Kanser, Neuroblastoma

Ang neuroblastoma ay isang uri ng kanser na nabubuo mula sa mga immature nerve cells na matatagpuan sa iba't ibang bahagi ng katawan.

Madalas na nagsisimula ang neuroblastoma sa at sa paligid ng adrenal glands, na may katulad na pinagmulan sa mga nerve cells at nakapatong sa mga bato. Gayunpaman, maaaring bumuo rin ang neuroblastoma sa ibang mga bahagi ng tiyan at sa dibdib, leeg, at malapit sa gulugod, kung saan may mga grupo ng nerve cells.

Karaniwang nakakaapekto ang neuroblastoma sa mga batang may edad na 5 o mas bata pa, bagama't bihira itong mangyari sa mas matatandang mga bata.

May mga uri ng neuroblastoma na nawawala sa sarili, habang ang iba ay maaaring mangailangan ng maraming paggamot. Ang mga opsyon sa paggamot ng neuroblastoma ng inyong anak ay depende sa ilang mga salik.

Ang mga palatandaan at sintomas ng neuroblastoma ay nag-iiba depende sa bahagi ng katawan na apektado.

Neuroblastoma sa tiyan — ang pinakakaraniwang uri — ay maaaring magdulot ng mga palatandaan at sintomas tulad ng:

• Pananakit ng tiyan
• Isang bukol sa ilalim ng balat na hindi masakit kapag hinawakan
• Mga pagbabago sa ugali ng pagdumi, tulad ng pagtatae o paninigas ng dumi

Neuroblastoma sa dibdib ay maaaring magdulot ng mga palatandaan at sintomas tulad ng:

• Paghingal
• Pananakit ng dibdib
• Mga pagbabago sa mga mata, kabilang ang pagbagsak ng mga talukap ng mata at hindi pantay na laki ng pupil

Ang ibang mga palatandaan at sintomas na maaaring magpahiwatig ng neuroblastoma ay kinabibilangan ng:

• Mga bukol ng tissue sa ilalim ng balat
• Mga eyeball na tila nakausli mula sa mga socket (proptosis)
• Madilim na bilog, katulad ng mga pasa, sa paligid ng mga mata
• Pananakit ng likod
• Lagnat
• Hindi maipaliwanag na pagbaba ng timbang
• Pananakit ng buto

Kontakin ang doktor ng iyong anak kung ang iyong anak ay may anumang mga palatandaan o sintomas na nagpapaalala sa iyo. Banggitin ang anumang mga pagbabago sa pag-uugali o mga ugali ng iyong anak. Mag-subscribe nang libre at tumanggap ng isang detalyadong gabay sa pagharap sa kanser, kasama ang kapaki-pakinabang na impormasyon kung paano makakuha ng pangalawang opinyon. Maaari kang mag-unsubscribe anumang oras. Ang iyong detalyadong gabay sa pagharap sa kanser ay nasa iyong inbox sa madaling panahon. Makakatanggap ka rin

Sa pangkalahatan, ang kanser ay nagsisimula sa isang genetic mutation na nagpapahintulot sa normal, malulusog na selula na magpatuloy sa paglaki nang hindi tumutugon sa mga senyales na huminto, na ginagawa ng mga normal na selula. Ang mga selulang kanser ay lumalaki at dumadami nang walang kontrol. Ang mga nag-iipon na abnormal na selula ay bumubuo ng isang masa (tumor).

Ang neuroblastoma ay nagsisimula sa mga neuroblast — mga immature nerve cells na ginagawa ng isang fetus bilang bahagi ng proseso ng pag-unlad nito.

Habang ang fetus ay nagkaka-mature, ang mga neuroblast ay kalaunan ay nagiging mga nerve cells at fibers at ang mga selula na bumubuo sa adrenal glands. Karamihan sa mga neuroblast ay nagma-mature sa pagsilang, bagaman ang isang maliit na bilang ng mga immature neuroblast ay matatagpuan sa mga bagong silang. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga neuroblast na ito ay nagma-mature o nawawala. Ang iba, gayunpaman, ay bumubuo ng isang tumor — isang neuroblastoma.

Hindi malinaw kung ano ang sanhi ng unang genetic mutation na humahantong sa neuroblastoma.

