Diabetes

Ang diabetes mellitus ay tumutukoy sa isang pangkat ng mga sakit na nakakaapekto sa kung paano ginagamit ng katawan ang asukal sa dugo (glucose). Ang glucose ay isang mahalagang pinagmumulan ng enerhiya para sa mga selula na bumubuo sa mga kalamnan at tisyu. Ito rin ang pangunahing pinagmumulan ng gasolina ng utak.

Ang pangunahing sanhi ng diabetes ay nag-iiba ayon sa uri. Ngunit kahit anong uri ng diabetes ang mayroon ka, maaari itong humantong sa labis na asukal sa dugo. Ang labis na asukal sa dugo ay maaaring humantong sa malubhang mga problema sa kalusugan.

Ang mga talamak na kondisyon ng diabetes ay kinabibilangan ng type 1 diabetes at type 2 diabetes. Ang mga potensyal na maibabalik na kondisyon ng diabetes ay kinabibilangan ng prediabetes at gestational diabetes. Ang prediabetes ay nangyayari kapag ang antas ng asukal sa dugo ay mas mataas kaysa sa normal. Ngunit ang antas ng asukal sa dugo ay hindi sapat na mataas upang matawag na diabetes. At ang prediabetes ay maaaring humantong sa diabetes maliban kung may mga hakbang na gagawin upang maiwasan ito. Ang gestational diabetes ay nangyayari sa panahon ng pagbubuntis. Ngunit maaari itong mawala pagkatapos ipanganak ang sanggol.

Ang mga sintomas ng diyabetis ay depende sa kung gaano kataas ang iyong blood sugar. Ang ibang tao, lalo na kung mayroon silang prediabetes, gestational diabetes o type 2 diabetes, ay maaaring walang sintomas. Sa type 1 diabetes, ang mga sintomas ay may posibilidad na mabilis na lumitaw at maging mas malubha.

Ang ilan sa mga sintomas ng type 1 diabetes at type 2 diabetes ay:

• Madalas na nauuhaw kaysa karaniwan.
• Madalas umiihi.
• Pagbaba ng timbang ng walang ginagawang pagsisikap.
• Presensya ng ketones sa ihi. Ang ketones ay isang byproduct ng pagkasira ng kalamnan at taba na nangyayari kapag kulang ang available na insulin.
• Pagod at panghihina.
• Pagiging iritable o pagkakaroon ng ibang pagbabago sa mood.
• Malabo ang paningin.
• Mabagal na paggaling ng mga sugat.
• Madalas na impeksyon, tulad ng impeksyon sa gilagid, balat at ari.

Ang type 1 diabetes ay maaaring magsimula sa anumang edad. Ngunit madalas itong nagsisimula sa pagkabata o sa mga taong tinedyer. Ang type 2 diabetes, ang mas karaniwang uri, ay maaaring umunlad sa anumang edad. Ang type 2 diabetes ay mas karaniwan sa mga taong mahigit 40 taong gulang. Ngunit ang type 2 diabetes sa mga bata ay tumataas.

• Kung sa palagay mo ikaw o ang iyong anak ay maaaring may diyabetis. Kung mapapansin mo ang anumang posibleng sintomas ng diyabetis, makipag-ugnayan sa iyong healthcare provider. Mas maaga ang pag-diagnose sa kondisyon, mas maaga ang pagsisimula ng paggamot.
• Kung na-diagnose ka na ng diyabetis. Pagkatapos mong matanggap ang iyong diagnosis, kakailanganin mo ng malapit na pag-follow-up sa medikal hanggang sa maging matatag ang iyong antas ng asukal sa dugo.

