Ano ang Tetralogy of Fallot? Mga Sintomas, Sanhi, at Paggamot

Ang Tetralogy of Fallot ay isang kombinasyon ng apat na depekto sa puso na ipinanganak ng mga sanggol, na ginagawa itong pinakakaraniwang kumplikadong kondisyon ng puso. Ang kondisyong ito ay nakakaapekto sa daloy ng dugo sa puso ng iyong anak at sa kanilang mga baga, na nangangahulugang ang kanilang katawan ay hindi nakakakuha ng sapat na dugo na mayaman sa oxygen.

Habang ang pakikinig sa diagnosis na ito ay maaaring nakakapagod, mahalagang malaman na ang tetralogy of Fallot ay lubos na nauunawaan ng mga espesyalista sa puso ng mga bata. Sa wastong pangangalaga at paggamot, maraming mga bata na may kondisyong ito ang nabubuhay ng buo at aktibong buhay.

Ano ang Tetralogy of Fallot?

Ang Tetralogy of Fallot ay isang kondisyon sa puso na may kasamang apat na tiyak na problema na nagtutulungan. Ang pangalan ay nagmula sa doktor na Pranses na si Étienne-Louis Arthur Fallot, na unang naglalarawan ng lahat ng apat na depekto na nangyayari nang magkasama noong 1888.

Ang apat na depektong ito sa puso ay isang butas sa pagitan ng mga ibabang silid ng puso, isang makitid na daanan patungo sa mga baga, isang pampalapot na kalamnan ng kanang puso, at ang pangunahing arterya na nakalagay sa ibabaw ng butas sa halip na nasa ibabaw lamang ng kaliwang silid. Kapag pinagsama ang mga depektong ito, pinipigilan nila ang puso ng iyong anak na magbomba ng dugo na mayaman sa oxygen nang epektibo sa kanilang katawan.

Ang kondisyong ito ay nabubuo sa unang walong linggo ng pagbubuntis kapag nabubuo ang puso ng iyong sanggol. Nangyayari ito sa humigit-kumulang 3 hanggang 5 sa bawat 10,000 sanggol na ipinanganak, na ginagawa itong medyo hindi karaniwan ngunit hindi lubhang bihira.

Ano ang mga sintomas ng Tetralogy of Fallot?

Ang pangunahing sintomas na mapapansin mo ay ang kulay asul sa balat, labi, at mga kuko ng iyong sanggol, na tinatawag na cyanosis. Nangyayari ito dahil ang kanilang dugo ay hindi nagdadala ng sapat na oxygen upang matugunan ang mga pangangailangan ng kanilang katawan.

Hayaan mong ilakad kita sa mga sintomas na maaari mong makita, tandaan na ang bawat bata ay magkakaiba at ang mga sintomas ay maaaring mula sa banayad hanggang sa mas kapansin-pansin:

• Asul na kulay ng balat, lalo na sa paligid ng mga labi, daliri, at mga paa
• Kahirapan sa pagpapakain o pagkain, kung saan ang mga sanggol ay madalas na nangangailangan ng madalas na pahinga
• Mahinang pagtaas ng timbang sa kabila ng normal na gana
• Madaling mapagod sa panahon ng paglalaro o pisikal na aktibidad
• Hingal, lalo na sa panahon ng pag-iyak o pagsusumikap
• Biglaang mga yugto kung saan ang iyong anak ay yumuyuko sa panahon ng paglalaro (ito ay talagang nakakatulong sa kanila na maging mas maayos ang pakiramdam)
• Pagkawala ng malay, bagaman ang mga ito ay hindi gaanong karaniwan
• Clubbing ng mga daliri at mga paa, kung saan sila ay nagiging bilugan at lumalaki sa paglipas ng panahon

Ang ilang mga bata ay nagkakaroon ng tinatawag ng mga doktor na "tet spells" - biglaang mga yugto kung saan sila ay nagiging napaka-asul at maaaring mukhang nababagabag. Sa mga sandaling ito, maaari mong mapansin na ang iyong anak ay kusang yumuyuko, na tumutulong na mapabuti ang daloy ng dugo sa kanilang mga baga.

Dapat tandaan na ang mga sintomas ay maaaring mag-iba nang malaki mula sa isang bata patungo sa isa pa. Ang ilang mga sanggol ay nagpapakita ng malinaw na mga palatandaan pagkatapos manganak, habang ang iba ay maaaring hindi magkaroon ng mga kapansin-pansing sintomas hanggang sa sila ay maging mas aktibo bilang mga sanggol.

Ano ang sanhi ng Tetralogy of Fallot?

