Nepropathy Na May Diyabetis (Sakit Sa Bato)

Ang diabetic nephropathy ay isang malubhang komplikasyon ng type 1 diabetes at type 2 diabetes. Tinatawag din itong diabetic kidney disease. Sa Estados Unidos, humigit-kumulang 1 sa 3 katao na may diabetes ay may diabetic nephropathy.

Sa paglipas ng mga taon, unti-unting sinisira ng diabetic nephropathy ang filter system ng mga bato. Ang maagang paggamot ay maaaring maiwasan ang kondisyong ito o mapabagal ito at mapababa ang posibilidad ng mga komplikasyon.

Ang diabetic kidney disease ay maaaring humantong sa pagkabigo ng bato. Tinatawag din itong end-stage kidney disease. Ang pagkabigo ng bato ay isang nagbabanta sa buhay na kondisyon. Ang mga opsyon sa paggamot para sa pagkabigo ng bato ay dialysis o paglipat ng bato.

Isa sa mga mahahalagang tungkulin ng mga bato ay ang paglilinis ng dugo. Habang ang dugo ay dumadaloy sa katawan, kinukuha nito ang sobrang likido, kemikal at basura. Pinaghihiwalay ng mga bato ang materyal na ito mula sa dugo. Dinadala ito palabas ng katawan sa pamamagitan ng ihi. Kung ang mga bato ay hindi magawa ito at ang kondisyon ay hindi magamot, magdudulot ito ng malubhang problema sa kalusugan, na may kinalabasan na pagkawala ng buhay.

Sa mga unang yugto ng diabetic nephropathy, maaaring walang sintomas. Sa mga huling yugto, maaaring kabilang sa mga sintomas ang:

• pamamaga ng paa, bukung-bukong, kamay o mata.
• makulay na ihi.
• pagkalito o kahirapan sa pag-iisip.
• igsi ng paghinga.
• pagkawala ng gana sa pagkain.
• pagduduwal at pagsusuka.
• pangangati.
• pagkapagod at panghihina.

Magpatingin sa iyong healthcare professional kung mayroon kang mga sintomas ng sakit sa bato. Kung mayroon kang diabetes, bumisita sa iyong healthcare professional taun-taon o kasingdalas ng iyong pagsasabihan para sa mga pagsusuri na sumusukat kung gaano kahusay ang paggana ng iyong mga bato.

Ang diabetic nephropathy ay nangyayari kapag ang diabetes ay nakakasira sa mga daluyan ng dugo at iba pang mga selula sa mga bato.\n\nTinatanggal ng mga bato ang basura at sobrang likido mula sa dugo sa pamamagitan ng mga yunit ng pagsasala na tinatawag na nephrons. Ang bawat nephron ay naglalaman ng isang filter, na tinatawag na glomerulus. Ang bawat filter ay may maliliit na daluyan ng dugo na tinatawag na capillaries. Kapag ang dugo ay dumadaloy sa isang glomerulus, ang maliliit na piraso, na tinatawag na molecules, ng tubig, mineral at sustansya, at mga basura ay dumadaan sa mga dingding ng capillary. Ang malalaking molecules, tulad ng mga protina at pulang selula ng dugo, ay hindi. Ang bahaging nasala ay pagkatapos ay dumadaan sa isa pang bahagi ng nephron na tinatawag na tubule. Ang tubig, sustansya at mineral na kailangan ng katawan ay ipinabalik sa daluyan ng dugo. Ang sobrang tubig at basura ay nagiging ihi na dumadaloy sa pantog.\n\nAng mga bato ay may milyon-milyong maliliit na kumpol ng daluyan ng dugo na tinatawag na glomeruli. Sinasala ng glomeruli ang basura mula sa dugo. Ang pinsala sa mga daluyan ng dugo na ito ay maaaring humantong sa diabetic nephropathy. Ang pinsala ay maaaring pumigil sa mga bato na gumana gaya ng nararapat at humantong sa pagkabigo ng bato.\n\nAng diabetic nephropathy ay isang karaniwang komplikasyon ng type 1 at type 2 diabetes.

