Neuritis Ng Optiko

Ang optic neuritis ay nangyayari kapag ang pamamaga (inflammation) ay nakakasira sa optic nerve — isang grupo ng nerve fibers na nagpapadala ng visual na impormasyon mula sa iyong mata papunta sa iyong utak. Ang karaniwang mga sintomas ng optic neuritis ay kinabibilangan ng pananakit kapag gumagalaw ang mata at pansamantalang pagkawala ng paningin sa isang mata.

Ang optic neuritis ay kadalasang nakakaapekto sa isang mata. Ang mga sintomas ay maaaring kabilang ang:

• Pananakit. Karamihan sa mga taong nagkakaroon ng optic neuritis ay nakakaranas ng pananakit ng mata na lumalala kapag gumagalaw ang mata. Minsan, ang sakit ay parang isang mapurol na pananakit sa likod ng mata.
• Pagkawala ng paningin sa isang mata. Karamihan sa mga tao ay nakakaranas ng kahit kaunting pansamantalang pagbaba ng paningin, ngunit nag-iiba-iba ang lawak ng pagkawala. Ang kapansin-pansing pagkawala ng paningin ay kadalasang umuunlad sa loob ng ilang oras o araw at gumagaling sa loob ng ilang linggo hanggang buwan. Ang pagkawala ng paningin ay permanente sa ilang mga tao.
• Pagkawala ng visual field. Ang pagkawala ng paningin sa gilid ay maaaring mangyari sa anumang pattern, tulad ng pagkawala ng gitnang paningin o pagkawala ng peripheral vision.
• Pagkawala ng paningin sa kulay. Ang optic neuritis ay madalas na nakakaapekto sa pang-unawa ng kulay. Maaaring mapansin mo na ang mga kulay ay mukhang hindi gaanong matingkad kaysa sa normal.
• Kumikislap na mga ilaw. Ang ilang mga taong may optic neuritis ay nag-uulat na nakakakita ng kumikislap o umiilaw na mga ilaw kapag gumagalaw ang mga mata.

Maaaring maging malubha ang mga kondisyon sa mata. Ang ilan ay maaaring humantong sa permanenteng pagkawala ng paningin, at ang ilan ay nauugnay sa iba pang malubhang problema sa medisina. Kontakin ang iyong doktor kung:

• Magkaroon ka ng mga bagong sintomas, tulad ng pananakit ng mata o pagbabago sa iyong paningin.
• Lumala ang iyong mga sintomas o hindi gumagaling sa paggamot.
• Mayroon kang mga hindi pangkaraniwang sintomas, kabilang ang pagkawala ng paningin sa magkabilang mata, double vision, at pamamanhid o panghihina sa isa o higit pang mga paa't kamay, na maaaring magpahiwatig ng isang neurological disorder.

Hindi pa alam ang eksaktong dahilan ng optic neuritis. Pinaniniwalaang ito ay umuunlad kapag ang immune system ay nagkakamali sa pag-target sa substansiya na tumatakip sa iyong optic nerve, na nagreresulta sa pamamaga at pinsala sa myelin.

Normalmente, ang myelin ay tumutulong sa mga electrical impulses na mabilis na maglakbay mula sa mata patungo sa utak, kung saan ito ay nagiging visual na impormasyon. Ang optic neuritis ay nakakasagabal sa prosesong ito, na nakakaapekto sa paningin.

Ang mga sumusunod na autoimmune condition ay madalas na nauugnay sa optic neuritis:

• Multiple sclerosis. Ang multiple sclerosis ay isang sakit kung saan inaatake ng iyong autoimmune system ang myelin sheath na tumatakip sa nerve fibers sa iyong utak. Sa mga taong may optic neuritis, ang panganib ng pagbuo ng multiple sclerosis pagkatapos ng isang episode ng optic neuritis ay halos 50% sa buong buhay.

Ang iyong panganib na magkaroon ng multiple sclerosis pagkatapos ng optic neuritis ay lalong tumataas kung ang Magnetic resonance imaging (MRI) scan ay nagpapakita ng lesions sa iyong utak.

• Neuromyelitis optica. Sa kondisyong ito, ang pamamaga ay nakakaapekto sa optic nerve at spinal cord. Ang neuromyelitis optica ay may pagkakahawig sa multiple sclerosis, ngunit ang neuromyelitis optica ay hindi nagdudulot ng pinsala sa mga nerves sa utak nang kasingdalas ng multiple sclerosis. Gayunpaman, ang neuromyelitis optica ay mas malubha kaysa sa MS, na kadalasang nagreresulta sa isang nabawasan na paggaling pagkatapos ng isang atake kumpara sa MS.
• Myelin oligodendrocyte glycoprotein (MOG) antibody disorder. Ang kondisyong ito ay maaaring maging sanhi ng pamamaga sa optic nerve, spinal cord o utak. Katulad ng MS at neuromyelitis optica, ang paulit-ulit na pag-atake ng pamamaga ay maaaring mangyari. Ang paggaling mula sa mga pag-atake ng myelin oligodendrocyte glycoprotein (MOG) ay karaniwang mas mahusay kaysa sa paggaling mula sa neuromyelitis optica.

