Gastroesophageal Reflux Disease (Gerd)

Ang acid reflux ay nangyayari kapag ang sphincter muscle sa ibabang bahagi ng esophagus ay nakakarelaks sa maling oras, na nagpapahintulot sa acid ng tiyan na bumalik sa esophagus. Ito ay maaaring maging sanhi ng heartburn at iba pang mga sintomas. Ang madalas o palaging reflux ay maaaring humantong sa GERD.

Ang gastroesophageal reflux disease ay isang kondisyon kung saan ang acid ng tiyan ay paulit-ulit na umaakyat pabalik sa tubo na nag-uugnay sa bibig at tiyan, na tinatawag na esophagus. Ito ay madalas na tinatawag na GERD bilang pagdadaglat. Ang pagbalik na ito ay kilala bilang acid reflux, at maaari nitong inisin ang lining ng esophagus.

Maraming tao ang nakakaranas ng acid reflux paminsan-minsan. Gayunpaman, kapag ang acid reflux ay paulit-ulit na nangyayari sa paglipas ng panahon, maaari itong maging sanhi ng GERD.

Karamihan sa mga tao ay kayang mapamahalaan ang kakulangan sa ginhawa ng GERD sa pamamagitan ng mga pagbabago sa pamumuhay at gamot. At bagaman ito ay hindi karaniwan, ang ilan ay maaaring mangailangan ng operasyon upang makatulong sa mga sintomas.

Karaniwang mga sintomas ng GERD ay kinabibilangan ng:

• Isang nasusunog na panlasa sa dibdib, na madalas na tinatawag na heartburn. Ang heartburn ay karaniwang nangyayari pagkatapos kumain at maaaring lumala sa gabi o habang nakahiga.
• Pagbalik ng pagkain o maasim na likido sa lalamunan.
• Pananakit sa itaas na bahagi ng tiyan o dibdib.
• Hirap sa paglunok, na tinatawag na dysphagia.
• Pandamdamin ng isang bukol sa lalamunan.

Kung ikaw ay may acid reflux sa gabi, maaari mo ring maranasan ang:

• Isang paulit-ulit na ubo.
• Paninilaw ng mga vocal cord, na kilala bilang laryngitis.
• Panibago o lumalalang hika.

Magpatingin kaagad sa doktor kung ikaw ay nakararamdam ng pananakit sa dibdib, lalo na kung ikaw ay nakakaranas din ng igsi ng paghinga, o pananakit sa panga o braso. Maaaring ito ay mga sintomas ng atake sa puso. Magpa-appointment sa isang healthcare professional kung ikaw ay:

• May malubha o madalas na sintomas ng GERD.
• Umiinom ng mga gamot na hindi kailangan ng reseta para sa heartburn nang higit sa dalawang beses sa isang linggo.

Ang GERD ay dulot ng madalas na acid reflux o pagbalik ng di-acidic na nilalaman mula sa tiyan.

Kapag ikaw ay lumulunok, ang isang pabilog na banda ng kalamnan sa paligid ng ibabang bahagi ng esophagus, na tinatawag na lower esophageal sphincter, ay lumuluwag upang payagan ang pagpasok ng pagkain at likido sa tiyan. Pagkatapos ay magsasara muli ang sphincter.

Kung ang sphincter ay hindi lumuluwag gaya ng karaniwan o ito ay humina, ang acid sa tiyan ay maaaring bumalik sa esophagus. Ang paulit-ulit na pagbalik ng acid ay nakakairita sa panig ng esophagus, na kadalasang nagdudulot ng pamamaga.

Ang hiatal hernia ay nangyayari kapag ang itaas na bahagi ng tiyan ay umbok sa pamamagitan ng dayapragma patungo sa luklukan ng dibdib.

Ang mga kondisyon na maaaring magpataas ng panganib ng GERD ay kinabibilangan ng:

• Labis na katabaan.
• Paglobo ng tuktok ng tiyan sa itaas ng dayapragma, na kilala bilang hiatal hernia.
• Pagbubuntis.
• Mga karamdaman sa connective tissue, tulad ng scleroderma.
• Naantalang pag-alis ng laman ng tiyan.