Ang mga batang may kasaysayan ng neuroblastoma sa pamilya ay maaaring mas malamang na magkaroon ng sakit. Gayunpaman, ang familial neuroblastoma ay itinuturing na napakaliit na bilang ng mga kaso ng neuroblastoma. Sa karamihan ng mga kaso ng neuroblastoma, ang sanhi ay hindi kailanman natutukoy.

Maaaring kabilang sa mga komplikasyon ng neuroblastoma ang:

• Pagkalat ng kanser (metastasis). Ang neuroblastoma ay maaaring kumalat (mag-metastasize) sa ibang bahagi ng katawan, tulad ng mga lymph node, bone marrow, atay, balat at buto.
• Mga palatandaan at sintomas na dulot ng mga sekreto ng tumor. Ang mga selula ng neuroblastoma ay maaaring magsekreto ng ilang mga kemikal na nakakairita sa ibang mga normal na tisyu, na nagdudulot ng mga palatandaan at sintomas na tinatawag na paraneoplastic syndromes. Ang isang paraneoplastic syndrome na bihirang nangyayari sa mga taong may neuroblastoma ay nagdudulot ng mabilis na paggalaw ng mata at kahirapan sa koordinasyon. Ang isa pang bihirang sindrom ay nagdudulot ng pamamaga ng tiyan at pagtatae.

Ang mga pagsusuri at pamamaraan na ginagamit upang masuri ang neuroblastoma ay kinabibilangan ng:

• Pisikal na eksaminasyon. Isinasagawa ng doktor ng iyong anak ang isang pisikal na eksaminasyon upang suriin ang anumang mga palatandaan at sintomas. Magtatanong ang doktor sa iyo tungkol sa mga ugali at pag-uugali ng iyong anak.
• Pagsusuri ng ihi at dugo. Maaaring ipahiwatig nito ang sanhi ng anumang mga palatandaan at sintomas na nararanasan ng iyong anak. Ang mga pagsusuri sa ihi ay maaaring gamitin upang suriin ang mataas na antas ng ilang mga kemikal na resulta mula sa mga selulang neuroblastoma na gumagawa ng labis na catecholamines.
• Mga pagsusuri sa imaging. Maaaring ipakita ng mga pagsusuri sa imaging ang isang masa na maaaring magpahiwatig ng isang tumor. Ang mga pagsusuri sa imaging ay maaaring kabilang ang isang X-ray, ultrasound, computerized tomography (CT) scan, metaiodobenzylguanidine (MIBG) scan at magnetic resonance imaging (MRI), bukod sa iba pa.
• Pag-alis ng isang sample ng tissue para sa pagsusuri. Kung may matagpuang masa, maaaring naisin ng doktor ng iyong anak na alisin ang isang sample ng tissue para sa pagsusuri sa laboratoryo (biopsy). Ang mga dalubhasang pagsusuri sa sample ng tissue ay maaaring magbunyag kung anong uri ng mga selula ang kasangkot sa tumor at mga tiyak na katangian ng genetiko ng mga selulang kanser. Ang impormasyong ito ay tumutulong sa doktor ng iyong anak na gumawa ng isang indibidwal na plano sa paggamot.
• Pag-alis ng isang sample ng bone marrow para sa pagsusuri. Maaaring sumailalim din ang iyong anak sa mga pamamaraan ng bone marrow biopsy at bone marrow aspiration upang makita kung ang neuroblastoma ay kumalat sa bone marrow — ang malambot na materyal sa loob ng pinakamalaking mga buto kung saan nabubuo ang mga selula ng dugo. Upang alisin ang bone marrow para sa pagsusuri, ang isang karayom ay ipinasok sa hipbone o ibabang likod ng iyong anak upang kunin ang marrow.

Sa sandaling masuri ang neuroblastoma, maaaring mag-utos ang doktor ng iyong anak ng karagdagang pagsusuri upang matukoy ang lawak ng kanser at kung ito ay kumalat sa malalayong organo — isang proseso na tinatawag na staging. Ang pag-alam sa yugto ng kanser ay tumutulong sa doktor na magpasiya kung anong paggamot ang pinakaangkop.

Ang mga pagsusuri sa imaging na ginagamit upang i-stage ang kanser ay kinabibilangan ng mga X-ray, bone scan, at CT, MRI at MIBG scan, bukod sa iba pa.

