Orthostatic Hypotension (Postural Hypotension) Pagkahilo Dahil Sa Pagtayo (Hypotension Dahil Sa Postura)

Orthostatic hypotension — tinatawag ding postural hypotension — ay isang uri ng mababang presyon ng dugo na nangyayari kapag nakatayo pagkatapos umupo o humiga. Ang orthostatic hypotension ay maaaring maging sanhi ng pagkahilo o pagka-lightheaded at posibleng pagkawala ng malay.

Ang orthostatic hypotension ay maaaring maging banayad. Ang mga episode ay maaaring maging maikli. Gayunpaman, ang matagal na orthostatic hypotension ay maaaring magpahiwatig ng mas malubhang mga problema. Mahalagang magpatingin sa isang healthcare provider kung madalas kang nakakaramdam ng pagka-lightheaded kapag nakatayo.

Ang paminsan-minsang orthostatic hypotension ay kadalasang dulot ng isang bagay na halata, tulad ng dehydration o matagal na pagpapahinga sa kama. Ang kondisyon ay madaling gamutin. Ang talamak na orthostatic hypotension ay kadalasang isang senyales ng ibang problema sa kalusugan, kaya ang paggamot ay depende sa sanhi.

Ang pinakakaraniwang sintomas ng orthostatic hypotension ay ang pagkahilo o pagkahilo kapag nakatayo pagkatapos umupo o humiga. Ang mga sintomas ay karaniwang tumatagal ng wala pang ilang minuto.

Ang mga palatandaan at sintomas ng orthostatic hypotension ay kinabibilangan ng:

• Pagkahilo o pagkahilo kapag nakatayo
• Malabo ang paningin
• Panghihina
• Pagkawala ng malay (syncope)
• Pagkalito

Paminsan-minsang pagkahilo o pagka-lightheaded ay maaaring maging menor de edad — sanhi ng mild dehydration, mababang asukal sa dugo o sobrang init. Ang pagkahilo o pagka-lightheaded ay maaari ding maganap dahil sa pagtayo matapos umupo nang matagal. Kung ang mga sintomas na ito ay paminsan-minsan lamang nangyayari, malamang na walang dapat ikabahala.

Mahalagang magpatingin sa isang healthcare provider para sa madalas na sintomas ng orthostatic hypotension. Ang pagkawala ng malay, kahit na sa loob lamang ng ilang segundo, ay seryoso. Kinakailangan itong magpatingin sa isang provider kaagad.

Magtala ng iyong mga sintomas, kung kailan ito nangyari, kung gaano katagal ito tumagal at kung ano ang iyong ginagawa sa oras na iyon. Sabihin sa iyong healthcare provider kung ang mga sintomas ay nangyayari sa mga oras na maaaring mapanganib, tulad ng habang nagmamaneho.

Kapag nakatayo mula sa pag-upo o pagkakahiga, ang grabidad ay nagdudulot ng pag-iipon ng dugo sa mga binti at tiyan. Bumababa ang presyon ng dugo dahil mas kaunti ang dugo na dumadaloy pabalik sa puso.

Karaniwan, ang mga espesyal na selula (baroreceptor) malapit sa puso at mga ugat sa leeg ay nakakaramdam ng mas mababang presyon ng dugo. Ang mga baroreceptor ay nagpapadala ng mga signal sa utak. Ito ay nagsasabi sa puso na tumibok nang mas mabilis at magbomba ng mas maraming dugo, na nagpapantay sa presyon ng dugo. Ang mga selulang ito ay nagpapaliit din ng mga daluyan ng dugo at nagpapataas ng presyon ng dugo.

Ang orthostatic hypotension ay nangyayari kapag may pumipigil sa proseso ng katawan sa paghawak ng mababang presyon ng dugo. Maraming kondisyon ang maaaring maging sanhi ng orthostatic hypotension, kabilang ang:

• Dehydration. Ang lagnat, pagsusuka, hindi pag-inom ng sapat na likido, matinding pagtatae at matinding ehersisyo na may maraming pagpapawis ay maaaring humantong sa dehydration. Binabawasan ng dehydration ang dami ng dugo. Ang mild dehydration ay maaaring maging sanhi ng mga sintomas ng orthostatic hypotension, tulad ng panghihina, pagkahilo at pagkapagod.
• Mga problema sa puso. Ang ilang mga kondisyon sa puso na maaaring humantong sa mababang presyon ng dugo ay kinabibilangan ng napakababang tibok ng puso (bradycardia), mga problema sa balbula ng puso, atake sa puso at pagkabigo ng puso. Pinipigilan ng mga kondisyong ito ang katawan na mabilis na magbomba ng mas maraming dugo kapag nakatayo.
• Mga problema sa endocrine. Ang mga kondisyon sa thyroid, adrenal insufficiency (sakit ni Addison) at mababang asukal sa dugo (hypoglycemia) ay maaaring maging sanhi ng orthostatic hypotension. Gayundin ang diabetes, na maaaring makapinsala sa mga nerbiyos na tumutulong sa pagpapadala ng mga signal na kumokontrol sa presyon ng dugo.
• Mga karamdaman sa nervous system. Ang ilang mga karamdaman sa nervous system, tulad ng sakit na Parkinson, multiple system atrophy, Lewy body dementia, pure autonomic failure at amyloidosis, ay maaaring makagambala sa kakayahan ng katawan na kontrolin ang presyon ng dugo.
• Pagkain ng pagkain. Ang ilang mga tao ay may mababang presyon ng dugo pagkatapos kumain (postprandial hypotension). Ang kondisyong ito ay mas karaniwan sa mga matatandang adulto.

Ang mga panganib na dahilan ng orthostatic hypotension ay kinabibilangan ng:

• Edad. Ang orthostatic hypotension ay karaniwan sa mga taong 65 taong gulang pataas. Ang mga espesyal na selula (baroreceptor) malapit sa puso at mga ugat sa leeg na kumokontrol sa presyon ng dugo ay maaaring bumagal habang tumatanda ka. Maaari ring maging mahirap para sa isang tumatandang puso na bumilis upang mabayaran ang mga pagbaba sa presyon ng dugo.
• Mga gamot. Kasama rito ang mga gamot na ginagamit upang gamutin ang mataas na presyon ng dugo o sakit sa puso, tulad ng diuretics, alpha blockers, beta blockers, calcium channel blockers, angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors at nitrates.

Ang ibang mga gamot na maaaring magpataas ng panganib ng orthostatic hypotension ay kinabibilangan ng mga gamot na ginagamit upang gamutin ang sakit na Parkinson's, ilang mga antidepressant, ilang mga antipsychotic, muscle relaxants, mga gamot upang gamutin ang erectile dysfunction at narcotics.

• Ilang mga sakit. Ang mga sakit na maaaring magpataas ng panganib ng mababang presyon ng dugo ay kinabibilangan ng ilang mga kondisyon sa puso, tulad ng mga problema sa balbula ng puso, atake sa puso at pagkabigo ng puso. Kasama rin dito ang ilang mga karamdaman sa nervous system, tulad ng sakit na Parkinson's. At kasama rito ang mga sakit na nagdudulot ng pinsala sa nerbiyos (neuropathy), tulad ng diabetes.
• Pagkakalantad sa init. Ang pagiging nasa isang mainit na kapaligiran ay maaaring maging sanhi ng matinding pagpapawis at posibleng dehydration, na maaaring magpababa ng presyon ng dugo at mag-trigger ng orthostatic hypotension.
• Pagpapahinga sa kama. Ang pananatili sa kama nang matagal dahil sa sakit o pinsala ay maaaring maging sanhi ng kahinaan. Ito ay maaaring humantong sa orthostatic hypotension.
• Alkohol. Ang pag-inom ng alak ay maaaring magpataas ng panganib ng orthostatic hypotension.

Ang paulit-ulit na orthostatic hypotension ay maaaring magdulot ng malubhang komplikasyon, lalo na sa mga matatandang adulto. Kabilang dito ang:

• Pagkahulog. Ang pagkahulog dahil sa pagkawala ng malay ay isang karaniwang komplikasyon sa mga taong may orthostatic hypotension.
• Stroke. Ang mga pagbabago sa presyon ng dugo mula sa pagtayo at pag-upo dahil sa orthostatic hypotension ay maaaring isang panganib na dahilan ng stroke dahil sa nabawasan na suplay ng dugo sa utak.
• Mga sakit sa cardiovascular. Ang orthostatic hypotension ay maaaring isang panganib na dahilan ng mga sakit sa cardiovascular at komplikasyon, tulad ng pananakit ng dibdib, pagkabigo ng puso o mga problema sa ritmo ng puso.

Ang layunin ng isang healthcare provider sa pagsusuri ng orthostatic hypotension ay upang matukoy ang sanhi at matukoy ang paggamot. Hindi palaging alam ang sanhi.

Maaaring suriin ng isang care provider ang kasaysayan ng medikal, mga gamot at mga sintomas at magsagawa ng pisikal na eksaminasyon upang makatulong sa pag-diagnose ng kondisyon.

