Neuromyelitis Optica

Ang neuromyelitis optica, na kilala rin bilang NMO, ay isang karamdaman sa gitnang sistema ng nerbiyos na nagdudulot ng pamamaga sa mga nerbiyos ng mata at ng spinal cord.

Ang NMO ay tinatawag ding neuromyelitis optica spectrum disorder (NMOSD) at sakit na Devic. Nangyayari ito kapag ang immune system ay tumutugon laban sa mga selula ng katawan. Nangyayari ito higit sa lahat sa spinal cord at sa mga optic nerves na nag-uugnay sa retina ng mata sa utak. Ngunit kung minsan ay nangyayari ito sa utak.

Ang kondisyon ay maaaring lumitaw pagkatapos ng impeksyon, o maaari itong maiugnay sa ibang autoimmune condition. Ang mga nabagong antibodies ay nakakabit sa mga protina sa gitnang sistema ng nerbiyos at nagdudulot ng pinsala.

Ang neuromyelitis optica ay madalas na mali ang diagnosis bilang multiple sclerosis, na kilala rin bilang MS, o nakikita bilang isang uri ng MS. Ngunit ang NMO ay ibang kondisyon.

Ang neuromyelitis optica ay maaaring maging sanhi ng pagkabulag, panghihina sa mga binti o braso, at masakit na spasms. Maaari rin itong maging sanhi ng pagkawala ng pandama, pagsusuka at hikbi, at mga sintomas sa pantog o bituka.

Ang mga sintomas ay maaaring gumaling at pagkatapos ay lumala muli, na kilala bilang isang relapse. Ang paggamot upang maiwasan ang mga relapse ay mahalaga upang makatulong na maiwasan ang kapansanan. Ang NMO ay maaaring maging sanhi ng permanenteng pagkawala ng paningin at problema sa paglalakad.

Ang mga sintomas ng neuromyelitis optica ay may kaugnayan sa pamamaga na nangyayari sa mga nerbiyos ng mata at spinal cord.

Ang mga pagbabago sa paningin na dulot ng NMO ay tinatawag na optic neuritis. Maaaring kabilang dito ang:

• Malabo na paningin o pagkawala ng paningin sa isa o parehong mata.
• Hindi makita ang kulay.
• Pananakit ng mata.

Ang mga sintomas na may kaugnayan sa spinal cord ay tinatawag na transverse myelitis. Maaaring kabilang dito ang:

• Paninigas, panghihina o pamamanhid sa mga binti at kung minsan ay sa mga braso.
• Pagkawala ng pakiramdam sa mga braso o binti.
• Hindi makaihi o problema sa pagkontrol ng bowel o bladder function.
• Isang kirot o pananakit sa leeg, likod o tiyan.

Ang iba pang mga sintomas ng NMO ay maaaring kabilang ang:

• Singhot.
• Pagduduwal at pagsusuka.

Ang mga bata ay maaaring magkaroon ng pagkalito, seizures o coma. Gayunpaman, ang mga sintomas na ito sa mga bata ay mas karaniwan sa isang kaugnay na kondisyon na kilala bilang myelin oligodendrocyte glycoprotein antibody-associated disease (MOGAD).

Ang mga sintomas ay maaaring gumaling at pagkatapos ay lumala muli. Kapag lumala ito, ito ay kilala bilang isang relapse. Ang mga relapse ay maaaring mangyari pagkatapos ng mga linggo, buwan o taon. Sa paglipas ng panahon, ang mga relapse ay maaaring humantong sa kabuuang pagkabulag o pagkawala ng pakiramdam, na kilala bilang paralysis.

Hindi eksaktong alam ng mga eksperto kung ano ang sanhi ng neuromyelitis optica. Sa mga taong may sakit na ito, inaatake ng immune system ang mga malulusog na tisyu sa central nervous system. Ang central nervous system ay kinabibilangan ng spinal cord, utak, at optic nerves na nag-uugnay sa retina ng mata sa utak. Ang pag-atake ay nangyayari dahil ang mga binagong antibodies ay bumabalot sa mga protina sa central nervous system at nagdudulot ng pinsala.

