Kawalan Ng Kakayahang Mag-Anak (Sa Mga Babae)

Ang kawalan ng kakayahang magbuntis ay tinutukoy bilang ang pagtatangkang magbuntis sa pamamagitan ng madalas at walang proteksyong pakikipagtalik sa loob ng hindi bababa sa isang taon nang walang tagumpay.

Ang kawalan ng kakayahang magbuntis ay nagreresulta mula sa mga kadahilanang pangbabae sa halos isang-katlo ng mga pagkakataon at mula sa parehong mga kadahilanang pangbabae at panlalaki sa halos isang-katlo rin ng mga pagkakataon. Ang dahilan ay alinman sa hindi alam o isang kombinasyon ng mga kadahilanang panlalaki at pangbabae sa natitirang mga kaso.

Ang mga sanhi ng kawalan ng kakayahang magbuntis sa mga babae ay maaaring mahirap tukuyin. Maraming mga paggamot, depende sa sanhi ng kawalan ng kakayahang magbuntis. Maraming mga mag-asawang baog ay magbubuntis pa rin ng isang anak kahit walang paggamot.

Ang pangunahing sintomas ng kawalan ng kakayahang magbuntis ay ang hindi pagbubuntis. Ang isang siklo ng regla na masyadong mahaba (35 araw o higit pa), masyadong maikli (mas mababa sa 21 araw), iregular o wala ay maaaring mangahulugan na hindi ka nag-o-ovulate. Maaaring walang ibang mga palatandaan o sintomas.

Kailan humingi ng tulong ay depende sa iyong edad:

• Hanggang 35 taong gulang, inirerekomenda ng karamihan sa mga doktor na subukang magbuntis nang hindi bababa sa isang taon bago magpasuri o magpagamot.
• Kung ikaw ay nasa pagitan ng 35 at 40 taong gulang, talakayin ang iyong mga alalahanin sa iyong doktor pagkatapos ng anim na buwan na pagsubok.
• Kung ikaw ay mahigit sa 40 taong gulang, maaaring imungkahi ng iyong doktor ang pagsusuri o paggamot kaagad.

Maaaring naisin din ng iyong doktor na simulan kaagad ang pagsusuri o paggamot kung ikaw o ang iyong partner ay may kilalang mga problema sa pagkamayabong, o kung mayroon kang kasaysayan ng iregular o masakit na regla, pelvic inflammatory disease, paulit-ulit na pagkalaglag, paggamot sa kanser, o endometriosis.

Para mangyari ang pagbubuntis, dapat maganap nang tama ang bawat hakbang ng proseso ng pagpaparami ng tao. Ang mga hakbang sa prosesong ito ay:

• Ang isa sa dalawang obaryo ay naglalabas ng isang mature na itlog.
• Ang itlog ay kinukuha ng fallopian tube.
• Ang mga sperm ay lumalangoy pataas sa cervix, sa pamamagitan ng matris at papasok sa fallopian tube upang maabot ang itlog para sa pagpapabunga.
• Ang fertilized egg ay bumababa sa fallopian tube papunta sa matris.
• Ang fertilized egg ay dumidikit (nagtatanim) sa loob ng matris at lumalaki.

May ilang mga salik na maaaring magpataas ng iyong panganib na magkaroon ng kawalan ng kakayahang magkaanak, kabilang ang:

• Edad. Ang kalidad at dami ng mga itlog ng isang babae ay nagsisimulang bumaba habang tumatanda siya. Sa kalagitnaan ng edad 30, ang rate ng pagkawala ng follicle ay bumibilis, na nagreresulta sa mas kaunti at mas mababang kalidad na mga itlog. Ito ay nagpapahirap sa paglilihi, at pinapataas ang panganib ng pagkalaglag.
• Paninigarilyo. Bukod sa pagkasira ng iyong cervix at fallopian tubes, ang paninigarilyo ay nagpapataas ng iyong panganib na magkaroon ng pagkalaglag at ectopic pregnancy. Inisip din na pinapadaan nito ang iyong mga ovary at binabawasan nang maaga ang iyong mga itlog. Tumigil sa paninigarilyo bago simulan ang paggamot sa pagka-fertile.
• Timbang. Ang pagiging sobra sa timbang o kulang sa timbang ay maaaring makaapekto sa obulasyon. Ang pagiging malusog na body mass index (BMI) ay maaaring magpataas ng dalas ng obulasyon at posibilidad ng pagbubuntis.
• Kasaysayan ng sekswal. Ang mga impeksyon na nakukuha sa pakikipagtalik tulad ng chlamydia at gonorrhea ay maaaring makapinsala sa fallopian tubes. Ang pakikipagtalik nang walang proteksyon sa maraming mga kasosyo ay nagpapataas ng iyong panganib na magkaroon ng impeksyon na nakukuha sa pakikipagtalik na maaaring maging sanhi ng mga problema sa pagka-fertile sa kalaunan.
• Alkohol. Ang labis na pag-inom ng alak ay maaaring magbawas ng pagka-fertile.

