Rectovaginal Fistula

Ang isang rectovaginal fistula ay isang koneksyon na hindi dapat umiral sa pagitan ng ibabang bahagi ng malaking bituka — ang tumbong o anus — at ng puki. Ang mga laman ng bituka ay maaaring tumagas sa fistula, na nagpapahintulot sa gas o dumi na dumaan sa puki.

Ang isang rectovaginal fistula ay maaaring resulta ng:

• Pinsala sa panahon ng panganganak.
• Crohn's disease o iba pang inflammatory bowel disease.
• Pagamutan gamit ang radiation o kanser sa pelvic area.
• Komplikasyon pagkatapos ng operasyon sa pelvic area.
• Komplikasyon mula sa diverticulitis, isang impeksyon ng maliliit, umbok na supot sa digestive tract.

Ang kondisyon ay maaaring maging sanhi ng pagtagas ng gas at dumi mula sa puki. Ito ay maaaring humantong sa emosyonal na pagkabalisa at pisikal na kakulangan sa ginhawa para sa iyo, na maaaring makaapekto sa iyong pagpapahalaga sa sarili at intimacy.

Kausapin ang iyong healthcare provider kung mayroon kang mga sintomas ng isang rectovaginal fistula, kahit na nakakahiya ito. Ang ilang mga rectovaginal fistula ay maaaring magsara sa kanilang sarili, ngunit karamihan ay nangangailangan ng operasyon upang maayos ang mga ito.

Ang pinakakaraniwang sintomas ng isang rectovaginal fistula ay ang paglabas ng hangin o dumi mula sa ari. Depende sa laki at lokasyon ng fistula, maaari kang magkaroon lamang ng maliliit na sintomas. O maaari kang magkaroon ng malaking problema sa pagtagas ng dumi at hangin at sa pagpapanatiling malinis ng lugar. Kumonsulta sa iyong healthcare provider kung mayroon kang anumang sintomas ng isang rectovaginal fistula.

Kumonsulta sa iyong healthcare provider kung mayroon kang anumang sintomas ng rectovaginal fistula.

Ang isang rectovaginal fistula ay maaaring mabuo dahil sa:

• Mga pinsala sa panahon ng panganganak. Ang mga pinsala na may kaugnayan sa panganganak ay ang pinakakaraniwang sanhi ng rectovaginal fistulas. Kasama sa mga pinsala ang mga luha sa perineum — ang balat sa pagitan ng puki at ng anus — na umaabot sa bituka o isang impeksyon. Ang mga fistula na dulot ng mga pinsala sa panahon ng panganganak ay maaaring may kasamang pinsala sa anal sphincter — ang mga singsing ng kalamnan sa dulo ng tumbong na tumutulong upang mapigilan ang dumi.
• Inflammatory bowel disease. Ang pangalawang pinakakaraniwang sanhi ng rectovaginal fistulas ay ang Crohn's disease at, mas bihira, ang ulcerative colitis. Ang mga inflammatory bowel disease na ito ay nagdudulot ng pamamaga at pangangati ng mga tisyu na naglalagay sa digestive tract. Karamihan sa mga taong may Crohn's disease ay hindi kailanman nagkakaroon ng rectovaginal fistula, ngunit ang pagkakaroon ng Crohn's disease ay nagpapataas ng iyong panganib sa kondisyon.
• Kanser o paggamot sa radiation sa pelvic area. Ang isang cancerous tumor sa iyong tumbong, cervix, puki, matris o anal canal ay maaaring magresulta sa isang rectovaginal fistula. Gayundin, ang radiation therapy para sa mga kanser sa mga lugar na ito ay maaaring maglagay sa iyo sa panganib. Ang isang fistula na dulot ng radiation ay maaaring mabuo anumang oras kasunod ng paggamot sa radiation, ngunit kadalasang nabubuo sa loob ng unang dalawang taon.
• Operasyon na kinasasangkutan ng puki, perineum, tumbong o anus. Sa mga bihirang kaso, ang naunang operasyon sa iyong lower pelvic area, tulad ng pag-alis ng isang nahawaang Bartholin's gland, ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng isang fistula. Ang Bartholin's glands ay matatagpuan sa bawat gilid ng vaginal opening at tumutulong upang mapanatili ang kahalumigmigan ng puki. Ang fistula ay maaaring mabuo bilang isang resulta ng isang pinsala sa panahon ng operasyon o isang tagas o impeksyon na nabubuo pagkatapos.
• Komplikasyon mula sa diverticulitis. Ang impeksyon ng maliliit, umbok na supot sa iyong digestive tract, na tinatawag na diverticulitis, ay maaaring maging sanhi ng tumbong o malaking bituka na dumikit sa puki at maaaring humantong sa isang fistula.
• Iba pang mga sanhi. Bihira, ang isang rectovaginal fistula ay maaaring mabuo kasunod ng mga impeksyon sa balat sa paligid ng anus o puki.

