Ano ang Rickets? Mga Sintomas, Sanhi, at Paggamot

Ang rickets ay isang sakit sa buto na pangunahing nakakaapekto sa mga batang lumalaki kapag ang kanilang mga katawan ay walang sapat na bitamina D, kaltsyum, o pospeyt. Ang mga mahahalagang sustansya na ito ay tumutulong sa mga buto na lumakas at tumaas nang maayos, kaya kapag kulang ang mga ito, ang mga buto ay nagiging malambot at mahina.

Isipin mo na parang pagtatayo ng bahay na walang sapat na matibay na materyales. Ang mga buto ay hindi maayos na nabubuo, na humahantong sa pagyuko, pananakit, at pagkaantala sa paglaki. Bagaman ang rickets ay karaniwan noon, bihira na ito sa mga bansang may maunlad na ekonomiya dahil sa mga pinayaman na pagkain at mas mahusay na kamalayan sa nutrisyon.

Ano ang mga sintomas ng rickets?

Ang mga palatandaan ng rickets ay karaniwang unti-unting lumalabas habang lumalaki ang iyong anak. Maaaring mapansin mo ang mga pagbabago sa kanilang paglalakad, hugis ng buto, o pangkalahatang pag-unlad.

Narito ang mga karaniwang sintomas na maaari mong mapansin:

• Mga baluktot na binti o tuhod na nagiging mas halata habang nagsisimulang maglakad ang iyong anak
• Pagkaantala sa pagtubo ng ngipin o mga problema sa ngipin tulad ng mga butas at mahinang enamel
• Pananakit ng buto at lambot, lalo na sa mga binti, balakang, at gulugod
• Pagkaantala sa paglaki at mas mababang taas kung ikukumpara sa ibang mga batang kasing-edad nila
• Kahinaan ng kalamnan at hirap sa paglalakad o pag-akyat ng hagdan
• Madalas na bali ng buto mula sa maliliit na pagbagsak o pagtama
• Malambot na mga buto ng bungo sa mga sanggol, na may pagkaantala sa pagsasara ng malambot na bahagi

Sa ilang mga kaso, maaari mo ring mapansin ang hindi gaanong karaniwang mga sintomas. Maaaring kabilang dito ang mga deformidad sa dibdib kung saan ang breastbone ay lumalabas, hindi pangkaraniwang mga hugis ng bungo, o pagkurba ng gulugod. Ang ilang mga bata ay maaaring makaranas din ng mga seizure o muscle spasms dahil sa mababang antas ng kaltsyum.

Ang mga sintomas na ito ay nabubuo dahil ang mga buto ay hindi nakakakuha ng mga sustansya na kailangan nila upang tumigas nang maayos. Ang magandang balita ay sa wastong paggamot, ang karamihan sa mga pagbabagong ito ay maaaring mapabuti nang malaki.

Ano ang mga uri ng rickets?

Mayroong ilang iba't ibang uri ng rickets, bawat isa ay may sariling pinagmulang sanhi. Ang pag-unawa kung aling uri ang nakakaapekto sa iyong anak ay nakakatulong upang matukoy ang pinakamahusay na paraan ng paggamot.

Ang mga pangunahing uri ay kinabibilangan ng:

• Nutritional rickets: Ang pinakakaraniwang uri, na sanhi ng kakulangan ng sapat na bitamina D, kaltsyum, o pospeyt mula sa pagkain o sikat ng araw
• Vitamin D-dependent rickets: Isang bihirang minanang kondisyon kung saan ang katawan ay hindi maayos na nagpoproseso ng bitamina D, kahit na may sapat na paggamit
• Vitamin D-resistant rickets: Isa pang minanang anyo kung saan ang mga bato ay hindi makapagpapanatili ng pospeyt, na humahantong sa mga problema sa buto sa kabila ng normal na antas ng bitamina D
• Renal rickets: Nabubuo kapag ang sakit sa bato ay pumipigil sa wastong pag-activate ng bitamina D o pagpapanatili ng pospeyt

Ang nutritional rickets ay tumutugon nang maayos sa mga pagbabago sa diyeta at suplemento. Gayunpaman, ang mga minanang anyo ay nangangailangan ng espesyal na pangangasiwa ng medikal sa buong buhay. Matutukoy ng iyong doktor kung aling uri ang mayroon ang iyong anak sa pamamagitan ng mga pagsusuri sa dugo at kasaysayan ng pamilya.

