalahatang kalusugan at kagalingan sa panahon at pagkatapos ng paggamot.

Tumutok sa pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay na sumusuporta sa natural na proseso ng pagpapagaling ng iyong katawan. Kasama dito ang pagkain ng balanseng diyeta na mayaman sa prutas, gulay, at buong butil habang nililimitahan ang mga naprosesong pagkain at labis na pagkonsumo ng alak.

Ang regular na pisikal na aktibidad ay maaaring makatulong na mapalakas ang iyong immune system at mapabuti ang iyong pangkalahatang kagalingan. Magsimula sa mga banayad na aktibidad tulad ng paglalakad o paglangoy, at unti-unting dagdagan ang intensity habang nakakaramdam ka ng ginhawa at inaprubahan ng iyong doktor.

Ang pagkontrol sa stress ay pantay na mahalaga para sa iyong paggaling at patuloy na kalusugan. Isaalang-alang ang mga pamamaraan tulad ng meditation, deep breathing exercises, o yoga. Maraming tao ang nakakahanap na ang pagsali sa mga support group o pakikipag-usap sa iba na may katulad na karanasan ay maaaring maging napaka kapaki-pakinabang.

Subaybayan ang anumang mga pagbabago sa iyong mga suso at dumalo sa lahat ng follow-up appointment sa iyong healthcare team. Huwag mag-atubiling makipag-ugnayan sa iyong doktor kung mapapansin mo ang anumang hindi pangkaraniwan o may mga alalahanin tungkol sa iyong paggaling.

Paano ka dapat maghanda para sa iyong appointment sa doktor?

Ang paghahanda para sa iyong appointment ay maaaring makatulong na matiyak na makukuha mo ang pinakamaraming benepisyo sa iyong oras sa iyong healthcare provider at masagot nang lubusan ang lahat ng iyong mga katanungan.

Magsimula sa pagsulat ng lahat ng iyong mga sintomas, kabilang ang kung kailan sila nagsimula at kung paano sila nagbago sa paglipas ng panahon. Tandaan ang anumang mga salik na tila nagpapabuti o nagpapalala sa mga sintomas, kahit na tila walang kaugnayan sa iyong mga alalahanin sa suso.

Tipunin ang isang kumpletong listahan ng iyong mga gamot, kabilang ang mga gamot na reseta, mga over-the-counter na gamot, bitamina, at suplemento. Gayundin, tipunin ang impormasyon tungkol sa kasaysayan ng medikal ng iyong pamilya, lalo na ang anumang kasaysayan ng kanser sa suso, obaryo, o iba pa.

Maghanda ng isang listahan ng mga tanong na nais mong itanong sa iyong doktor. Ang ilang mahahalagang tanong ay maaaring kabilang ang:

• Anong uri at grado ng DCIS ang mayroon ako?
• Ano ang aking mga opsyon sa paggamot, at ano ang inirerekomenda mo?
• Ano ang mga posibleng side effect ng bawat paggamot?
• Paano makakaapekto ang paggamot sa aking pang-araw-araw na mga gawain?
• Anong follow-up care ang kakailanganin ko?
• May mga pagbabago ba sa pamumuhay na dapat kong isaalang-alang?

Isaalang-alang ang pagdadala ng isang pinagkakatiwalaang kaibigan o miyembro ng pamilya sa iyong appointment. Maaari nilang tulungan kang matandaan ang mahahalagang impormasyon at magbigay ng emosyonal na suporta sa kung ano ang maaaring maging isang nakaka-overwhelm na pag-uusap.

Ano ang pangunahing takeaway tungkol sa DCIS?

Ang DCIS ay isang lubos na magagamot na kondisyon na may mahusay na prognosis kapag natuklasan nang maaga at pinamamahalaan nang naaangkop. Habang ang pagtanggap ng diagnosis ng kanser ay maaaring nakaka-overwhelm, tandaan na ang DCIS ay itinuturing na Stage 0 na kanser dahil hindi pa ito kumalat sa labas ng mga duct ng gatas.

