Ensefalitis

Ang Encephalitis (en-sef-uh-LIE-tis) ay pamamaga ng utak. Maaari itong dulot ng mga impeksyon sa virus o bacteria, o ng mga immune cells na nagkakamali sa pag-atake sa utak. Ang mga virus na maaaring magdulot ng encephalitis ay maaaring kumalat sa pamamagitan ng mga insekto tulad ng lamok at tik.

Kapag ang pamamaga ay dulot ng impeksyon sa utak, ito ay kilala bilang infectious encephalitis. At kapag ito ay dulot ng immune system na umaatake sa utak, ito ay kilala bilang autoimmune encephalitis. Minsan walang kilalang dahilan.

Ang encephalitis ay maaaring minsan humantong sa kamatayan. Ang agarang pagsusuri at paggamot ay mahalaga dahil mahirap hulaan kung paano maaaring makaapekto ang encephalitis sa bawat tao.

Ang encephalitis ay maaaring magdulot ng maraming iba't ibang sintomas kabilang ang pagkalito, pagbabago ng pagkatao, mga seizure o problema sa paggalaw. Maaari ring magdulot ng encephalitis ng mga pagbabago sa paningin o pandinig.

Karamihan sa mga taong may nakakahawang encephalitis ay may mga sintomas na parang trangkaso, tulad ng:

• Sakit ng ulo.
• Lagnat.
• Pananakit ng mga kalamnan o kasukasuan.
• Pagkapagod o panghihina.

Karaniwan, sinusundan ito ng mas malulubhang sintomas sa loob ng ilang oras hanggang araw, tulad ng:

• Paninigas ng leeg.
• Pagkalito, pagkabalisa o guni-guni.
• Mga seizure.
• Pagkawala ng pakiramdam o kawalan ng kakayahang igalaw ang ilang bahagi ng mukha o katawan.
• Hindi regular na paggalaw.
• Panghihina ng kalamnan.
• Problema sa pagsasalita o pandinig.
• Pagkawala ng malay, kabilang ang pagkawala ng malay-tao (coma).

Sa mga sanggol at maliliit na bata, maaaring kabilang din sa mga sintomas ang:

• Paglukot ng malambot na bahagi ng bungo ng sanggol.
• Pagduduwal at pagsusuka.
• Paninigas na nakakaapekto sa buong katawan.
• Mahinang pagpapakain o hindi paggising para sa pagpapakain.
• Pagiging iritable.

Ang isa sa mga pangunahing senyales ng encephalitis sa mga sanggol ay ang paglukot ng malambot na bahagi, na kilala rin bilang fontanel, ng bungo ng sanggol. Makikita rito ang anterior fontanel. Ang iba pang mga fontanel ay matatagpuan sa mga gilid at likod ng ulo ng sanggol.

Sa autoimmune encephalitis, ang mga sintomas ay maaaring umunlad nang mas mabagal sa loob ng ilang linggo. Ang mga sintomas na parang trangkaso ay hindi gaanong karaniwan ngunit maaari itong mangyari minsan mga linggo bago magsimula ang mas malulubhang sintomas. Ang mga sintomas ay iba-iba para sa bawat isa, ngunit karaniwan para sa mga tao na magkaroon ng kombinasyon ng mga sintomas, kabilang ang:

• Mga pagbabago sa pagkatao.
• Pagkawala ng memorya.
• Problema sa pag-unawa kung ano ang totoo at kung ano ang hindi, na kilala bilang psychosis.
• Pagkakita o pagkarinig ng mga bagay na wala doon, na kilala bilang hallucinations.
• Mga seizure.
• Mga pagbabago sa paningin.
• Mga problema sa pagtulog.
• Panghihina ng kalamnan.
• Pagkawala ng pandama.
• Problema sa paglalakad.
• Hindi regular na paggalaw.
• Mga sintomas sa pantog at bituka.

Kumuha agad ng medikal na atensiyon kung ikaw ay makakaranas ng alinman sa mas malulubhang sintomas na may kaugnayan sa encephalitis. Ang matinding sakit ng ulo, lagnat at pagbabago sa kamalayan ay nangangailangan ng agarang pangangalaga. Ang mga sanggol at maliliit na bata na may anumang sintomas ng encephalitis ay nangangailangan din ng agarang pangangalaga.

Sa halos kalahati ng mga pasyente, hindi alam ang eksaktong dahilan ng encephalitis.