Kung mayroon kang diabetes, ang mga sumusunod ay maaaring magpataas ng iyong panganib na magkaroon ng diabetic nephropathy:

• Hindi kontroladong mataas na asukal sa dugo, na tinatawag ding hyperglycemia.
• Paninigarilyo.
• Mataas na kolesterol sa dugo.
• Labis na katabaan.
• Kasaysayan ng diabetes at sakit sa bato sa pamilya.

Ang mga komplikasyon ng diabetic nephropathy ay maaaring dahan-dahang lumala sa loob ng mga buwan o taon. Maaaring kabilang dito ang:

• Pagtaas ng antas ng mineral na potassium sa dugo, na tinatawag na hyperkalemia.
• Sakit sa puso at daluyan ng dugo, na tinatawag ding cardiovascular disease. Maaari itong humantong sa stroke.
• Kakulangan ng mga pulang selula ng dugo upang magdala ng oxygen. Ang kondisyong ito ay tinatawag ding anemia.
• Mga komplikasyon sa pagbubuntis na nagdadala ng panganib para sa buntis at sa lumalaking fetus.
• Pagkasira sa mga bato na hindi na maayos. Ito ay tinatawag na end-stage kidney disease. Ang paggamot ay alinman sa dialysis o paglipat ng bato.

Para mabawasan ang iyong panganib na magkaroon ng diabetic nephropathy:

• Regular na magpatingin sa iyong healthcare team para mamahala ang diabetes. Panatilihin ang mga appointment para masuri kung gaano kahusay ang pamamahala mo sa iyong diabetes at para masuri ang diabetic nephropathy at iba pang mga komplikasyon. Ang iyong mga appointment ay maaaring taunan o mas madalas pa.
• Gamutin ang iyong diabetes. Sa pamamagitan ng mahusay na paggamot sa diabetes, maaari mong mapanatili ang iyong mga antas ng asukal sa dugo sa target na saklaw hangga't maaari. Maaaring maiwasan o mapabagal nito ang diabetic nephropathy.
• Uminom lamang ng mga gamot na walang reseta ayon sa direksyon. Basahin ang mga label sa mga pampawala ng sakit na iyong iniinom. Maaaring kabilang dito ang aspirin at mga nonsteroidal anti-inflammatory drugs, tulad ng naproxen sodium (Aleve) at ibuprofen (Advil, Motrin IB, at iba pa). Para sa mga taong may diabetic nephropathy, ang mga ganitong uri ng pampawala ng sakit ay maaaring humantong sa pinsala sa bato.
• Maging nasa malusog na timbang. Kung ikaw ay nasa malusog na timbang, pagsikapan na manatili sa ganoong paraan sa pamamagitan ng pagiging pisikal na aktibo sa karamihan ng mga araw ng linggo. Kung kailangan mong pumayat, makipag-usap sa isang miyembro ng iyong healthcare team tungkol sa pinakamagandang paraan para sa iyo upang pumayat.
• Huwag manigarilyo. Ang paninigarilyo ay maaaring makapinsala sa mga bato o magpalala ng pinsala sa bato. Kung ikaw ay naninigarilyo, makipag-usap sa isang miyembro ng iyong healthcare team tungkol sa mga paraan upang huminto. Ang mga support group, counseling at ilang mga gamot ay maaaring makatulong.

Sa isang kidney biopsy, gumagamit ang isang healthcare professional ng karayom para kumuha ng isang maliit na sample ng tissue ng kidney para sa pagsusuri sa laboratoryo. Ang karayom para sa biopsy ay ilalagay sa balat papunta sa kidney. Ang procedure ay kadalasang gumagamit ng isang imaging device, tulad ng isang ultrasound transducer, para gabayan ang karayom.

Ang diabetic nephropathy ay kadalasang na-diagnose sa regular na pagsusuri na bahagi ng pamamahala ng diabetes. Magpasuri tuwing taon kung may type 2 diabetes ka o may type 1 diabetes na higit sa limang taon.

