Malignant Hyperthermia

Ang malignant hyperthermia ay isang malubhang reaksiyon sa ilang gamot na ginagamit sa pangpamanhid. Ang malubhang reaksiyong ito ay karaniwang may kasamang mapanganib na pagtaas ng temperatura ng katawan, paninigas ng mga kalamnan o spasms, mabilis na tibok ng puso, at iba pang sintomas. Kung walang agarang paggamot, ang mga komplikasyon na dulot ng malignant hyperthermia ay maaaring nakamamatay.

Sa karamihan ng mga kaso, ang gene na naglalagay sa iyo sa panganib ng malignant hyperthermia ay namamana, bagaman kung minsan ito ay resulta ng isang random na pagbabago sa genetiko. Maaaring ipakita ng genetic testing kung mayroon kang apektadong gene. Ang karamdamang genetiko na ito ay tinatawag na malignant hyperthermia susceptibility (MHS).

Ang mga paggamot para sa malignant hyperthermia ay kinabibilangan ng gamot na dantrolene (Dantrium, Revonto, Ryanodex), ice packs at iba pang mga paraan upang palamigin ang temperatura ng katawan, pati na rin ang suporta sa pangangalaga.

Sa karamihan ng mga kaso, walang mga palatandaan o sintomas ng pagiging madaling kapitan sa malignant hyperthermia hanggang sa maexpose ka sa ilang gamot na ginagamit para sa pangpamanhid.

Ang mga palatandaan at sintomas ng malignant hyperthermia ay maaaring mag-iba at maaaring mangyari habang nasa ilalim ng pangpamanhid o sa panahon ng paggaling pagkatapos ng operasyon. Kabilang dito ang:

• Malubhang paninigas o pag-spasm ng kalamnan
• Mabilis, mababaw na paghinga at mga problema sa mababang oxygen at mataas na carbon dioxide
• Mabilis na tibok ng puso
• Irregular na tibok ng puso
• Mapanganib na mataas na temperatura ng katawan
• Labis na pagpapawis
• Magkaka batik-batik, iregular na kulay ng balat (mottled skin)

Sa mga pambihirang kaso, ang mga taong may panganib sa malignant hyperthermia ay nagpakita ng mga palatandaan ng isang reaksiyon pagkatapos ng matinding pisikal na aktibidad sa panahon ng labis na init o halumigmig, sa panahon ng sakit na viral, o kapag umiinom ng gamot na statin na ginagamit upang mapababa ang kolesterol.

Kung ikaw ay nasa panganib ng malignant hyperthermia at wala kang malubhang reaksiyon sa iyong unang exposure sa ilang gamot na pampamanhid, ikaw ay nasa panganib pa rin kung tatanggap ka ng mga gamot na ito sa hinaharap. Ang ibang mga gamot na pampamanhid na hindi nagdudulot ng reaksiyon ay maaaring gamitin sa halip.

Kung may miyembro ng inyong pamilya na kilala na may mataas na panganib na magkaroon ng malignant hyperthermia at kayo ay mangangailangan ng anesthesia, mahalagang sabihin ito sa inyong healthcare provider at anesthesia specialist (anesthesiologist). Maaaring gumamit ng ibang gamot kapalit nito.

Maaaring magresulta ang malignant hyperthermia kapag mayroon kang malignant hyperthermia susceptibility (MHS), isang genetic disorder na dulot ng pagbabago sa gene (mutation). Pinapa-taas ng apektadong gene ang iyong panganib sa malignant hyperthermia kapag nakalantad ka sa ilang mga gamot na pampamanhid na nagpapalitaw ng reaksiyon. Ang apektadong gene ay kadalasang namamana, karaniwan na mula sa isang magulang na mayroon din nito. Mas madalang, ang apektadong gene ay hindi namamana at resulta ng isang random na pagbabago sa gene.

Ang iba't ibang mga gene ay maaaring maging sanhi ng MHS. Ang pinakakaraniwang apektadong gene ay ang RYR1. Ang mas bihirang mga apektadong gene ay kinabibilangan ng CACNA1S at STAC3.