Ang mga salik na maaaring magpalala ng acid reflux ay kinabibilangan ng:

• Paninigarilyo.
• Pagkain ng malalaking pagkain o pagkain sa gabi.
• Pagkain ng ilang pagkain, tulad ng matataba o pritong pagkain.
• Pag-inom ng ilang inumin, tulad ng alak o kape.
• Pag-inom ng ilang gamot, tulad ng aspirin.

Sa paglipas ng panahon, ang matagal na pamamaga sa esophagus ay maaaring maging sanhi ng:

• Pamamaga ng tisyu sa esophagus, na kilala bilang esophagitis. Ang acid sa tiyan ay maaaring sumira sa tisyu sa esophagus. Ito ay maaaring maging sanhi ng pamamaga, pagdurugo at kung minsan ay isang bukas na sugat, na tinatawag na ulser. Ang esophagitis ay maaaring maging sanhi ng pananakit at paghihirap sa paglunok.
• Pagpapaliit ng esophagus, na tinatawag na esophageal stricture. Ang pinsala sa ibabang bahagi ng esophagus mula sa acid sa tiyan ay nagiging sanhi ng pagbuo ng peklat na tissue. Ang peklat na tissue ay nagpapaliit sa daanan ng pagkain, na humahantong sa mga problema sa paglunok.
• Mga pagbabagong precancerous sa esophagus, na kilala bilang Barrett esophagus. Ang pinsala mula sa acid ay maaaring maging sanhi ng mga pagbabago sa tissue na naglalagay sa ibabang bahagi ng esophagus. Ang mga pagbabagong ito ay nauugnay sa isang mas mataas na panganib ng kanser sa esophagus.

Sa isang upper endoscopy, isang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ang naglalagay ng isang manipis at nababaluktot na tubo na may ilaw at kamera pababa sa lalamunan at papasok sa esophagus. Ang maliit na kamera ay nagbibigay ng tanaw sa esophagus, tiyan, at simula ng maliit na bituka, na tinatawag na duodenum.

Maaaring ma-diagnose ng isang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ang GERD batay sa kasaysayan ng mga sintomas at isang pisikal na eksaminasyon.

Upang kumpirmahin ang diagnosis ng GERD, o upang suriin ang mga komplikasyon, maaaring magrekomenda ang isang propesyonal sa pangangalaga:

• Pagsusuri gamit ang ambulatory acid (pH) probe. Isang monitor ang inilalagay sa esophagus upang matukoy kung kailan, at kung gaano katagal, ang acid ng tiyan ay bumalik doon. Ang monitor ay kumukonekta sa isang maliit na computer na sinusuot sa baywang o may tali sa balikat.

  Ang monitor ay maaaring isang manipis at nababaluktot na tubo, na tinatawag na catheter, na ipinasok sa ilong patungo sa esophagus. O maaari itong isang kapsula na inilalagay sa esophagus sa panahon ng endoscopy. Ang kapsula ay lumalabas sa dumi pagkatapos ng halos dalawang araw.

• X-ray ng itaas na digestive system. Ang mga X-ray ay kinukuha pagkatapos uminom ng isang maputik na likido na naglalagay at pumupuno sa panloob na panig ng digestive tract. Ang paglalagay ay nagpapahintulot sa isang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan na makita ang silweta ng esophagus at tiyan. Ito ay lalong kapaki-pakinabang para sa mga taong nahihirapang lumunok.

  Minsan, ang isang X-ray ay ginagawa pagkatapos lunukin ang isang barium pill. Ito ay maaaring makatulong sa pag-diagnose ng pagpapaliit ng esophagus na nakakasagabal sa paglunok.

• Esophageal manometry. Sinusukat ng pagsusuring ito ang ritmo ng mga pagkontrata ng kalamnan sa esophagus habang lumulunok. Sinusukat din ng esophageal manometry ang koordinasyon at puwersa na ginagawa ng mga kalamnan ng esophagus. Karaniwan itong ginagawa sa mga taong nahihirapang lumunok.