Para sa mga kababaihang nag-iisip na magbuntis sa lalong madaling panahon o sa hinaharap, maaaring makatulong ang mga tip na ito:

• Panatilihin ang isang malusog na timbang. Ang mga kababaihang sobra sa timbang at kulang sa timbang ay may mas mataas na panganib ng mga karamdaman sa obulasyon. Kung kailangan mong pumayat, mag-ehersisyo ng katamtaman. Ang matinding ehersisyo na higit sa limang oras kada linggo ay naiugnay sa pagbaba ng obulasyon.
• Huminto sa paninigarilyo. Ang tabako ay may maraming negatibong epekto sa pagkamayabong, pati na rin sa iyong pangkalahatang kalusugan at sa kalusugan ng isang fetus. Kung naninigarilyo ka at isinasaalang-alang ang pagbubuntis, huminto na ngayon.
• Iwasan ang alak. Ang labis na pag-inom ng alak ay maaaring humantong sa pagbaba ng pagkamayabong. At ang anumang pag-inom ng alak ay maaaring makaapekto sa kalusugan ng isang umuunlad na fetus. Kung plano mong mabuntis, iwasan ang alak, at huwag uminom ng alak habang buntis.
• Bawasan ang stress. Ipinakita ng ilang pag-aaral na ang stress ay maaaring maging sanhi ng mas mababang resulta sa mga mag-asawa sa paggamot sa kawalan ng kakayahang magkaanak. Subukang bawasan ang stress sa iyong buhay bago subukang mabuntis.

Kung hindi ka pa nakakapag-conceive sa loob ng makatwirang panahon, humingi ng tulong sa iyong doktor para sa pagsusuri at paggamot sa infertility. Dapat kayong pareho ng iyong partner na masuri. Kukuha ang iyong doktor ng detalyadong medical history at magsasagawa ng physical exam.

Maaaring kabilang sa mga pagsusuri sa fertility ang:

Ilalagay ng doktor o technician ang isang manipis na catheter sa loob ng iyong cervix. Maglalabas ito ng likidong contrast material na dumadaloy sa iyong uterus. Itinatrace ng dye ang hugis ng iyong uterine cavity at fallopian tubes at ginagawang nakikita ang mga ito sa mga larawan ng X-ray.

Depende sa iyong sitwasyon, bihira lang na ang iyong pagsusuri ay maaaring kabilang ang:

• Pagsusuri sa ovulation. Isang at-home, over-the-counter ovulation prediction kit ang nakakakita ng pagtaas sa luteinizing hormone (LH) na nangyayari bago ang ovulation. Ang isang blood test para sa progesterone — isang hormone na ginawa pagkatapos ng ovulation — ay maaaring magdokumento din na ikaw ay nag-ovulate. Ang ibang antas ng hormone, tulad ng prolactin, ay maaaring suriin din.

• Hysterosalpingography. Sa panahon ng hysterosalpingography (his-tur-o-sal-ping-GOG-ruh-fee), ang X-ray contrast ay ini-inject sa iyong uterus at kukuha ng X-ray upang suriin ang mga problema sa loob ng uterus. Ipinakikita rin ng pagsusuri kung ang fluid ay dumadaan sa labas ng uterus at umaagos sa labas ng iyong fallopian tubes. Kung may anumang mga problema na matagpuan, malamang na kakailanganin mo ng karagdagang pagsusuri.

• Pagsusuri sa ovarian reserve. Ang pagsusuring ito ay tumutulong upang matukoy ang kalidad at dami ng mga itlog na magagamit para sa ovulation. Ang mga babaeng may panganib na maubos ang supply ng itlog — kabilang ang mga babaeng mahigit 35 taong gulang — ay maaaring magkaroon ng seryeng ito ng mga pagsusuri sa dugo at imaging.

