Created at:1/16/2025
Ang neuroblastoma ay isang uri ng kanser na nabubuo mula sa mga immature na selula ng nerbiyos na tinatawag na neuroblasts. Ang mga selulang ito ay dapat na maging mature na mga selula ng nerbiyos, ngunit sa neuroblastoma, ang mga ito ay lumalaki nang walang kontrol at bumubuo ng mga tumor.
Ang kanser na ito ay halos nakakaapekto lamang sa mga bata, at karamihan sa mga kaso ay nangyayari bago ang edad na 5. Bagama't ang salitang "kanser" ay maaaring nakakatakot, mahalagang malaman na maraming mga bata na may neuroblastoma ang tumutugon nang maayos sa paggamot, lalo na kung maaga itong natuklasan.
Ang mga sintomas ng neuroblastoma ay maaaring mag-iba depende sa kung saan lumalaki ang tumor at kung gaano ito kalaki. Dahil ang kanser na ito ay maaaring umunlad sa iba't ibang bahagi ng katawan ng iyong anak, ang mga senyales ay maaaring mukhang walang kaugnayan sa una.
Narito ang mga sintomas na maaari mong mapansin, na nakagrupo ayon sa kung saan karaniwang lumilitaw ang mga ito:
Mga pangkalahatang sintomas na nakakaapekto sa buong katawan:
Mga sintomas sa tiyan (dahil maraming tumor ang nagsisimula sa bahagi ng tiyan):
Mga sintomas na may kaugnayan sa dibdib:
Mga hindi gaanong karaniwan ngunit mahalagang sintomas na dapat bantayan:
Ang mga sintomas na ito ay maaaring unti-unting lumitaw sa loob ng mga linggo o buwan. Marami sa mga senyales na ito ay maaari ring maging sanhi ng mas karaniwang mga sakit sa pagkabata, kaya huwag masyadong mag-alala kung mapapansin mo ang isa o dalawa. Gayunpaman, kung maraming sintomas ang lumilitaw nang sabay-sabay o nagpapatuloy sa kabila ng paggamot, sulit na talakayin ito sa iyong pedyatrisyan.
Inuuri ng mga doktor ang neuroblastoma sa ilang paraan upang matukoy ang pinakamahusay na paraan ng paggamot. Ang pangunahing paraan ng pag-uuri nito ay ayon sa antas ng panganib, na tumutulong upang mahulaan kung paano maaaring kumilos ang kanser.
Ayon sa antas ng panganib:
Ayon sa lokasyon sa katawan:
Gagamitin ng medical team ng iyong anak ang mga klasipikasyong ito kasama ang iba pang mga salik tulad ng edad at mga tiyak na katangian ng tumor upang lumikha ng pinakamabisang plano ng paggamot. Ang bawat uri ay tumutugon nang iba sa paggamot, kaya't napakahalaga ng sistemang ito ng klasipikasyon.
Ang eksaktong sanhi ng neuroblastoma ay hindi pa lubos na nauunawaan, ngunit naniniwala ang mga mananaliksik na ito ay nangyayari kapag may mali sa normal na pag-unlad ng fetus. Sa panahon ng pagbubuntis, ang mga espesyal na selula na tinatawag na neural crest cells ay dapat na maging mature na mga selula ng nerbiyos, ngunit kung minsan ang prosesong ito ay hindi nagiging maayos.
Karamihan sa mga kaso ng neuroblastoma ay nangyayari nang random, ibig sabihin ay walang ginawa o hindi ginawa ng mga magulang na nagdulot nito. Ito ay tinatawag na "sporadic" na kanser, at ito ay bumubuo ng halos 98% ng lahat ng mga kaso ng neuroblastoma.
Sa mga bihirang kaso (mga 1-2% ng oras), ang neuroblastoma ay maaaring mana, ibig sabihin ay namamana ito sa mga pamilya. Nangyayari ito kapag may mga pagbabago sa mga tiyak na gene na kumokontrol sa pag-unlad ng mga selula ng nerbiyos. Ang mga pamilya na may hereditary neuroblastoma ay kadalasang may maraming miyembro ng pamilya na naapektuhan at maaaring magkaroon ng kanser sa mas batang edad.