• Transnasal esophagoscopy. Ang pagsusuring ito ay ginagawa upang hanapin ang anumang pinsala sa esophagus. Ang isang manipis at nababaluktot na tubo na may video camera ay inilalagay sa ilong at inililipat pababa sa lalamunan papasok sa esophagus. Ang kamera ay nagpapadala ng mga larawan sa isang video screen.

Upper endoscopy. Ang isang upper endoscopy ay gumagamit ng isang maliit na kamera sa dulo ng isang nababaluktot na tubo upang biswal na suriin ang itaas na digestive system. Ang kamera ay tumutulong na magbigay ng tanaw sa loob ng esophagus at tiyan. Ang mga resulta ng pagsusuri ay maaaring hindi magpakita kung kailan may reflux, ngunit ang isang endoscopy ay maaaring makahanap ng pamamaga ng esophagus o iba pang mga komplikasyon.

Ang isang endoscopy ay maaari ding gamitin upang mangolekta ng isang sample ng tissue, na tinatawag na biopsy, upang masuri para sa mga komplikasyon tulad ng Barrett esophagus. Sa ilang mga pagkakataon, kung ang isang pagpapaliit ay nakikita sa esophagus, maaari itong iunat o palawakin sa panahon ng pamamaraang ito. Ginagawa ito upang mapabuti ang problema sa paglunok.

Pagsusuri gamit ang ambulatory acid (pH) probe. Isang monitor ang inilalagay sa esophagus upang matukoy kung kailan, at kung gaano katagal, ang acid ng tiyan ay bumalik doon. Ang monitor ay kumukonekta sa isang maliit na computer na sinusuot sa baywang o may tali sa balikat.

Ang monitor ay maaaring isang manipis at nababaluktot na tubo, na tinatawag na catheter, na ipinasok sa ilong patungo sa esophagus. O maaari itong isang kapsula na inilalagay sa esophagus sa panahon ng endoscopy. Ang kapsula ay lumalabas sa dumi pagkatapos ng halos dalawang araw.

X-ray ng itaas na digestive system. Ang mga X-ray ay kinukuha pagkatapos uminom ng isang maputik na likido na naglalagay at pumupuno sa panloob na panig ng digestive tract. Ang paglalagay ay nagpapahintulot sa isang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan na makita ang silweta ng esophagus at tiyan. Ito ay lalong kapaki-pakinabang para sa mga taong nahihirapang lumunok.

Minsan, ang isang X-ray ay ginagawa pagkatapos lunukin ang isang barium pill. Ito ay maaaring makatulong sa pag-diagnose ng pagpapaliit ng esophagus na nakakasagabal sa paglunok.

