Endocarditis

Ang endocarditis ay isang nagbabanta sa buhay na pamamaga ng panloob na bahagi ng mga silid at balbula ng puso. Ang panloob na bahaging ito ay tinatawag na endocardium.

Ang endocarditis ay kadalasang dulot ng impeksyon. Ang bakterya, fungi o iba pang mikrobyo ay pumapasok sa daluyan ng dugo at dumidikit sa mga nasirang bahagi ng puso. Ang mga bagay na nagpapataas ng posibilidad na magkaroon ng endocarditis ay ang mga artipisyal na balbula ng puso, mga nasirang balbula ng puso o iba pang depekto sa puso.

Kung walang agarang paggamot, ang endocarditis ay maaaring makapinsala o makasira sa mga balbula ng puso. Kasama sa mga paggamot para sa endocarditis ang mga gamot at operasyon.

Ang mga sintomas ng endocarditis ay maaaring mag-iba sa bawat tao. Ang endocarditis ay maaaring dahan-dahan o biglang umunlad. Nakadepende ito sa uri ng mikrobyo na nagdudulot ng impeksyon at kung may iba pang mga problema sa puso.

Karaniwang mga sintomas ng endocarditis ang mga sumusunod:

• Pananakit ng mga kasukasuan at kalamnan
• Pananakit ng dibdib kapag humihinga
• Pagkapagod
• Mga sintomas na tulad ng trangkaso, tulad ng lagnat at panginginig
• Pagpapawis sa gabi
• Hina ng paghinga
• pamamaga sa mga paa, binti o tiyan
• Isang bago o nagbago na tunog na parang humihihip sa puso (murmur)

Ang hindi gaanong karaniwang mga sintomas ng endocarditis ay maaaring kabilang ang:

• Hindi maipaliwanag na pagbaba ng timbang
• Dugo sa ihi
• Pananakit sa ilalim ng kaliwang tadyang (spleen)
• Walang sakit na pulang, lila o kayumangging patag na mga spot sa ilalim ng mga paa o sa mga palad (Janeway lesions)
• Masakit na pula o lilang bukol o mga batik ng maitim na balat (hyperpigmented) sa mga dulo ng mga daliri o paa (Osler nodes)
• Maliliit na lilang, pula o kayumangging bilog na mga spot sa balat (petechiae), sa puti ng mga mata o sa loob ng bibig

Kung mayroon kang mga sintomas ng endocarditis, kumonsulta kaagad sa iyong healthcare provider—lalo na kung mayroon kang congenital heart defect o kasaysayan ng endocarditis. Ang mga hindi gaanong seryosong kondisyon ay maaaring magdulot ng magkakatulad na mga palatandaan at sintomas. Kinakailangan ang tamang pagsusuri ng isang healthcare provider upang magawa ang diagnosis.

Kung na-diagnose ka na ng endocarditis at mayroon ka sa mga sumusunod na sintomas, sabihin sa iyong healthcare provider. Ang mga sintomas na ito ay maaaring mangahulugan na lumalala ang impeksyon:

• Panlalamig
• Lagnat
• Pananakit ng ulo
• Pananakit ng kasukasuan
• Igsi ng hininga

Ang endocarditis ay kadalasang dulot ng impeksyon mula sa bakterya, fungi, o iba pang mikrobyo. Ang mga mikrobyo ay pumapasok sa daluyan ng dugo at naglalakbay papunta sa puso. Sa puso, ang mga ito ay kumakapit sa mga sirang balbula ng puso o sirang tisyu ng puso.

Karaniwan na, ang immune system ng katawan ay sumisira sa anumang nakakapinsalang bakterya na pumapasok sa daluyan ng dugo. Gayunpaman, ang bakterya sa balat o sa bibig, lalamunan o bituka (intestines) ay maaaring makapasok sa daluyan ng dugo at maging sanhi ng endocarditis sa ilalim ng tamang mga kalagayan.

Maraming iba't ibang bagay ang maaaring maging sanhi ng pagpasok ng mga mikrobyo sa daluyan ng dugo at humantong sa endocarditis. Ang pagkakaroon ng sira, may sakit, o nasirang balbula ng puso ay nagpapataas ng panganib sa kondisyon. Gayunpaman, ang endocarditis ay maaaring mangyari sa mga walang problema sa balbula ng puso.