Ang reaksiyong ito ng immune system ay nagdudulot ng pamamaga, na kilala bilang inflammation, at humahantong sa pinsala ng mga nerve cells.

Bihira ang neuromyelitis optica. Ang ilang mga salik na maaaring magpataas ng panganib na magkaroon ng NMO ay kinabibilangan ng:

• Kasarian na itinalaga sa pagsilang. Mas madalas na nagkakaroon ng NMO ang mga babae kaysa sa mga lalaki.
• Edad. Kadalasan, ang mga nasa hustong gulang ang apektado ng NMO. Ang average na edad ng diagnosis ay 40. Gayunpaman, ang mga bata at matatandang adulto ay maaari ring magkaroon ng neuromyelitis optica.
• Lahi o etnisidad. Mas mataas ang rate ng NMO sa mga taong Hispanic, Asyano, o Aprikano o Afro-Caribbean na pinagmulan kaysa sa mga taong maputi.

Iminumungkahi ng ilang pananaliksik na ang kakulangan ng bitamina D sa katawan, paninigarilyo, at ang iilang impeksyon sa maagang bahagi ng buhay ay maaari ding magpataas ng panganib ng neuromyelitis optica.

Ang pag-diagnose ng neuromyelitis optica ay nagsasangkot ng pisikal na eksaminasyon at mga pagsusuri. Bahagi ng proseso ng pag-diagnose ay ang pag-alis sa iba pang mga kondisyon ng nervous system na may magkakatulad na sintomas. Hinahanap din ng mga healthcare professional ang mga sintomas at resulta ng pagsusuri na may kaugnayan sa NMO. Ang mga pamantayan sa pag-diagnose ng neuromyelitis optica spectrum disorder (NMOSD) ay iminungkahi noong 2015 ng International Panel for NMO Diagnosis.

Sinusuri ng isang healthcare professional ang iyong kasaysayan ng medikal at mga sintomas at gumagawa ng pisikal na eksaminasyon. Kasama sa iba pang mga pagsusuri ang:

• Neurological exam. Sinusuri ng isang neurologist ang paggalaw, lakas ng kalamnan, koordinasyon, pandama, memorya, pag-iisip, paningin at pananalita. Maaaring kasangkot din ang isang doktor sa mata sa eksaminasyon.
• MRI. Ang pagsusuring ito ng imaging ay gumagamit ng magnetic field at radio waves upang lumikha ng isang detalyadong view ng utak, optic nerves at spinal cord. Maaaring ipakita ng mga resulta ang mga lesions o mga nasirang lugar sa utak, optic nerves o spinal cord.
• Mga pagsusuri sa dugo. Maaaring subukan ng isang healthcare professional ang dugo para sa autoantibody na nagbubuklod sa mga protina at nagdudulot ng NMO. Ang autoantibody ay tinatawag na aquaporin-4-immunoglobulin G, na kilala rin bilang AQP4-IgG. Ang pagsusuri para sa autoantibody na ito ay makatutulong sa mga healthcare professional na makilala ang pagitan ng NMO at MS at gumawa ng maagang diagnosis ng NMO.

Ang iba pang mga biomarker tulad ng serum glial fibrillary acidic protein, na tinatawag ding GFAP, at serum neurofilament light chain ay nakakatulong sa pagtukoy ng mga pagbabalik. Ang isang myelin oligodendrocyte glycoprotein immunoglobulin G antibody test, na tinatawag ding MOG-IgG antibody test, ay maaari ding gamitin upang maghanap ng isa pang nagpapaalab na karamdaman na ginagaya ang NMO.

• Lumbar puncture, na kilala rin bilang spinal tap. Sa pagsusuring ito, naglalagay ang isang healthcare professional ng karayom sa ibabang likod upang alisin ang isang maliit na halaga ng spinal fluid. Tinutukoy ng pagsusuring ito ang mga antas ng mga immune cells, protina at antibodies sa fluid. Ang pagsusuring ito ay maaaring makilala ang NMO mula sa MS.