Ang ilang mga salik na pinag-aaralan ng mga mananaliksik ay kinabibilangan ng pagkakalantad sa ilang mga kemikal sa panahon ng pagbubuntis, ngunit walang tiyak na mga sanhi sa kapaligiran ang napatunayan. Ang mahalagang bagay na dapat maunawaan ay ang neuroblastoma ay hindi sanhi ng anumang bagay na maaari mong maiwasan o makontrol.
Dapat kang makipag-ugnayan sa pedyatrisyan ng iyong anak kung mapapansin mo ang anumang kombinasyon ng mga sintomas na nabanggit kanina, lalo na kung nagpapatuloy ang mga ito nang higit sa isa o dalawang linggo. Bagama't karamihan sa mga sintomas na ito ay karaniwang sanhi ng mga karaniwang sakit sa pagkabata, mas mabuting ipa-check pa rin ang mga ito.
Humanap ng agarang medikal na atensyon kung ang iyong anak ay may:
Magtiwala sa iyong mga kutob bilang isang magulang. Kung may nararamdamang "mali" tungkol sa kalusugan o ugali ng iyong anak, huwag mag-atubiling tawagan ang iyong doktor. Ang mga pedyatrisyan ay sanay sa mga magulang na nag-aalala at mas gugustuhin pang suriin ang isang bagay na maliit kaysa palampasin ang isang mahalagang bagay.
Ang maagang pagtuklas ay maaaring gumawa ng malaking pagkakaiba sa mga resulta ng paggamot, kaya ang pagiging alerto sa mga pagbabago sa kalusugan ng iyong anak ay isa sa mga pinakamahalagang bagay na magagawa mo.
Hindi tulad ng maraming kanser sa mga matatanda, ang neuroblastoma ay walang maraming malinaw na mga risk factor na makontrol ng mga magulang. Karamihan sa mga batang nagkakaroon ng kanser na ito ay walang kilalang mga risk factor.
Ang pangunahing mga risk factor na natukoy ng mga doktor ay kinabibilangan ng:
Edad: Ito ang pinakamahalagang risk factor. Halos 90% ng mga kaso ng neuroblastoma ay nangyayari sa mga batang wala pang 5 taong gulang, at ang pinakamataas na panganib ay sa unang taon ng buhay. Ang panganib ay bumababa nang malaki habang tumatanda ang mga bata.
Kasarian: Ang mga lalaki ay medyo mas malamang na magkaroon ng neuroblastoma kaysa sa mga babae, ngunit ang pagkakaiba ay maliit.
Kasaysayan ng pamilya: Sa napakabihirang mga kaso (1-2% ng lahat ng mga kaso), ang neuroblastoma ay maaaring mana sa pamilya. Ang mga batang may magulang o kapatid na nagkaroon ng neuroblastoma ay may mas mataas na panganib, ngunit ito ay bumubuo ng isang maliit na bahagi ng mga kaso.
Mga kondisyon sa genetiko: Ang ilang mga bihirang genetic disorder ay maaaring bahagyang magpataas ng panganib, ngunit ang mga kondisyong ito mismo ay napakabihirang.
Mahalagang maunawaan na karamihan sa mga batang may neuroblastoma ay wala sa mga risk factor na ito. Ang kanser ay karaniwang nabubuo nang random sa panahon ng pag-unlad ng fetus, at walang magagawa ang mga magulang na naiiba upang maiwasan ito. Ito ay hindi sanhi ng diyeta, pamumuhay, o mga salik sa kapaligiran na maaari mong kontrolin.
Ang mga komplikasyon mula sa neuroblastoma ay maaaring magmula sa tumor mismo o mula sa mga paggamot na ginagamit upang labanan ito. Ang pag-unawa sa mga posibilidad na ito ay makakatulong sa iyo na malaman kung ano ang dapat bantayan at maging mas handa para sa paglalakbay sa pangangalaga ng iyong anak.
Mga komplikasyon mula sa tumor:
Mga komplikasyon na may kaugnayan sa paggamot:
Bagama't ang listahang ito ay maaaring nakakatakot, tandaan na ang medical team ng iyong anak ay may karanasan sa pag-iwas at pamamahala sa mga komplikasyong ito. Maraming mga bata ang dumadaan sa paggamot nang walang nakakaranas ng malubhang komplikasyon, at ang mga nakakaranas ay kadalasang nakakarekober nang lubusan sa tamang pangangalaga.