Ang mga routine screening tests ay maaaring kabilang ang:

• Urinary albumin test. Nakadetekto ang test na ito ng isang protina sa dugo na tinatawag na albumin sa ihi. Karaniwan, hindi inaalis ng kidneys ang albumin mula sa dugo. Ang sobrang albumin sa ihi ay maaaring mangahulugan na ang kidneys ay hindi gumagana nang maayos.
• Albumin/creatinine ratio. Ang creatinine ay isang kemikal na waste product na inaalis ng malulusog na kidneys mula sa dugo. Sinusukat ng albumin/creatinine ratio kung gaano karaming albumin kumpara sa creatinine ang nasa isang sample ng ihi. Ipinapakita nito kung gaano kahusay ang paggana ng kidneys.
• Glomerular filtration rate (GFR). Ang sukat ng creatinine sa isang sample ng dugo ay maaaring gamitin para makita kung gaano kabilis ang pag-filter ng kidneys sa dugo. Ito ay tinatawag na glomerular filtration rate. Ang mababang rate ay nangangahulugan na ang kidneys ay hindi gumagana nang maayos.

Ang ibang diagnostic tests ay maaaring kabilang ang:

• Imaging tests. Makikita sa X-rays at ultrasound ang komposisyon at laki ng kidneys. Makikita sa CT at MRI scans kung gaano kahusay ang pagdaloy ng dugo sa loob ng kidneys. Maaaring mangailangan ka rin ng ibang imaging tests.
• Kidney biopsy. Ito ay isang procedure para kumuha ng sample ng tissue ng kidney para pag-aralan sa laboratoryo. Kabilang dito ang isang pampamanhid na gamot na tinatawag na local anesthetic. Isang manipis na karayom ang gagamitin para kumuha ng maliliit na piraso ng tissue ng kidney.

Sa mga unang yugto ng diabetic nephropathy, maaaring kabilang sa iyong paggamot ang mga gamot upang mapamahalaan ang mga sumusunod:

• Asukal sa dugo. Makatutulong ang mga gamot sa pagkontrol ng mataas na asukal sa dugo sa mga taong may diabetic nephropathy. Kabilang dito ang mga lumang gamot sa diabetes tulad ng insulin. Ang mga bagong gamot ay kinabibilangan ng Metformin (Fortamet, Glumetza, iba pa), glucagon-like peptide 1 (GLP-1) receptor agonists at SGLT2 inhibitors.

  Tanungin ang iyong healthcare professional kung ang mga paggamot tulad ng SGLT2 inhibitors o GLP-1 receptor agonists ay maaaring gumana para sa iyo. Ang mga paggamot na ito ay maaaring maprotektahan ang puso at bato mula sa pinsala dahil sa diabetes.

• Mataas na kolesterol. Ang mga gamot na nagpapababa ng kolesterol na tinatawag na statins ay ginagamit upang gamutin ang mataas na kolesterol at bawasan ang dami ng protina sa ihi.

• Pagkakapilat ng bato. Ang Finerenone (Kerendia) ay maaaring makatulong na mabawasan ang pagkakapilat ng tissue sa diabetic nephropathy. Ipinakita ng pananaliksik na ang gamot ay maaaring magpababa ng panganib ng pagkabigo ng bato. Maaari rin nitong mapababa ang panganib ng pagkamatay dahil sa sakit sa puso, pagkakaroon ng atake sa puso at pangangailangan na pumunta sa ospital upang gamutin ang pagkabigo ng puso sa mga nasa hustong gulang na may talamak na sakit sa bato na may kaugnayan sa type 2 diabetes.

Asukal sa dugo. Makatutulong ang mga gamot sa pagkontrol ng mataas na asukal sa dugo sa mga taong may diabetic nephropathy. Kabilang dito ang mga lumang gamot sa diabetes tulad ng insulin. Ang mga bagong gamot ay kinabibilangan ng Metformin (Fortamet, Glumetza, iba pa), glucagon-like peptide 1 (GLP-1) receptor agonists at SGLT2 inhibitors.

Tanungin ang iyong healthcare professional kung ang mga paggamot tulad ng SGLT2 inhibitors o GLP-1 receptor agonists ay maaaring gumana para sa iyo. Ang mga paggamot na ito ay maaaring maprotektahan ang puso at bato mula sa pinsala dahil sa diabetes.

Kung iinom ka ng mga gamot na ito, kakailanganin mo ng regular na pagsusuri sa follow-up. Ang pagsusuri ay ginagawa upang makita kung ang iyong sakit sa bato ay matatag o lumalala.

