Sagabal Sa Bituka

Ang bara sa bituka ay isang pagbara na pumipigil sa pagdaan ng pagkain o likido sa iyong maliit na bituka o malaking bituka (kolon). Ang mga sanhi ng bara sa bituka ay maaaring kabilang ang mahibla na mga banda ng tisyu (adhesions) sa tiyan na nabubuo pagkatapos ng operasyon; mga hernia; kanser sa colon; ilang mga gamot; o mga pagpapaliit mula sa isang namamagang bituka na dulot ng ilang mga kondisyon, tulad ng sakit na Crohn o diverticulitis.

Mga senyales at sintomas ng bara sa bituka ay kinabibilangan ng:

• Pananakit ng tiyan na parang may pulikat na paminsan-minsan
• Kawalan ng gana sa pagkain
• Paninigas ng dumi
• Pagsusuka
• Kawalan ng kakayahang dumumi o magpahangin
• Pamumula ng tiyan

Dahil sa malulubhang komplikasyon na maaaring maganap mula sa bara sa bituka, humingi ng agarang medikal na atensyon kung ikaw ay may matinding pananakit ng tiyan o iba pang mga sintomas ng bara sa bituka.

Ang mga karaniwang sanhi ng bara sa bituka sa mga matatanda ay:

• Mga pagdikit sa bituka — mga banda ng mahibla na tisyu sa luklukan ng tiyan na maaaring mabuo pagkatapos ng operasyon sa tiyan o pelvis
• Mga hernia — mga bahagi ng bituka na lumalabas sa ibang bahagi ng iyong katawan
• Kanser sa colon

Sa mga bata, ang pinakakaraniwang sanhi ng bara sa bituka ay ang pagtatakip ng bituka (intussusception).

Mga sakit at kondisyon na maaaring magpataas ng iyong panganib sa bara sa bituka ay kinabibilangan ng:

• Operasyon sa tiyan o pelvis, na kadalasang nagdudulot ng mga adhesion — isang karaniwang sanhi ng bara sa bituka
• Crohn's disease, na maaaring magdulot ng pagkapal ng mga dingding ng bituka, na nagpapaliit ng daanan
• Kanser sa iyong tiyan

Kung hindi gagamutin, ang bara sa bituka ay maaaring magdulot ng malubha at nagbabanta sa buhay na mga komplikasyon, kabilang ang:

• Pagkamatay ng tisyu. Ang bara sa bituka ay maaaring maputol ang suplay ng dugo sa bahagi ng inyong bituka. Ang kakulangan ng dugo ay nagdudulot ng pagkamatay ng dingding ng bituka. Ang pagkamatay ng tisyu ay maaaring magresulta sa pagkapunit (perforation) sa dingding ng bituka, na maaaring humantong sa impeksyon.
• Impeksyon. Ang peritonitis ay ang terminong medikal para sa impeksyon sa lukab ng tiyan. Ito ay isang nagbabanta sa buhay na kondisyon na nangangailangan ng agarang medikal at kadalasang pang-operasyon na atensyon.

Mga pagsusuri at pamamaraan na ginagamit upang masuri ang bara sa bituka ay kinabibilangan ng:

• Pisikal na eksaminasyon. Magtatanong ang iyong doktor tungkol sa iyong kasaysayan ng kalusugan at mga sintomas. Magsasagawa rin siya ng pisikal na eksaminasyon upang masuri ang iyong kalagayan. Maaaring maghinala ang doktor ng bara sa bituka kung ang iyong tiyan ay namamaga o masakit o kung may bukol sa iyong tiyan. Maaaring makinig siya sa mga tunog ng bituka gamit ang isang stethoscope.
• X-ray. Upang kumpirmahin ang diagnosis ng bara sa bituka, maaaring magrekomenda ang iyong doktor ng X-ray sa tiyan. Gayunpaman, ang ilang mga bara sa bituka ay hindi makikita gamit ang standard na X-ray.
• Computerized tomography (CT). Ang computed tomography (CT) scan ay pinagsasama ang isang serye ng mga larawan ng X-ray na kinuha mula sa iba't ibang anggulo upang makagawa ng mga cross-sectional na larawan. Ang mga larawang ito ay mas detalyado kaysa sa isang standard na X-ray, at mas malamang na magpakita ng bara sa bituka.
• Ultrasound. Kapag nangyari ang bara sa bituka sa mga bata, ang ultrasound ay madalas na ginustong uri ng imaging. Sa mga bata na may intussusception, ang isang ultrasound ay karaniwang magpapakita ng isang "bull's-eye," na kumakatawan sa bituka na nakatiklop sa loob ng bituka.
• Air o barium enema. Ang air o barium enema ay nagpapahintulot para sa pinahusay na imaging ng colon. Maaaring gawin ito para sa ilang mga pinaghihinalaang sanhi ng bara. Sa panahon ng pamamaraan, ilalagay ng doktor ang hangin o likidong barium sa colon sa pamamagitan ng tumbong. Para sa intussusception sa mga bata, ang air o barium enema ay maaari talagang ayusin ang problema sa karamihan ng oras, at hindi na kailangan ng karagdagang paggamot.

