Mga Tumor Sa Utak Ng Mga Bata

Maraming uri ng mga tumor sa utak ng mga bata. Ang ilan ay mabilis lumaki, at ang ilan ay mabagal lumaki. Ang ilan ay cancerous, at ang ilan ay hindi cancerous. Ang mga di-cancerous na tumor sa utak ay tinatawag ding benign brain tumors.

Ang uri ng tumor sa utak na mayroon ang isang bata ay nakakatulong upang matukoy ang pinakamagandang plano ng paggamot. Ang iba pang mga bagay na isinasaalang-alang ng pangkat ng pangangalagang pangkalusugan ng iyong anak ay kinabibilangan ng lokasyon ng tumor, kung ito ay kumalat na lampas sa utak, at ang edad at pangkalahatang kalusugan ng iyong anak.

Ang paggamot para sa mga tumor sa utak sa mga bata ay kadalasang ibang-iba sa paggamot para sa mga tumor sa utak ng mga matatanda. Sa kadahilanang ito, humingi ng pangangalaga sa isang medical center na may karanasan sa pangangalaga sa mga batang may mga tumor sa utak.

Ang mga sintomas ng tumor sa utak ng mga bata ay maaaring mag-iba depende sa lokasyon ng tumor sa loob ng utak. Maaaring depende rin ang mga sintomas sa laki ng tumor at kung gaano kabilis ito lumalaki.

Ang ilan sa mga mas karaniwang palatandaan at sintomas ng mga tumor sa utak ng mga bata ay kinabibilangan ng:

• Sakit ng ulo, na maaaring maging mas madalas at mas matindi. Sa mga batang hindi marunong magsalita, maaaring mapansin ng magulang na ang bata ay mas iritable kaysa karaniwan.
• Pagduduwal at pagsusuka.
• Pagbabago sa paningin, tulad ng double vision. Sa mga batang hindi marunong magsalita, maaaring mapansin ng magulang na ang bata ay sumisikip o tinatakpan ang isang mata kapag sinusubukang tumingin sa isang bagay.

Ang iba pang posibleng mga palatandaan at sintomas ay kinabibilangan ng:

• Isang mas puno na malambot na bahagi sa bungo sa mga sanggol.
• Mga pagbabago sa paraan ng pagkilos ng mga mata.
• Pagkalito at pagiging iritable.
• Paghihirap sa balanse.
• Mga problema sa pandinig.
• Mga problema sa memorya.
• Mga pagbabago sa pagkatao o pag-uugali.
• Mga seizure, lalo na sa isang batang hindi pa nakakaranas ng seizure dati.
• Paglalabo ng pananalita.
• Paghihirap sa paglalakad.
• Paghihirap sa paglunok.
• Panghihina o pagbagsak sa isang gilid ng mukha.
• Panghihina o pagkawala ng pandama sa isang braso o isang binti.

Mag-appointment sa doktor ng iyong anak o iba pang healthcare professional kung ang iyong anak ay may mga sintomas na nagpapaalala sa iyo. Mag-sign up ng libre at tumanggap ng mga pinakabagong impormasyon sa paggamot, diagnosis at operasyon ng brain tumor.

Karamihan sa mga oras, ang dahilan ng pediatric brain tumor ay hindi alam.

Pediatric brain tumors ay nagsisimula kapag ang mga selula sa utak ay nagkakaroon ng mga pagbabago sa kanilang DNA. Ang DNA ng isang selula ay naglalaman ng mga tagubilin na nagsasabi sa isang selula kung ano ang gagawin. Sa malulusog na selula, ang DNA ay nagbibigay ng mga tagubilin upang lumaki at dumami sa isang takdang rate. Ang mga tagubilin ay nagsasabi sa mga selula na mamatay sa isang takdang oras. Sa mga selulang tumor, ang mga pagbabago sa DNA ay nagbibigay ng iba't ibang mga tagubilin. Ang mga pagbabago ay nagsasabi sa mga selulang tumor na gumawa ng mas maraming selula nang mabilis. Ang mga selulang tumor ay maaaring manatiling buhay kapag ang malulusog na selula ay mamamatay. Ito ay nagdudulot ng napakaraming selula.