Ang spinal fluid ay maaaring magpakita ng isang napakataas na antas ng mga puting selula ng dugo sa panahon ng mga episode ng NMO. Ito ay mas malaki kaysa sa antas na karaniwang nakikita sa MS, bagaman ang sintomas na ito ay hindi palaging nangyayari.

• Stimuli response test. Upang malaman kung gaano kahusay tumutugon ang utak sa mga stimuli tulad ng mga tunog, paningin o paghawak, maaari kang magkaroon ng isang pagsusuri na tinatawag na evoked potentials test o evoked response test.

Ang mga wires na tinatawag na electrodes ay nakakabit sa anit at, kung minsan, sa mga earlobes, leeg, braso, binti at likod. Ang mga kagamitan na nakakabit sa mga electrodes ay nagtatala ng mga tugon ng utak sa mga stimuli. Ang mga pagsusuring ito ay nakakatulong sa paghahanap ng mga lesions o mga nasirang lugar sa mga nerbiyos, spinal cord, optic nerve, utak o brainstem.

• Optical coherence tomography. Sinusuri ng pagsusuring ito ang retinal nerve fiber layer at ang kapal nito. Ang mga pasyente na may namamagang optic nerves mula sa NMO ay may mas malawak na pagkawala ng paningin at pagnipis ng retinal nerve kaysa sa mga taong may MS.

Mga pagsusuri sa dugo. Maaaring subukan ng isang healthcare professional ang dugo para sa autoantibody na nagbubuklod sa mga protina at nagdudulot ng NMO. Ang autoantibody ay tinatawag na aquaporin-4-immunoglobulin G, na kilala rin bilang AQP4-IgG. Ang pagsusuri para sa autoantibody na ito ay makatutulong sa mga healthcare professional na makilala ang pagitan ng NMO at MS at gumawa ng maagang diagnosis ng NMO.

Ang iba pang mga biomarker tulad ng serum glial fibrillary acidic protein, na tinatawag ding GFAP, at serum neurofilament light chain ay nakakatulong sa pagtukoy ng mga pagbabalik. Ang isang myelin oligodendrocyte glycoprotein immunoglobulin G antibody test, na tinatawag ding MOG-IgG antibody test, ay maaari ding gamitin upang maghanap ng isa pang nagpapaalab na karamdaman na ginagaya ang NMO.

Lumbar puncture, na kilala rin bilang spinal tap. Sa pagsusuring ito, naglalagay ang isang healthcare professional ng karayom sa ibabang likod upang alisin ang isang maliit na halaga ng spinal fluid. Tinutukoy ng pagsusuring ito ang mga antas ng mga immune cells, protina at antibodies sa fluid. Ang pagsusuring ito ay maaaring makilala ang NMO mula sa MS.

Ang spinal fluid ay maaaring magpakita ng isang napakataas na antas ng mga puting selula ng dugo sa panahon ng mga episode ng NMO. Ito ay mas malaki kaysa sa antas na karaniwang nakikita sa MS, bagaman ang sintomas na ito ay hindi palaging nangyayari.

Stimuli response test. Upang malaman kung gaano kahusay tumutugon ang utak sa mga stimuli tulad ng mga tunog, paningin o paghawak, maaari kang magkaroon ng isang pagsusuri na tinatawag na evoked potentials test o evoked response test.

Ang mga wires na tinatawag na electrodes ay nakakabit sa anit at, kung minsan, sa mga earlobes, leeg, braso, binti at likod. Ang mga kagamitan na nakakabit sa mga electrodes ay nagtatala ng mga tugon ng utak sa mga stimuli. Ang mga pagsusuring ito ay nakakatulong sa paghahanap ng mga lesions o mga nasirang lugar sa mga nerbiyos, spinal cord, optic nerve, utak o brainstem.