Walang malinaw na mga panganib na kadahilanan ang isang rectovaginal fistula.

Maaaring kabilang sa mga komplikasyon ng isang rectovaginal fistula ang mga sumusunod:

• Hindi mapigil na paglabas ng dumi, na tinatawag na fecal incontinence.
• Mga problema sa pagpapanatiling malinis ng perineum.
• Paulit-ulit na impeksyon sa ari o sa urinary tract.
• Pangangati o pamamaga ng iyong ari, perineum o ng balat sa paligid ng iyong anus.
• Pagbalik ng fistula.
• Mga isyu sa pagpapahalaga sa sarili at intimacy.

Sa mga taong may Crohn's disease na nagkakaroon ng fistula, mataas ang posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon. Kabilang dito ang mahinang paggaling, o ang pagbuo ng isa pang fistula sa kalaunan.

Walang mga hakbang na kailangan mong gawin upang maiwasan ang isang rectovaginal fistula.

Upang masuri ang isang rectovaginal fistula, malamang na kakausapin ka ng iyong healthcare provider tungkol sa iyong mga sintomas at gagawa ng pisikal na eksaminasyon. Maaaring magmungkahi ang iyong provider ng ilang pagsusuri depende sa iyong mga pangangailangan.

Ang iyong healthcare provider ay gagawa ng pisikal na eksaminasyon upang subukang hanapin ang rectovaginal fistula at suriin ang posibleng tumor, impeksyon o abscess. Ang eksaminasyon ay karaniwang kinabibilangan ng pagtingin sa iyong vagina, anus at ang lugar sa pagitan nila, na tinatawag na perineum, gamit ang isang may suot na guwantes na kamay. Ang isang kasangkapan na espesyal na dinisenyo upang maipasok sa isang fistula ay maaaring gamitin upang mahanap ang fistula tunnel.

Maliban kung ang fistula ay napakababa sa vagina at madaling makita, maaaring gumamit ang iyong healthcare provider ng speculum upang hawakan ang mga dingding upang makita ang loob ng iyong vagina. Ang isang kasangkapan na katulad ng speculum, na tinatawag na proctoscope, ay maaaring ipasok sa iyong anus at rectum.

Sa bihirang kaso na iniisip ng iyong healthcare provider na ang fistula ay maaaring dahil sa cancer, maaaring kumuha ang provider ng isang maliit na sample ng tissue sa panahon ng eksaminasyon para sa pagsusuri. Ito ay tinatawag na biopsy. Ang tissue sample ay ipinapadala sa isang lab upang tingnan ang mga selula.

Karamihan sa mga oras, ang isang rectovaginal fistula ay madaling makita sa panahon ng pelvic exam. Kung ang isang fistula ay hindi matagpuan sa panahon ng eksaminasyon, maaaring kailangan mo ng mga pagsusuri. Ang mga pagsusuring ito ay maaaring makatulong sa iyong medical team na mahanap at tingnan ang isang rectovaginal fistula at maaaring makatulong sa pagpaplano para sa operasyon, kung kinakailangan.

• CT scan. Ang isang CT scan ng iyong abdomen at pelvis ay nagbibigay ng mas detalyadong impormasyon kaysa sa isang standard na X-ray. Ang CT scan ay maaaring makatulong na mahanap ang isang fistula at matukoy ang sanhi nito.
• MRI. Ang pagsusuring ito ay lumilikha ng mga imahe ng malambot na mga tisyu sa iyong katawan. Ang MRI ay maaaring magpakita ng lokasyon ng isang fistula, kung ang ibang mga pelvic organ ay kasangkot o kung mayroon kang tumor.
• Ibang mga pagsusuri. Kung iniisip ng iyong healthcare provider na mayroon kang inflammatory bowel disease, maaari kang magkaroon ng colonoscopy upang tingnan ang loob ng iyong colon. Sa panahon ng procedure, ang mga maliit na sample ng tissue ay maaaring kolektahin para sa pagsusuri sa lab. Ang mga sample ay maaaring makatulong na malaman kung mayroon kang Crohn's disease o iba pang inflammatory bowel conditions.
• Eksaminasyon sa ilalim ng anesthesia. Kung ang ibang mga pagsusuri ay hindi mahanap ang isang fistula, maaaring kailanganin ng iyong siruhano na suriin ka sa operating room. Pinapayagan nito ang isang masusing pagtingin sa anus at rectum at maaaring makatulong na mahanap ang fistula at makatulong sa pagpaplano ng operasyon.