Kanser, Melanoma Sa Mata

Ang melanoma sa mata ay kadalasang nakakaapekto sa gitnang layer ng iyong mata (uvea). Ang mga bahagi ng uvea ng iyong mata na maaaring magkaroon ng melanoma ay kinabibilangan ng may kulay na bahagi ng iyong mata (iris), ang mga muscle fiber sa paligid ng lens ng iyong mata (ciliary body), at ang layer ng mga blood vessel na nakalinya sa likod ng iyong mata (choroid).

Ang melanoma ay isang uri ng kanser na nabubuo sa mga selula na gumagawa ng melanin — ang pigment na nagbibigay ng kulay sa iyong balat. Ang iyong mga mata ay mayroon ding mga melanin-producing cells at maaaring magkaroon ng melanoma. Ang melanoma sa mata ay tinatawag ding ocular melanoma.

Karamihan sa mga melanoma sa mata ay nabubuo sa bahagi ng mata na hindi mo nakikita kapag tumitingin sa salamin. Ito ang dahilan kung bakit mahirap makita ang melanoma sa mata. Bilang karagdagan, ang melanoma sa mata ay karaniwang hindi nagdudulot ng mga maagang palatandaan o sintomas.

Mayroong magagamit na paggamot para sa mga melanoma sa mata. Ang paggamot para sa ilang maliliit na melanoma sa mata ay maaaring hindi makaapekto sa iyong paningin. Gayunpaman, ang paggamot para sa malalaking melanoma sa mata ay karaniwang nagdudulot ng pagkawala ng paningin.

Ang melanoma sa mata ay maaaring hindi magdulot ng mga palatandaan at sintomas. Kapag naganap ang mga ito, ang mga palatandaan at sintomas ng melanoma sa mata ay maaaring kabilang ang:

• Isang pandamdam ng mga pagkislap o mga batik ng alikabok sa iyong paningin (floaters)
• Isang lumalaking madilim na batik sa iris
• Isang pagbabago sa hugis ng madilim na bilog (pupil) sa gitna ng iyong mata
• Mahina o malabo na paningin sa isang mata
• Pagkawala ng peripheral vision

Magpatingin sa iyong doktor kung mayroon kang anumang senyales o sintomas na nagpapaalala sa iyo. Ang biglaang mga pagbabago sa iyong paningin ay senyales ng isang emerhensiya, kaya humingi ng agarang tulong sa mga ganoong sitwasyon.

Hindi malinaw kung ano ang sanhi ng melanoma sa mata.

Alam ng mga doktor na nangyayari ang melanoma sa mata kapag may mga pagkakamali na nabubuo sa DNA ng mga malulusog na selula ng mata. Sinasaad ng mga pagkakamali sa DNA sa mga selula na lumago at dumami nang walang kontrol, kaya ang mga mutated na selula ay patuloy na nabubuhay kahit na dapat sana'y namamatay na. Ang mga mutated na selula ay naipon sa mata at bumubuo ng melanoma sa mata.

Ang melanoma sa mata ay kadalasang nabubuo sa mga selula ng gitnang layer ng iyong mata (uvea). Ang uvea ay may tatlong bahagi at ang bawat isa ay maaaring maapektuhan ng melanoma sa mata:

• Ang iris, na siyang may kulay na bahagi sa harap ng mata
• Ang choroid layer, na siyang layer ng mga daluyan ng dugo at connective tissue sa pagitan ng sclera at retina sa likod ng uvea
• Ang ciliary body, na nasa harap ng uvea at naglalabas ng transparent na likido (aqueous humor) sa mata.

Ang melanoma sa mata ay maaari ding mangyari sa pinakalabas na layer sa harap ng mata (conjunctiva), sa socket na nakapalibot sa eyeball at sa takipmata, bagaman ang mga ganitong uri ng melanoma sa mata ay napakabihira.

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa pangunahing melanoma ng mata ay kinabibilangan ng:

• Maghalong kulay ng mata. Ang mga taong may asul o berdeng mga mata ay may mas mataas na panganib ng melanoma ng mata.
• Pagiging puti. Ang mga taong puti ay may mas mataas na panganib ng melanoma ng mata kaysa sa mga taong may ibang lahi.
• Edad. Ang panganib ng melanoma ng mata ay tumataas habang tumatanda.
• Ilang minanang karamdaman sa balat. Ang isang kondisyon na tinatawag na dysplastic nevus syndrome, na nagdudulot ng abnormal na mga nunal, ay maaaring magpataas ng iyong panganib na magkaroon ng melanoma sa iyong balat at sa iyong mata.