Sa mga may natukoy na dahilan, mayroong dalawang pangunahing uri ng encephalitis:

• Infectious encephalitis. Ang kondisyong ito ay karaniwang nangyayari kapag ang isang virus ay dumapo sa utak. Ang impeksyon ay maaaring makaapekto sa isang lugar o maging laganap. Ang mga virus ang pinakakaraniwang sanhi ng infectious encephalitis, kabilang ang ilan na maaaring maipasa sa pamamagitan ng mga lamok o kuto. Napakabihirang, ang encephalitis ay maaaring dulot ng bacteria, fungus o parasito.
• Autoimmune encephalitis. Ang kondisyong ito ay nangyayari kapag ang iyong sariling mga immune cells ay mali na umaatake sa utak o gumagawa ng mga antibodies na nagta-target sa mga protina at receptor sa utak. Ang eksaktong dahilan kung bakit ito nangyayari ay hindi lubos na nauunawaan. Minsan ang autoimmune encephalitis ay maaaring ma-trigger ng mga cancerous o noncancerous na tumor, na kilala bilang paraneoplastic syndromes ng nervous system. Ang ibang uri ng autoimmune encephalitis tulad ng acute disseminated encephalomyelitis (ADEM) ay maaaring ma-trigger ng isang impeksyon sa katawan. Ito ay kilala bilang post-infectious autoimmune encephalitis. Sa maraming pagkakataon, walang natukoy na trigger para sa immune response.

Kapag ang isang lamok ay kumagat sa isang nahawaang ibon, ang virus ay pumapasok sa daluyan ng dugo ng lamok at kalaunan ay lumilipat sa mga salivary glands nito. Kapag ang isang nahawaang lamok ay kumagat sa isang hayop o isang tao, na kilala bilang host, ang virus ay ipinapasa sa daluyan ng dugo ng host, kung saan maaari itong maging sanhi ng malubhang sakit.

Ang mga virus na maaaring maging sanhi ng encephalitis ay kinabibilangan ng:

• Herpes simplex virus (HSV). Ang parehong HSV type 1 at HSV type 2 ay maaaring maging sanhi ng encephalitis. Ang HSV type 1 ay nagdudulot ng mga cold sores at fever blisters sa paligid ng bibig, at ang HSV type 2 ay nagdudulot ng genital herpes. Ang encephalitis na dulot ng HSV type 1 ay bihira ngunit maaaring magresulta sa malaking pinsala sa utak o kamatayan.
• Ibang herpes viruses. Kasama rito ang Epstein-Barr virus, na karaniwang nagdudulot ng infectious mononucleosis, at ang varicella-zoster virus, na karaniwang nagdudulot ng chickenpox at shingles.
• Enteroviruses. Kasama sa mga virus na ito ang poliovirus at ang coxsackievirus, na karaniwang nagdudulot ng sakit na may mga sintomas na tulad ng trangkaso, pamamaga ng mata at pananakit ng tiyan.
• Mga virus na dala ng lamok. Ang mga virus na ito ay maaaring maging sanhi ng mga impeksyon tulad ng West Nile, La Crosse, St. Louis, western equine at eastern equine encephalitis. Ang mga sintomas ng isang impeksyon ay maaaring lumitaw sa loob ng ilang araw hanggang sa ilang linggo pagkatapos ng pagkakalantad sa isang virus na dala ng lamok.
• Mga virus na dala ng kuto. Ang Powassan virus ay dinadala ng mga kuto at nagdudulot ng encephalitis sa Midwestern United States. Ang mga sintomas ay karaniwang lumilitaw mga isang linggo pagkatapos ng kagat mula sa isang nahawaang kuto.
• Rabies virus. Ang impeksyon sa rabies virus, na karaniwang naipapasa sa pamamagitan ng kagat mula sa isang nahawaang hayop, ay nagdudulot ng mabilis na pag-unlad sa encephalitis sa sandaling magsimula ang mga sintomas. Ang rabies ay isang bihirang sanhi ng encephalitis sa Estados Unidos.