Upang maunawaan ang diabetes, mahalagang maunawaan kung paano normal na ginagamit ng katawan ang glucose. Ang insulin ay isang hormone na nagmumula sa isang glandula sa likod at sa ibaba ng tiyan (pancreas). Inilalabas ng pancreas ang insulin sa daluyan ng dugo. Ang insulin ay umiikot, na nagpapahintulot sa asukal na makapasok sa mga selula. Binababa ng insulin ang dami ng asukal sa daluyan ng dugo. Habang bumababa ang antas ng asukal sa dugo, bumababa rin ang pagtatago ng insulin mula sa pancreas. Ang glucose — isang asukal — ay isang pinagmumulan ng enerhiya para sa mga selula na bumubuo sa mga kalamnan at iba pang mga tisyu. Ang glucose ay nagmumula sa dalawang pangunahing pinagmumulan: pagkain at atay. Ang asukal ay nasisipsip sa daluyan ng dugo, kung saan pumapasok ito sa mga selula sa tulong ng insulin. Ang atay ay nag-iimbak at gumagawa ng glucose. Kapag mababa ang antas ng glucose, tulad ng kapag hindi ka pa nakakakain nang matagal, binabagsak ng atay ang nakaimbak na glycogen sa glucose. Pinapanatili nito ang iyong antas ng glucose sa loob ng isang karaniwang hanay. Ang eksaktong dahilan ng karamihan sa mga uri ng diabetes ay hindi alam. Sa lahat ng kaso, ang asukal ay naipon sa daluyan ng dugo. Ito ay dahil ang pancreas ay hindi gumagawa ng sapat na insulin. Ang parehong type 1 at type 2 diabetes ay maaaring sanhi ng isang kombinasyon ng mga genetic o environmental factor. Hindi malinaw kung ano ang mga salik na iyon.

Ang mga panganib na dahilan ng diabetes ay depende sa uri ng diabetes. Ang kasaysayan ng pamilya ay may mahalagang papel sa lahat ng uri. Ang mga salik sa kapaligiran at heograpiya ay maaaring magdagdag sa panganib ng type 1 diabetes.

Kung minsan, ang mga kapamilya ng mga taong may type 1 diabetes ay sinusuri para sa presensya ng mga selula ng immune system ng diabetes (autoantibodies). Kung mayroon kang mga autoantibodies na ito, mayroon kang mas mataas na panganib na magkaroon ng type 1 diabetes. Ngunit hindi lahat ng may mga autoantibodies na ito ay nagkakaroon ng diabetes.

Ang lahi o etnisidad ay maaari ring magpataas ng iyong panganib na magkaroon ng type 2 diabetes. Bagaman hindi malinaw kung bakit, ang ilang mga tao — kabilang ang mga Black, Hispanic, American Indian at Asian American — ay may mas mataas na panganib.

Ang prediabetes, type 2 diabetes at gestational diabetes ay mas karaniwan sa mga taong sobra sa timbang o obese.

Unti-unting nabubuo ang pangmatagalang komplikasyon ng diyabetis. Habang mas matagal kang may diyabetis—at habang mas hindi kontrolado ang iyong asukal sa dugo—mas mataas ang panganib ng mga komplikasyon. Sa huli, ang mga komplikasyon ng diyabetis ay maaaring maging dahilan ng kapansanan o maging pagbabanta sa buhay. Sa katunayan, ang prediabetes ay maaaring humantong sa type 2 diabetes. Kasama sa mga posibleng komplikasyon ang:

• Sakit sa puso at daluyan ng dugo (cardiovascular disease). Lubhang pinapataas ng diyabetis ang panganib ng maraming problema sa puso. Kabilang dito ang coronary artery disease na may pananakit ng dibdib (angina), atake sa puso, stroke at pagpapaliit ng mga arterya (atherosclerosis). Kung mayroon kang diyabetis, mas malamang na magkaroon ka ng sakit sa puso o stroke.
• Pinsala sa nerbiyos mula sa diyabetis (diabetic neuropathy). Ang labis na asukal ay maaaring makapinsala sa mga dingding ng maliliit na daluyan ng dugo (capillaries) na nagpapakain sa mga nerbiyos, lalo na sa mga binti. Ito ay maaaring maging sanhi ng pangangati, pamamanhid, panunuot o pananakit na karaniwang nagsisimula sa mga dulo ng mga daliri sa paa o kamay at unti-unting kumakalat paitaas.

Ang pinsala sa mga nerbiyos na may kaugnayan sa panunaw ay maaaring maging sanhi ng mga problema sa pagduduwal, pagsusuka, pagtatae o paninigas ng dumi. Para sa mga kalalakihan, maaari itong humantong sa erectile dysfunction.