Ang mga yugto ng neuroblastoma ay ipinapahiwatig ng mga Roman numerals na mula 0 hanggang IV, kung saan ang pinakamababang yugto ay nagpapahiwatig ng kanser na limitado sa isang lugar. Sa yugto IV, ang kanser ay itinuturing na advanced at kumalat sa ibang mga bahagi ng katawan.

Ang doktor ng iyong anak ay pumipili ng plano ng paggamot batay sa ilang mga salik na nakakaapekto sa prognosis ng iyong anak. Kasama sa mga salik ang edad ng iyong anak, ang yugto ng kanser, ang uri ng mga selula na sangkot sa kanser, at kung mayroong anumang mga abnormality sa mga chromosome at gene. Ginagamit ng doktor ng iyong anak ang impormasyong ito upang i-kategorya ang kanser bilang mababang peligro, katamtamang peligro o mataas na peligro. Ang paggamot o kombinasyon ng mga paggamot na matatanggap ng iyong anak para sa neuroblastoma ay depende sa kategorya ng peligro. Ginagamit ng mga siruhano ang mga skalpel at iba pang mga surgical tool upang alisin ang mga selula ng kanser. Sa mga batang may mababang-peligrong neuroblastoma, ang operasyon upang alisin ang tumor ay maaaring ang tanging paggamot na kailangan. Kung maaalis nang buo ang tumor ay depende sa lokasyon at laki nito. Ang mga tumor na nakakabit sa malapit na mahahalagang organo — tulad ng baga o utak ng gulugod — ay maaaring masyadong mapanganib na alisin. Sa katamtaman at mataas na peligro na neuroblastoma, maaaring subukan ng mga siruhano na alisin ang mas maraming bahagi ng tumor hangga't maaari. Ang iba pang mga paggamot, tulad ng chemotherapy at radiation, ay maaaring gamitin upang patayin ang mga natitirang selula ng kanser. Ginagamit ng chemotherapy ang mga kemikal upang sirain ang mga selula ng kanser. Tinutarget ng chemotherapy ang mabilis na lumalagong mga selula sa katawan, kabilang ang mga selula ng kanser. Sa kasamaang palad, sinisira rin ng chemotherapy ang mga malulusog na selula na mabilis na lumalaki, tulad ng mga selula sa mga follicle ng buhok at sa gastrointestinal system, na maaaring maging sanhi ng mga side effect. Ang mga batang may katamtamang-peligrong neuroblastoma ay madalas na tumatanggap ng isang kombinasyon ng mga gamot na chemotherapy bago ang operasyon upang mapabuti ang mga posibilidad na ang buong tumor ay maaaring alisin. Ang mga batang may mataas na peligro na neuroblastoma ay karaniwang tumatanggap ng mataas na dosis ng mga gamot na chemotherapy upang paliitin ang tumor at upang patayin ang anumang mga selula ng kanser na kumalat sa ibang lugar sa katawan. Ang chemotherapy ay karaniwang ginagamit bago ang operasyon at bago ang bone marrow transplant. Ginagamit ng radiation therapy ang mga high-energy beam, tulad ng X-ray, upang sirain ang mga selula ng kanser. Ang mga batang may mababa o katamtamang-peligrong neuroblastoma ay maaaring makatanggap ng radiation therapy kung ang operasyon at chemotherapy ay hindi nakatulong. Ang mga batang may mataas na peligro na neuroblastoma ay maaaring makatanggap ng radiation therapy pagkatapos ng chemotherapy at operasyon, upang maiwasan ang pagbalik ng kanser. Ang radiation therapy ay pangunahing nakakaapekto sa lugar kung saan ito nakatutok, ngunit ang ilang mga malulusog na selula ay maaaring masira ng radiation. Ang mga side effect na mararanasan ng iyong anak ay depende sa kung saan nakadirekta ang radiation at kung gaano karaming radiation ang ibinigay. Ang mga batang may mataas na peligro na neuroblastoma ay maaaring makatanggap ng isang transplant gamit ang mga stem cell na nakolekta mula sa bone marrow (autologous stem cell transplant). Ginagamit ng immunotherapy ang mga gamot na gumagana sa pamamagitan ng pag-signaling sa immune system ng iyong katawan upang makatulong na