Maaaring magkaroon ng encephalitis sino man. Ang mga salik na maaaring magpataas ng panganib ay kinabibilangan ng: Edad. Ang ilang uri ng encephalitis ay mas karaniwan o mas malubha sa ilang pangkat ng edad. Sa pangkalahatan, ang mga maliliit na bata at matatandang adulto ay may mas mataas na panganib sa karamihan ng mga uri ng viral encephalitis. Gayundin, ang ilang anyo ng autoimmune encephalitis ay mas karaniwan sa mga bata at mga kabataan, samantalang ang iba ay mas karaniwan sa mga matatandang adulto. Nanghihinang immune system. Ang mga taong may HIV/AIDS, umiinom ng mga gamot na nagpapahina sa immune system o may ibang kondisyon na nagdudulot ng isang nanghihinang immune system ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng encephalitis. Heograpikal na mga rehiyon. Ang mga virus na dala ng lamok o tik ay karaniwan sa mga partikular na heograpikal na rehiyon. Panahon ng taon. Ang mga sakit na dala ng lamok at tik ay may posibilidad na maging mas karaniwan sa tag-araw sa maraming lugar sa Estados Unidos. Autoimmune disease. Ang mga taong mayroon nang autoimmune condition ay maaaring mas madaling magkaroon ng autoimmune encephalitis. Paninigarilyo. Ang paninigarilyo ay nagpapataas ng mga posibilidad na magkaroon ng kanser sa baga, na nagpapataas naman ng panganib na magkaroon ng mga paraneoplastic syndrome kabilang ang encephalitis.

Ang mga komplikasyon ng encephalitis ay nag-iiba-iba, depende sa mga salik tulad ng:

• Ang iyong edad.
• Ang sanhi ng iyong impeksiyon.
• Ang kabigatan ng iyong unang sakit.
• Ang oras mula sa simula ng sakit hanggang sa paggamot.

Ang mga taong may medyo banayad na sakit ay karaniwang gumagaling sa loob ng ilang linggo nang walang pangmatagalang komplikasyon.

Ang pamamaga ay maaaring makapinsala sa utak, na posibleng magresulta sa pagkawala ng malay o kamatayan.

Ang ibang mga komplikasyon ay maaaring tumagal ng mga buwan o maaaring permanenteng. Ang mga komplikasyon ay maaaring mag-iba-iba at maaaring kabilang ang:

• Pagkapagod na hindi nawawala.
• Panghihina o kawalan ng koordinasyon ng mga kalamnan.
• Mga pagbabago sa pagkatao.
• Mga problema sa memorya.
• Mga pagbabago sa pandinig o paningin.
• Problema sa pagsasalita.

Ang pinakamahusay na paraan upang maiwasan ang viral encephalitis ay ang pag-iingat upang maiwasan ang pagkakalantad sa mga virus na maaaring maging sanhi ng sakit. Subukang:

• Magsanay ng mabuting kalinisan. Maghilamos ng madalas at lubusan gamit ang sabon at tubig, lalo na pagkatapos gumamit ng palikuran at bago at pagkatapos kumain.
• Huwag magbahagi ng mga kubyertos. Huwag magbahagi ng mga kubyertos at inumin.
• Turuan ang iyong mga anak ng mabubuting gawi. Tiyaking nagsasagawa sila ng mabuting kalinisan at umiiwas sa pagbabahagi ng mga kubyertos sa bahay at paaralan.
• Magpabakuna. Panatilihing napapanahon ang inyong mga bakuna at ng inyong mga anak. Bago maglakbay, kausapin ang inyong healthcare professional tungkol sa inirerekomendang mga bakuna para sa iba't ibang destinasyon. Upang mabawasan ang inyong pagkakalantad sa mga lamok at tik:
• Magbihis upang maprotektahan ang inyong sarili. Magsuot ng mga damit na may mahabang manggas at mahabang pantalon sa labas. Ito ay lalong mahalaga kung kayo ay nasa labas sa pagitan ng takipsilim at madaling araw kung kailan ang mga lamok ay pinaka-aktibo. Mahalaga rin ito kapag kayo ay nasa kagubatan na may mataas na damo at palumpong kung saan mas karaniwan ang mga tik.
• Maglagay ng pamatay-lamok. Ang mga kemikal tulad ng DEET ay maaaring ilagay sa balat at damit. Upang maglagay ng pamatay-lamok sa inyong mukha, i-spray ito sa inyong mga kamay at pagkatapos ay punasan ito sa inyong mukha. Kung gumagamit kayo ng parehong sunscreen at pamatay-lamok, ilagay muna ang sunscreen.
• Gumamit ng pamatay-insekto. Inirerekomenda ng Environmental Protection Agency ang paggamit ng mga produktong naglalaman ng permethrin, na nagtataboy at pumapatay ng mga tik at lamok. Ang mga produktong ito ay maaaring i-spray sa damit, mga tolda at iba pang gamit sa labas. Ang Permethrin ay hindi dapat ilagay sa balat.
• Iwasan ang mga lamok. Lumayo sa mga lugar kung saan ang mga lamok ay pinaka-karaniwan. Kung maaari, huwag gumawa ng mga outdoor activities mula takipsilim hanggang madaling araw kung kailan ang mga lamok ay pinaka-aktibo. Ayusin ang mga sirang bintana at screen.
• Alisin ang mga pinagmumulan ng tubig sa labas ng inyong tahanan. Alisin ang mga tubig na nakatambak sa inyong bakuran, kung saan maaaring mangitlog ang mga lamok. Ang mga karaniwang lugar ay kinabibilangan ng mga paso o iba pang lalagyan sa paghahalaman, mga patag na bubong, mga lumang gulong, at mga baradong kanal.
• Maghanap ng mga palatandaan ng viral disease sa labas. Kung mapapansin ninyo ang mga may sakit o namamatay na ibon o hayop, iulat ang inyong mga obserbasyon sa inyong lokal na departamento ng kalusugan. Ang mga pamatay-insekto ay hindi inirerekomenda para sa paggamit sa mga sanggol na wala pang 2 buwan ang edad. Sa halip, takpan ang isang infant carrier o stroller ng mosquito netting. Para sa mas matatandang sanggol at mga bata, ang mga pamatay-lamok na may 10% hanggang 30% DEET ay itinuturing na ligtas. Ang mga produktong naglalaman ng parehong DEET at sunscreen ay hindi inirerekomenda para sa mga bata. Ito ay dahil ang muling paglalagay para sa proteksyon ng sunscreen ay maaaring maglantad sa bata sa labis na DEET. Mga tip sa paggamit ng pamatay-lamok sa mga bata ay kinabibilangan ng:
• Palaging tulungan ang mga bata sa paggamit ng pamatay-lamok.
• I-spray sa damit at nakalantad na balat.
• Ilagay ang pamatay-lamok kapag nasa labas upang mabawasan ang panganib ng paglanghap ng pamatay-lamok.
• I-spray ang pamatay-lamok sa inyong mga kamay at pagkatapos ay ilagay ito sa mukha ng inyong anak. Mag-ingat sa paligid ng mga mata at tainga.
• Huwag gumamit ng pamatay-lamok sa mga kamay ng maliliit na bata na maaaring ilagay ang kanilang mga kamay sa kanilang bibig.
• Hugasan ang ginamot na balat gamit ang sabon at tubig kapag kayo ay pumasok sa loob.

Upang masuri ang encephalitis, isang miyembro ng iyong pangkat ng pangangalagang pangkalusugan ang gagawa ng pisikal na eksaminasyon at kukuha ng iyong kasaysayan ng medikal.

Maaaring irekomenda ng iyong healthcare professional ang mga sumusunod:

• Pag-iimagine ng utak. Ang mga larawan ng MRI o CT ay maaaring magpakita ng anumang pamamaga ng utak o ibang kondisyon na maaaring nagdudulot ng iyong mga sintomas, tulad ng isang tumor.
• Pagkuha ng spinal fluid, na kilala bilang lumbar puncture. Ang isang karayom na ipinasok sa iyong ibabang likod ay nag-aalis ng isang maliit na halaga ng cerebrospinal fluid (CSF), ang proteksiyon na likido na pumapalibot sa utak at gulugod. Ang mga pagbabago sa likidong ito ay maaaring tumuro sa impeksyon at pamamaga sa utak. Minsan ang mga sample ng CSF ay maaaring masuri upang matukoy ang sanhi. Maaaring kabilang dito ang pagsusuri para sa impeksyon o pagkakaroon ng mga antibodies na nauugnay sa autoimmune encephalitis.
• Ibang mga pagsusuri sa laboratoryo. Ang mga sample ng dugo, ihi o mga dumi mula sa likod ng lalamunan ay maaaring masuri para sa mga virus o iba pang mga nakakahawang ahente.
• Electroencephalogram (EEG). Ang mga electrodes na nakakabit sa iyong anit ay nagtatala ng aktibidad ng kuryente ng utak. Ang ilang mga pattern ay maaaring tumuro sa encephalitis.
• Pag-iimagine ng katawan. Minsan, ang autoimmune encephalitis ay maaaring ma-trigger ng isang immune response sa isang tumor sa katawan. Ang tumor ay maaaring hindi cancerous o cancerous. Maaaring mag-order ang iyong healthcare professional ng mga pag-aaral ng imaging, tulad ng ultrasound, MRI, CT o PET-CT scan. Ang mga scan na ito ay maaaring tumingin sa iyong dibdib, lugar ng tiyan o pelvis upang suriin ang mga tumor na ito. Kung may matagpuang masa, ang isang maliit na piraso nito ay maaaring alisin upang pag-aralan ito sa isang laboratoryo. Ito ay kilala bilang isang biopsy.
• Biopsy ng utak. Bihira, ang isang maliit na sample ng tissue ng utak ay maaaring alisin para sa pagsusuri. Ang isang biopsy ng utak ay karaniwang ginagawa lamang kung ang mga sintomas ay lumalala at ang mga paggamot ay walang epekto.