• Ibang pagsusuri sa hormone. Sinusuri ng ibang mga pagsusuri sa hormone ang mga antas ng ovulatory hormones pati na rin ang mga thyroid at pituitary hormones na kumokontrol sa mga proseso ng reproductive.

• Mga pagsusuri sa imaging. Ang isang pelvic ultrasound ay naghahanap ng sakit sa uterine o fallopian tube. Minsan ang isang sonohysterogram, na tinatawag ding saline infusion sonogram, o isang hysteroscopy ay ginagamit upang makita ang mga detalye sa loob ng uterus na hindi makikita sa isang regular na ultrasound.

• Laparoscopy. Ang minimally invasive surgery na ito ay nagsasangkot ng paggawa ng isang maliit na hiwa sa ilalim ng iyong pusod at paglalagay ng isang manipis na viewing device upang suriin ang iyong fallopian tubes, ovaries at uterus. Maaaring matukoy ng isang laparoscopy ang endometriosis, scarring, blockages o irregularities ng fallopian tubes, at mga problema sa ovaries at uterus.

• Genetic testing. Tumutulong ang genetic testing upang matukoy kung may anumang pagbabago sa iyong mga gene na maaaring nagdudulot ng infertility.

Ang paggamot sa kawalan ng kakayahang mag-anak ay depende sa dahilan, sa iyong edad, kung gaano katagal ka nang baog at sa iyong personal na kagustuhan. Dahil ang kawalan ng kakayahang mag-anak ay isang komplikadong karamdaman, ang paggamot ay nangangailangan ng malaking pinansiyal, pisikal, sikolohikal at pang-oras na pangako.

Ang mga paggamot ay maaaring subukang ibalik ang kakayahang mag-anak sa pamamagitan ng gamot o operasyon, o tulungan kang mabuntis gamit ang mga sopistikadong pamamaraan.

Ang mga gamot na nag-uugnay o nagpapasigla sa obulasyon ay kilala bilang mga gamot sa pagpaparami. Ang mga gamot sa pagpaparami ay ang pangunahing paggamot para sa mga babaeng baog dahil sa mga karamdaman sa obulasyon.

Ang mga gamot sa pagpaparami ay karaniwang gumagana tulad ng natural na mga hormone — follicle-stimulating hormone (FSH) at luteinizing hormone (LH) — upang pasiglahin ang obulasyon. Ginagamit din ang mga ito sa mga babaeng nag-o-ovulate upang subukang pasiglahin ang isang mas mahusay na itlog o isang dagdag na itlog o mga itlog.

Kasama sa mga gamot sa pagpaparami ang:

Gonadotropins. Ang mga iniksiyong paggamot na ito ay nagpapasigla sa obaryo upang makagawa ng maraming itlog. Kasama sa mga gamot na gonadotropin ang human menopausal gonadotropin o hMG (Menopur) at FSH (Gonal-F, Follistim AQ, Bravelle).

Ang isa pang gonadotropin, human chorionic gonadotropin (Ovidrel, Pregnyl), ay ginagamit upang pahinugin ang mga itlog at pasiglahin ang kanilang paglabas sa oras ng obulasyon. May mga pag-aalala na mayroong mas mataas na panganib ng pagbubuntis ng marami at pagkakaroon ng wala sa panahon na panganganak gamit ang gonadotropin.

Ang paggamit ng mga gamot sa pagpaparami ay may ilang mga panganib, tulad ng:

Pagbubuntis na may marami. Ang mga gamot na iniinom ay may medyo mababang panganib ng marami (mas mababa sa 10%) at karamihan ay panganib ng kambal. Ang iyong mga pagkakataon ay tumataas hanggang 30% gamit ang mga iniksiyong gamot. Ang mga iniksiyong gamot sa pagpaparami ay mayroon ding malaking panganib ng triplets o higit pa.

Sa pangkalahatan, mas maraming fetus ang dinadala mo, mas malaki ang panganib ng wala sa panahon na panganganak, mababang timbang ng panganganak at mga problemang pang-unlad sa kalaunan. Minsan, kung masyadong maraming follicle ang nabubuo, ang pag-aayos ng mga gamot ay maaaring mapababa ang panganib ng marami.

Ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS). Ang pag-iiniksyon ng mga gamot sa pagpaparami upang maudyukan ang obulasyon ay maaaring maging sanhi ng ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS), na bihira. Ang mga palatandaan at sintomas, na kinabibilangan ng namamaga at masakit na mga obaryo, ay karaniwang nawawala nang walang paggamot, at kinabibilangan ng banayad na pananakit ng tiyan, bloating, pagduduwal, pagsusuka at pagtatae.

Posible na magkaroon ng mas malubhang anyo ng OHSS na maaaring maging sanhi din ng mabilis na pagtaas ng timbang, pinalaki na masakit na mga obaryo, likido sa tiyan at igsi ng hininga.

Mga pangmatagalang panganib ng mga ovarian tumor. Karamihan sa mga pag-aaral ng mga babaeng gumagamit ng mga gamot sa pagpaparami ay nagmumungkahi na mayroong kakaunti o walang pangmatagalang mga panganib. Gayunpaman, ang ilang mga pag-aaral ay nagmumungkahi na ang mga babaeng umiinom ng mga gamot sa pagpaparami sa loob ng 12 o higit pang buwan nang walang matagumpay na pagbubuntis ay maaaring nasa mas mataas na panganib ng borderline ovarian tumors sa kalaunan sa buhay.

Ang mga babaeng hindi kailanman nagbubuntis ay may mas mataas na panganib ng mga ovarian tumor, kaya maaaring ito ay may kaugnayan sa pinagbabatayan na problema sa halip na sa paggamot. Dahil ang mga rate ng tagumpay ay karaniwang mas mataas sa unang ilang siklo ng paggamot, ang muling pagsusuri sa paggamit ng gamot tuwing ilang buwan at ang pagtuon sa mga paggamot na may pinakamaraming tagumpay ay tila angkop.

Maraming mga pamamaraan sa pag-opera ang maaaring iwasto ang mga problema o mapabuti ang pagkamayabong ng babae. Gayunpaman, ang mga paggamot sa pag-opera para sa pagkamayabong ay bihira sa mga araw na ito dahil sa tagumpay ng iba pang mga paggamot. Kasama sa mga ito ang:

Ang mga pinaka-karaniwang ginagamit na pamamaraan ng tulong sa pagpaparami ay kinabibilangan ng:

• Clomiphene citrate. Kinukuha sa bibig, ang gamot na ito ay nagpapasigla sa obulasyon sa pamamagitan ng pagdudulot sa pituitary gland na maglabas ng mas maraming follicle-stimulating hormone (FSH) at luteinizing hormone (LH), na nagpapasigla sa paglaki ng isang ovarian follicle na naglalaman ng itlog. Ito ay karaniwang ang unang linya ng paggamot para sa mga babaeng wala pang 39 na walang polycystic ovary syndrome (PCOS).

• Gonadotropins. Ang mga iniksiyong paggamot na ito ay nagpapasigla sa obaryo upang makagawa ng maraming itlog. Kasama sa mga gamot na gonadotropin ang human menopausal gonadotropin o hMG (Menopur) at FSH (Gonal-F, Follistim AQ, Bravelle).

  Ang isa pang gonadotropin, human chorionic gonadotropin (Ovidrel, Pregnyl), ay ginagamit upang pahinugin ang mga itlog at pasiglahin ang kanilang paglabas sa oras ng obulasyon. May mga pag-aalala na mayroong mas mataas na panganib ng pagbubuntis ng marami at pagkakaroon ng wala sa panahon na panganganak gamit ang gonadotropin.

• Metformin. Ang gamot na ito ay ginagamit kapag ang insulin resistance ay isang kilala o pinaghihinalaang dahilan ng kawalan ng kakayahang mag-anak, karaniwan sa mga babaeng may diagnosis ng PCOS. Ang Metformin (Fortamet) ay tumutulong na mapabuti ang insulin resistance, na maaaring mapabuti ang posibilidad ng obulasyon.

• Letrozole. Ang Letrozole (Femara) ay kabilang sa isang klase ng mga gamot na kilala bilang aromatase inhibitors at gumagana sa katulad na paraan sa clomiphene. Ang Letrozole ay karaniwang ginagamit para sa mga babaeng wala pang 39 na may PCOS.

• Bromocriptine. Ang Bromocriptine (Cycloset, Parlodel), isang dopamine agonist, ay maaaring gamitin kapag ang mga problema sa obulasyon ay sanhi ng labis na produksyon ng prolactin (hyperprolactinemia) ng pituitary gland.