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa endocarditis ay kinabibilangan ng:

• Mas matandang edad. Ang endocarditis ay kadalasang nangyayari sa mga nasa hustong gulang na mahigit sa edad na 60.
• Artipisyal na balbula ng puso. Mas malamang na kumapit ang mga mikrobyo sa isang artipisyal (prosthetic) na balbula ng puso kaysa sa isang regular na balbula ng puso.
• Nasirang balbula ng puso. Ang ilang mga kondisyon sa medisina, tulad ng lagnat na reumatiko o impeksyon, ay maaaring makapinsala o mag-iwan ng peklat sa isa o higit pa sa mga balbula ng puso, na nagpapataas ng panganib ng impeksyon. Ang kasaysayan ng endocarditis ay nagpapataas din ng panganib ng impeksyon.
• Mga depekto sa puso na likas na mayroon na. Ang pagsilang na may ilang uri ng mga depekto sa puso, tulad ng iregular na puso o nasirang mga balbula ng puso, ay nagpapataas ng panganib ng mga impeksyon sa puso.
• Inimplantang aparato sa puso. Ang bakterya ay maaaring kumapit sa isang inimplantang aparato, tulad ng pacemaker, na nagdudulot ng impeksyon sa panig ng puso.
• Iligal na paggamit ng intravenous (IV) na droga. Ang paggamit ng maruming IV na karayom ay maaaring humantong sa mga impeksyon tulad ng endocarditis. Ang mga kontaminadong karayom at hiringgilya ay isang espesyal na pag-aalala para sa mga taong gumagamit ng iligal na IV na droga, tulad ng heroin o cocaine.
• Mahinang kalusugan ng ngipin. Ang isang malusog na bibig at malulusog na gilagid ay mahalaga para sa mabuting kalusugan. Kung hindi ka regular na nagsisipilyo at nag-floss, ang bakterya ay maaaring lumaki sa loob ng iyong bibig at maaaring makapasok sa iyong daluyan ng dugo sa pamamagitan ng hiwa sa iyong gilagid. Ang ilang mga pamamaraan sa dentista na maaaring pumutol sa gilagid ay maaari ding magpahintulot sa bakterya na makapasok sa daluyan ng dugo.
• Pangmatagalang paggamit ng catheter. Ang catheter ay isang manipis na tubo na ginagamit upang gawin ang ilang mga pamamaraan sa medisina. Ang pagkakaroon ng catheter sa loob ng mahabang panahon (indwelling catheter) ay nagpapataas ng panganib ng endocarditis.

Sa endocarditis, ang mga iregular na paglaki na gawa sa mga mikrobyo at mga piraso ng selula ay bumubuo ng isang masa sa puso. Ang mga bugal na ito ay tinatawag na vegetations. Maaari itong bumitiw at makarating sa utak, baga, bato, at iba pang mga organo. Maaari rin itong makarating sa mga braso at binti.

Ang mga komplikasyon ng endocarditis ay maaaring kabilang ang:

• Kabiguan ng puso
• Pagkasira ng balbula ng puso
• Stroke
• Mga bulsa ng naipon na nana (abscesses) na nabubuo sa puso, utak, baga, at iba pang mga organo
• Namuong dugo sa isang arterya ng baga (pulmonary embolism)
• Pagkasira ng bato
• Pinalaki na pali

Maaari mong gawin ang mga sumusunod na hakbang upang makatulong na maiwasan ang endocarditis:

• Alamin ang mga palatandaan at sintomas ng endocarditis. Pumunta kaagad sa iyong healthcare provider kung ikaw ay magkakaroon ng anumang sintomas ng impeksyon—lalo na ang lagnat na hindi nawawala, hindi maipaliwanag na pagkapagod, anumang uri ng impeksyon sa balat, o mga bukas na sugat o pigsa na hindi gumagaling ng maayos.
• Alagaan ang iyong mga ngipin at gilagid. Magsipilyo at magfloss ng iyong mga ngipin at gilagid nang madalas. Magpatingin sa dentista nang regular. Ang mabuting kalinisan sa ngipin ay isang mahalagang bahagi ng pagpapanatili ng iyong pangkalahatang kalusugan.
• Huwag gumamit ng iligal na IV na gamot. Ang maruming karayom ay maaaring magpadala ng bacteria sa daluyan ng dugo, na nagpapataas ng panganib ng endocarditis.