Ang Tetralogy of Fallot ay nangyayari kapag ang puso ng iyong sanggol ay hindi normal na nabubuo sa unang dalawang buwan ng pagbubuntis. Ang eksaktong dahilan kung bakit nangyayari ito ay hindi lubos na nauunawaan, at mahalagang malaman na walang ginawa o hindi mo ginawa sa panahon ng pagbubuntis ang nagdulot ng kondisyong ito.

Narito ang mga salik na maaaring magpataas ng posibilidad ng depektong ito sa puso, bagaman karamihan sa mga sanggol na may tetralogy of Fallot ay ipinanganak sa mga magulang na walang mga salik ng panganib.

• Ang pagkakaroon ng magulang na may sakit sa puso na likas na mayroon na
• Ang ilang mga kondisyon ng genetiko tulad ng Down syndrome o DiGeorge syndrome
• Sakit ng ina sa panahon ng pagbubuntis, tulad ng diabetes o phenylketonuria
• Edad ng ina na higit sa 40 taon
• Paggamit ng alak sa panahon ng pagbubuntis
• Mahinang nutrisyon sa panahon ng pagbubuntis
• Ang ilang mga gamot na iniinom sa panahon ng pagbubuntis

Sa mga bihirang kaso, ang tetralogy of Fallot ay maaaring bahagi ng isang genetic syndrome. Ang ilang mga bata ay maaaring magkaroon ng mga karagdagang katangian tulad ng mga pagkakaiba sa pag-aaral o mga pagkaantala sa paglaki, ngunit maraming mga bata na may tetralogy of Fallot ang nabubuo nang ganap na normal maliban sa kanilang kondisyon sa puso.

Tandaan na ang mga depekto sa puso na likas na mayroon na ay medyo karaniwan sa pangkalahatan, na nakakaapekto sa halos 1 sa bawat 100 sanggol. Ang mahalagang bagay ay ang kondisyon ng iyong anak ay nakilala na upang matanggap nila ang pangangalaga na kailangan nila.

Kailan dapat magpatingin sa doktor para sa Tetralogy of Fallot?

Kung mapapansin mo ang anumang asul na kulay sa balat, labi, o mga kuko ng iyong sanggol, makipag-ugnayan kaagad sa iyong pedyatrisyan. Ito ay lalong mahalaga kung ang asul na kulay ay lumilitaw sa panahon ng pag-iyak, pagpapakain, o aktibidad.

Dapat kang humingi ng agarang medikal na atensyon kung ang iyong anak ay nakakaranas ng biglaang matinding pagiging asul, kahirapan sa paghinga, pagkawala ng malay, o tila hindi karaniwang naiirita o tamad. Ang mga ito ay maaaring mga palatandaan ng isang "tet spell" na nangangailangan ng agarang medikal na pangangalaga.

Gayunpaman, maraming mga bata na may tetralogy of Fallot ang na-diagnose sa panahon ng mga regular na prenatal ultrasound o ilang sandali matapos ipanganak sa panahon ng mga regular na pagsusuri sa bagong silang. Kung ang iyong anak ay na-diagnose na, ang iyong pediatric cardiologist ay gagabay sa iyo sa kung anong mga sintomas ang dapat bantayan at kung kailan tatawag.

Ano ang mga salik ng panganib para sa Tetralogy of Fallot?

Karamihan sa mga sanggol na ipinanganak na may tetralogy of Fallot ay walang nakikilalang mga salik ng panganib, na nangangahulugang ang kondisyong ito ay maaaring mangyari sa anumang pamilya. Gayunpaman, ang pag-unawa sa mga potensyal na salik ng panganib ay maaaring makatulong sa iyo na magkaroon ng mga impormasyon na pag-uusap sa iyong pangkat ng pangangalagang pangkalusugan.

Ang mga salik ng panganib na nakilala ng mga doktor ay kinabibilangan ng parehong genetic at environmental na impluwensya:

• Kasaysayan ng pamilya ng mga depekto sa puso na likas na mayroon na
• Mga kondisyon ng genetiko tulad ng Down syndrome, DiGeorge syndrome, o Alagille syndrome
• Advanced na edad ng ina (higit sa 35-40 taon)
• Diabetes ng ina o phenylketonuria
• Paggamit ng ina ng ilang mga gamot sa panahon ng pagbubuntis
• Pagkonsumo ng ina ng alak sa panahon ng pagbubuntis
• Mga impeksyon sa virus ng ina sa maagang pagbubuntis
• Mahinang nutrisyon ng ina sa panahon ng pagbubuntis

Sa ilang mga bihirang kaso, ang tetralogy of Fallot ay nangyayari bilang bahagi ng isang mas malaking genetic syndrome. Ang mga bata na may mga sindrom na ito ay maaaring magkaroon ng mga karagdagang alalahanin sa kalusugan maliban sa kanilang kondisyon sa puso, ngunit ang sitwasyon ng bawat bata ay natatangi.

