Ohss

Ang ovarian hyperstimulation syndrome ay isang labis na pagtugon sa labis na hormones. Karaniwan itong nangyayari sa mga babaeng umiinom ng injectable hormone medications upang pasiglahin ang pag-unlad ng mga itlog sa obaryo. Ang ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS) ay nagdudulot ng pamamaga at pananakit ng mga obaryo.

Ang ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS) ay maaaring mangyari sa mga babaeng sumasailalim sa in vitro fertilization (IVF) o ovulation induction gamit ang injectable medications. Mas madalang, ang OHSS ay nangyayari sa mga fertility treatment gamit ang mga gamot na iniinom mo, tulad ng clomiphene.

Ang paggamot ay depende sa kalubhaan ng kondisyon. Ang OHSS ay maaaring gumaling sa sarili nitong sa mga mild cases, habang ang severe cases ay maaaring mangailangan ng hospitalization at karagdagang paggamot.

Ang mga sintomas ng ovarian hyperstimulation syndrome ay madalas na nagsisimula sa loob ng isang linggo pagkatapos gumamit ng mga injectable na gamot upang pasiglahin ang obulasyon, bagaman kung minsan ay maaaring tumagal ng dalawang linggo o higit pa bago lumitaw ang mga sintomas. Ang mga sintomas ay maaaring mula sa banayad hanggang sa malubha at maaaring lumala o bumuti sa paglipas ng panahon.

Kung ikaw ay sumasailalim sa mga paggamot sa pagpaparami at nakakaranas ka ng mga sintomas ng ovarian hyperstimulation syndrome, sabihin sa iyong healthcare provider. Kahit na mayroon kang mild case ng OHSS, nais ng iyong provider na obserbahan ka para sa biglaang pagtaas ng timbang o lumalalang mga sintomas.

Kontakin ang iyong provider kaagad kung ikaw ay magkaroon ng mga problema sa paghinga o pananakit sa iyong mga binti habang ikaw ay sumasailalim sa paggamot sa pagpaparami. Ito ay maaaring magpahiwatig ng isang kagyat na sitwasyon na nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.

Hindi pa lubos na nauunawaan ang sanhi ng ovarian hyperstimulation syndrome. Ang pagkakaroon ng mataas na antas ng human chorionic gonadotropin (HCG)—isang hormone na karaniwang nalilikha sa panahon ng pagbubuntis—na inilalagay sa iyong sistema ay may papel dito. Ang mga daluyan ng dugo sa obaryo ay di-normal na tumutugon sa human chorionic gonadotropin (HCG) at nagsisimulang tumagas ng likido. Ang likidong ito ay nagpapangaw sa mga obaryo, at kung minsan ay may malaking dami nito ang pumapasok sa tiyan.

Sa mga paggamot sa pagpaparami, ang HCG ay maaaring ibigay bilang isang "trigger" upang ang isang mature follicle ay makapagpakawala ng itlog nito. Ang OHSS ay karaniwang nangyayari sa loob ng isang linggo pagkatapos mong makatanggap ng isang iniksyon ng HCG. Kung mabubuntis ka sa isang siklo ng paggamot, ang OHSS ay maaaring lumala habang ang iyong katawan ay nagsisimulang gumawa ng sarili nitong HCG bilang tugon sa pagbubuntis.

Ang mga injectable na gamot sa pagpaparami ay mas malamang na maging sanhi ng OHSS kaysa sa paggamot gamit ang clomiphene, isang gamot na ibinibigay bilang isang tableta na iniinom mo sa bibig. Paminsan-minsan, ang OHSS ay kusang nangyayari, hindi nauugnay sa mga paggamot sa pagpaparami.