Bukod pa rito, ang mga taong may abnormal na pigmentasyon ng balat na kinasasangkutan ng mga talukap ng mata at mga kalapit na tisyu at nadagdagang pigmentasyon sa kanilang uvea — na kilala bilang ocular melanocytosis — ay mayroon ding mas mataas na panganib na magkaroon ng melanoma ng mata.

• Pagkakalantad sa ultraviolet (UV) na liwanag. Ang papel ng pagkakalantad sa ultraviolet sa melanoma ng mata ay hindi maliwanag. May ilang katibayan na ang pagkakalantad sa UV na liwanag, tulad ng liwanag mula sa araw o mula sa mga tanning bed, ay maaaring magpataas ng panganib ng melanoma ng mata.
• Ilang mutasyon ng gene. Ang ilang mga gene na ipinapasa mula sa mga magulang sa mga anak ay maaaring magpataas ng panganib ng melanoma ng mata.

Ilang minanang karamdaman sa balat. Ang isang kondisyon na tinatawag na dysplastic nevus syndrome, na nagdudulot ng abnormal na mga nunal, ay maaaring magpataas ng iyong panganib na magkaroon ng melanoma sa iyong balat at sa iyong mata.

Bukod pa rito, ang mga taong may abnormal na pigmentasyon ng balat na kinasasangkutan ng mga talukap ng mata at mga kalapit na tisyu at nadagdagang pigmentasyon sa kanilang uvea — na kilala bilang ocular melanocytosis — ay mayroon ding mas mataas na panganib na magkaroon ng melanoma ng mata.

Maaaring kabilang sa mga komplikasyon ng melanoma sa mata ang:

• Pagkawala ng paningin. Ang mga malalaking melanoma sa mata ay madalas na nagdudulot ng pagkawala ng paningin sa apektadong mata at maaaring magdulot ng mga komplikasyon, tulad ng pagkalas ng retina, na nagdudulot din ng pagkawala ng paningin.

Ang mga maliliit na melanoma sa mata ay maaaring magdulot ng kaunting pagkawala ng paningin kung ito ay nasa mga kritikal na bahagi ng mata. Maaaring mahirapan kang makakita sa gitna ng iyong paningin o sa gilid. Ang mga napaka-advanced na melanoma sa mata ay maaaring magdulot ng kumpletong pagkawala ng paningin.

• Melanoma sa mata na kumakalat sa labas ng mata. Ang melanoma sa mata ay maaaring kumalat sa labas ng mata at sa malalayong bahagi ng katawan, kabilang ang atay, baga, at mga buto.

Pagkawala ng paningin. Ang mga malalaking melanoma sa mata ay madalas na nagdudulot ng pagkawala ng paningin sa apektadong mata at maaaring magdulot ng mga komplikasyon, tulad ng pagkalas ng retina, na nagdudulot din ng pagkawala ng paningin.

Ang mga maliliit na melanoma sa mata ay maaaring magdulot ng kaunting pagkawala ng paningin kung ito ay nasa mga kritikal na bahagi ng mata. Maaaring mahirapan kang makakita sa gitna ng iyong paningin o sa gilid. Ang mga napaka-advanced na melanoma sa mata ay maaaring magdulot ng kumpletong pagkawala ng paningin.

Para masuri ang melanoma sa mata, maaaring irekomenda ng iyong doktor ang mga sumusunod:

• Ultrasound sa mata. Ang ultrasound sa mata ay gumagamit ng high-frequency sound waves mula sa isang handheld, wandlike apparatus na tinatawag na transducer upang makagawa ng mga larawan ng iyong mata. Ang transducer ay inilalagay sa iyong nakapikit na talukap ng mata o sa harapan ng iyong mata.

• Pagkuha ng larawan ng mga daluyan ng dugo sa loob at paligid ng tumor (angiogram). Sa isang angiogram ng iyong mata, ang isang kulay na dye ay ini-inject sa isang ugat sa iyong braso. Ang dye ay pupunta sa mga daluyan ng dugo sa iyong mata.

  Isang kamera na may mga espesyal na filter upang makita ang dye ay kukuha ng mga flash pictures bawat ilang segundo sa loob ng ilang minuto.

• Optical coherence tomography. Ang pagsusuring ito ay lumilikha ng mga larawan ng mga bahagi ng uveal tract at retina.