• Pagbubuntis na may marami. Ang mga gamot na iniinom ay may medyo mababang panganib ng marami (mas mababa sa 10%) at karamihan ay panganib ng kambal. Ang iyong mga pagkakataon ay tumataas hanggang 30% gamit ang mga iniksiyong gamot. Ang mga iniksiyong gamot sa pagpaparami ay mayroon ding malaking panganib ng triplets o higit pa.

  Sa pangkalahatan, mas maraming fetus ang dinadala mo, mas malaki ang panganib ng wala sa panahon na panganganak, mababang timbang ng panganganak at mga problemang pang-unlad sa kalaunan. Minsan, kung masyadong maraming follicle ang nabubuo, ang pag-aayos ng mga gamot ay maaaring mapababa ang panganib ng marami.

• Ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS). Ang pag-iiniksyon ng mga gamot sa pagpaparami upang maudyukan ang obulasyon ay maaaring maging sanhi ng ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS), na bihira. Ang mga palatandaan at sintomas, na kinabibilangan ng namamaga at masakit na mga obaryo, ay karaniwang nawawala nang walang paggamot, at kinabibilangan ng banayad na pananakit ng tiyan, bloating, pagduduwal, pagsusuka at pagtatae.

  Posible na magkaroon ng mas malubhang anyo ng OHSS na maaaring maging sanhi din ng mabilis na pagtaas ng timbang, pinalaki na masakit na mga obaryo, likido sa tiyan at igsi ng hininga.

• Mga pangmatagalang panganib ng mga ovarian tumor. Karamihan sa mga pag-aaral ng mga babaeng gumagamit ng mga gamot sa pagpaparami ay nagmumungkahi na mayroong kakaunti o walang pangmatagalang mga panganib. Gayunpaman, ang ilang mga pag-aaral ay nagmumungkahi na ang mga babaeng umiinom ng mga gamot sa pagpaparami sa loob ng 12 o higit pang buwan nang walang matagumpay na pagbubuntis ay maaaring nasa mas mataas na panganib ng borderline ovarian tumors sa kalaunan sa buhay.

  Ang mga babaeng hindi kailanman nagbubuntis ay may mas mataas na panganib ng mga ovarian tumor, kaya maaaring ito ay may kaugnayan sa pinagbabatayan na problema sa halip na sa paggamot. Dahil ang mga rate ng tagumpay ay karaniwang mas mataas sa unang ilang siklo ng paggamot, ang muling pagsusuri sa paggamit ng gamot tuwing ilang buwan at ang pagtuon sa mga paggamot na may pinakamaraming tagumpay ay tila angkop.

• Laparoscopic o hysteroscopic surgery. Ang operasyon ay maaaring magsangkot ng pagwawasto ng mga problema sa anatomya ng matris, pag-aalis ng mga endometrial polyps at ilang uri ng fibroids na nagpapabago sa hugis ng lukab ng matris, o pag-aalis ng pelvic o uterine adhesions.

• Mga operasyon sa tubo. Kung ang iyong mga fallopian tubes ay barado o puno ng likido, maaaring irekomenda ng iyong doktor ang laparoscopic surgery upang alisin ang mga adhesions, palakihin ang isang tubo o lumikha ng isang bagong pagbubukas ng tubo. Ang operasyong ito ay bihira, dahil ang mga rate ng pagbubuntis ay karaniwang mas mahusay sa in vitro fertilization (IVF). Para sa operasyong ito, ang pag-alis ng iyong mga tubo o pagbara sa mga tubo na malapit sa matris ay maaaring mapabuti ang iyong mga pagkakataon ng pagbubuntis gamit ang in vitro fertilization (IVF).

• Intrauterine insemination (IUI). Sa panahon ng intrauterine insemination (IUI), milyon-milyong malulusog na sperm ay inilalagay sa loob ng matris sa paligid ng oras ng obulasyon.

• Assisted reproductive technology. Kasama rito ang pagkuha ng mga mature na itlog, pagpapabunga sa mga ito ng sperm sa isang ulam sa isang lab, pagkatapos ay paglilipat ng mga embryo sa matris pagkatapos ng pagpapabunga. Ang IVF ay ang pinaka-epektibong assisted reproductive technology. Ang isang IVF cycle ay tumatagal ng ilang linggo at nangangailangan ng madalas na pagsusuri ng dugo at pang-araw-araw na iniksyon ng hormone.