Maaaring magrekomenda rin ang isang provider ng isa o higit pa sa mga sumusunod:

Electrocardiogram (ECG o EKG). Isang mabilis at walang sakit na pagsusuri na sumusukat sa electrical activity ng puso. Sa panahon ng electrocardiogram (ECG), ang mga sensor (electrodes) ay nakakabit sa dibdib at kung minsan sa mga braso o binti. Ang mga wires ay kumukonekta sa isang makina, na nagpi-print o nagpapakita ng mga resulta. Ang isang ay maaaring magpakita ng mga pagbabago sa ritmo ng puso o istraktura ng puso at mga problema sa supply ng dugo at oxygen sa kalamnan ng puso.

Ang isang ay maaaring hindi ma-detect ang paminsan-minsang mga pagbabago sa ritmo ng puso. Maaaring magrekomenda ang iyong healthcare provider ng pagsubaybay sa iyong tibok ng puso sa bahay. Ang isang portable device, na tinatawag na Holter monitor, ay maaaring isuot sa loob ng isang araw o higit pa upang maitala ang aktibidad ng puso sa panahon ng pang-araw-araw na mga gawain.

Ang isang taong sumasailalim sa tilt table test ay nagsisimula sa pamamagitan ng pagkakahiga nang patag sa isang mesa. Ang mga straps ay nakahawak sa tao sa lugar. Pagkatapos mahiga nang patag sa loob ng ilang sandali, ang mesa ay ikiling sa isang posisyon na ginagaya ang pagtayo. Pinapanood ng healthcare provider kung paano tumutugon ang puso at ang nervous system na kumokontrol dito sa mga pagbabago sa posisyon.

• Pagsubaybay sa presyon ng dugo. Kasama rito ang pagsukat ng presyon ng dugo habang nakaupo at nakatayo. Ang pagbaba ng 20 millimeters ng mercury (mm Hg) sa itaas na numero (systolic blood pressure) sa loob ng 2 hanggang 5 minuto ng pagtayo ay isang senyales ng orthostatic hypotension. Ang pagbaba ng 10 mm Hg sa ibabang numero (diastolic blood pressure) sa loob ng 2 hanggang 5 minuto ng pagtayo ay nagpapahiwatig din ng orthostatic hypotension.

• Mga pagsusuri sa dugo. Maaari itong magbigay ng impormasyon tungkol sa pangkalahatang kalusugan, kabilang ang mababang asukal sa dugo (hypoglycemia) o mababang antas ng pulang selula ng dugo (anemia). Ang pareho ay maaaring maging sanhi ng mababang presyon ng dugo

• Electrocardiogram (ECG o EKG). Isang mabilis at walang sakit na pagsusuri na sumusukat sa electrical activity ng puso. Sa panahon ng electrocardiogram (ECG), ang mga sensor (electrodes) ay nakakabit sa dibdib at kung minsan sa mga braso o binti. Ang mga wires ay kumukonekta sa isang makina, na nagpi-print o nagpapakita ng mga resulta. Ang isang ay maaaring magpakita ng mga pagbabago sa ritmo ng puso o istraktura ng puso at mga problema sa supply ng dugo at oxygen sa kalamnan ng puso.

  Ang isang ay maaaring hindi ma-detect ang paminsan-minsang mga pagbabago sa ritmo ng puso. Maaaring magrekomenda ang iyong healthcare provider ng pagsubaybay sa iyong tibok ng puso sa bahay. Ang isang portable device, na tinatawag na Holter monitor, ay maaaring isuot sa loob ng isang araw o higit pa upang maitala ang aktibidad ng puso sa panahon ng pang-araw-araw na mga gawain.

• Echocardiogram. Ang mga sound waves ay ginagamit upang lumikha ng mga larawan ng puso na gumagalaw. Ang isang echocardiogram ay maaaring magpakita ng daloy ng dugo sa puso at mga balbula ng puso. Ang pagsusuri ay maaaring makatulong na matukoy ang structural heart disease.

• Stress test. Ang isang stress test ay ginagawa sa panahon ng ehersisyo, tulad ng paglalakad sa isang treadmill. Ang mga taong hindi makakapag-ehersisyo ay maaaring bigyan ng gamot upang mapabilis ang paggana ng puso. Ang puso ay pagkatapos ay sinusubaybayan gamit ang electrocardiography, echocardiography o iba pang mga pagsusuri.

• Tilt table test. Ang isang tilt table test ay nagpapakita kung paano tumutugon ang katawan sa mga pagbabago sa posisyon. Kasama rito ang pagkakahiga sa isang patag na mesa na ikiling upang itaas ang itaas na bahagi ng katawan. Ang mga pagbabago sa posisyon ay ginagaya ang paggalaw mula sa pagkakahiga hanggang sa pagtayo. Ang presyon ng dugo ay madalas na kinukuha habang ikiling ang mesa.