• Pag-alis ng isang sample ng pinaghihinalaang tissue para sa pagsusuri. Sa ilang mga kaso, maaaring magrekomenda ang iyong doktor ng isang procedure upang alisin ang isang sample ng tissue (biopsy) mula sa iyong mata.

  Upang alisin ang sample, isang manipis na karayom ang ilalagay sa iyong mata at gagamitin upang kunin ang pinaghihinalaang tissue. Ang tissue ay susuriin sa isang laboratoryo upang malaman kung naglalaman ito ng mga selula ng melanoma sa mata.

  Ang isang biopsy sa mata ay hindi karaniwang kinakailangan upang masuri ang melanoma sa mata.

Pagsusuri sa mata. Susuriin ng iyong doktor ang labas ng iyong mata, at hahanapin ang mga namamagang daluyan ng dugo na maaaring magpahiwatig ng isang tumor sa loob ng iyong mata. Pagkatapos, sa tulong ng mga instrumento, susuriin ng iyong doktor ang loob ng iyong mata.

Ang isang paraan, na tinatawag na binocular indirect ophthalmoscopy, ay gumagamit ng mga lente at isang maliwanag na ilaw na nakakabit sa noo ng iyong doktor — medyo parang isang lampara ng minero. Ang isa pang paraan, na tinatawag na slit-lamp biomicroscopy, ay gumagamit ng mga lente at isang mikroskopyo na gumagawa ng isang matinding sinag ng liwanag upang maipaliwanag ang loob ng iyong mata.

Pagkuha ng larawan ng mga daluyan ng dugo sa loob at paligid ng tumor (angiogram). Sa isang angiogram ng iyong mata, ang isang kulay na dye ay ini-inject sa isang ugat sa iyong braso. Ang dye ay pupunta sa mga daluyan ng dugo sa iyong mata.

Isang kamera na may mga espesyal na filter upang makita ang dye ay kukuha ng mga flash pictures bawat ilang segundo sa loob ng ilang minuto.

Pag-alis ng isang sample ng pinaghihinalaang tissue para sa pagsusuri. Sa ilang mga kaso, maaaring magrekomenda ang iyong doktor ng isang procedure upang alisin ang isang sample ng tissue (biopsy) mula sa iyong mata.

Upang alisin ang sample, isang manipis na karayom ang ilalagay sa iyong mata at gagamitin upang kunin ang pinaghihinalaang tissue. Ang tissue ay susuriin sa isang laboratoryo upang malaman kung naglalaman ito ng mga selula ng melanoma sa mata.

Ang isang biopsy sa mata ay hindi karaniwang kinakailangan upang masuri ang melanoma sa mata.

Maaaring magrekomenda ang iyong doktor ng mga karagdagang pagsusuri at procedure upang malaman kung ang melanoma ay kumalat (metastasized) sa ibang bahagi ng iyong katawan. Ang mga pagsusuri ay maaaring kabilang ang:

• Mga pagsusuri sa dugo upang masukat ang paggana ng atay
• X-ray sa dibdib
• Computerized tomography (CT) scan
• Magnetic resonance imaging (MRI) scan
• Abdominal ultrasound
• Positron emission tomography (PET) scan

Ang mga opsyon sa paggamot sa melanoma ng mata ay depende sa lokasyon at laki ng melanoma ng mata, pati na rin sa iyong pangkalahatang kalusugan at kagustuhan.

Ang isang maliit na melanoma ng mata ay maaaring hindi nangangailangan ng agarang paggamot. Kung ang melanoma ay maliit at hindi lumalaki, maaari kayong maghintay at maghintay kasama ng iyong doktor para sa mga palatandaan ng paglaki.

Kung ang melanoma ay lumalaki o nagdudulot ng mga komplikasyon, maaari kang pumili na sumailalim sa paggamot sa panahong iyon.

Ang radiation therapy ay gumagamit ng mataas na lakas na enerhiya, tulad ng mga proton o gamma ray, upang patayin ang mga selula ng kanser. Ang radiation therapy ay karaniwang ginagamit para sa maliliit hanggang katamtamang laki ng mga melanoma ng mata.

Ang radiation ay karaniwang dinadala sa tumor sa pamamagitan ng paglalagay ng radioactive plaque sa iyong mata, direkta sa ibabaw ng tumor sa isang pamamaraan na tinatawag na brachytherapy. Ang plaque ay hawak sa lugar gamit ang pansamantalang mga tahi. Ang plaque ay mukhang katulad ng takip ng bote at naglalaman ng ilang radioactive seeds. Ang plaque ay nananatili sa lugar sa loob ng apat hanggang limang araw bago ito alisin.