Ang mga modernong protocol ng paggamot ay dinisenyo upang maging epektibo hangga't maaari habang binabawasan ang mga panganib na ito. Masusubaybayan ng iyong medical team ang iyong anak nang mabuti sa buong paggamot upang maaga na matuklasan at matugunan ang anumang mga komplikasyon.
Ang pagsusuri sa neuroblastoma ay nagsasangkot ng ilang mga hakbang, at ang medical team ng iyong anak ay gagawa nang sistematiko upang makakuha ng kumpletong larawan. Ang proseso ay karaniwang nagsisimula sa pagsusuri ng iyong pedyatrisyan at pagkatapos ay lumipat sa mga espesyal na pagsusuri.
Paunang pagsusuri:
Sisimulan ng iyong doktor ang isang masusing pisikal na pagsusuri, paghawak para sa anumang mga bukol o pamamaga, lalo na sa tiyan. Magtatanong sila ng mga detalyadong tanong tungkol sa mga sintomas ng iyong anak at kung kailan nagsimula ang mga ito.
Mga pagsusuri sa imaging:
Mga pagsusuri sa laboratoryo:
Tissue biopsy:
Ang tiyak na pagsusuri ay nangangailangan ng pagsusuri sa aktwal na tissue ng tumor sa ilalim ng mikroskopyo. Ito ay karaniwang ginagawa sa pamamagitan ng isang maliit na operasyon upang alisin ang isang piraso ng tumor.
Ang buong proseso ng pagsusuri ay karaniwang tumatagal ng ilang araw hanggang ilang linggo. Habang ang paghihintay para sa mga resulta ay maaaring nakaka-stress, ang masusing pagsusuring ito ay nakakatulong upang matiyak na ang iyong anak ay makakatanggap ng tamang paggamot para sa kanyang partikular na sitwasyon.
Ang paggamot para sa neuroblastoma ay lubos na indibidwal batay sa edad ng iyong anak, mga katangian ng tumor, at kung gaano na ito kalawak na kumalat. Ang magandang balita ay ang mga paraan ng paggamot ay lubos na umunlad sa mga nakaraang taon, at maraming mga bata na may neuroblastoma ang nabubuhay ng malusog at normal na buhay.
Operasyon:
Ang operasyon ay kadalasang unang paggamot, lalo na para sa mga tumor na hindi pa kumalat. Ang layunin ay alisin ang mas maraming tumor hangga't maaari habang pinoprotektahan ang mga kalapit na organo at istruktura. Minsan ang kumpletong pag-alis ay hindi posible sa una, kaya ang operasyon ay maaaring gawin pagkatapos ng iba pang mga paggamot upang paliitin ang tumor.
Chemotherapy:
Ang mga ito ay malalakas na gamot na nagta-target sa mga selula ng kanser sa buong katawan. Ang iyong anak ay malamang na makatanggap ng ilang iba't ibang gamot sa chemotherapy sa loob ng ilang buwan. Ang paggamot ay karaniwang ibinibigay sa pamamagitan ng isang central line (isang espesyal na IV) upang maging mas komportable ito.
Radiation therapy:
Ang mga high-energy beam ay ginagamit upang sirain ang mga selula ng kanser sa mga tiyak na lugar. Ang paggamot na ito ay maingat na pinaplano upang i-target ang tumor habang pinoprotektahan ang malulusog na tissue. Hindi lahat ng mga batang may neuroblastoma ay nangangailangan ng radiation therapy.
Stem cell transplant:
Para sa mga high-risk na kaso, maaaring irekomenda ng mga doktor ang pagkolekta ng malulusog na stem cells ng iyong anak bago magbigay ng napakataas na dosis ng chemotherapy, pagkatapos ay ibalik ang mga stem cells upang makatulong na muling itayo ang immune system.
Immunotherapy:
Ang mga bagong paggamot na ito ay tumutulong sa immune system ng iyong anak na makilala at labanan ang mga selula ng kanser nang mas epektibo. Ito ay naging isang mahalagang bahagi ng paggamot para sa maraming mga batang may neuroblastoma.