Ang operasyon para sa GERD ay maaaring magsama ng isang pamamaraan upang palakasin ang lower esophageal sphincter. Ang pamamaraan ay tinatawag na Nissen fundoplication. Sa pamamaraang ito, ibabalot ng siruhano ang tuktok ng tiyan sa paligid ng lower esophagus. Pinapalakas nito ang lower esophageal sphincter, kaya't mas malamang na hindi babalik ang acid sa esophagus. Ang LINX device ay isang maaring palawakin na singsing ng mga magnetic beads na pumipigil sa pagbalik ng acid sa tiyan sa esophagus, ngunit pinapayagan ang pagdaan ng pagkain sa tiyan. Malamang na irekomenda ng isang healthcare professional ang pagsubok sa mga pagbabago sa pamumuhay at mga gamot na hindi kailangan ng reseta bilang unang linya ng paggamot. Kung hindi ka makaranas ng lunas sa loob ng ilang linggo, maaaring magrekomenda ng gamot na may reseta at karagdagang pagsusuri. Kasama sa mga opsyon ang: - Mga antacid na neutralisahin ang acid sa tiyan. Ang mga antacid na naglalaman ng calcium carbonate, tulad ng Mylanta, Rolaids at Tums, ay maaaring magbigay ng mabilis na lunas. Ngunit ang mga antacid lamang ay hindi magagamot ang isang namamagang esophagus na nasira ng acid sa tiyan. Ang labis na paggamit ng ilang mga antacid ay maaaring maging sanhi ng mga side effect, tulad ng pagtatae o kung minsan ay mga komplikasyon sa bato. - Mga gamot upang mabawasan ang produksyon ng acid. Ang mga gamot na ito — na kilala bilang histamine (H-2) blockers — ay kinabibilangan ng cimetidine (Tagamet HB), famotidine (Pepcid AC) at nizatidine (Axid). Ang mga H-2 blocker ay hindi kasing bilis ng mga antacid, ngunit nagbibigay sila ng mas matagal na lunas at maaaring bawasan ang produksyon ng acid mula sa tiyan nang hanggang 12 oras. Ang mas malalakas na bersyon ay makukuha sa pamamagitan ng reseta. - Mga gamot na humaharang sa produksyon ng acid at nagpapagaling sa esophagus. Ang mga gamot na ito — na kilala bilang proton pump inhibitors — ay mas malalakas na acid blocker kaysa sa mga H-2 blocker at nagbibigay ng oras para gumaling ang nasirang esophageal tissue. Kasama sa mga nonprescription proton pump inhibitors ang lansoprazole (Prevacid), omeprazole (Prilosec OTC) at esomeprazole (Nexium). Kung magsisimula kang uminom ng gamot na hindi kailangan ng reseta para sa GERD, siguraduhing ipaalam sa iyong tagapag-alaga ng kalusugan. Kasama sa mga paggamot na may reseta para sa GERD ang: - Mga proton pump inhibitors na may reseta. Kasama rito ang esomeprazole (Nexium), lansoprazole (Prevacid), omeprazole (Prilosec), pantoprazole (Protonix), rabeprazole (Aciphex) at dexlansoprazole (Dexilant). Bagaman karaniwang tinatanggap nang mabuti, ang mga gamot na ito ay maaaring maging sanhi ng pagtatae, sakit ng ulo, pagduduwal o, sa mga bihirang pagkakataon, mababang antas ng bitamina B-12 o magnesium. - Mga H-2 blocker na may reseta. Kasama rito ang mga famotidine at nizatidine na may reseta. Ang mga side effect mula sa mga gamot na ito ay karaniwang banayad at tinatanggap nang mabuti. Mga proton pump inhibitors na may reseta. Kasama rito ang esomeprazole (Nexium), lansoprazole (Prevacid), omeprazole (Prilosec), pantoprazole (Protonix), rabeprazole (Aciphex) at dexlansoprazole (Dexilant). Bagaman karaniwang tinatanggap nang mabuti, ang mga gamot na ito ay maaaring maging sanhi ng pagtatae, sakit ng ulo, pagduduwal o, sa mga bihirang pagkakataon, mababang antas ng bitamina B-12 o magnesium. Karaniwan nang makontrol ang GERD gamit ang gamot. Ngunit kung ang mga gamot ay hindi makatulong o nais mong iwasan ang pangmatagalang paggamit ng gamot, maaaring magrekomenda ang isang healthcare professional ng: - Fundoplication. Ibabalot ng siruhano ang tuktok ng tiyan sa paligid ng lower esophageal sphincter, upang higpitan ang kalamnan at maiwasan ang reflux. Ang fundoplication ay karaniwang ginagawa gamit ang isang minimally invasive, na tinatawag na laparoscopic, na pamamaraan. Ang pagbabalot ng itaas na bahagi ng tiyan ay maaaring bahagyang o kumpleto, na kilala bilang Nissen fundoplication. Ang pinaka-karaniwang bahagyang pamamaraan ay ang Toupet fundoplication. Karaniwang inirerekomenda ng iyong siruhano ang uri na pinakaangkop para sa iyo. - LINX device. Ang isang singsing ng maliliit na magnetic beads ay ibinalot sa paligid ng pagsasalubong ng tiyan at esophagus. Ang magnetic attraction sa pagitan ng mga beads ay sapat na malakas upang mapanatiling sarado ang pagsasalubong sa refluxing acid, ngunit sapat na mahina upang payagan ang pagdaan ng pagkain. Ang LINX device ay maaaring i-implant gamit ang minimally invasive surgery. Ang mga magnetic beads ay hindi nakakaapekto sa seguridad ng paliparan o magnetic resonance imaging. - Transoral incisionless fundoplication (TIF). Ang bagong pamamaraang ito ay nagsasangkot ng paghigpit sa lower esophageal sphincter sa pamamagitan ng paglikha ng isang bahagyang balot sa paligid ng lower esophagus gamit ang mga polypropylene fasteners. Ang TIF ay ginagawa sa pamamagitan ng bibig gamit ang isang endoscope at hindi nangangailangan ng surgical incision. Kasama sa mga bentahe nito ang mabilis na oras ng paggaling at mataas na pagpapahintulot. Kung mayroon kang malaking hiatal hernia, ang TIF lamang ay hindi isang opsyon. Gayunpaman, ang TIF ay maaaring posible kung pinagsama ito sa laparoscopic hiatal hernia repair. Transoral incisionless fundoplication (TIF). Ang bagong pamamaraang ito ay nagsasangkot ng paghigpit sa lower esophageal sphincter sa pamamagitan ng paglikha ng isang bahagyang balot sa paligid ng lower esophagus gamit ang mga polypropylene fasteners. Ang TIF ay ginagawa sa pamamagitan ng bibig gamit ang isang endoscope at hindi nangangailangan ng surgical incision. Kasama sa mga bentahe nito ang mabilis na oras ng paggaling at mataas na pagpapahintulot. Kung mayroon kang malaking hiatal hernia, ang TIF lamang ay hindi isang opsyon. Gayunpaman, ang TIF ay maaaring posible kung pinagsama ito sa laparoscopic hiatal hernia repair. Dahil ang labis na katabaan ay maaaring isang risk factor para sa GERD, maaaring magmungkahi ang isang healthcare professional ng weight-loss surgery bilang isang opsyon para sa paggamot. Makipag-usap sa iyong healthcare team upang malaman kung ikaw ay isang kandidato para sa ganitong uri ng operasyon. ang link sa pag-unsubscribe sa email.