Kapag ang mga sintomas ng optic neuritis ay mas kumplikado, ang iba pang mga kaugnay na dahilan ay kailangang isaalang-alang, kabilang ang:

• Mga impeksyon. Ang mga bacterial infection, kabilang ang Lyme disease, cat-scratch fever at syphilis, o mga virus, tulad ng measles, mumps at herpes, ay maaaring maging sanhi ng optic neuritis.
• Iba pang mga sakit. Ang mga sakit tulad ng sarcoidosis, Behcet's disease at lupus ay maaaring maging sanhi ng paulit-ulit na optic neuritis.
• Mga gamot at toxins. Ang ilang mga gamot at toxins ay nauugnay sa pagbuo ng optic neuritis. Ang Ethambutol, na ginagamit upang gamutin ang tuberculosis, at methanol, isang karaniwang sangkap sa antifreeze, paints at solvents, ay nauugnay sa optic neuritis.

Mga kadahilanan ng panganib sa pagbuo ng optic neuritis ay kinabibilangan ng:

• Edad. Ang optic neuritis ay kadalasang nakakaapekto sa mga nasa hustong gulang na may edad na 20 hanggang 40.
• Kasarian. Ang mga babae ay mas malamang na magkaroon ng optic neuritis kaysa sa mga lalaki.
• Lahi. Ang optic neuritis ay mas madalas na nangyayari sa mga taong maputi.
• Mga mutasyon ng gene. Ang ilang mga mutasyon ng gene ay maaaring magpataas ng iyong panganib na magkaroon ng optic neuritis o multiple sclerosis.

Maaaring kabilang sa mga komplikasyon na nagmumula sa optic neuritis ang mga sumusunod:

• Pagkasira ng optic nerve. Karamihan sa mga tao ay nakakaranas ng permanenteng pagkasira ng optic nerve pagkatapos ng isang yugto ng optic neuritis, ngunit ang pinsala ay maaaring hindi maging sanhi ng permanenteng mga sintomas.
• Nabawasan ang visual acuity. Karamihan sa mga tao ay nakakabawi ng normal o halos normal na paningin sa loob ng ilang buwan, ngunit ang bahagyang pagkawala ng pagkilala sa kulay ay maaaring magpatuloy. Para sa ibang tao, ang pagkawala ng paningin ay nagpapatuloy.
• Mga side effect ng paggamot. Ang mga gamot na steroid na ginagamit upang gamutin ang optic neuritis ay nagpapababa sa iyong immune system, na nagiging sanhi upang ang iyong katawan ay maging mas madaling kapitan sa mga impeksyon. Ang iba pang mga side effect ay kinabibilangan ng mga pagbabago sa mood at pagtaas ng timbang.

Marahil ay makakakita ka ng isang ophthalmologist para sa diagnosis, na karaniwang nakabatay sa iyong kasaysayan ng medikal at isang eksaminasyon. Malamang na gagawin ng ophthalmologist ang mga sumusunod na pagsusuri sa mata:

Ang ibang mga pagsusuri upang masuri ang optic neuritis ay maaaring kabilang ang:

Magnetic resonance imaging (MRI). Ang isang Magnetic resonance imaging (MRI) scan ay gumagamit ng magnetic field at pulses ng radio wave energy upang makagawa ng mga larawan ng iyong katawan. Sa panahon ng isang MRI upang suriin ang optic neuritis, maaari kang makatanggap ng isang iniksyon ng isang contrast solution upang gawing mas nakikita ang optic nerve at iba pang bahagi ng iyong utak sa mga larawan.

Ang isang MRI ay mahalaga upang matukoy kung may mga nasirang lugar (lesions) sa iyong utak. Ang mga naturang lesions ay nagpapahiwatig ng mataas na panganib na magkaroon ng multiple sclerosis. Ang isang MRI ay maaari ring ibukod ang iba pang mga sanhi ng pagkawala ng paningin, tulad ng isang tumor.

Malamang na hihilingin sa iyo ng iyong doktor na bumalik para sa mga follow-up na eksaminasyon dalawa hanggang apat na linggo pagkatapos magsimula ang iyong mga sintomas upang kumpirmahin ang diagnosis ng optic neuritis.

• Isang routine eye exam. Susuriin ng iyong doktor sa mata ang iyong paningin at ang iyong kakayahang makakita ng mga kulay at sukatin ang iyong side (peripheral) vision.

• Ophthalmoscopy. Sa panahon ng eksaminasyong ito, ang iyong doktor ay nagsisindi ng isang maliwanag na ilaw sa iyong mata at sinusuri ang mga istruktura sa likod ng iyong mata. Sinusuri ng pagsusuring ito sa mata ang optic disk, kung saan pumapasok ang optic nerve sa retina sa iyong mata. Ang optic disk ay namamaga sa halos isang-katlo ng mga taong may optic neuritis.