Ang ilang mga selulang tumor ay nagkakaroon ng iba pang mga pagbabago sa DNA na nagiging mga selulang kanser. Ang mga selulang kanser ay maaaring sumalakay at sirain ang malulusog na tissue. Minsan ang mga selulang kanser ay maaaring humiwalay at kumalat na lampas sa utak. Kung ang kanser sa utak ay kumalat, ito ay may posibilidad na pumunta sa likido na pumapalibot sa utak at spinal cord. Ang likidong ito ay tinatawag na cerebrospinal fluid.

Ang mga salik na maaaring magpataas ng panganib ng mga tumor sa utak ng mga bata ay kinabibilangan ng:

Ang mga tumor sa utak ay maaaring mangyari sa anumang edad. Sa mga bata, ang mga tumor sa utak ay mas madalas na nangyayari sa mga wala pang 5 taong gulang.

Ang mga batang tumatanggap ng radiation therapy sa ulo ay may mas mataas na panganib ng mga tumor sa utak. Halimbawa, ang radiation therapy para sa isang uri ng tumor sa utak ay maaaring magpataas ng panganib ng pagbuo ng isa pang uri ng tumor sa utak.

Kung ang immune system ng katawan na lumalaban sa mikrobyo ay humina dahil sa gamot o sakit, maaaring may mas mataas na panganib ng mga tumor sa utak ng mga bata. Kasama sa mga batang may mahinang immune system ang mga umiinom ng gamot upang makontrol ang kanilang immune system, tulad ng pagkatapos ng paglipat ng organo. Ang ilang mga kondisyon sa medisina, tulad ng impeksyon sa HIV, ay maaaring magpahina sa immune system.

Ang ilang mga genetic syndrome na namamana sa pamilya ay maaaring magpataas ng panganib ng mga tumor sa utak sa mga bata. Kasama sa mga halimbawa ang:

• Neurofibromatosis 1.
• Neurofibromatosis 2.
• Tuberous sclerosis.
• Gorlin syndrome.
• Turcot syndrome.
• Cowden syndrome.

Maaaring ipakita ng mga pagsusuri sa DNA ng iyong anak kung mayroon ang mga syndrome na ito.

Walang paraan para maiwasan ang mga tumor sa utak ng mga bata. Kung ang iyong anak ay nagkaroon ng tumor sa utak, wala kang ginawang nagdulot nito.

Ang diagnosis ng pediatric brain tumor ay madalas na nagsisimula sa mga tanong tungkol sa mga sintomas ng iyong anak at isang eksaminasyon. Ang eksaminasyon ay maaaring magbigay sa healthcare team ng iyong anak ng mga clue tungkol sa nangyayari sa utak ng iyong anak. Makatutulong ito sa healthcare team na magpasiya kung aling mga pagsusuri ang kailangan pa.

Ang mga pagsusuri at pamamaraan na ginagamit upang mag-diagnose ng pediatric brain tumor ay kinabibilangan ng:

Ang isang neurological exam ay sumusuri sa iba't ibang bahagi ng utak upang makita kung paano ito gumagana. Sa panahon ng eksaminasyon, maaaring suriin ng isang healthcare professional ang mga sumusunod sa iyong anak:

• Paningin.
• Pandinig.
• Balanse.
• Koordinasyon.
• Lakas.
• Reflexes.

Kung ang iyong anak ay may problema sa isa o higit pang mga lugar, ito ay isang clue para sa healthcare professional. Ang isang neurological exam ay tumutulong sa healthcare team na maunawaan kung aling bahagi ng utak ang maaaring may problema.

Ang mga imaging test ay maaaring gumawa ng mga larawan ng utak na nagpapakita ng lokasyon at laki ng brain tumor. Ang pinaka-karaniwang imaging test para sa brain tumor ay magnetic resonance imaging, na tinatawag ding MRI. Minsan, isang espesyal na uri ng MRI ang kinakailangan upang makakuha ng mas detalyadong mga larawan. Ang mga espesyal na uri ng MRI ay kinabibilangan ng functional MRI at magnetic resonance spectroscopy.

Ang iba pang mga imaging test ay kinabibilangan ng computerized tomography scans, na tinatawag ding CT scans, at positron emission tomography scans, na tinatawag ding PET scans.

Ang isang biopsy ay isang pamamaraan upang alisin ang isang sample ng tissue para sa pagsusuri sa isang lab. Para sa pediatric brain tumors, ang sample ay kadalasang kinokolekta sa panahon ng operasyon upang alisin ang tumor.