Mas mataas ang iyong panganib na magkaroon ng genetic disorder na MHS kung mayroon nito ang isang miyembro ng iyong pamilya.

• Kailangan mo lang mamanahin ang isang nagbagong gene mula sa isang magulang upang maapektuhan ng sakit na ito (autosomal dominant inheritance pattern). Kung ang isa sa iyong mga magulang ay may pagbabago sa gene na nagdudulot ng MHS, mayroon kang 50% na posibilidad na magkaroon din ng MHS.
• Kung mayroon kang ibang mga kamag-anak na may MHS, mas tumataas din ang iyong tsansa na magkaroon nito.

Mas mataas din ang iyong panganib na magkaroon ng malignant hyperthermia kung ikaw o ang isang malapit na kamag-anak ay may:

• Kasaysayan ng isang pangyayari na pinaghihinalaang malignant hyperthermia sa panahon ng anesthesia
• Kasaysayan ng pagkasira ng tissue ng kalamnan na tinatawag na rhabdomyolysis (rab-doe-my-OL-ih-sis), na maaaring ma-trigger ng ehersisyo sa matinding init at halumigmig o kapag umiinom ng gamot na statin
• Ilang sakit at karamdaman sa kalamnan na dulot ng mga pagbabago sa minanang gene

Kung hindi agad magagamot, ang malignant hyperthermia ay maaaring magresulta sa malulubhang komplikasyon, tulad ng:

• Isang bihirang kondisyon na nagdudulot ng pagkasira ng mga selula ng kalamnan (rhabdomyolysis)
• Pananakit o pagkasira ng bato
• Mga problema sa pamumuo at pagdurugo
• Kamatayan

Kung mayroon kang kasaysayan ng pamilya ng malignant hyperthermia o kamag-anak na may mga problema sa anesthesia, sabihin sa iyong healthcare provider o anesthesiologist bago ang operasyon o anumang pamamaraan na nangangailangan ng anesthesia. Ang pagsusuri sa iyong panganib ng malignant hyperthermia ay nagbibigay-daan sa iyong anesthesiologist na maiwasan ang ilang mga gamot sa anesthesia.

Ang malignant hyperthermia ay nasusuri batay sa mga palatandaan at sintomas, pagsubaybay habang at pagkatapos agad ng anesthesia, at mga pagsusuri sa laboratoryo upang matukoy ang mga komplikasyon.

Ang pagsusuri upang malaman kung ikaw ay may mataas na panganib ng malignant hyperthermia (susceptibility testing) ay maaaring irekomenda kung mayroon kang mga panganib na kadahilanan. Maaaring kabilang sa pagsusuri ang genetic testing o muscle biopsy test.

• Genetic testing. Ang pagbabago ng gene (mutation) na nagpaparamdam sa iyo na madaling kapitan ng malignant hyperthermia ay natutukoy gamit ang genetic testing. Ang isang sample ng iyong dugo ay kinokolekta at ipinapadala sa isang laboratoryo para sa pagsusuri. Ang genetic testing ay maaaring makilala ang pagbabago ng gene na nagpapakita na mayroon kang genetic disorder na tinatawag na malignant hyperthermia susceptibility (MHS).
• Muscle biopsy (contracture test). Sa ilang mga kaso, maaaring irekomenda ng iyong healthcare provider ang muscle biopsy kung ikaw ay nasa panganib ng malignant hyperthermia. Sa panahon ng pagsusuring ito, ang isang maliit na piraso ng tissue ng kalamnan ay tinatanggal sa pamamagitan ng operasyon para sa pagsusuri sa laboratoryo. Sa laboratoryo, ang specimen ay inilalantad sa mga kemikal na nagpapalitaw ng malignant hyperthermia upang matukoy kung paano kumukontrata ang kalamnan. Dahil ang pagsusuring ito ay dapat gawin sa tissue ng kalamnan kaagad pagkatapos itong alisin, kinakailangan ang paglalakbay sa isang dalubhasang muscle biopsy center.