• Pinsala sa bato mula sa diyabetis (diabetic nephropathy). Ang mga bato ay may milyon-milyong maliliit na kumpol ng daluyan ng dugo (glomeruli) na nagsasala ng basura mula sa dugo. Ang diyabetis ay maaaring makapinsala sa maselang sistemang ito ng pagsasala.
• Pinsala sa mata mula sa diyabetis (diabetic retinopathy). Ang diyabetis ay maaaring makapinsala sa mga daluyan ng dugo ng mata. Ito ay maaaring humantong sa pagkabulag.
• Pinsala sa paa. Ang pinsala sa nerbiyos sa mga paa o mahinang daloy ng dugo sa mga paa ay nagpapataas ng panganib ng maraming komplikasyon sa paa.
• Mga kondisyon ng balat at bibig. Ang diyabetis ay maaaring mag-iwan sa iyo ng mas madaling kapitan sa mga problema sa balat, kabilang ang mga impeksyon sa bakterya at fungi.
• Pagkabawas ng pandinig. Ang mga problema sa pandinig ay mas karaniwan sa mga taong may diyabetis.
• Alzheimer's disease. Ang type 2 diabetes ay maaaring magpataas ng panganib ng demensya, tulad ng Alzheimer's disease.

Pinsala sa nerbiyos mula sa diyabetis (diabetic neuropathy). Ang labis na asukal ay maaaring makapinsala sa mga dingding ng maliliit na daluyan ng dugo (capillaries) na nagpapakain sa mga nerbiyos, lalo na sa mga binti. Ito ay maaaring maging sanhi ng pangangati, pamamanhid, panunuot o pananakit na karaniwang nagsisimula sa mga dulo ng mga daliri sa paa o kamay at unti-unting kumakalat paitaas.

Ang pinsala sa mga nerbiyos na may kaugnayan sa panunaw ay maaaring maging sanhi ng mga problema sa pagduduwal, pagsusuka, pagtatae o paninigas ng dumi. Para sa mga kalalakihan, maaari itong humantong sa erectile dysfunction.

Karamihan sa mga babaeng may gestational diabetes ay nanganak ng malulusog na sanggol. Gayunpaman, ang hindi ginagamot o hindi kontroladong antas ng asukal sa dugo ay maaaring maging sanhi ng mga problema para sa iyo at sa iyong sanggol.

Mga komplikasyon sa iyong sanggol ay maaaring sanhi ng gestational diabetes, kabilang ang:

• Labis na paglaki. Ang sobrang glucose ay maaaring tumawid sa inunan. Ang sobrang glucose ay nag-uudyok sa pancreas ng sanggol na gumawa ng sobrang insulin. Ito ay maaaring maging sanhi ng paglaki ng iyong sanggol nang napakalaki. Maaari itong humantong sa isang mahirap na panganganak at kung minsan ay ang pangangailangan para sa isang C-section.
• Mababang asukal sa dugo. Minsan ang mga sanggol ng mga ina na may gestational diabetes ay nagkakaroon ng mababang asukal sa dugo (hypoglycemia) kaagad pagkatapos ng panganganak. Ito ay dahil ang kanilang sariling produksyon ng insulin ay mataas.
• Type 2 diabetes sa pagtanda. Ang mga sanggol ng mga ina na may gestational diabetes ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng labis na katabaan at type 2 diabetes sa pagtanda.
• Kamatayan. Ang hindi ginagamot na gestational diabetes ay maaaring humantong sa pagkamatay ng isang sanggol bago o pagkatapos ng panganganak.

Mga komplikasyon sa ina ay maaari ding sanhi ng gestational diabetes, kabilang ang:

• Gestational diabetes. Kung mayroon kang gestational diabetes sa isang pagbubuntis, mas malamang na magkaroon ka ulit nito sa susunod na pagbubuntis.