Minsan, nangyayari ang OHSS sa mga babaeng walang anumang mga risk factor. Ngunit ang mga salik na kilala na nagpapataas ng iyong panganib sa OHSS ay kinabibilangan ng:

• Polycystic ovary syndrome — isang karaniwang karamdaman sa reproduktibo na nagdudulot ng irregular na mga regla, labis na paglaki ng buhok at hindi pangkaraniwang itsura ng mga obaryo sa pagsusuri gamit ang ultrasound
• Malaking bilang ng mga follicle
• Edad na 35 pababa
• Mababang timbang ng katawan
• Mataas o mabilis na pagtaas ng antas ng estradiol (estrogen) bago ang HCG trigger shot
• Mga naunang karanasan ng OHSS

Ang malubhang ovarian hyperstimulation syndrome ay hindi karaniwan, ngunit maaaring magbanta ng buhay. Ang mga komplikasyon ay maaaring kabilang ang:

• Pag-iipon ng likido sa tiyan at kung minsan ay sa dibdib
• Mga karamdaman sa electrolyte (sodium, potassium, at iba pa)
• Mga namuong dugo sa mga malalaking ugat, kadalasan sa mga binti
• Pagkabigo ng bato
• Pag-ikot ng isang obaryo (ovarian torsion)
• Pagsabog ng isang cyst sa isang obaryo, na maaaring humantong sa malubhang pagdurugo
• Mga problema sa paghinga
• Pagkawala ng pagbubuntis dahil sa pagkalaglag o pagtatapos dahil sa mga komplikasyon
• Bihira, kamatayan

Upang mabawasan ang iyong tsansa na magkaroon ng ovarian hyperstimulation syndrome, kakailanganin mo ng isang indibidwal na plano para sa iyong mga gamot sa pagpaparami. Asahan na ang iyong healthcare provider ay maingat na susubaybayan ang bawat treatment cycle, kasama na ang madalas na ultrasounds upang suriin ang pag-unlad ng follicles at mga pagsusuri sa dugo upang suriin ang iyong mga antas ng hormone. Mga estratehiya upang makatulong na maiwasan ang OHSS ay kinabibilangan ng:

• Pag-aayos ng gamot. Ginagamit ng iyong provider ang pinakamababang posibleng dosis ng gonadotropins upang pasiglahin ang iyong mga ovary at mag-trigger ng obulasyon.
• Pagdaragdag ng gamot. Ang ilang mga gamot ay tila binabawasan ang panganib ng OHSS nang hindi nakakaapekto sa posibilidad ng pagbubuntis. Kabilang dito ang low-dose aspirin; dopamine agonists tulad ng carbergoline o quinogloide; at calcium infusions. Ang pagbibigay sa mga kababaihan na may polycystic ovary syndrome ng gamot na metformin (Glumetza) sa panahon ng ovarian stimulation ay maaaring makatulong na maiwasan ang hyperstimulation.
• Coasting. Kung mataas ang iyong antas ng estrogen o mayroon kang maraming bilang ng mga nabuong follicles, maaaring ipahintulot ng iyong provider na ihinto mo ang mga injectable na gamot at maghintay ng ilang araw bago magbigay ng HCG, na nag-trigger ng obulasyon. Ito ay kilala bilang coasting.
• Pag-iwas sa paggamit ng isang HCG trigger shot. Dahil ang OHSS ay madalas na umuunlad pagkatapos na maibigay ang isang HCG trigger shot, ang mga alternatibo sa HCG para sa pag-trigger ay binuo gamit ang gonadotropin-releasing hormone (Gn-RH) agonists, tulad ng leuprolide (Lupron), bilang isang paraan upang maiwasan o limitahan ang OHSS.
• Pagyeyelo ng mga embryo. Kung ikaw ay sumasailalim sa in vitro fertilization (IVF), ang lahat ng mga follicle (mature at immature) ay maaaring alisin mula sa iyong mga ovary upang mabawasan ang posibilidad ng OHSS. Ang mga mature follicle ay pinapataba at nagyeyelo, at ang iyong mga ovary ay pinapayagang magpahinga. Maaari mong ipagpatuloy ang proseso ng IVF sa ibang petsa, kapag handa na ang iyong katawan.