Ang radiation ay maaari ding magmula sa isang makina na nagdidirekta ng radiation, tulad ng mga proton beam, sa iyong mata (external beam radiation, o teletherapy). Ang ganitong uri ng radiation therapy ay madalas na ibinibigay sa loob ng ilang araw.

Ang paggamot na gumagamit ng laser upang patayin ang mga selula ng melanoma ay maaaring maging isang opsyon sa ilang mga sitwasyon. Ang isang uri ng paggamot sa laser, na tinatawag na thermotherapy, ay gumagamit ng infrared laser at kung minsan ay ginagamit kasabay ng radiation therapy.

Ang photodynamic therapy ay pinagsasama ang mga gamot na may isang espesyal na wavelength ng liwanag. Ang gamot ay nagpapahina sa mga selula ng kanser sa liwanag. Ang paggamot ay sumisira sa mga sisidlan at sa mga selula na bumubuo sa melanoma ng mata. Ang photodynamic therapy ay ginagamit sa mas maliliit na mga tumor, dahil hindi ito epektibo para sa mas malalaking kanser.

Ang matinding lamig (cryotherapy) ay maaaring gamitin upang sirain ang mga selula ng melanoma sa ilang maliliit na melanoma ng mata, ngunit ang paggamot na ito ay hindi karaniwang ginagamit.

Ang mga operasyon na ginagamit upang gamutin ang melanoma ng mata ay kinabibilangan ng mga pamamaraan upang alisin ang bahagi ng mata o isang pamamaraan upang alisin ang buong mata. Ang kung anong pamamaraan ang iyong sasailalim ay depende sa laki at lokasyon ng iyong melanoma ng mata. Ang mga opsyon ay maaaring kabilang ang:

• Operasyon upang alisin ang melanoma at isang maliit na lugar ng malusog na tissue. Ang operasyon upang alisin ang melanoma at isang banda ng malusog na tissue na nakapalibot dito ay maaaring maging isang opsyon para sa paggamot sa maliliit na melanoma.
• Operasyon upang alisin ang buong mata (enucleation). Ang enucleation ay madalas na ginagamit para sa malalaking tumor ng mata. Maaari din itong gamitin kung ang tumor ay nagdudulot ng pananakit ng mata.

Pagkatapos alisin ang mata na may melanoma, ang isang implant ay inilalagay sa parehong posisyon, at ang mga kalamnan na kumokontrol sa paggalaw ng mata ay nakakabit sa implant, na nagpapahintulot sa implant na gumalaw.

Pagkatapos mong gumaling, isang artipisyal na mata (prosthesis) ang gagawin. Ang harapan ng iyong bagong mata ay ipinta nang pasadya upang tumugma sa iyong umiiral na mata.

Operasyon upang alisin ang buong mata (enucleation). Ang enucleation ay madalas na ginagamit para sa malalaking tumor ng mata. Maaari din itong gamitin kung ang tumor ay nagdudulot ng pananakit ng mata.

Pagkatapos alisin ang mata na may melanoma, ang isang implant ay inilalagay sa parehong posisyon, at ang mga kalamnan na kumokontrol sa paggalaw ng mata ay nakakabit sa implant, na nagpapahintulot sa implant na gumalaw.

Pagkatapos mong gumaling, isang artipisyal na mata (prosthesis) ang gagawin. Ang harapan ng iyong bagong mata ay ipinta nang pasadya upang tumugma sa iyong umiiral na mata.

Kung ang iyong paggamot sa kanser ay nagdudulot ng kabuuang pagkawala ng paningin sa isang mata, tulad ng nangyayari kapag ang isang mata ay tinanggal, posible pa ring gawin ang karamihan sa mga bagay na nagagawa mo gamit ang dalawang gumaganang mata. Ngunit maaaring tumagal ng ilang buwan upang umangkop sa iyong bagong paningin.

Ang pagkakaroon lamang ng isang mata ay nakakaapekto sa iyong kakayahang humatol ng distansya. At maaaring mas mahirap na maging alerto sa mga bagay sa paligid mo, lalo na ang mga bagay na nangyayari sa gilid na walang paningin.

Tanungin ang iyong doktor para sa referral sa isang support group o isang occupational therapist, na maaaring makatulong sa pagbuo ng mga estratehiya para sa pagharap at pag-aayos sa iyong nabagong paningin.