Kung ang operasyon ay hindi posible, ang tissue sample ay maaaring alisin gamit ang isang karayom. Ang pag-alis ng isang sample ng brain tumor tissue gamit ang isang karayom ay ginagawa gamit ang isang pamamaraan na tinatawag na stereotactic needle biopsy. Sa panahon ng pamamaraang ito, ang isang siruhano ay nagbabarena ng isang maliit na butas sa bungo. Ang siruhano ay naglalagay ng isang manipis na karayom sa butas at papasok sa tissue ng utak at kumukuha ng isang sample ng mga selula.

Ang sample ay pupunta sa isang lab para sa pagsusuri. Sa lab, ang mga pagsusuri ay maaaring magpakita kung ang mga selula ay cancerous at kung gaano kabilis ang paglaki ng mga selula. Ang mga espesyal na pagsusuri ay maaaring tumingin sa DNA ng mga selula ng tumor. Ginagamit ng healthcare team ng iyong anak ang mga resulta mula sa mga pagsusuring ito upang lumikha ng isang treatment plan.

A lumbar puncture ay isang pamamaraan upang mangolekta ng fluid mula sa paligid ng spinal cord. Ang isang lumbar puncture, na tinatawag ding spinal tap, ay ginagawa gamit ang isang karayom. Ang isang healthcare professional ay naglalagay ng karayom sa pagitan ng dalawang buto sa ibabang likod at kumukuha ng ilan sa fluid na nakapalibot sa utak at spinal cord. Ang fluid na ito ay tinatawag na cerebrospinal fluid. Ang fluid ay pupunta sa isang lab kung saan ito ay susuriin para sa mga cancer cells.

Maaaring kailanganin ng iyong anak ang isang lumbar puncture kung may panganib na ang cancer ay kumalat. Ang brain cancer ay karaniwang hindi kumakalat. Kapag ito ay kumalat, ito ay may posibilidad na pumunta sa cerebrospinal fluid. Ang fluid ay maaaring magdala ng mga cancer cells sa ibang bahagi ng utak at sa spinal cord.

Ang paggamot sa mga bukol sa utak ng mga bata ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Isinasaalang-alang ng pangkat ng pangangalagang pangkalusugan ng iyong anak ang uri, laki, at lokasyon ng bukol. Isinasaalang-alang din ng pangkat ng pangangalaga ang edad at pangkalahatang kalusugan ng iyong anak. Ang mga opsyon sa paggamot ay maaaring kabilang ang operasyon, radiation therapy, radiosurgery, chemotherapy, at targeted therapy. Ang layunin ng operasyon para sa mga bukol sa utak ng mga bata ay ang alisin ang lahat ng mga selula ng bukol. Hindi laging posible na gawin iyon. Minsan ang bukol sa utak ay nasa isang lugar na mahirap abutin. Minsan ito ay malapit sa mahahalagang bahagi ng utak na maaaring masaktan sa panahon ng operasyon. Sa mga sitwasyong ito, maaaring alisin ng siruhano ang mas maraming bukol hangga't ligtas na posible. Ang operasyon upang alisin ang isang bukol sa utak ng isang bata ay may mga panganib, tulad ng impeksyon at pagdurugo. Ang iba pang mga panganib ay maaaring depende sa bahagi ng utak ng bata kung saan matatagpuan ang bukol. Halimbawa, ang operasyon sa isang bukol na malapit sa mga nerbiyos na nakakonekta sa mga mata ay maaaring magkaroon ng panganib ng pagkawala ng paningin. Ang radiation therapy para sa mga bukol sa utak ay gumagamit ng malalakas na sinag ng enerhiya upang patayin ang mga selula ng bukol. Ang enerhiya ay maaaring magmula sa X-ray, proton, at iba pang mga pinagmumulan. Sa panahon ng radiation therapy, ang iyong anak ay nakahiga sa isang mesa sa silid ng paggamot. Ang isang makina ay gumagalaw sa paligid ng bata at naglalayon ng radiation sa mga tiyak na punto. Ang mga paggamot sa radiation ay nangangailangan ng pagiging tahimik upang ang makina ay ma-target ang eksaktong lugar. Ang mga maliliit na bata at iba pa na nahihirapang manatiling tahimik ay maaaring mangailangan ng gamot upang matulungan silang magrelaks at manatiling tahimik. Ang ilang mga medical center ay nag-aalok ng iba't ibang uri ng mga pinagmumulan ng enerhiya para sa radiation therapy, tulad ng:

• X-ray radiation. Ang radiation na nagmumula sa X-ray ay ang pinakakaraniwang uri ng radiation therapy. Ito ay tinatawag ding photon radiation. Ang X-ray radiation ay magagamit sa karamihan ng mga medical center.
• Proton radiation. Ang proton radiation ay gumagamit ng enerhiya mula sa mga proton. Ito ay isang mas bagong uri ng radiation therapy. Hindi ito magagamit sa lahat ng mga medical center. Ang mga proton beam ay maaaring mas maingat na i-target sa mga selula ng bukol. Ang proton therapy ay maaaring mas malamang na makasakit sa malulusog na tissue na malapit sa bukol sa utak. Ang mga bata ay maaaring makinabang mula sa ganitong uri ng radiation dahil ang kanilang mga utak ay umuunlad pa. Ang mga side effect ng radiation therapy ay depende sa uri at dosis ng radiation na natatanggap ng iyong anak. Ang mga karaniwang side effect ay kinabibilangan ng pakiramdam na napapagod, pangangati ng anit, pansamantalang pagkawala ng buhok, at pananakit ng ulo. Minsan nangyayari ang pagduduwal at pagsusuka, ngunit ang anti-nausea medicine ay maaaring makatulong na kontrolin ang mga side effect na iyon. Ang stereotactic radiosurgery para sa mga bukol sa utak ay isang matinding uri ng paggamot sa radiation. Nilalayon nito ang mga sinag ng radiation mula sa maraming anggulo sa bukol sa utak. Ang bawat sinag ay hindi gaanong makapangyarihan. Ngunit ang puntong pinagtatagpo ng mga sinag ay nakakakuha ng napakalaking dosis ng radiation na pumapatay sa mga selula ng bukol. Ang paggamot sa radiosurgery ay karaniwang ginagawa sa isang paggamot. Ang iba't ibang uri ng enerhiya ay maaaring gamitin sa panahon ng paggamot sa radiosurgery. Aling uri ang pinakamahusay para sa iyong anak ay depende sa sitwasyon ng iyong anak. Ang mga opsyon ay maaaring kabilang ang:
• Linear accelerator radiosurgery. Ang mga makina ng linear accelerator ay tinatawag ding mga makina ng LINAC. Ang mga makina ng LINAC ay kilala sa kanilang mga pangalan ng tatak, tulad ng CyberKnife, TrueBeam, at iba pa. Ang isang makina ng LINAC ay maingat na naglalayon ng mga hugis na sinag na gawa sa X-ray isa-isa mula sa maraming iba't ibang anggulo.
• Gamma Knife radiosurgery. Ang isang Gamma Knife machine ay sabay-sabay na naglalayon ng maraming maliliit na sinag na gawa sa gamma rays.
• Proton radiosurgery. Ang proton radiosurgery ay gumagamit ng mga sinag na gawa sa mga proton. Ito ay nagiging mas karaniwan ngunit hindi magagamit sa lahat ng ospital. Ang mga side effect ng radiosurgery ay kinabibilangan ng pakiramdam na napapagod at mga pagbabago sa balat sa anit. Ang balat sa ulo ng iyong anak ay maaaring makaramdam ng tuyo, makati, at sensitibo. Ang ilang mga bata ay may mga paltos sa balat o pagkawala ng buhok. Minsan ang pagkawala ng buhok ay permanente. Ang chemotherapy para sa mga bukol sa utak ay gumagamit ng malalakas na gamot upang patayin ang mga selula ng bukol. Ang mga gamot sa chemotherapy ay maaaring inumin sa anyong tableta o iturok sa isang ugat. Minsan ang gamot sa chemotherapy ay inilalagay sa tissue ng utak sa panahon ng operasyon. Ang mga side effect ng chemotherapy ay depende sa mga gamot na natatanggap ng iyong anak. Ang mga pangkalahatang side effect ng chemotherapy ay kinabibilangan ng pagduduwal, pagsusuka, at pansamantalang pagkawala ng buhok. Ang targeted therapy para sa mga bukol sa utak ay gumagamit ng mga gamot na umaatake sa mga tiyak na kemikal na naroroon sa loob ng mga selula ng bukol. Sa pamamagitan ng pag-block sa mga kemikal na ito, ang mga targeted treatment ay maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng mga selula ng bukol. Ang mga gamot sa targeted therapy ay magagamit para sa ilang mga uri ng mga bukol sa utak sa mga bata. Ang mga selula ng bukol sa utak ng iyong anak ay maaaring masuri upang makita kung ang targeted therapy ay maaaring makatulong. Ang mga clinical trial ay mga pag-aaral ng mga bagong paggamot. Ang mga pag-aaral na ito ay nagbibigay ng pagkakataon na subukan ang mga pinakabagong paggamot. Ang panganib ng mga side effect ay maaaring hindi alam. Tanungin ang pangkat ng pangangalagang pangkalusugan ng iyong anak kung ang iyong anak ay maaaring maging bahagi ng isang clinical trial. Ang palliative care ay isang espesyal na uri ng pangangalagang pangkalusugan na tumutulong sa mga batang may malubhang sakit na maging mas mabuti ang pakiramdam. Para sa mga batang may mga bukol sa utak, ang palliative care ay maaaring makatulong na mapawi ang sakit at iba pang mga sintomas. Ang isang pangkat ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ay nag-aalok ng palliative care. Ang pangkat ay maaaring kabilang ang mga doktor, nars, at iba pang mga espesyal na sinanay na propesyonal. Ang layunin ay upang mapabuti ang kalidad ng buhay para sa iyong anak at sa iyong pamilya. Ang mga espesyalista sa palliative care ay nakikipagtulungan sa iyo, sa iyong pamilya, at sa iyong pangkat ng pangangalaga upang matulungan ang iyong anak na maging mas mabuti ang pakiramdam. Nagbibigay sila ng dagdag na suporta sa panahon ng mga paggamot ng iyong anak. Ang iyong anak ay maaaring magkaroon ng palliative care kasabay ng mga paggamot sa bukol sa utak, tulad ng operasyon, chemotherapy, at radiation therapy. Ang mga bata ay maaaring mangailangan ng suporta pagkatapos ng paggamot upang matulungan silang gumaling. Ang mga bukol sa utak ay maaaring umunlad sa mga bahagi ng utak na kumokontrol sa mga kasanayan sa motor, pananalita, paningin, at pag-iisip. Ang mga serbisyo sa rehabilitasyon upang matulungan na mabawi ang mga pag-andar na ito ay kinabibilangan ng:
• Physical therapy upang matulungan ang iyong anak na mabawi ang nawalang mga kasanayan sa motor o lakas ng kalamnan.
• Occupational therapy upang matulungan ang iyong anak na bumalik sa mga pang-araw-araw na gawain.
• Speech therapy kung ang iyong anak ay nahihirapang magsalita.
• Tutoring kung ang iyong anak na nasa edad-paaralan ay nangangailangan ng tulong upang makayanan ang mga pagbabago sa memorya at pag-iisip pagkatapos ng paggamot sa bukol sa utak. Mag-sign up nang libre at matanggap ang pinakabagong impormasyon sa paggamot, diagnosis, at operasyon ng bukol sa utak. ang link sa pag-unsubscribe sa e-mail. Kaunting pananaliksik ang nagawa sa mga alternatibong paggamot para sa mga bukol sa utak ng mga bata. Walang mga alternatibong paggamot sa medisina ang napatunayang makapagpapagaling ng mga bukol sa utak at ang ilan ay maaaring nakakapinsala. Ang alternatibong medisina ay isang termino na karaniwang ginagamit upang ilarawan ang mga paggamot na hindi karaniwang inaalok ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan. Habang pinag-aaralan ng mga mananaliksik ang mga paggamot na ito at lumalaki ang ebidensya para sa mga alternatibong pamamaraang ito, isinasama na ito ng mga doktor at iba pang mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan sa mga plano ng paggamot kasama ang mga karaniwang paggamot. Ito ay isang paraan na kung minsan ay tinatawag ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan na integrative medicine. Ang ilang mga integrative medicine treatment ay maaaring makatulong sa iyong anak na makayanan ang mga sintomas ng bukol sa utak ng mga bata at ang mga side effect ng paggamot. Ang iyong pangkat ng pangangalagang pangkalusugan ay makikipagtulungan sa iyong pamilya upang matiyak na komportable ang iyong anak. Ang pagsasama ng mga integrative treatment sa mga karaniwang paggamot ay maaaring mag-alok ng ilang dagdag na ginhawa. Ang mga opsyon ay maaaring kabilang ang:
• Acupuncture.
• Creative therapies, tulad ng art therapy at music therapy.
• Hypnosis.
• Massage therapy.
• Meditation.
• Relaxation techniques, tulad ng guided imagery at deep breathing. Kung ang iyong anak ay interesado sa pagsubok sa alinman sa mga paggamot na ito, kausapin ang iyong pangkat ng pangangalagang pangkalusugan tungkol sa kung ano ang maaaring pinakamahusay para sa iyong anak. Hilingin sa iyong pangkat na magrekomenda ng mga propesyonal sa pangangalaga na may karanasan sa pakikipagtulungan sa mga batang may mga bukol sa utak. Narito ang ilang mga mungkahi upang matulungan ang iyong pamilya sa paggamot sa bukol sa utak ng iyong anak. Kapag ang iyong anak ay may mga appointment sa medikal o namamalagi sa ospital:
• Manatili sa iyong anak sa panahon ng isang pagsusuri o paggamot, kung posible. Gumamit ng mga salitang mauunawaan ng iyong anak upang ilarawan kung ano ang mangyayari.
• Isama ang oras ng paglalaro sa iskedyul ng iyong anak. Maraming mga ospital ang may playroom para sa mga batang sumasailalim sa paggamot. Ang mga miyembro ng pangkat ng pangangalagang pangkalusugan ay maaaring mag-alok ng mga aktibidad upang suportahan ang iyong anak habang sumasailalim sa paggamot. Humingi ng tulong sa isang social worker o child life specialist.
• Humingi ng suporta mula sa mga miyembro ng kawani ng klinika o ospital. Maghanap ng mga organisasyon para sa mga magulang ng mga batang may kanser. Ang mga magulang na nakaranas na nito ay maaaring magbigay ng paghihikayat at pag-asa, pati na rin ang praktikal na payo. Tanungin ang pangkat ng pangangalagang pangkalusugan ng iyong anak tungkol sa mga lokal na grupo ng suporta. Pagkatapos umalis sa ospital:
• Subaybayan ang antas ng enerhiya ng iyong anak sa labas ng ospital. Kung ang iyong anak ay nakakaramdam ng sapat na lakas, dahan-dahang hikayatin ang pakikilahok sa mga regular na gawain. Minsan ang iyong anak ay magmumukhang pagod o tamad, lalo na pagkatapos ng chemotherapy o radiation, kaya maglaan ng oras para sa sapat na pahinga.
• Magsagawa ng pang-araw-araw na tala ng kalagayan ng iyong anak sa bahay. Isulat ang temperatura ng katawan ng iyong anak, antas ng enerhiya, at mga pattern ng pagtulog. Isulat ang anumang gamot na ibinigay at anumang mga side effect. Ibahagi ang impormasyong ito sa pangkat ng pangangalagang pangkalusugan ng iyong anak.
• Sundin ang karaniwang diyeta ng iyong anak maliban kung ang iyong pangkat ng pangangalagang pangkalusugan ay nagmungkahi ng iba. Maghanda ng mga paboritong pagkain kung posible. Ang paggamot ay maaaring makaapekto sa gana ng iyong anak. Minsan ang pagkain ay maaaring maging mahirap. Humingi ng payo sa isang registered dietitian upang matiyak na ang iyong anak ay nakakakuha ng sapat na sustansya at calories.
• Kumonsulta sa pangkat ng pangangalagang pangkalusugan bago ang anumang bakuna dahil ang paggamot sa kanser ay nakakaapekto sa immune system.
• Maging handa na makipag-usap sa iyong ibang mga anak tungkol sa bukol sa utak. Sabihin sa kanila ang tungkol sa mga pagbabagong maaaring makita nila sa kanilang kapatid, tulad ng pagkawala ng buhok at pagkapagod. Pakinggan ang kanilang mga alalahanin.