Ang paggamot sa bara sa bituka ay depende sa sanhi ng iyong kondisyon, ngunit karaniwan nang nangangailangan ng pagpapaospital.

Kapag nakarating ka na sa ospital, i-istabilize ka ng mga doktor para mapagdaanan mo ang paggamot. Maaaring kabilang sa prosesong ito ang:

Ang barium o air enema ay ginagamit kapwa bilang isang diagnostic procedure at isang paggamot para sa mga batang may intussusception. Kung gumana ang enema, karaniwan nang hindi na kinakailangan ang karagdagang paggamot.

Kung may bara ka kung saan may kaunting pagkain at likido pa rin ang makakadaan (partial obstruction), maaaring hindi mo na kailangan ang karagdagang paggamot pagkatapos mong ma-stabilize. Maaaring magrekomenda ang iyong doktor ng isang espesyal na low-fiber diet na mas madaling maproseso ng iyong partially blocked intestine. Kung ang bara ay hindi kusang mawala, maaaring kailangan mo ng operasyon para mapawi ang bara.

Kung walang anumang makakadaan sa iyong bituka, karaniwan nang kakailanganin mo ng operasyon para mapawi ang bara. Ang gagawing procedure ay depende sa kung ano ang sanhi ng bara at kung aling bahagi ng iyong bituka ang apektado. Karaniwan nang kinabibilangan ng operasyon ang pag-alis ng bara, pati na rin ang anumang bahagi ng iyong bituka na namatay o nasira.

Bilang alternatibo, maaaring magrekomenda ang iyong doktor ng paggamot sa bara gamit ang isang self-expanding metal stent. Ang wire mesh tube ay ipinasok sa iyong bituka sa pamamagitan ng isang endoscope na ipinapasok sa iyong bibig o colon. Pinipilit nitong buksan ang bituka para mawala ang bara.

Ang mga stent ay karaniwang ginagamit upang gamutin ang mga taong may colon cancer o upang magbigay ng pansamantalang lunas sa mga taong delikado ang emergency surgery. Maaaring kailanganin mo pa rin ang operasyon, kapag matatag na ang iyong kalagayan.

Kung matukoy ng iyong doktor na ang iyong mga palatandaan at sintomas ay dulot ng pseudo-obstruction (paralytic ileus), maaari niyang subaybayan ang iyong kalagayan sa loob ng isang araw o dalawa sa ospital, at gamutin ang sanhi kung alam ito. Ang Paralytic ileus ay maaaring gumaling sa sarili nitong. Samantala, malamang na bibigyan ka ng pagkain sa pamamagitan ng nasogastric tube o intravenous (IV) upang maiwasan ang malnutrisyon.

Kung ang paralytic ileus ay hindi kusang gumaling, maaaring magreseta ang iyong doktor ng gamot na nagdudulot ng muscle contractions, na maaaring makatulong sa paggalaw ng pagkain at likido sa iyong bituka. Kung ang paralytic ileus ay dulot ng isang sakit o gamot, gagamutin ng doktor ang pinagbabatayan na sakit o ititigil ang gamot. Bihira lang, maaaring kailanganin ang operasyon.

Sa mga kaso kung saan ang colon ay pinalaki, ang isang paggamot na tinatawag na decompression ay maaaring magbigay ng lunas. Ang decompression ay maaaring gawin gamit ang colonoscopy, isang procedure kung saan ang isang manipis na tubo ay ipinasok sa iyong anus at ginagabayan papasok sa colon. Ang decompression ay maaari ding gawin sa pamamagitan ng operasyon.

• Paglalagay ng intravenous (IV) line sa isang ugat sa iyong braso para maibigay ang mga fluids
• Paglalagay ng tubo sa iyong ilong at papasok sa iyong tiyan (nasogastric tube) upang sipsipin ang hangin at likido at mapawi ang pamamaga ng tiyan
• Paglalagay ng manipis, nababaluktot na tubo (catheter) sa iyong pantog upang ma-drain ang ihi at kolektahin ito para sa pagsusuri