Ang pinakamahalagang bagay na dapat maunawaan ay mayroon kang oras upang gumawa ng mga informed na desisyon tungkol sa iyong paggamot. Ang DCIS ay karaniwang dahan-dahang lumalaki, kaya hindi mo kailangang magmadali sa mga desisyon sa paggamot. Maglaan ng oras upang maunawaan ang iyong mga opsyon, kumuha ng second opinion kung ninanais, at piliin ang paraan na tama para sa iyo.

Sa angkop na paggamot, ang karamihan sa mga taong may DCIS ay nabubuhay ng buo, malusog na buhay nang hindi na lumalala ang kondisyon tungo sa invasive cancer. Ang regular na follow-up care at pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay ay maaaring higit pang suportahan ang iyong pangmatagalang kagalingan.

Tandaan na ang iyong healthcare team ay naroon upang suportahan ka sa bawat hakbang ng paglalakbay na ito. Huwag mag-atubiling magtanong, ipahayag ang iyong mga alalahanin, o humingi ng karagdagang suporta kapag kailangan mo ito.

Mga madalas itanong tungkol sa DCIS

Ang DCIS ba ay tunay na kanser?

Ang DCIS ay teknikal na inuri bilang Stage 0 na kanser sa suso, ngunit mas gusto ng maraming doktor na tawagin itong "pre-cancer" dahil ang mga abnormal na selula ay hindi pa kumalat sa labas ng mga duct ng gatas. Habang may potensyal itong maging invasive cancer kung hindi gagamutin, hindi ito nakamamatay sa kasalukuyang anyo nito at may mahusay na prognosis sa paggamot.

Kakailanganin ko ba ang chemotherapy para sa DCIS?

Ang chemotherapy ay karaniwang hindi inirerekomenda para sa DCIS dahil ang mga abnormal na selula ay hindi pa kumalat sa labas ng mga duct. Ang paggamot ay karaniwang nagsasangkot ng operasyon at posibleng radiation therapy o hormone therapy. Ang iyong partikular na plano ng paggamot ay depende sa mga katangian ng iyong DCIS at sa iyong mga indibidwal na kalagayan.

Maaari bang bumalik ang DCIS pagkatapos ng paggamot?

May maliit na posibilidad na ang DCIS ay maaaring bumalik, alinman bilang DCIS muli o bilang invasive breast cancer. Ang panganib ay karaniwang mababa, lalo na sa kumpletong paggamot kabilang ang operasyon at radiation therapy kapag inirerekomenda. Ang regular na follow-up care na may mammograms at mga pagsusuri sa klinika ay nakakatulong na maagang matuklasan ang anumang mga pagbabago.

Gaano katagal ang paggamot sa DCIS?

Ang timeline ay nag-iiba depende sa iyong plano ng paggamot. Ang operasyon ay karaniwang nangangailangan ng ilang linggo para sa paggaling, habang ang radiation therapy, kung inirerekomenda, ay karaniwang nagsasangkot ng pang-araw-araw na paggamot sa loob ng 3-6 na linggo. Ang hormone therapy, kapag inireseta, ay karaniwang iniinom sa loob ng 5 taon. Ang iyong doktor ay magbibigay ng isang tiyak na timeline batay sa iyong plano ng paggamot.

Dapat ba akong magpa-genetic testing para sa DCIS?

Ang genetic testing ay maaaring inirerekomenda kung mayroon kang malakas na kasaysayan ng pamilya ng kanser sa suso o obaryo, na-diagnose sa murang edad, o may iba pang mga risk factor na nagmumungkahi ng mga hereditary cancer syndromes. Ang iyong doktor o isang genetic counselor ay maaaring makatulong sa iyo na matukoy kung ang pagsusuri ay magiging kapaki-pakinabang sa iyong sitwasyon.