Ano ang sanhi ng rickets?

Ang rickets ay nabubuo kapag ang mga lumalaking buto ng iyong anak ay hindi nakakatanggap ng sapat na mga pangunahing sustansya na kailangan nila upang tumigas nang maayos. Ang pangunahing sanhi ay ang kakulangan ng bitamina D, ngunit maraming mga salik ang maaaring mag-ambag sa problemang ito.

Ang mga pinakakaraniwang sanhi ay kinabibilangan ng:

• Limitadong pagkakalantad sa sikat ng araw, lalo na sa mga malamig na klima o kapag ang mga bata ay gumugugol ng karamihan sa kanilang oras sa loob ng bahay
• Hindi sapat na bitamina D sa diyeta, lalo na sa mga batang hindi kumakain ng pinayaman na gatas o pagkain
• Mga karamdaman sa malabsorption tulad ng celiac disease o cystic fibrosis na pumipigil sa pagsipsip ng sustansya
• Mahigpit na vegan diet na walang wastong suplemento ng bitamina D at kaltsyum
• Premature birth, dahil ang mga premature na sanggol ay kadalasang may mas mababang imbakan ng bitamina D
• Maitim na kulay ng balat sa mga lugar na may limitadong sikat ng araw, dahil ang melanin ay binabawasan ang produksyon ng bitamina D

Hindi gaanong karaniwan, ang rickets ay maaaring resulta ng mga bihirang minanang kondisyon na nakakaapekto sa paraan ng pagpoproseso ng katawan ng bitamina D o pospeyt. Ang ilang mga gamot, lalo na ang ilang mga anti-seizure na gamot, ay maaari ring makagambala sa metabolismo ng bitamina D sa paglipas ng panahon.

Minsan, maraming mga salik ang pinagsasama-sama upang lumikha ng problema. Halimbawa, ang isang bata na may limitadong pagkakalantad sa sikat ng araw na sumusunod din sa isang limitadong diyeta ay maaaring nasa mas mataas na panganib kaysa sa isang taong may isang risk factor lamang.

Kailan dapat magpatingin sa doktor para sa rickets?

Dapat kang makipag-ugnayan sa doktor ng iyong anak kung mapapansin mo ang anumang mga palatandaan ng mga problema sa buto o pagkaantala sa pag-unlad. Ang maagang interbensyon ay maiiwasan ang mga komplikasyon at matutulungan ang mga buto ng iyong anak na lumago nang maayos.

Humingi ng medikal na atensyon kung mapapansin mo ang alinman sa mga sumusunod na nakakaalalang palatandaan:

• Pagyuko ng mga binti na tila lumalala habang lumalaki ang iyong anak
• Madalas na pananakit ng buto o lambot na nakakasagabal sa pang-araw-araw na gawain
• Pagkaantala sa paglalakad o hirap sa paggalaw kung ikukumpara sa ibang mga bata
• Hindi pangkaraniwang mga bali ng buto mula sa maliliit na pinsala
• Mga problema sa ngipin tulad ng pagkaantala sa pagtubo ng ngipin o madalas na butas
• Kahinaan ng kalamnan o mga cramp, lalo na sa mga sintomas na parang seizure

Huwag maghintay kung nag-aalala ka tungkol sa paglaki o pag-unlad ng iyong anak. Ang iyong pedyatrisyan ay maaaring magsagawa ng mga simpleng pagsusuri upang suriin ang mga antas ng bitamina D at kalusugan ng buto. Ang maagang pagtuklas ay nagpapadali sa paggamot.

Kung ang iyong anak ay may mga risk factor tulad ng limitadong pagkakalantad sa sikat ng araw, mga paghihigpit sa diyeta, o kasaysayan ng pamilya ng mga problema sa buto, talakayin ang mga estratehiya sa pag-iwas sa iyong doktor kahit bago lumitaw ang mga sintomas.

Ano ang mga risk factor para sa rickets?

Maraming mga salik ang maaaring magpataas ng tsansa ng iyong anak na magkaroon ng rickets. Ang pag-unawa sa mga risk factor na ito ay nakakatulong sa iyo na gumawa ng mga hakbang sa pag-iwas at malaman kung kailan magiging mas mapagmatyag.

