Pinalaki Na Pali (Splenomegaly)

Ang pali ay isang maliit na organo na karaniwang kasing laki ng iyong kamao. Ngunit maraming kondisyon, kabilang ang sakit sa atay at ilang uri ng kanser, ang maaaring maging sanhi ng paglaki ng iyong pali.

Ang iyong pali ay isang organo na nasa ibaba lamang ng iyong kaliwang tadyang. Maraming kondisyon — kabilang ang mga impeksyon, sakit sa atay at ilang uri ng kanser — ang maaaring maging sanhi ng paglaki ng pali. Ang isang lumaking pali ay kilala rin bilang splenomegaly (spleh-no-MEG-uh-lee).

Ang isang lumaking pali ay karaniwang hindi nagdudulot ng mga sintomas. Madalas itong natutuklasan sa isang regular na pagsusuri sa katawan. Karaniwan ay hindi nararamdaman ng doktor ang pali sa isang nasa hustong gulang maliban kung ito ay lumaki na. Ang mga pagsusuri sa imaging at dugo ay makatutulong upang matukoy ang sanhi ng paglaki ng pali.

Ang paggamot para sa isang lumaking pali ay depende sa kung ano ang sanhi nito. Ang operasyon upang alisin ang isang lumaking pali ay karaniwang hindi kinakailangan, ngunit kung minsan ay inirerekomenda ito.

Ang isang lumaking pali ay karaniwang hindi nagdudulot ng anumang senyales o sintomas, ngunit kung minsan ay nagdudulot ito ng:

• Pananakit o panunuyo sa kaliwang itaas na bahagi ng tiyan na maaaring kumalat sa kaliwang balikat
• Mababang bilang ng pulang selula ng dugo (anemia)
• Madalas na impeksyon
• Madaling pagdurugo

Agad na kumonsulta sa iyong doktor kung ikaw ay nakakaramdam ng pananakit sa iyong kaliwang itaas na bahagi ng tiyan, lalo na kung ito ay matindi o lumalala ang sakit kapag huminga ka nang malalim.

Maraming impeksyon at sakit ang maaaring maging sanhi ng paglaki ng pali. Ang paglaki ay maaaring pansamantala lamang, depende sa paggamot. Kasama sa mga salik na maaaring magdulot nito ang mga sumusunod:

• Mga impeksyon sa virus, tulad ng mononucleosis
• Mga impeksyon sa bakterya, tulad ng syphilis o impeksyon sa panloob na bahagi ng puso (endocarditis)
• Mga impeksyon sa parasito, tulad ng malaria
• Cirrhosis at iba pang sakit na nakakaapekto sa atay
• Iba't ibang uri ng hemolytic anemia — isang kondisyon na nailalarawan sa maagang pagkasira ng mga pulang selula ng dugo
• Mga kanser sa dugo, tulad ng leukemia at myeloproliferative neoplasms, at lymphomas, tulad ng sakit na Hodgkin
• Mga karamdaman sa metabolismo, tulad ng sakit na Gaucher at sakit na Niemann-Pick
• Mga kondisyon ng autoimmune, tulad ng lupus o sarcoidosis

Ang iyong pali ay nasa ilalim ng iyong tadyang, katabi ng iyong tiyan sa kaliwang bahagi ng iyong tiyan. Ang laki nito ay karaniwang nauugnay sa iyong taas, timbang, at kasarian.

Ang malambot at espongha na organ na ito ay may ilang mahahalagang tungkulin, tulad ng:

• Pagsasala at pagsira sa mga luma at sirang pulang selula ng dugo
• Pagpigil sa impeksyon sa pamamagitan ng paggawa ng mga puting selula ng dugo (lymphocytes) at pagkilos bilang unang depensa laban sa mga organismo na nagdudulot ng sakit
• Pag-iimbak ng mga pulang selula ng dugo at platelet, na tumutulong sa pagdugo ng iyong dugo

Ang paglaki ng pali ay nakakaapekto sa bawat isa sa mga tungkuling ito. Kapag lumaki ito, maaaring hindi gumana nang normal ang iyong pali.

Maaaring magkaroon ng sinumang tao ng lumaking pali sa anumang edad, ngunit ang ilang mga grupo ay may mas mataas na panganib, kabilang ang:

• Mga bata at mga young adult na may mga impeksyon, tulad ng mononucleosis
• Mga taong may Gaucher disease, Niemann-Pick disease, at ilang iba pang mga inherited metabolic disorder na nakakaapekto sa atay at pali
• Mga taong nakatira o naglalakbay sa mga lugar kung saan karaniwan ang malaria

Ang mga potensyal na komplikasyon ng isang lumaking pali ay:

• Impeksyon. Ang isang lumaking pali ay maaaring magbawas sa bilang ng mga malulusog na pulang selula ng dugo, platelet, at puting selula sa iyong daluyan ng dugo, na humahantong sa mas madalas na mga impeksyon. Posible rin ang anemia at nadagdagang pagdurugo.
• Pagkapunit ng pali. Kahit na ang malulusog na pali ay malambot at madaling masira, lalo na sa mga aksidente sa sasakyan. Ang posibilidad ng pagkapunit ay mas malaki kapag ang iyong pali ay lumaki. Ang isang napunit na pali ay maaaring maging sanhi ng pagdurugo na nagbabanta sa buhay sa iyong tiyan.