• Pupillary light reaction test. Maaaring igalaw ng iyong doktor ang isang flashlight sa harap ng iyong mga mata upang makita kung paano tumutugon ang iyong mga pupils kapag nakalantad sila sa maliwanag na ilaw. Kung mayroon kang optic neuritis, ang iyong mga pupils ay hindi gaanong kikipot kaysa sa mga pupils sa malulusog na mata kapag nakalantad sa liwanag.

• Magnetic resonance imaging (MRI). Ang isang Magnetic resonance imaging (MRI) scan ay gumagamit ng magnetic field at pulses ng radio wave energy upang makagawa ng mga larawan ng iyong katawan. Sa panahon ng isang MRI upang suriin ang optic neuritis, maaari kang makatanggap ng isang iniksyon ng isang contrast solution upang gawing mas nakikita ang optic nerve at iba pang bahagi ng iyong utak sa mga larawan.

  Ang isang MRI ay mahalaga upang matukoy kung may mga nasirang lugar (lesions) sa iyong utak. Ang mga naturang lesions ay nagpapahiwatig ng mataas na panganib na magkaroon ng multiple sclerosis. Ang isang MRI ay maaari ring ibukod ang iba pang mga sanhi ng pagkawala ng paningin, tulad ng isang tumor.

• Mga pagsusuri sa dugo. Mayroong pagsusuri sa dugo na magagamit upang suriin ang mga impeksyon o mga partikular na antibodies. Ang neuromyelitis optica ay naka-link sa isang antibody na nagdudulot ng malubhang optic neuritis. Ang mga taong may malubhang optic neuritis ay maaaring sumailalim sa pagsusuring ito upang matukoy kung malamang na magkaroon sila ng neuromyelitis optica. Para sa mga atypical na kaso ng optic neuritis, ang dugo ay maaaring masuri din para sa MOG antibodies.

• Optical coherence tomography (OCT). Sinusukat ng pagsusuring ito ang kapal ng retinal nerve fiber layer ng mata, na kadalasang mas payat mula sa optic neuritis.

• Visual field test. Sinusukat ng pagsusuring ito ang peripheral vision ng bawat mata upang matukoy kung mayroong anumang pagkawala ng paningin. Ang optic neuritis ay maaaring maging sanhi ng anumang pattern ng pagkawala ng visual field.

• Visual evoked response. Sa panahon ng pagsusuring ito, uupo ka sa harap ng isang screen kung saan ipinapakita ang isang alternating checkerboard pattern. Nakakabit sa iyong ulo ang mga wires na may maliliit na patches upang maitala ang mga tugon ng iyong utak sa iyong nakikita sa screen. Ang ganitong uri ng pagsusuri ay nagsasabi sa iyong doktor kung ang mga electrical signal sa iyong utak ay mas mabagal kaysa sa normal bilang resulta ng pinsala sa optic nerve.

Karaniwan nang gumagaling ang optic neuritis sa sarili. Sa ilang mga kaso, ginagamit ang mga gamot na steroid upang mabawasan ang pamamaga sa optic nerve. Ang mga posibleng side effect mula sa paggamot na steroid ay kinabibilangan ng pagtaas ng timbang, pagbabago ng mood, pamumula ng mukha, pagkabalisa ng tiyan at insomnia.

Ang paggamot na steroid ay karaniwang ibinibigay sa pamamagitan ng ugat (intravenously). Pinabilis ng intravenous steroid therapy ang paggaling ng paningin, ngunit hindi ito tila nakakaapekto sa dami ng paningin na makukuha mo para sa karaniwang optic neuritis.

Kapag nabigo ang steroid therapy at ang matinding pagkawala ng paningin ay nananatili, ang isang paggamot na tinatawag na plasma exchange therapy ay maaaring makatulong sa ilang mga tao na mabawi ang kanilang paningin. Hindi pa nakumpirma ng mga pag-aaral na epektibo ang plasma exchange therapy para sa optic neuritis.

Kung mayroon kang optic neuritis, at mayroon kang dalawa o higit pang mga brain lesion na maliwanag sa mga MRI scan, maaari kang makinabang mula sa mga gamot sa multiple sclerosis, tulad ng interferon beta-1a o interferon beta-1b, na maaaring magpaantala o makatulong na maiwasan ang multiple sclerosis (MS). Ang mga injectable na gamot na ito ay ginagamit para sa mga taong may mataas na peligro na magkaroon ng MS. Ang mga posibleng side effect ay kinabibilangan ng depression, pangangati sa lugar ng iniksyon at mga sintomas na tulad ng trangkaso.

Karamihan sa mga tao ay nakakakuha muli ng halos normal na paningin sa loob ng anim na buwan pagkatapos ng isang yugto ng optic neuritis.

Ang mga taong ang optic neuritis ay bumabalik ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng MS, neuromyelitis optica o myelin oligodendrocyte glycoprotein (MOG) antibody associated disorder. Maaaring umulit ang optic neuritis sa mga taong walang mga pinagbabatayan na kondisyon, at ang mga taong iyon ay karaniwang may mas mahusay na pangmatagalang prognosis para sa kanilang paningin kaysa sa mga taong may MS o neuromyelitis optica.