Ang mga pangunahing risk factor ay kinabibilangan ng:

• Edad: Ang mga bata sa pagitan ng 6 na buwan at 2 taon ay pinaka-mahina sa panahon ng mabilis na paglaki ng buto
• Limitadong pagkakalantad sa sikat ng araw: Nakatira sa mga malamig na klima, madalas na pananatili sa loob ng bahay, o ganap na pagtatakip ng balat
• Kulay ng balat: Ang mas maitim na balat ay nangangailangan ng mas maraming pagkakalantad sa araw upang makagawa ng sapat na bitamina D
• Mga salik sa diyeta: Vegan diet, allergy sa gatas, o lactose intolerance na walang wastong suplemento
• Premature birth: Ang mga sanggol na ipinanganak nang maaga ay kadalasang may mas mababang imbakan ng bitamina D at kaltsyum
• Pagpapasuso na walang suplemento ng bitamina D: Ang gatas ng ina lamang ay maaaring hindi magbigay ng sapat na bitamina D

Ang karagdagang mga risk factor ay kinabibilangan ng ilang mga kondisyon sa medisina na nakakaapekto sa pagsipsip ng sustansya, tulad ng celiac disease o inflammatory bowel disease. Ang ilang mga gamot, lalo na ang mga anti-seizure na gamot, ay maaari ring makagambala sa metabolismo ng bitamina D.

Ang pagkakaroon ng mga risk factor ay hindi nangangahulugang ang iyong anak ay tiyak na magkakaroon ng rickets. Nangangahulugan lamang ito na dapat kang maging mas aktibo sa pag-iwas sa pamamagitan ng wastong nutrisyon at pagkakalantad sa araw.

Ano ang mga posibleng komplikasyon ng rickets?

Kung hindi ginagamot, ang rickets ay maaaring humantong sa permanenteng mga deformidad ng buto at iba pang malubhang problema sa kalusugan. Gayunpaman, sa wastong paggamot, ang karamihan sa mga komplikasyon ay maiiwasan o mapapabuti nang malaki.

Ang mga posibleng komplikasyon ay kinabibilangan ng:

• Permanenteng mga deformidad ng buto: Baluktot na mga binti, tuhod na nakayuko, o pagkurba ng gulugod na maaaring mangailangan ng pag-opera
• Mga problema sa ngipin: Pagkaantala sa pagtubo ng ngipin, pagdami ng butas, at may depektong enamel ng ngipin
• Tumaas na panganib ng bali: Mahinang mga buto na madaling mabali sa buong buhay
• Mga problema sa paglaki: Mas mababang taas bilang adulto at pagkaantala sa pisikal na pag-unlad
• Seizures at muscle spasms: Dahil sa mababang antas ng kaltsyum na nakakaapekto sa paggana ng nerbiyos at kalamnan
• Mga problema sa paghinga: Mga deformidad sa dibdib na maaaring makaapekto sa paghinga

Sa mga bihirang kaso, ang malubhang rickets ay maaaring humantong sa mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay. Maaaring kabilang dito ang tetany (malubhang muscle spasms), mga problema sa ritmo ng puso mula sa mababang kaltsyum, o mga hirap sa paghinga mula sa mga deformidad ng dingding ng dibdib.

Ang nakakapagpapasiglang balita ay kapag ang rickets ay nasuri nang maaga at ginagamot nang maayos, ang karamihan sa mga bata ay ganap na gumaling. Kahit na ang ilang mga deformidad ng buto ay maaaring mapabuti nang malaki sa paggamot, lalo na sa mga mas batang bata na ang mga buto ay lumalaki pa rin.

Paano maiiwasan ang rickets?

Ang pag-iwas sa rickets ay mas madali kaysa sa paggamot nito, at ang mga hakbang ay simple. Ang susi ay tiyaking ang iyong anak ay nakakakuha ng sapat na bitamina D, kaltsyum, at pospeyt sa pamamagitan ng kombinasyon ng sikat ng araw, diyeta, at suplemento kung kinakailangan.