Maaaring makatulong ang mga pagbabago sa pamumuhay upang mabawasan ang dalas ng acid reflux. Subukang:

• Huminto sa paninigarilyo. Binabawasan ng paninigarilyo ang kakayahan ng lower esophageal sphincter na gumana nang maayos.
• Taasan ang uluhan ng iyong kama. Kung regular kang nakakaranas ng heartburn habang natutulog, maglagay ng mga bloke ng kahoy o semento sa ilalim ng mga paa sa uluhan ng iyong kama. Taasan ang uluhan ng 6 hanggang 9 na pulgada. Kung hindi mo maitaas ang iyong kama, maaari kang maglagay ng wedge sa pagitan ng iyong kutson at box spring upang maitaas ang iyong katawan mula sa baywang pataas. Ang pagtataas ng iyong ulo gamit ang karagdagang unan ay hindi epektibo.
• Magsimula sa iyong kaliwang tagiliran. Kapag humiga ka na, magsimula sa pamamagitan ng paghiga sa iyong kaliwang tagiliran upang mabawasan ang posibilidad na magkaroon ng reflux.
• Huwag humiga pagkatapos kumain. Maghintay ng hindi bababa sa tatlong oras pagkatapos kumain bago humiga o matulog.
• Kumain ng pagkain nang dahan-dahan at ngumuya nang mabuti. Ibaba ang iyong tinidor pagkatapos ng bawat kagat at kunin muli ito sa sandaling na nguya at nilamon mo na ang kagat na iyon.
• Huwag ubusin ang mga pagkain at inumin na nagpapalitaw ng reflux. Ang mga karaniwang nagpapalitaw ay kinabibilangan ng alkohol, tsokolate, caffeine, matatabang pagkain o peppermint.

Ang ilang mga komplementaryong at alternatibong therapy, tulad ng luya, mansanilya at slippery elm, ay maaaring irekomenda upang gamutin ang GERD. Gayunpaman, wala sa mga ito ang napatunayang makapagamot ng GERD o makapagbaliktad ng pinsala sa esophagus. Makipag-usap sa isang healthcare professional kung isasaalang-alang mo ang pagkuha ng mga alternatibong therapy upang gamutin ang GERD.