Sa panahon ng operasyon sa paglipat ng bato, ang kidney ng donor ay inilalagay sa ibabang bahagi ng tiyan. Ang mga daluyan ng dugo ng bagong bato ay nakakabit sa mga daluyan ng dugo sa ibabang bahagi ng tiyan, sa itaas lamang ng isa sa mga binti. Ang bagong tubo ng bato kung saan dumadaan ang ihi sa pantog, na tinatawag na ureter, ay isinasama sa pantog. Maliban kung nagdudulot sila ng mga komplikasyon, ang ibang mga bato ay naiwan sa lugar.

Para sa pagkabigo ng bato, na tinatawag ding end-stage kidney disease, ang paggamot ay nakatuon sa alinman sa pagpapalit ng gawain ng iyong mga bato o pagpapagaan ng iyong pakiramdam. Kasama sa mga opsyon ang:

• Kidney dialysis. Tinatanggal ng paggamot na ito ang mga produktong basura at sobrang likido mula sa dugo. Ang hemodialysis ay nagsasala ng dugo sa labas ng katawan gamit ang isang makina na gumagawa ng gawain ng mga bato. Para sa hemodialysis, maaaring kailanganin mong bumisita sa isang dialysis center nang humigit-kumulang tatlong beses sa isang linggo. O maaari kang magpa-dialysis sa bahay ng isang sinanay na tagapag-alaga. Ang bawat sesyon ay tumatagal ng 3 hanggang 5 oras.

  Ang peritoneal dialysis ay gumagamit ng panloob na lining ng tiyan, na tinatawag na peritoneum, upang salain ang basura. Ang isang cleansing fluid ay dumadaloy sa isang tubo patungo sa peritoneum. Ang paggamot na ito ay maaaring gawin sa bahay o sa trabaho. Ngunit hindi lahat ay maaaring gumamit ng paraang ito ng dialysis.

• Paglipat. Minsan, ang paglipat ng bato o paglipat ng bato-pancreas ay ang pinakamagandang pagpipilian sa paggamot para sa pagkabigo ng bato. Kung ikaw at ang iyong healthcare team ay magpapasya sa isang paglipat, susuriin ka upang malaman kung maaari kang sumailalim sa operasyon.

• Pamamahala ng sintomas. Kung mayroon kang pagkabigo ng bato at ayaw mo ng dialysis o paglipat ng bato, malamang na ilang buwan ka lang mabubuhay. Ang paggamot ay maaaring makatulong na mapanatili kang komportable.

Kidney dialysis. Tinatanggal ng paggamot na ito ang mga produktong basura at sobrang likido mula sa dugo. Ang hemodialysis ay nagsasala ng dugo sa labas ng katawan gamit ang isang makina na gumagawa ng gawain ng mga bato. Para sa hemodialysis, maaaring kailanganin mong bumisita sa isang dialysis center nang humigit-kumulang tatlong beses sa isang linggo. O maaari kang magpa-dialysis sa bahay ng isang sinanay na tagapag-alaga. Ang bawat sesyon ay tumatagal ng 3 hanggang 5 oras.

Ang peritoneal dialysis ay gumagamit ng panloob na lining ng tiyan, na tinatawag na peritoneum, upang salain ang basura. Ang isang cleansing fluid ay dumadaloy sa isang tubo patungo sa peritoneum. Ang paggamot na ito ay maaaring gawin sa bahay o sa trabaho. Ngunit hindi lahat ay maaaring gumamit ng paraang ito ng dialysis.

Sa hinaharap, ang mga taong may diabetic nephropathy ay maaaring makinabang mula sa mga paggamot na binuo gamit ang mga pamamaraan na tumutulong sa katawan na ayusin ang sarili, na tinatawag na regenerative medicine. Ang mga pamamaraan na ito ay maaaring makatulong na baligtarin o pabagalin ang pinsala sa bato.

Halimbawa, iniisip ng ilang mananaliksik na kung ang diabetes ng isang tao ay maaaring gumaling sa isang paggamot sa hinaharap tulad ng pancreas islet cell transplant o stem cell therapy, ang mga bato ay maaaring gumana nang mas maayos. Ang mga therapy na ito, pati na rin ang mga bagong gamot, ay pinag-aaralan pa rin.