Narito ang mga pinaka-epektibong estratehiya sa pag-iwas:

• Tiyaking may sapat na pagkakalantad sa sikat ng araw: Mga 10-15 minuto ng sikat ng araw sa tanghali nang maraming beses sa isang linggo
• Magbigay ng mga suplemento ng bitamina D: Lalo na para sa mga sanggol na pinapasuso at mga batang may limitadong pagkakalantad sa sikat ng araw
• Isama ang mga pagkaing mayaman sa kaltsyum: Gatas, keso, yogurt, mga dahon ng gulay, at pinayaman na mga alternatibo sa halaman
• Pumili ng mga pinayaman na pagkain: Mga cereal, gatas, at iba pang mga produkto na may idinagdag na bitamina D at kaltsyum
• Panatilihin ang balanseng diyeta: Isama ang mga pagkaing mayaman sa pospeyt tulad ng karne, isda, itlog, at mga produkto ng gatas

Para sa mga pamilyang sumusunod sa vegan diet o mga may allergy sa gatas, makipagtulungan sa iyong pedyatrisyan upang matiyak ang sapat na suplemento. Ang mga batang may mas maitim na balat na nakatira sa mga malamig na klima ay maaaring mangailangan ng dagdag na suplemento ng bitamina D sa buong taon.

Kung ang iyong anak ay may anumang mga risk factor, talakayin ang mga estratehiya sa pag-iwas sa iyong doktor. Maaaring irekomenda nila ang regular na pagsusuri sa dugo upang subaybayan ang mga antas ng bitamina D at ayusin ang suplemento nang naaayon.

Paano nasusuri ang rickets?

Ang pagsusuri sa rickets ay nagsasangkot ng kombinasyon ng pisikal na eksaminasyon, pagsusuri sa dugo, at mga pag-aaral sa imaging. Susuriin ng iyong doktor ang mga katangian ng mga palatandaan at kumpirmahin ang diagnosis gamit ang mga tiyak na pagsusuri.

Ang proseso ng diagnostic ay karaniwang kinabibilangan ng:

• Pisikal na eksaminasyon: Pagsusuri para sa mga deformidad ng buto, mga problema sa ngipin, at kahinaan ng kalamnan
• Pagsusuri sa dugo: Pagsukat ng mga antas ng bitamina D, kaltsyum, pospeyt, at alkaline phosphatase
• X-rays: Pagpapakita ng mga katangian ng pagbabago ng buto tulad ng pagyuko, pagkaantala sa mga growth plate, o mga bali
• Kasaysayan ng medisina: Pagtalakay sa diyeta, pagkakalantad sa araw, kasaysayan ng pamilya, at mga sintomas

Ang mga pagsusuri sa dugo ay lalong mahalaga dahil maaari nilang makita ang rickets bago lumitaw ang mga halatang pagbabago sa buto. Ang mababang antas ng bitamina D na sinamahan ng mataas na parathyroid hormone ay madalas na nagpapahiwatig ng kondisyon.

Ipinapakita ng X-rays ang mga klasikong palatandaan ng rickets, kabilang ang mga luwang na growth plate, pagkaantala sa edad ng buto, at mga katangian ng deformidad. Sa ilang mga kaso, maaaring mag-order ang iyong doktor ng karagdagang mga pagsusuri upang matukoy ang tiyak na uri ng rickets o ibukod ang iba pang mga kondisyon.

Ang magandang balita ay ang mga pagsusuring ito ay karaniwan at hindi nakakadiskomport sa iyong anak. Ang pagkuha ng tumpak na diagnosis ay ang unang hakbang tungo sa epektibong paggamot.

Ano ang paggamot para sa rickets?

Ang paggamot para sa rickets ay nakatuon sa pagwawasto ng pinagbabatayan na kakulangan sa nutrisyon at pagsuporta sa wastong pag-unlad ng buto. Ang tiyak na paraan ay depende sa uri ng rickets at sa kalubhaan nito.

Ang karaniwang paggamot ay karaniwang kinabibilangan ng:

• Suplemento ng bitamina D: Mataas na dosis ng bitamina D na patak o tableta, karaniwan sa loob ng ilang buwan
• Mga suplemento ng kaltsyum: Upang suportahan ang mineralization ng buto at maiwasan ang mga sintomas ng kakulangan
• Mga pagbabago sa diyeta: Pagdaragdag ng mga pagkaing mayaman sa bitamina D, kaltsyum, at pospeyt
• Tumaas na pagkakalantad sa araw: Ligtas na dami ng sikat ng araw upang mapalakas ang natural na produksyon ng bitamina D
• Regular na pagsubaybay: Mga pagsusuri sa dugo upang subaybayan ang pagpapabuti at ayusin ang paggamot

Para sa mga bihirang anyo tulad ng vitamin D-resistant rickets, ang paggamot ay mas kumplikado at maaaring mangailangan ng mga espesyal na gamot tulad ng calcitriol o mga suplemento ng pospeyt. Ang ilang mga bata ay maaaring mangailangan ng panghabambuhay na paggamot.