Ang type 1 diabetes ay hindi maiiwasan. Ngunit ang malulusog na pamumuhay na nakakatulong sa paggamot ng prediabetes, type 2 diabetes at gestational diabetes ay makatutulong din upang maiwasan ang mga ito:

• Kumain ng mga masusustansyang pagkain. Pumili ng mga pagkaing mababa sa taba at calories at mataas sa fiber. Magtuon sa mga prutas, gulay at whole grains. Kumain ng iba't iba upang hindi magsawa.
• Magkaroon ng higit na pisikal na aktibidad. Subukang magkaroon ng mga 30 minuto ng katamtamang aerobic activity sa karamihan ng mga araw ng linggo. O layunin na magkaroon ng hindi bababa sa 150 minuto ng katamtamang aerobic activity kada linggo. Halimbawa, maglakad nang mabilis araw-araw. Kung hindi mo magawa ang isang mahabang ehersisyo, hatiin ito sa mas maliliit na sesyon sa buong araw.
• Pumangyayat. Kung ikaw ay sobra sa timbang, ang pagbawas kahit 7% ng iyong timbang sa katawan ay maaaring magpababa ng panganib ng diabetes. Halimbawa, kung ang iyong timbang ay 200 pounds (90.7 kilograms), ang pagbawas ng 14 pounds (6.4 kilograms) ay maaaring magpababa ng panganib ng diabetes. Ngunit huwag subukang pumayat habang nagbubuntis. Makipag-usap sa iyong doktor kung gaano karaming timbang ang malusog para sa iyo na dagdagan habang nagbubuntis. Upang mapanatili ang iyong timbang sa isang malusog na hanay, magtrabaho sa pangmatagalang pagbabago sa iyong mga gawi sa pagkain at ehersisyo. Alalahanin ang mga benepisyo ng pagbaba ng timbang, tulad ng isang malusog na puso, mas maraming enerhiya at mas mataas na pagpapahalaga sa sarili. Pumangyayat. Kung ikaw ay sobra sa timbang, ang pagbawas kahit 7% ng iyong timbang sa katawan ay maaaring magpababa ng panganib ng diabetes. Halimbawa, kung ang iyong timbang ay 200 pounds (90.7 kilograms), ang pagbawas ng 14 pounds (6.4 kilograms) ay maaaring magpababa ng panganib ng diabetes. Ngunit huwag subukang pumayat habang nagbubuntis. Makipag-usap sa iyong doktor kung gaano karaming timbang ang malusog para sa iyo na dagdagan habang nagbubuntis. Upang mapanatili ang iyong timbang sa isang malusog na hanay, magtrabaho sa pangmatagalang pagbabago sa iyong mga gawi sa pagkain at ehersisyo. Alalahanin ang mga benepisyo ng pagbaba ng timbang, tulad ng isang malusog na puso, mas maraming enerhiya at mas mataas na pagpapahalaga sa sarili. Minsan ang gamot ay isang opsyon. Ang mga gamot sa diabetes sa bibig tulad ng metformin (Glumetza, Fortamet, iba pa) ay maaaring magpababa ng panganib ng type 2 diabetes. Ngunit ang malulusog na pamumuhay ay mahalaga. Kung ikaw ay may prediabetes, suriin ang iyong asukal sa dugo nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon upang matiyak na hindi ka nagkaroon ng type 2 diabetes.

Sinagot ni Endocrinologist Yogish Kudva, M.B.B.S., ang mga madalas itanong tungkol sa type 1 diabetes.

Ang pinakamahusay na kasalukuyang paggamot para sa type one diabetes ay isang automated insulin delivery system. Kasama sa sistemang ito ang isang continuous glucose monitor, insulin pump, at isang computer algorithm na patuloy na umaayon sa insulin bilang tugon sa signal ng continuous glucose monitoring. Kailangan pa ring ilagay ng pasyente ang impormasyon tungkol sa dami ng carbohydrate na kinakain niya sa oras ng pagkain upang maibigay ang insulin na may kaugnayan sa oras ng pagkain.

Ang pagsusuri gamit ang glucose meter ay hindi sapat dahil ang mga sukat ng glucose sa mga taong may type one diabetes ay mabilis na nagbabago mula normal hanggang mababa at normal hanggang mataas sa loob ng isang araw, isang continuous glucose monitor ang kailangan upang masuri kung epektibo ang paggamot at upang matukoy kung paano mapapabuti ang paggamot.