labanan ang mga selula ng kanser. Ang mga batang may mataas na peligro na neuroblastoma ay maaaring makatanggap ng mga gamot na immunotherapy na nagpapasigla sa immune system upang patayin ang mga selula ng neuroblastoma. Pinag-aaralan ng mga doktor ang isang mas bagong anyo ng radiation therapy na maaaring makatulong na kontrolin ang mataas na peligro na neuroblastoma. Ang paggamot ay gumagamit ng isang radioactive form ng kemikal na metaiodobenzylguanidine (MIBG). Kapag iniksyon sa daluyan ng dugo, ang MIBG ay naglalakbay sa mga selula ng neuroblastoma at naglalabas ng radiation. Ang MIBG therapy ay kung minsan ay pinagsama sa chemotherapy o bone marrow transplant. Pagkatapos makatanggap ng iniksyon ng radioactive MIBG, ang iyong anak ay kailangang manatili sa isang espesyal na silid sa ospital hanggang sa mawala ang radiation sa kanyang katawan sa ihi. Ang MIBG therapy ay karaniwang tumatagal ng ilang araw. Mag-subscribe nang libre at makatanggap ng isang detalyadong gabay sa pagharap sa kanser, kasama ang kapaki-pakinabang na impormasyon sa kung paano makakuha ng pangalawang opinyon. Maaari kang mag-unsubscribe anumang oras sa pamamagitan ng pag-click sa link na unsubscribe sa email. Ang iyong detalyadong gabay sa pagharap sa kanser ay nasa iyong inbox sa lalong madaling panahon. Makakatanggap ka rin… Kapag ang iyong anak ay na-diagnose na may kanser, karaniwan na maramdaman ang iba't ibang emosyon — mula sa pagkabigla at kawalan ng paniniwala hanggang sa pagkakasala at galit. Sa gitna ng emosyonal na roller coaster na ito, inaasahan kang gumawa ng mga desisyon tungkol sa paggamot ng iyong anak. Maaari itong maging nakaka-overwhelm. Kung nakakaramdam ka ng pagkawala, maaari mong subukan na: - Tipunin ang lahat ng impormasyon na kailangan mo. Alamin ang sapat tungkol sa neuroblastoma upang maging komportable sa paggawa ng mga desisyon tungkol sa pangangalaga ng iyong anak. Makipag-usap sa healthcare team ng iyong anak. Panatilihin ang isang listahan ng mga tanong na itatanong sa susunod na appointment. Bisitahin ang iyong lokal na library at humingi ng tulong sa paghahanap ng impormasyon. Kumonsulta sa mga website ng National Cancer Institute at American Cancer Society para sa karagdagang impormasyon. - Samantalahin ang mga resources para sa mga batang may kanser. Maghanap ng mga espesyal na resources para sa mga pamilya ng mga batang may kanser. Tanungin ang mga social worker ng iyong klinika tungkol sa kung ano ang available. Ang mga support group para sa mga magulang at kapatid ay nag-uugnay sa iyo sa mga taong nakakaunawa sa iyong nararamdaman. Ang iyong pamilya ay maaaring maging karapat-dapat para sa mga summer camp, pansamantalang tirahan at iba pang suporta. - Panatilihin ang normalcy hangga't maaari. Ang maliliit na bata ay hindi maintindihan kung ano ang nangyayari sa kanila habang sila ay sumasailalim sa paggamot sa kanser. Upang matulungan ang iyong anak na makayanan, subukang panatilihin ang isang normal na routine hangga't maaari. Subukang ayusin ang mga appointment upang ang iyong anak ay magkaroon ng isang takdang oras ng pagtulog araw-araw. Magkaroon ng routine mealtimes. Maglaan ng oras para sa paglalaro kapag ang iyong anak ay nakakaramdam ng kaya. Kung ang iyong anak ay kailangang gumugol ng oras sa ospital, magdala ng mga gamit mula sa bahay na makakatulong sa kanya na maging mas komportable. Tanungin ang iyong healthcare team tungkol sa iba pang mga paraan upang aliwin ang iyong anak sa kanyang paggamot. Ang ilang mga ospital ay may mga recreation therapist o child-life worker na maaaring magbigay sa iyo ng mas tiyak na mga paraan upang matulungan ang iyong anak na makayanan.