Sa mga kaso na may malubhang deformidad ng buto, maaaring irekomenda ang orthopedic surgery sa sandaling ma-gamot na ang rickets at lumakas na ang mga buto. Gayunpaman, maraming mga deformidad ang napapaganda nang malaki sa paggamot sa medisina lamang, lalo na sa mga mas batang bata.

Ang karamihan sa mga batang may nutritional rickets ay nagpapakita ng pagpapabuti sa loob ng ilang buwan ng paggamot, na ang pananakit ng buto ay nababawasan at ang paglaki ay bumabalik sa normal na pattern.

Paano magbigay ng pangangalaga sa tahanan sa panahon ng paggamot sa rickets?

Ang pagsuporta sa paggamot ng iyong anak sa tahanan ay nagsasangkot ng pare-parehong pagbibigay ng gamot, mga pagpapabuti sa diyeta, at paglikha ng ligtas na kapaligiran habang ang mga buto ay naghihilom.

Narito kung paano mo matutulungan ang iyong anak na gumaling:

• Magbigay ng gamot nang pare-pareho: Sundin nang eksakto ang mga tagubilin ng iyong doktor para sa mga suplemento ng bitamina D at kaltsyum
• Hikayatin ang ligtas na pagkakalantad sa araw: Mga 10-15 minuto ng sikat ng araw sa umaga o hapon kung posible
• Magbigay ng masustansyang pagkain: Isama ang mga pinayaman na cereal, mga produkto ng gatas, isda, at mga dahon ng berdeng gulay
• Lumikha ng ligtas na kapaligiran: Pigilan ang mga pagbagsak at pinsala habang ang mga buto ay mahina pa
• Subaybayan ang mga sintomas: Subaybayan ang mga antas ng sakit, kadaliang kumilos, at anumang mga bagong alalahanin

Tiyaking aktibo ang iyong anak sa loob ng kanilang antas ng kaginhawaan. Ang banayad na ehersisyo at paglalaro ay nakakatulong na palakasin ang mga buto at kalamnan habang naghihilom ang mga ito. Gayunpaman, iwasan ang mga high-impact na aktibidad na maaaring maging sanhi ng mga bali.

Panatilihin ang regular na mga follow-up appointment sa iyong doktor upang subaybayan ang progreso. Aayusin nila ang paggamot batay sa mga resulta ng pagsusuri sa dugo at pagpapabuti ng iyong anak.

Paano ka dapat maghanda para sa iyong appointment sa doktor?

Ang pagiging handa para sa iyong appointment ay nakakatulong upang matiyak na ang iyong doktor ay may lahat ng impormasyon na kailangan upang magbigay ng pinakamahusay na pangangalaga para sa iyong anak.

Bago ang iyong pagbisita, tipunin ang sumusunod na impormasyon:

• Mga detalye ng sintomas: Kailan mo unang napansin ang mga problema, kung paano ito nagbago, at ano ang nagpapabuti o nagpapalala sa mga ito
• Kasaysayan ng medisina: Mga nakaraang sakit, gamot, at anumang kasaysayan ng pamilya ng mga problema sa buto
• Impormasyon sa diyeta: Ang karaniwang kinakain at iniinom ng iyong anak, kabilang ang anumang mga paghihigpit o suplemento
• Mga salik sa pamumuhay: Pagkakalantad sa araw, antas ng aktibidad, at oras na ginugugol sa loob o labas ng bahay
• Mga talaan ng paglaki: Mga sukat ng taas at timbang mula sa mga nakaraang pagbisita kung available

Isulat ang mga tiyak na tanong na gusto mong itanong, tulad ng mga opsyon sa paggamot, inaasahang timeline para sa pagpapabuti, o mga paghihigpit sa aktibidad. Huwag mag-atubiling magtanong tungkol sa anumang bagay na nag-aalala sa iyo.