• Subaybayan ang iyong asukal sa dugo. Sasabihin sa iyo ng iyong pangkat ng pangangalagang pangkalusugan kung gaano kadalas suriin ang iyong antas ng asukal sa dugo upang matiyak na mananatili ka sa iyong target na saklaw. Halimbawa, maaaring kailanganin mong suriin ito minsan sa isang araw at bago o pagkatapos mag-ehersisyo. Kung ikaw ay gumagamit ng insulin, maaaring kailanganin mong suriin ang iyong antas ng asukal sa dugo nang maraming beses sa isang araw.
• Maging aktibo sa karamihan ng mga araw ng linggo. Layunin ang hindi bababa sa 30 minuto o higit pa ng katamtaman hanggang masiglang aerobic exercise sa karamihan ng mga araw. Pumunta para sa kabuuang hindi bababa sa 150 minuto sa isang linggo. Ang mga aktibidad ay maaaring magsama ng mabilis na paglalakad, paglangoy, pagbibisikleta o pagtakbo.
• Kumain ng masustansyang pagkain. Kumain ng mataas na hibla na diyeta na may maraming prutas, mga gulay na hindi starchy, buong butil at mga legume. Limitahan ang mga puspos na taba, naprosesong karne, matatamis at asin.
• Huminto sa paninigarilyo. Kung naninigarilyo ka, makipag-usap sa iyong propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan tungkol sa mga paraan upang huminto.
• Manatili sa isang malusog na timbang. Kung kailangan mong pumayat, makipag-usap sa iyong propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan tungkol sa mga paraan upang gawin ito. Para sa ilang mga tao, ang operasyon sa pagbaba ng timbang ay isang opsyon.
• Uminom ng pang-araw-araw na aspirin. Makipag-usap sa iyong propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan kung dapat kang uminom ng pang-araw-araw na mababang dosis ng aspirin upang mapababa ang panganib ng sakit sa puso.
• Makipag-usap sa iyong pangkat ng pangangalagang pangkalusugan. Tiyaking alam ng lahat ng iyong mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan na mayroon kang diabetic nephropathy. Maaari silang gumawa ng mga hakbang upang maprotektahan ang iyong mga bato mula sa karagdagang pinsala sa pamamagitan ng hindi paggawa ng mga pagsusuri sa medisina na gumagamit ng contrast dye. Kasama rito ang mga angiogram at computerized tomography (CT) scan.

Kung mayroon kang diabetic nephropathy, ang mga hakbang na ito ay maaaring makatulong sa iyo na makayanan:

• Kumonekta sa ibang mga taong may diabetes at sakit sa bato. Magtanong sa isang miyembro ng iyong pangkat ng pangangalagang pangkalusugan tungkol sa mga grupo ng suporta sa iyong lugar. O makipag-ugnayan sa mga grupo tulad ng American Association of Kidney Patients o ang National Kidney Foundation para sa mga grupo sa iyong lugar.
• Sumunod sa iyong karaniwang gawain, kung maaari. Subukang panatilihin ang iyong karaniwang gawain, ginagawa ang mga aktibidad na iyong tinatamasa at nagtatrabaho, kung pinapayagan ng iyong kalagayan. Maaaring makatulong ito sa iyo na makayanan ang mga damdamin ng kalungkutan o pagkawala na maaari mong maranasan pagkatapos ng iyong diagnosis.
• Makipag-usap sa isang taong pinagkakatiwalaan mo. Ang pamumuhay na may diabetic nephropathy ay maaaring maging nakaka-stress, at maaaring makatulong na pag-usapan ang iyong mga damdamin. Maaaring mayroon kang kaibigan o miyembro ng pamilya na isang mabuting tagapakinig. O maaari mong mahanap na kapaki-pakinabang na makipag-usap sa isang pinuno ng pananampalataya o ibang taong pinagkakatiwalaan mo. Magtanong sa isang miyembro ng iyong pangkat ng pangangalagang pangkalusugan para sa pangalan ng isang social worker o counselor.