Ang isang lumaking pali ay kadalasang nadedektek sa isang pisikal na eksaminasyon. Madalas itong mapapakinggan ng iyong doktor sa pamamagitan ng mahinahong pagsusuri sa iyong kaliwang itaas na tiyan. Gayunpaman, sa ilang mga tao — lalo na sa mga payat — ang isang malusog, normal na laki ng pali ay maaaring madama minsan sa isang eksaminasyon.

Maaaring mag-order ang iyong doktor ng mga pagsusuring ito upang kumpirmahin ang diagnosis ng isang lumaking pali:

• Mga pagsusuri sa dugo, tulad ng kumpletong bilang ng dugo upang suriin ang bilang ng mga pulang selula ng dugo, puting selula ng dugo at platelet sa iyong sistema at paggana ng atay
• Ultrasound o CT scan upang matukoy ang laki ng iyong pali at kung ito ay nakakasikip sa ibang mga organo
• MRI upang masubaybayan ang daloy ng dugo sa pali

Minsan, kinakailangan ang higit pang pagsusuri upang mahanap ang sanhi ng isang lumaking pali, kabilang ang isang bone marrow biopsy exam.

Ang isang sample ng solidong bone marrow ay maaaring alisin sa isang pamamaraan na tinatawag na bone marrow biopsy. O maaari kang magkaroon ng bone marrow aspiration, na nag-aalis ng likidong bahagi ng iyong marrow. Ang parehong mga pamamaraan ay maaaring gawin nang sabay.

Ang mga likido at solidong sample ng bone marrow ay karaniwang kinukuha mula sa pelvis. Ang isang karayom ay ipinasok sa buto sa pamamagitan ng isang hiwa. Makakatanggap ka ng alinman sa isang pangkalahatan o isang lokal na pampamanhid bago ang pagsusuri upang mapagaan ang kakulangan sa ginhawa.

Ang isang needle biopsy ng pali ay bihira dahil sa panganib ng pagdurugo.

Maaaring irekomenda ng iyong doktor ang operasyon upang alisin ang iyong pali (splenectomy) para sa mga layuning diagnostic kapag walang nakikilalang dahilan para sa paglaki. Mas madalas, ang pali ay tinanggal bilang paggamot. Pagkatapos ng operasyon upang alisin ito, ang pali ay sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo upang suriin ang posibleng lymphoma ng pali.

Ang paggamot sa isang lumaking pali ay nakatuon sa kung ano ang sanhi nito. Halimbawa, kung mayroon kang impeksyon sa bakterya, ang paggamot ay magsasama ng mga antibiotics. Kung mayroon kang lumaking pali ngunit walang mga sintomas at hindi matukoy ang sanhi, maaaring imungkahi ng iyong doktor ang maingat na paghihintay. Makikita mo ang iyong doktor para sa muling pagsusuri sa loob ng 6 hanggang 12 buwan o mas maaga kung ikaw ay magkakaroon ng mga sintomas. Kung ang isang lumaking pali ay nagdudulot ng malubhang komplikasyon o hindi matukoy o magamot ang sanhi, ang operasyon upang alisin ang iyong pali (splenectomy) ay maaaring maging isang opsyon. Sa talamak o kritikal na mga kaso, ang operasyon ay maaaring mag-alok ng pinakamagandang pag-asa para sa paggaling. Ang elective spleen removal ay nangangailangan ng maingat na pagsasaalang-alang. Maaari kang mabuhay ng isang aktibong buhay na walang pali, ngunit mas malamang na magkaroon ka ng malubha o kahit na nagbabanta sa buhay na mga impeksyon pagkatapos ng pag-alis ng pali. Pagkatapos ng pag-alis ng pali, ang ilang mga hakbang ay maaaring makatulong na mabawasan ang iyong panganib ng impeksyon, kabilang ang:

• Isang serye ng mga bakuna bago at pagkatapos ng splenectomy. Kasama rito ang pneumococcal (Pneumovax 23), meningococcal at haemophilus influenzae type b (Hib) na mga bakuna, na nagpoprotekta laban sa pulmonya, meningitis at mga impeksyon sa dugo, buto at kasukasuan. Kakailanganin mo rin ang pneumococcal vaccine bawat limang taon pagkatapos ng operasyon.
• Pag-inom ng penicillin o iba pang antibiotics pagkatapos ng iyong operasyon at anumang oras na ikaw o ang iyong doktor ay naghihinala sa posibilidad ng isang impeksyon.
• Pagtawag sa iyong doktor sa unang senyales ng lagnat, na maaaring magpahiwatig ng isang impeksyon.
• Pag-iwas sa paglalakbay sa mga bahagi ng mundo kung saan karaniwan ang ilang mga sakit, tulad ng malaria.