Retinopatiya Sa Diyabetis

Ang diabetic retinopathy (day-uh-BET-ik ret-ih-NOP-uh-thee) ay isang komplikasyon ng diyabetis na nakakaapekto sa mga mata. Ito ay dulot ng pinsala sa mga daluyan ng dugo ng sensitibo sa liwanag na tisyu sa likod ng mata (retina).

Sa una, ang diabetic retinopathy ay maaaring hindi magdulot ng anumang sintomas o mild lamang na mga problema sa paningin. Ngunit maaari itong humantong sa pagkabulag.

Ang kondisyon ay maaaring umunlad sa sinumang may type 1 o type 2 diabetes. Habang mas matagal ang pagkakaroon mo ng diyabetis at mas hindi kontrolado ang iyong asukal sa dugo, mas malamang na magkaroon ka ng komplikasyon na ito sa mata.

Maaaring wala kang mga sintomas sa mga unang yugto ng diabetic retinopathy. Habang lumalala ang kondisyon, maaari kang makaranas ng:

• Mga spot o madilim na string na lumulutang sa iyong paningin (floaters)
• Malabo na paningin
• Nagbabagong paningin
• Madilim o walang laman na mga lugar sa iyong paningin
• Pagkawala ng paningin

Sa paglipas ng panahon, ang labis na asukal sa iyong dugo ay maaaring humantong sa pagbara ng maliliit na daluyan ng dugo na nagpapakain sa retina, pinuputol ang suplay nito ng dugo. Bilang resulta, ang mata ay nagsisikap na magpalago ng mga bagong daluyan ng dugo. Ngunit ang mga bagong daluyan ng dugo na ito ay hindi maayos na nabubuo at madaling tumagas.

Mayroong dalawang uri ng diabetic retinopathy:

• Maagang diabetic retinopathy. Sa mas karaniwang anyo na ito — na tinatawag na nonproliferative diabetic retinopathy (NPDR) — ang mga bagong daluyan ng dugo ay hindi lumalaki (proliferating).

  Kapag mayroon kang nonproliferative diabetic retinopathy (NPDR), ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo sa iyong retina ay humihina. Ang maliliit na umbok ay lumalabas mula sa mga dingding ng mas maliliit na mga sisidlan, kung minsan ay tumutulo ng likido at dugo sa retina. Ang mas malalaking daluyan ng dugo sa retina ay maaaring magsimulang lumawak at maging iregular sa diameter. Ang NPDR ay maaaring umunlad mula sa banayad hanggang sa malubha habang mas maraming mga daluyan ng dugo ang nababara.

  Minsan ang pinsala sa daluyan ng dugo sa retina ay humahantong sa pagtatayo ng likido (edema) sa gitnang bahagi (macula) ng retina. Kung ang macular edema ay nagpapababa ng paningin, kinakailangan ang paggamot upang maiwasan ang permanenteng pagkawala ng paningin.

• Advanced diabetic retinopathy. Ang diabetic retinopathy ay maaaring umunlad sa mas malubhang uri na ito, na kilala bilang proliferative diabetic retinopathy. Sa ganitong uri, ang mga nasirang daluyan ng dugo ay nagsasara, na nagdudulot ng paglaki ng mga bago, abnormal na daluyan ng dugo sa retina. Ang mga bagong daluyan ng dugo na ito ay marupok at maaaring tumagas sa malinaw, parang halaya na sangkap na pumupuno sa gitna ng iyong mata (vitreous).

  Sa huli, ang peklat na tisyu mula sa paglaki ng mga bagong daluyan ng dugo ay maaaring maging sanhi ng pag-alis ng retina mula sa likod ng iyong mata. Kung ang mga bagong daluyan ng dugo ay nakakasagabal sa normal na daloy ng likido palabas ng mata, ang presyon ay maaaring tumaas sa eyeball. Ang pagtatayo na ito ay maaaring makapinsala sa nerbiyos na nagdadala ng mga imahe mula sa iyong mata patungo sa iyong utak (optic nerve), na nagreresulta sa glaucoma.

Sinumang may diyabetis ay maaaring magkaroon ng diabetic retinopathy. Ang panganib na magkaroon ng kondisyon sa mata ay maaaring tumaas dahil sa:

• Mahabang panahon ng pagkakaroon ng diyabetis
• Hindi magandang kontrol sa antas ng asukal sa dugo
• Mataas na presyon ng dugo
• Mataas na kolesterol
• Pagbubuntis
• Paggamit ng tabako
• Pagiging Black, Hispanic o Katutubong Amerikano

Ang diabetic retinopathy ay may kinalaman sa paglaki ng abnormal na mga daluyan ng dugo sa retina. Ang mga komplikasyon ay maaaring humantong sa malubhang mga problema sa paningin:

• Pagdurugo sa vitreous. Ang mga bagong daluyan ng dugo ay maaaring dumugo sa malinaw, parang halaya na sangkap na pumupuno sa gitna ng iyong mata. Kung maliit ang dami ng pagdurugo, maaaring makakita ka lamang ng ilang madilim na mga spot (floaters). Sa mas malalang mga kaso, ang dugo ay maaaring punan ang vitreous cavity at lubos na harangan ang iyong paningin.

Ang pagdurugo sa vitreous mismo ay karaniwang hindi nagdudulot ng permanenteng pagkawala ng paningin. Ang dugo ay madalas na nawawala sa mata sa loob ng ilang linggo o buwan. Maliban kung ang iyong retina ay nasira, ang iyong paningin ay malamang na babalik sa dating kaliwanagan nito.