Inirerekomenda ng mga kasalukuyang alituntunin ang paggamit ng continuous glucose monitor. Ang porsyento ng oras na ginugugol araw-araw na may glucose sa pagitan ng 70 at 180 milligram kada deciliter ang pangunahing sukat ng angkop na paggamot. Ang porsyentong ito ay dapat na 70% o mas mataas araw-araw. Bilang karagdagan, ang porsyento ng oras na ginugugol na may glucose na mas mababa sa 70 ay dapat na mas mababa sa apat na porsyento at higit sa 250 ay dapat na mas mababa sa limang porsyento. Malinaw, ang pagsusuri ng hemoglobin A1C upang suriin ang pagiging sapat ng paggamot ay hindi sapat.

Sa ilang mga taong may type one diabetes, maaaring isagawa ang transplantasyon. Maaaring ito ay transplantasyon ng pancreas o transplantasyon ng mga selulang gumagawa ng insulin na tinatawag na islet. Ang islet transplantation ay itinuturing na pananaliksik sa US. Ang transplantasyon ng pancreas ay magagamit bilang isang clinical treatment. Ang mga pasyenteng ito na may hypoglycemia unawareness ay maaaring makinabang mula sa isang pancreas transplant. Ang mga taong may type one diabetes na nagkakaroon ng paulit-ulit na diabetic ketoacidosis ay maaari ding makinabang mula sa isang pancreas transplant. Ang mga taong may type one diabetes na nagkaroon ng kidney failure ay maaaring mabago ang kanilang buhay sa pamamagitan ng transplantasyon ng parehong pancreas at kidney.

Subukang maging alam tungkol sa mga pananaliksik na isinasagawa at mga paggamot na maaaring maaprubahan para sa type one diabetes. Maaari mong makuha ang impormasyong ito sa pamamagitan ng mga publikasyon na magagamit na. Tiyaking kahit taun-taon ay nakakakita ka ng isang manggagamot na eksperto sa iyong karamdaman. Huwag mag-atubiling magtanong sa iyong medical team ng anumang mga katanungan o alalahanin na mayroon ka. Ang pagiging alam ay gumagawa ng lahat ng pagkakaiba. Salamat sa iyong oras at nais namin ng mabuti.

Ang mga sintomas ng Type 1 diabetes ay madalas na biglang nagsisimula at kadalasan ang dahilan ng pagsusuri sa antas ng asukal sa dugo. Dahil ang mga sintomas ng iba pang uri ng diabetes at prediabetes ay unti-unting dumarating o maaaring hindi madaling makita, ang American Diabetes Association (ADA) ay bumuo ng mga alituntunin sa screening. Inirerekomenda ng ADA na ang mga sumusunod na tao ay suriin para sa diabetes:

• Sinumang may edad na 35 pataas ay pinapayuhan na magkaroon ng isang paunang screening ng asukal sa dugo. Kung ang mga resulta ay normal, dapat silang suriin tuwing tatlong taon pagkatapos noon.
• Ang mga babaeng nagkaroon ng gestational diabetes ay pinapayuhan na suriin para sa diabetes tuwing tatlong taon.
• Sinumang na-diagnose na may prediabetes ay pinapayuhan na suriin taun-taon.
• Sinumang may HIV ay pinapayuhan na suriin.
• A1C test. Ang pagsusuring ito ng dugo, na hindi nangangailangan ng hindi pagkain sa loob ng isang panahon (pag-aayuno), ay nagpapakita ng iyong average na antas ng asukal sa dugo sa nakalipas na 2 hanggang 3 buwan. Sinusukat nito ang porsyento ng asukal sa dugo na nakakabit sa hemoglobin, ang protina na nagdadala ng oxygen sa mga pulang selula ng dugo. Tinatawag din itong glycated hemoglobin test.

Ang mas mataas na antas ng asukal sa dugo, mas maraming hemoglobin ang magkakaroon ka ng asukal na nakakabit. Ang antas ng A1C na 6.5% o mas mataas sa dalawang magkahiwalay na pagsusuri ay nangangahulugan na mayroon kang diabetes. Ang A1C na nasa pagitan ng 5.7% at 6.4% ay nangangahulugan na mayroon kang prediabetes. Ang mas mababa sa 5.7% ay itinuturing na normal.