• Valsalva maneuver. Ang di-invasive na pagsusuring ito ay tumutukoy kung gaano kahusay ang paggana ng autonomic nervous system. Kinakailangan nito ang malalim na paghinga at pagtulak ng hangin palabas sa mga labi, na parang sinusubukang pumutok ng isang matigas na lobo. Ang rate ng puso at presyon ng dugo ay sinusuri sa panahon ng pagsusuri.

Ang paggamot sa orthostatic hypotension ay nakadirekta sa sanhi at hindi sa mababang presyon ng dugo mismo. Halimbawa, kung ang dehydration ay nagdudulot ng orthostatic hypotension, maaaring magmungkahi ang iyong healthcare provider ng mga pagbabago sa pamumuhay tulad ng pag-inom ng mas maraming tubig. Kung ang isang gamot ay nagdudulot ng mababang presyon ng dugo kapag nakatayo, ang paggamot ay maaaring magsama ng pagbabago sa dosis o pagtigil sa gamot.

Para sa mild orthostatic hypotension, isa sa mga pinakasimpleng paggamot ay ang umupo o humiga pabalik kaagad pagkatapos makaramdam ng pagkahilo kapag nakatayo. Kadalasan, mawawala ang mga sintomas. Minsan, kinakailangan ang mga gamot upang gamutin ang orthostatic hypotension.

Kung ang orthostatic hypotension ay hindi gumagaling sa mga pagbabago sa pamumuhay, maaaring kailanganin ang mga gamot upang madagdagan ang presyon ng dugo o dami ng dugo. Ang uri ng gamot ay depende sa uri ng orthostatic hypotension.

Ang mga gamot na maaaring gamitin upang gamutin ang orthostatic hypotension ay kinabibilangan ng midodrine (Orvaten), droxidopa (Northera), fludrocortisone o pyridostigmine (Mestinon, Regonol).

Kausapin ang iyong healthcare provider tungkol sa mga panganib at benepisyo ng mga gamot na ito upang matukoy kung alin ang pinakaangkop para sa iyo.

May ilang simpleng hakbang na makatutulong sa pamamahala o pagpigil sa orthostatic hypotension. Kabilang dito ang:Ang compression stockings, na tinatawag ding support stockings, ay pumipindot sa mga binti, na nagpapabuti sa daloy ng dugo. Ang isang stocking butler ay makatutulong sa pagsusuot ng mga medyas.

• Pagsusuot ng waist-high compression stockings. Makatutulong ito upang mapabuti ang daloy ng dugo at mabawasan ang mga sintomas ng orthostatic hypotension. Isuot ito sa araw, ngunit tanggalin ito kapag natutulog at nakahiga.
• Pag-inom ng maraming likido. Ang pagpapanatiling hydrated ay nakakatulong na maiwasan ang mga sintomas ng mababang presyon ng dugo. Uminom ng maraming tubig bago ang mahabang panahon ng pagtayo, o anumang mga aktibidad na may posibilidad na magpalitaw ng mga sintomas.
• Pag-iwas sa alak. Ang alak ay maaaring magpalala ng orthostatic hypotension, kaya limitahan o iwasan ito nang lubusan.
• Pagdaragdag ng asin sa diyeta. Dapat itong gawin nang may pag-iingat at pagkatapos lamang na talakayin ito sa isang healthcare provider. Ang sobrang asin ay maaaring magdulot ng pagtaas ng presyon ng dugo na lampas sa isang malusog na antas, na lumilikha ng mga bagong panganib sa kalusugan.
• Pagkain ng maliliit na pagkain. Kung bumababa ang presyon ng dugo pagkatapos kumain, ang pagkain ng maliliit, mababang-carbohydrate na pagkain ay maaaring makatulong.
• Pag-eehersisyo. Ang regular na cardiovascular at strengthening exercises ay maaaring makatulong na mabawasan ang mga sintomas ng orthostatic hypotension. Iwasan ang pag-eehersisyo sa napakainit, mahalumigmig na panahon.
• Paggalaw at pag-uunat sa ilang paraan. Uunat at ibaluktot ang mga kalamnan ng guya bago umupo. Para sa mga sintomas, pisilin ang mga hita at pisilin ang mga kalamnan ng tiyan at puwit. Yumuko, magmartsa sa lugar o tumayo sa mga daliri ng paa.
• Pagbangon nang dahan-dahan. Gumalaw nang dahan-dahan mula sa pagkakahiga hanggang sa pagtayo. Gayundin, kapag bumabangon mula sa kama, umupo sa gilid ng kama ng isang minuto bago tumayo.
• Pagtataas ng ulo ng kama. Ang pagtulog na bahagyang nakataas ang ulo ng kama ay makatutulong na labanan ang mga epekto ng grabidad.