• Pagkalas ng retina. Ang abnormal na mga daluyan ng dugo na nauugnay sa diabetic retinopathy ay nagpapasigla sa paglaki ng peklat na tissue, na maaaring humila sa retina mula sa likod ng mata. Ito ay maaaring maging sanhi ng mga spot na lumulutang sa iyong paningin, mga kidlat ng liwanag o matinding pagkawala ng paningin.
• Glaucoma. Ang mga bagong daluyan ng dugo ay maaaring lumaki sa harap na bahagi ng iyong mata (iris) at makagambala sa normal na daloy ng likido palabas ng mata, na nagdudulot ng pagtaas ng presyon sa mata. Ang presyon na ito ay maaaring makapinsala sa nerbiyos na nagdadala ng mga imahe mula sa iyong mata patungo sa iyong utak (optic nerve).
• Pagkabulag. Ang diabetic retinopathy, macular edema, glaucoma o isang kombinasyon ng mga kondisyong ito ay maaaring humantong sa kumpletong pagkawala ng paningin, lalo na kung ang mga kondisyon ay hindi maganda ang pamamahala.

Hindi mo laging maiiwasan ang diabetic retinopathy. Gayunpaman, ang regular na pagsusuri sa mata, mahusay na kontrol ng iyong asukal sa dugo at presyon ng dugo, at maagang interbensyon para sa mga problema sa paningin ay makatutulong upang maiwasan ang malubhang pagkawala ng paningin. Kung mayroon kang diabetes, bawasan ang iyong panganib na magkaroon ng diabetic retinopathy sa pamamagitan ng paggawa ng mga sumusunod:

• Pamahalaan ang iyong diabetes. Gawing bahagi ng iyong pang-araw-araw na gawain ang malusog na pagkain at pisikal na aktibidad. Subukang makakuha ng hindi bababa sa 150 minuto ng katamtamang aerobic na aktibidad, tulad ng paglalakad, bawat linggo. Uminom ng mga gamot sa diabetes sa bibig o insulin ayon sa itinuro.
• Subaybayan ang iyong antas ng asukal sa dugo. Maaaring kailanganin mong suriin at itala ang iyong antas ng asukal sa dugo nang maraming beses sa isang araw — o mas madalas kung ikaw ay may sakit o nasa ilalim ng stress. Tanungin ang iyong doktor kung gaano kadalas mo kailangang suriin ang iyong asukal sa dugo.
• Tanungin ang iyong doktor tungkol sa pagsusuri ng glycosylated hemoglobin. Ang pagsusuri ng glycosylated hemoglobin, o pagsusuri ng hemoglobin A1C, ay sumasalamin sa iyong average na antas ng asukal sa dugo sa loob ng dalawa hanggang tatlong buwang panahon bago ang pagsusuri. Para sa karamihan ng mga taong may diabetes, ang layunin ng A1C ay nasa ilalim ng 7%.
• Panatilihing kontrolado ang iyong presyon ng dugo at kolesterol. Ang pagkain ng malusog na pagkain, regular na ehersisyo at pagbawas ng labis na timbang ay makatutulong. Minsan ay kinakailangan din ang gamot.
• Kung naninigarilyo ka o gumagamit ng iba pang uri ng tabako, hilingin sa iyong doktor na tulungan kang huminto. Ang paninigarilyo ay nagpapataas ng iyong panganib sa iba't ibang komplikasyon ng diabetes, kabilang ang diabetic retinopathy.
• Bigyang pansin ang mga pagbabago sa paningin. Makipag-ugnayan kaagad sa iyong doktor sa mata kung ang iyong paningin ay biglang magbago o maging malabo, may batik-batik o malabo. Alalahanin, ang diabetes ay hindi naman kinakailangang humantong sa pagkawala ng paningin. Ang pagiging aktibo sa pamamahala ng diabetes ay makatutulong ng malaki upang maiwasan ang mga komplikasyon.

Pinakamahusay na na-diagnose ang diabetic retinopathy sa pamamagitan ng komprehensibong dilated eye exam. Para sa eksamen na ito, ang mga patak na inilalagay sa iyong mga mata ay nagpapalapad (nagdadilate) sa iyong mga pupil para magkaroon ng mas maayos na pagtingin ang iyong doktor sa loob ng iyong mga mata. Ang mga patak ay maaaring magdulot ng paglabo ng iyong malapitan na paningin hanggang sa mawala ang epekto nito, pagkaraan ng ilang oras.

Sa panahon ng eksamen, hahanapin ng iyong doktor sa mata ang mga abnormalidad sa loob at labas ng iyong mga mata.

Pagkatapos madilate ang iyong mga mata, isang dye ang i-iinject sa ugat sa iyong braso. Pagkatapos ay kukuha ng mga larawan habang ang dye ay dumadaloy sa mga daluyan ng dugo ng iyong mga mata. Matutukoy ng mga larawan ang mga daluyan ng dugo na nakasara, naputol, o may tagas.

Sa pagsusuring ito, nagbibigay ang mga larawan ng cross-sectional images ng retina na nagpapakita ng kapal ng retina. Makatutulong ito upang matukoy kung gaano karaming fluid, kung mayroon man, ang tumulo sa retinal tissue. Kalaunan, magagamit ang optical coherence tomography (OCT) exams upang subaybayan kung paano gumagana ang paggamot.