Ang diagnosis ng ovarian hyperstimulation syndrome ay maaaring batay sa:

• Isang pisikal na eksaminasyon. Papansinin ng iyong doktor ang anumang pagtaas ng timbang, paglaki ng baywang, at pananakit ng tiyan na maaari mong maranasan.
• Isang ultrasound. Kung mayroon kang ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS), maaaring ipakita ng ultrasound na ang iyong mga obaryo ay mas malaki kaysa sa karaniwan, na may mga malalaking cyst na puno ng likido kung saan nabuo ang mga follicle. Habang nagpapagaling gamit ang mga gamot sa pagpaparami, regular na sinusuri ng iyong doktor ang iyong mga obaryo gamit ang vaginal ultrasound.
• Isang pagsusuri ng dugo. Ang ilang mga pagsusuri sa dugo ay nagbibigay-daan sa iyong doktor na suriin ang mga abnormality sa iyong dugo at kung ang iyong kidney function ay naapektuhan dahil sa OHSS.

Karaniwan nang nawawala ang ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS) sa loob ng isa o dalawang linggo, o medyo mas matagal kung ikaw ay buntis. Ang paggamot ay nakatuon sa pagpapanatili ng iyong ginhawa, pagbabawas ng aktibidad ng obaryo, at pag-iwas sa mga komplikasyon.

Ang mild OHSS ay karaniwang nawawala sa sarili. Ang paggamot para sa moderate OHSS ay maaaring kabilang ang:

Sa severe OHSS, maaaring kailanganin mong ma-admit sa ospital para sa monitoring at agresibong paggamot, kabilang ang IV fluids. Maaaring bigyan ka ng iyong doktor ng gamot na tinatawag na cabergoline para mapagaan ang iyong mga sintomas. Minsan, maaaring bigyan ka rin ng iyong doktor ng ibang mga gamot, tulad ng gonadotropin-releasing hormone (Gn-RH) antagonist o letrozole (Femara)—upang makatulong na sugpuin ang aktibidad ng obaryo.

Ang malulubhang komplikasyon ay maaaring mangailangan ng karagdagang paggamot, tulad ng operasyon para sa ruptured ovarian cyst o intensive care para sa mga komplikasyon sa atay o baga. Maaaring kailanganin mo rin ang mga anticoagulant na gamot upang mabawasan ang panganib ng mga namuong dugo sa iyong mga binti.

• Pagtaas ng pag-inom ng likido
• Madalas na pisikal na eksaminasyon at ultrasounds
• Pang-araw-araw na pagtimbang at pagsukat ng baywang upang suriin ang mga malalaking pagbabago
• Pagsukat ng dami ng iyong inihi sa bawat araw
• Mga pagsusuri sa dugo upang subaybayan ang dehydration, electrolyte imbalance at iba pang mga problema
• Pag-alis ng labis na likido sa tiyan gamit ang karayom na inilalagay sa iyong lukab ng tiyan
• Mga gamot upang maiwasan ang mga namuong dugo (anticoagulants)

Kung magkakaroon ka ng banayad na ovarian hyperstimulation syndrome, malamang na magagawa mo pa ring ipagpatuloy ang iyong pang-araw-araw na gawain. Sundin ang payo ng iyong provider, na maaaring kabilang ang mga sumusunod na rekomendasyon:

• Subukan ang isang over-the-counter na pampakalma ng sakit tulad ng acetaminophen (Tylenol, iba pa) para sa pananakit ng tiyan, ngunit iwasan ang ibuprofen (Advil, Motrin IB, iba pa) o naproxen sodium (Aleve, iba pa) kung kamakailan ka lang nagkaroon ng paglipat ng embryo, dahil ang mga gamot na ito ay maaaring makagambala sa pagtatanim ng embryo.
• Iwasan ang pakikipagtalik, dahil maaari itong maging masakit at maaaring maging sanhi ng pagsabog ng isang cyst sa iyong obaryo.
• Panatilihin ang isang magaan na antas ng pisikal na aktibidad, na iniiwasan ang mga nakakapagod o high-impact na mga aktibidad.
• Timbangin ang iyong sarili sa parehong timbangan at sukatin ang paligid ng iyong tiyan araw-araw, iniulat ang hindi pangkaraniwang pagtaas sa iyong provider.
• Tawagan ang iyong provider kung lumala ang iyong mga palatandaan at sintomas.