• Random blood sugar test. Ang isang sample ng dugo ay kukunin sa isang random na oras. Anuman ang iyong huling pagkain, ang antas ng asukal sa dugo na 200 milligrams kada deciliter (mg/dL) — 11.1 millimoles kada litro (mmol/L) — o mas mataas ay nagmumungkahi ng diabetes.
• Fasting blood sugar test. Ang isang sample ng dugo ay kukunin pagkatapos mong hindi kumain ng anuman sa gabi bago (ayuno). Ang antas ng asukal sa dugo na mas mababa sa 100 mg/dL (5.6 mmol/L) ay normal. Ang antas ng asukal sa dugo na mula 100 hanggang 125 mg/dL (5.6 hanggang 6.9 mmol/L) ay itinuturing na prediabetes. Kung ito ay 126 mg/dL (7 mmol/L) o mas mataas sa dalawang magkahiwalay na pagsusuri, mayroon kang diabetes.
• Glucose tolerance test. Para sa pagsusuring ito, mag-aayuno ka sa magdamag. Pagkatapos, susukatin ang antas ng asukal sa dugo na pag-aayuno. Pagkatapos ay iinumin mo ang isang matamis na likido, at ang mga antas ng asukal sa dugo ay susuriin nang regular sa susunod na dalawang oras.

Ang antas ng asukal sa dugo na mas mababa sa 140 mg/dL (7.8 mmol/L) ay normal. Ang pagbabasa na higit sa 200 mg/dL (11.1 mmol/L) pagkatapos ng dalawang oras ay nangangahulugan na mayroon kang diabetes. Ang pagbabasa sa pagitan ng 140 at 199 mg/dL (7.8 mmol/L at 11.0 mmol/L) ay nangangahulugan na mayroon kang prediabetes.

A1C test. Ang pagsusuring ito ng dugo, na hindi nangangailangan ng hindi pagkain sa loob ng isang panahon (pag-aayuno), ay nagpapakita ng iyong average na antas ng asukal sa dugo sa nakalipas na 2 hanggang 3 buwan. Sinusukat nito ang porsyento ng asukal sa dugo na nakakabit sa hemoglobin, ang protina na nagdadala ng oxygen sa mga pulang selula ng dugo. Tinatawag din itong glycated hemoglobin test.

Ang mas mataas na antas ng asukal sa dugo, mas maraming hemoglobin ang magkakaroon ka ng asukal na nakakabit. Ang antas ng A1C na 6.5% o mas mataas sa dalawang magkahiwalay na pagsusuri ay nangangahulugan na mayroon kang diabetes. Ang A1C na nasa pagitan ng 5.7% at 6.4% ay nangangahulugan na mayroon kang prediabetes. Ang mas mababa sa 5.7% ay itinuturing na normal.

Glucose tolerance test. Para sa pagsusuring ito, mag-aayuno ka sa magdamag. Pagkatapos, susukatin ang antas ng asukal sa dugo na pag-aayuno. Pagkatapos ay iinumin mo ang isang matamis na likido, at ang mga antas ng asukal sa dugo ay susuriin nang regular sa susunod na dalawang oras.

Ang antas ng asukal sa dugo na mas mababa sa 140 mg/dL (7.8 mmol/L) ay normal. Ang pagbabasa na higit sa 200 mg/dL (11.1 mmol/L) pagkatapos ng dalawang oras ay nangangahulugan na mayroon kang diabetes. Ang pagbabasa sa pagitan ng 140 at 199 mg/dL (7.8 mmol/L at 11.0 mmol/L) ay nangangahulugan na mayroon kang prediabetes.

Kung sa tingin ng iyong provider ay maaaring mayroon kang type 1 diabetes, maaari nilang suriin ang iyong ihi upang hanapin ang presensya ng ketones. Ang ketones ay isang byproduct na ginawa kapag ang kalamnan at taba ay ginagamit para sa enerhiya. Malamang na magpapatakbo rin ang iyong provider ng isang pagsusuri upang makita kung mayroon kang mga selulang nagwawasak ng immune system na nauugnay sa type 1 diabetes na tinatawag na autoantibodies.

Malamang na susuriin ng iyong provider kung ikaw ay nasa mataas na panganib para sa gestational diabetes sa maagang bahagi ng iyong pagbubuntis. Kung ikaw ay nasa mataas na panganib, maaaring suriin ng iyong provider ang diabetes sa iyong unang pagbisita sa prenatal. Kung ikaw ay nasa average na panganib, malamang na susuriin ka sa panahon ng iyong pangalawang trimester.