Upang masuri ang endocarditis, gagawa ng pisikal na eksaminasyon ang isang healthcare provider at magtatanong tungkol sa iyong kasaysayan ng kalusugan at mga sintomas. May mga pagsusuri na gagawin upang makatulong na kumpirmahin o ibukod ang endocarditis.

Ang mga pagsusuring ginagamit upang makatulong sa pagsusuri ng endocarditis ay kinabibilangan ng:

Echocardiogram. Ginagamit ang mga sound waves upang lumikha ng mga imahe ng tumitibok na puso. Ipinapakita ng pagsusuring ito kung gaano kahusay ang pagbomba ng dugo ng mga silid at balbula ng puso. Maaari rin nitong ipakita ang istruktura ng puso. Maaaring gumamit ang iyong provider ng dalawang magkaibang uri ng echocardiograms upang makatulong sa pagsusuri ng endocarditis.

Sa isang standard (transthoracic) echocardiogram, ang isang wandlike device (transducer) ay inililipat sa ibabaw ng dibdib. Dinidirekta ng device ang mga sound waves sa puso at nirerecord ang mga ito habang bumabalik.

Sa isang transesophageal echocardiogram, ang isang flexible tube na naglalaman ng transducer ay ginagabayan pababa ng lalamunan at papasok sa tubo na nag-uugnay sa bibig sa tiyan (esophagus). Ang isang transesophageal echocardiogram ay nagbibigay ng mas detalyadong mga larawan ng puso kaysa sa isang standard echocardiogram.

• Pagsusuri sa kultura ng dugo. Nakakatulong ang pagsusuring ito na matukoy ang mga mikrobyo sa daluyan ng dugo. Ang mga resulta mula sa pagsusuring ito ay nakakatulong upang matukoy ang antibiotic o kombinasyon ng mga antibiotics na gagamitin para sa paggamot.

• Kumpletong bilang ng dugo. Matutukoy ng pagsusuring ito kung mayroong maraming puting selula ng dugo, na maaaring senyales ng impeksyon. Makatutulong din ang kumpletong bilang ng dugo sa pagsusuri ng mababang antas ng malulusog na pulang selula ng dugo (anemia), na maaaring senyales ng endocarditis. Maaaring gawin din ang iba pang mga pagsusuri sa dugo.

• Echocardiogram. Ginagamit ang mga sound waves upang lumikha ng mga imahe ng tumitibok na puso. Ipinapakita ng pagsusuring ito kung gaano kahusay ang pagbomba ng dugo ng mga silid at balbula ng puso. Maaari rin nitong ipakita ang istruktura ng puso. Maaaring gumamit ang iyong provider ng dalawang magkaibang uri ng echocardiograms upang makatulong sa pagsusuri ng endocarditis.

  Sa isang standard (transthoracic) echocardiogram, ang isang wandlike device (transducer) ay inililipat sa ibabaw ng dibdib. Dinidirekta ng device ang mga sound waves sa puso at nirerecord ang mga ito habang bumabalik.

  Sa isang transesophageal echocardiogram, ang isang flexible tube na naglalaman ng transducer ay ginagabayan pababa ng lalamunan at papasok sa tubo na nag-uugnay sa bibig sa tiyan (esophagus). Ang isang transesophageal echocardiogram ay nagbibigay ng mas detalyadong mga larawan ng puso kaysa sa isang standard echocardiogram.

• Electrocardiogram (ECG o EKG). Sinusukat ng mabilis at walang sakit na pagsusuring ito ang electrical activity ng puso. Sa panahon ng electrocardiogram (ECG), ang mga sensor (electrodes) ay nakakabit sa dibdib at kung minsan ay sa mga braso o binti. Hindi ito partikular na ginagamit upang masuri ang endocarditis, ngunit maaari nitong ipakita kung mayroong nakakaapekto sa electrical activity ng puso.

• X-ray ng dibdib. Ipinapakita ng X-ray ng dibdib ang kondisyon ng baga at puso. Makatutulong ito upang matukoy kung ang endocarditis ay nagdulot ng pamamaga ng puso o kung mayroong impeksyon na kumalat sa baga.

• Computerized tomography (CT) scan o magnetic resonance imaging (MRI). Maaaring kailangan mo ng mga scan ng iyong utak, dibdib o iba pang bahagi ng iyong katawan kung iniisip ng iyong provider na ang impeksyon ay kumalat sa mga lugar na ito.