Targeted therapy:
Ang mga gamot na ito ay nagta-target sa mga tiyak na katangian ng mga selula ng kanser habang iniwang halos hindi naapektuhan ang mga normal na selula.
Ang paggamot ay karaniwang tumatagal ng 12-18 buwan, bagama't ito ay nag-iiba nang malaki. Ang oncology team ng iyong anak ay lilikha ng isang detalyadong plano ng paggamot at iaayos ito kung kinakailangan batay sa kung gaano kahusay ang pagtugon ng iyong anak.
Ang pag-aalaga sa iyong anak sa tahanan sa panahon ng paggamot sa neuroblastoma ay nagsasangkot ng pamamahala sa parehong pisikal at emosyonal na aspeto ng kanilang paglalakbay. Ang iyong medical team ay magbibigay ng mga tiyak na tagubilin, ngunit narito ang ilang pangkalahatang alituntunin na makakatulong.
Pamamahala sa mga side effect ng paggamot:
Pagsubaybay para sa mga komplikasyon:
Magsulat ng talaarawan araw-araw ng temperatura, gana, at antas ng enerhiya ng iyong anak. Makipag-ugnayan kaagad sa iyong medical team kung mapapansin mo ang lagnat, mga senyales ng impeksyon, hindi pangkaraniwang pagdurugo, o matinding pagduduwal at pagsusuka.
Emosyonal na suporta:
Panatilihin ang hangga't maaari ang normal na gawain ng iyong anak. Magpatuloy sa mga paboritong aktibidad kapag nakakaramdam siya ng sapat na lakas. Maraming ospital ang may mga child life specialist na maaaring magbigay ng mga mapagkukunan para sa pagtulong sa mga bata na makayanan ang paggamot.
Eskuwela at mga koneksyon sa lipunan:
Makipagtulungan sa eskwelahan ng iyong anak upang ayusin ang patuloy na edukasyon sa panahon ng paggamot. Maraming mga bata ang maaaring magpatuloy ng ilang gawain sa eskwela mula sa bahay o bumalik sa eskwela sa pagitan ng mga cycle ng paggamot.
Tandaan na hindi mo kailangang gawin ang lahat nang mag-isa. Ang iyong medical team, mga social worker, at iba pang mga pamilya na dumadaan sa mga katulad na karanasan ay maaaring magbigay ng napakalaking suporta at praktikal na payo.
Ang pagiging handa para sa mga appointment ay makakatulong sa iyo na mapakinabangan ang iyong oras sa medical team ng iyong anak at matiyak na makukuha mo ang lahat ng impormasyon na kailangan mo. Narito kung paano maghanda para sa parehong mga unang konsultasyon at mga patuloy na pagbisita sa pangangalaga.
Bago ang appointment:
Mga tanong na maaaring gusto mong itanong:
Sa panahon ng appointment:
Huwag mag-atubiling humingi ng paglilinaw kung may hindi malinaw. Magsulat ng mga tala o magtanong kung maaari mong i-record ang mahahalagang bahagi ng pag-uusap. Tiyaking naiintindihan mo ang mga susunod na hakbang bago umalis.
Ano ang dadalhin:
Dalhin ang iyong mga insurance card, isang listahan ng mga kasalukuyang gamot, mga gamit na pampalubag-loob para sa iyong anak, meryenda, at libangan para sa potensyal na mahabang pagbisita.
Tandaan na ang iyong medical team ay gustong makipagtulungan sa iyo sa pangangalaga ng iyong anak. Inaasahan nila ang mga tanong at gusto nilang maging alam at tiwala ka tungkol sa plano ng paggamot.
Ang neuroblastoma ay isang kanser sa pagkabata na, bagama't seryoso, ay nakakita ng napakalaking pag-unlad sa mga resulta ng paggamot sa nakalipas na mga dekada. Maraming mga bata na may neuroblastoma ang nabubuhay ng malusog at normal na buhay pagkatapos ng paggamot.
Ang pinakamahalagang bagay na dapat tandaan ay ang maagang pagtuklas ay may pagkakaiba, ang paggamot ay lubos na indibidwal batay sa partikular na sitwasyon ng iyong anak, at hindi ka nag-iisa sa paglalakbay na ito. Ang mga modernong medical team ay may karanasan sa paggamot sa neuroblastoma at pagsuporta sa mga pamilya sa buong proseso.