Magdala ng listahan ng lahat ng gamot at suplemento na kasalukuyang iniinom ng iyong anak. Kung posible, dalhin ang mga talaan ng pagbabakuna ng iyong anak at anumang mga nakaraang resulta ng pagsusuri na may kaugnayan sa kalusugan ng buto.

Ano ang pangunahing dapat tandaan tungkol sa rickets?

Ang rickets ay isang magagamot na kondisyon na tumutugon nang maayos sa wastong nutrisyon at pangangalaga sa medisina. Bagaman maaari itong maging sanhi ng malubhang komplikasyon kung hindi ginagamot, ang karamihan sa mga bata ay ganap na gumaling sa angkop na paggamot.

Ang pinakamahalagang dapat tandaan ay ang pag-iwas ay simple sa pamamagitan ng sapat na bitamina D, kaltsyum, at ligtas na pagkakalantad sa araw. Kung pinaghihinalaan mo ang rickets, ang maagang medikal na atensyon ay humahantong sa mas magagandang resulta at maiiwasan ang permanenteng mga komplikasyon.

Sa mga opsyon sa paggamot at kaalaman sa nutrisyon ngayon, ang rickets ay hindi na kailangang makaapekto sa pangmatagalang kalusugan at pag-unlad ng iyong anak. Manatiling alerto, makipagtulungan sa iyong healthcare provider, at tandaan na ang kondisyong ito ay napakadaling mapamahalaan sa wastong pangangalaga.

Mga madalas itanong tungkol sa rickets

Maaari bang ganap na gumaling ang rickets?

Oo, ang nutritional rickets ay maaaring ganap na gumaling sa wastong paggamot. Ang karamihan sa mga bata ay ganap na gumaling kapag sila ay nakakatanggap ng sapat na bitamina D, kaltsyum, at pospeyt. Kahit na ang ilang mga deformidad ng buto ay maaaring mapabuti nang malaki, lalo na sa mga mas batang bata na ang mga buto ay lumalaki pa rin. Gayunpaman, ang mga minanang anyo ng rickets ay nangangailangan ng panghabambuhay na pangangasiwa sa halip na isang ganap na lunas.

Gaano katagal bago makita ang pagpapabuti sa paggamot?

Ang karamihan sa mga bata ay nagsisimulang magpakita ng pagpapabuti sa loob ng 2-3 buwan pagkatapos simulan ang paggamot. Ang pananakit ng buto ay kadalasang nababawasan muna, na sinusundan ng pagpapabuti ng paglaki at unti-unting pagwawasto ng mga deformidad. Ang kumpletong paggaling ay maaaring tumagal ng 6-12 buwan o mas mahaba, depende sa kalubhaan. Susubaybayan ng iyong doktor ang progreso sa pamamagitan ng regular na pagsusuri sa dugo at mga check-up.

Nakakahawa ba o namamana ang rickets?

Ang rickets ay hindi nakakahawa. Hindi mo ito mahahawakan mula sa ibang tao. Gayunpaman, ang ilang mga bihirang anyo ng rickets ay namamana, ibig sabihin ay ipinapasa ito sa mga pamilya dahil sa mga genetic mutation. Ang nutritional rickets, ang pinakakaraniwang uri, ay hindi namamana at nabubuo dahil sa kakulangan ng bitamina D.

Maaari bang magkaroon ng rickets ang mga adulto?

Ang mga adulto ay maaaring magkaroon ng katulad na kondisyon na tinatawag na osteomalacia, na kung saan ay ang "adult rickets." Nangyayari ito kapag ang mga mature na buto ay nagiging malambot dahil sa kakulangan ng bitamina D. Bagaman ang mga problema sa buto ay magkatulad, ang mga adulto ay hindi nakakaranas ng mga problema sa paglaki at pag-unlad na nakikita sa mga batang may rickets.

Ano ang mga pinakamagandang pagkain para sa pag-iwas sa rickets?

Ang mga pinakamagandang pagkain ay kinabibilangan ng pinayaman na gatas at cereal, matatabang isda tulad ng salmon at mackerel, egg yolks, at keso. Para sa kaltsyum, tumuon sa mga produkto ng gatas, mga dahon ng berdeng gulay, at pinayaman na mga alternatibo sa halaman. Maraming pagkain ngayon ang pinayaman ng bitamina D upang makatulong na maiwasan ang rickets at suportahan ang kalusugan ng buto.