Ang paggamot para sa banayad na encephalitis ay karaniwang binubuo ng: Pahinga sa kama. Maraming likido. Mga gamot na pampababa ng pamamaga — tulad ng acetaminophen (Tylenol, iba pa), ibuprofen (Advil, Motrin IB, iba pa) at naproxen sodium (Aleve) — upang mapawi ang sakit ng ulo at lagnat. Mga gamot na antiviral Ang encephalitis na dulot ng ilang mga virus ay karaniwang nangangailangan ng paggamot na antiviral. Ang mga gamot na antiviral na karaniwang ginagamit upang gamutin ang encephalitis ay kinabibilangan ng: Acyclovir (Zovirax, Sitavig). Ganciclovir. Foscarnet (Foscavir). Ang ilang mga virus, tulad ng mga virus na dala ng insekto, ay hindi tumutugon sa mga paggamot na ito. Ngunit dahil ang partikular na virus ay maaaring hindi makilala kaagad o kahit kailanman, maaari kang gamutin ng acyclovir. Ang acyclovir ay maaaring maging epektibo laban sa HSV, na maaaring magresulta sa malubhang komplikasyon kung hindi agad gagamutin. Ang mga gamot na antiviral ay karaniwang tinatanggap nang mabuti. Bihira, ang mga side effect ay maaaring kabilang ang pinsala sa bato. Autoimmune encephalitis Kung ang mga pagsusuri ay nagpapakita ng isang autoimmune na sanhi ng encephalitis, kung gayon ang mga gamot na nagta-target sa iyong immune system, na kilala bilang mga gamot na immunomodulatory, o iba pang mga paggamot ay maaaring simulan. Maaaring kabilang dito ang: Intravenous o oral corticosteroids. Intravenous immunoglobulin. Plasma exchange. Ang ilang mga tao na may autoimmune encephalitis ay nangangailangan ng pangmatagalang paggamot sa mga gamot na immunosuppressive. Maaaring kabilang dito ang azathioprine (Imuran, Azasan), mycophenolate mofetil (CellCept), rituximab (Rituxan) o tocilizumab (Actemra). Ang autoimmune encephalitis na dulot ng mga tumor ay maaaring mangailangan ng paggamot sa mga tumor na iyon. Maaaring kabilang dito ang operasyon, radiation, chemotherapy o isang kombinasyon ng mga paggamot. Supportive care Ang mga taong naospital na may malubhang encephalitis ay maaaring mangailangan ng: Tulong sa paghinga, pati na rin ang maingat na pagsubaybay sa paghinga at paggana ng puso. Intravenous fluids upang matiyak ang wastong hydration at antas ng mahahalagang mineral. Mga gamot na pampababa ng pamamaga, tulad ng corticosteroids, upang mabawasan ang pamamaga at presyon sa loob ng bungo. Mga gamot na anti-seizure upang ihinto o maiwasan ang mga seizure. Follow-up therapy Kung ikaw ay makaranas ng mga komplikasyon ng encephalitis, maaaring kailangan mo ng karagdagang therapy, tulad ng: Rehabilitasyon sa utak upang mapabuti ang cognition at memorya. Physical therapy upang mapabuti ang lakas, kakayahang umangkop, balanse, koordinasyon ng motor at kadaliang kumilos. Occupational therapy upang mapaunlad ang mga pang-araw-araw na kasanayan at upang gumamit ng mga produktong nag-aangkop na tumutulong sa mga pang-araw-araw na gawain. Speech therapy upang matuto muli ng kontrol ng kalamnan at koordinasyon upang makagawa ng pananalita. Psychotherapy upang matuto ng mga diskarte sa pagkaya at mga bagong kasanayan sa pag-uugali upang mapabuti ang mga karamdaman sa mood o matugunan ang mga pagbabago sa pagkatao. Karagdagang Impormasyon Pangangalaga sa encephalitis sa Mayo Clinic Psychotherapy Humiling ng appointment