Bagama't ang diagnosis ay maaaring nakakatakot, magtuon sa paggawa ng mga bagay nang paunti-unti. Ang medical team ng iyong anak ay gagabay sa iyo sa bawat yugto ng paggamot at tutulungan kang maunawaan kung ano ang aasahan. Maraming mga pamilya ang nakakahanap na ang pakikipag-ugnayan sa ibang mga pamilya na dumaan sa mga katulad na karanasan ay nagbibigay ng mahalagang suporta at pananaw.
Magtiwala sa iyong medical team, manatiling konektado sa iyong support network, at tandaan na ang mga bata ay lubos na matatag. Sa tamang paggamot at pangangalaga, maraming mga bata na may neuroblastoma ang umuunlad.
Q1: Palaging nakamamatay ba ang neuroblastoma?
Hindi, ang neuroblastoma ay hindi palaging nakamamatay. Sa katunayan, maraming mga bata na may neuroblastoma ang nakakabuhay at nabubuhay ng normal na buhay. Ang pananaw ay depende sa ilang mga salik kabilang ang edad ng bata, kung gaano na kalawak ang pagkalat ng kanser, at mga tiyak na katangian ng tumor. Ang mababang-panganib na neuroblastoma ay may mahusay na rate ng kaligtasan, madalas na higit sa 95%. Kahit na ang mga high-risk na kaso ay may malaking pag-unlad sa mga resulta sa mga modernong paraan ng paggamot.
Q2: Maaari bang bumalik ang neuroblastoma pagkatapos ng paggamot?
Oo, ang neuroblastoma ay maaaring bumalik, ngunit hindi ito nangyayari sa karamihan ng mga bata. Ang panganib ng pagbabalik ay depende sa unang risk category ng tumor. Karamihan sa mga pagbabalik ay nangyayari sa loob ng unang dalawang taon pagkatapos ng paggamot, kaya napakahalaga ng follow-up care. Kung ang neuroblastoma ay bumalik, mayroon pa ring mga opsyon sa paggamot na available, kabilang ang mga bagong therapy na hindi available noon.
Q3: Makakaroon ba ng normal na buhay ang aking anak pagkatapos ng paggamot sa neuroblastoma?
Karamihan sa mga batang nakakabuhay sa neuroblastoma ay nabubuhay ng normal at malusog na buhay. Karaniwan nilang maaaring pumasok sa eskwela, maglaro ng sports, at makilahok sa lahat ng regular na aktibidad sa pagkabata. Ang ilang mga bata ay maaaring magkaroon ng pangmatagalang epekto mula sa paggamot, ngunit marami sa mga ito ay maaaring mapamahalaan nang epektibo. Masusubaybayan ng iyong medical team ang paglaki at pag-unlad ng iyong anak at tutugunan ang anumang mga isyung lumitaw.
Q4: Nakakahawa ba ang neuroblastoma?
Hindi, ang neuroblastoma ay hindi nakakahawa. Hindi ito maaaring kumalat mula sa isang tao patungo sa isa pang tao sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan, pagbabahagi ng pagkain, o anumang iba pang paraan. Ang kanser ay nabubuo mula sa mga pagbabago sa mga selula ng isang tao, hindi mula sa impeksyon ng mga mikrobyo o virus. Ang iyong anak ay maaaring ligtas na makipag-ugnayan sa mga kaibigan, miyembro ng pamilya, at mga kaklase nang walang anumang panganib na kumalat ang sakit.
Q5: Dapat ba akong magpa-genetic testing para sa aking pamilya?
Ang genetic testing ay inirerekomenda lamang sa mga partikular na sitwasyon, dahil ang hereditary neuroblastoma ay napakabihirang (1-2% ng mga kaso). Maaaring imungkahi ng iyong doktor ang genetic counseling kung ang neuroblastoma ay mana sa inyong pamilya, kung ang iyong anak ay nasuri sa napakabatang edad, o kung may iba pang hindi pangkaraniwang mga katangian. Para sa karamihan ng mga pamilya, ang genetic testing ay hindi kinakailangan dahil ang karamihan ng mga kaso ng neuroblastoma ay nangyayari nang random.