Mahalagang maunawaan na ang pagkakaroon ng mga salik ng panganib ay hindi nangangahulugang ang iyong anak ay tiyak na magkakaroon ng mga problema sa puso, at ang hindi pagkakaroon ng mga salik ng panganib ay hindi ginagarantiyahan na hindi sila magkakaroon. Karamihan sa mga kaso ay nangyayari nang walang anumang malinaw na dahilan.

Ano ang mga posibleng komplikasyon ng Tetralogy of Fallot?

Kung walang paggamot, ang tetralogy of Fallot ay maaaring humantong sa mga malubhang komplikasyon habang lumalaki ang iyong anak. Ang magandang balita ay sa wastong pangangalagang medikal, marami sa mga komplikasyong ito ay maiiwasan o mapapamahalaan nang epektibo.

Ipaliwanag ko sa iyo ang mga komplikasyon na sinusubaybayan ng mga doktor, upang malaman mo kung ano ang ginagawa ng iyong medikal na koponan upang maiwasan:

• Mga problema sa ritmo ng puso (arrhythmias) na maaaring makaapekto sa kung gaano kahusay ang pagbomba ng puso
• Pagkabigo sa puso, kung saan ang puso ay nahihirapang magbomba ng sapat na dugo upang matugunan ang mga pangangailangan ng katawan
• Biglaang pagkamatay ng puso, bagaman ito ay bihira sa wastong paggamot
• Mga namuong dugo na maaaring pumunta sa utak at maging sanhi ng stroke
• Mga abscess sa utak, na bihira ngunit malubhang impeksyon
• Endocarditis, isang impeksyon sa panloob na lining ng puso
• Mga pagkaantala sa pag-unlad dahil sa talamak na mababang antas ng oxygen
• Mga problema sa bato mula sa nabawasan na daloy ng dugo

Ang ilang mga komplikasyon ay mas malamang na mangyari sa mga batang hindi pa nagkaroon ng corrective surgery, habang ang iba ay maaaring umunlad kahit na matapos ang matagumpay na paggamot. Ito ang dahilan kung bakit ang regular na follow-up care sa isang pediatric cardiologist ay napakahalaga sa buong buhay ng iyong anak.

Ang panganib ng mga komplikasyon ay lubos na nag-iiba mula sa isang bata patungo sa isa pa. Tutulungan ka ng iyong doktor na maunawaan ang partikular na antas ng panganib ng iyong anak at kung anong mga hakbang ang maaari mong gawin upang mabawasan ang mga potensyal na problema.

Paano na-diagnose ang Tetralogy of Fallot?

Maraming mga kaso ng tetralogy of Fallot ang unang nakita sa panahon ng mga regular na ultrasound sa pagbubuntis, karaniwan sa pagitan ng 18 at 22 linggo. Kung hindi natagpuan bago ipanganak, karaniwang dinidiagnosis ito ng mga doktor sa loob ng unang ilang araw o linggo ng buhay kapag napansin nila ang mga sintomas.

Ang diagnosis ng iyong anak ay magkakaroon ng ilang mga pagsusuri na tumutulong sa mga doktor na maunawaan kung paano gumagana ang kanilang puso. Ang mga pagsusuring ito ay dinisenyo upang maging komportable hangga't maaari para sa iyong maliit na isa:

• Echocardiogram - isang walang sakit na ultrasound ng puso na nagpapakita ng istraktura at paggana nito
• Electrocardiogram (ECG) - sumusukat sa electrical activity ng puso gamit ang maliliit na sticker sa dibdib
• X-ray sa dibdib - nagbibigay ng mga larawan ng puso at baga
• Pulse oximetry - isang maliit na clip sa daliri o paa na sumusukat sa mga antas ng oxygen
• Cardiac catheterization - isang mas detalyadong pagsusuri na ginagamit sa ilang mga kaso bago ang operasyon
• MRI o CT scan - detalyadong mga pag-aaral ng imaging na maaaring kailanganin para sa pagpaplano ng operasyon

Ang echocardiogram ay karaniwang ang pinakamahalagang pagsusuri dahil ipinapakita nito sa mga doktor ang lahat ng apat na depekto nang malinaw. Ang walang sakit na pagsusuring ito ay gumagamit ng mga sound wave upang lumikha ng mga gumagalaw na larawan ng puso ng iyong anak, at maaari itong gawin habang natutulog ang iyong sanggol.

Minsan ang mga doktor ay nangangailangan ng mga karagdagang pagsusuri upang planuhin ang pinakamahusay na paraan ng paggamot. Ipapaliwanag ng iyong pediatric cardiologist kung aling mga pagsusuri ang kailangan ng iyong anak at kung bakit ang bawat isa ay mahalaga para sa kanilang pangangalaga.

Ano ang paggamot para sa Tetralogy of Fallot?

Ang operasyon ay ang pangunahing paggamot para sa tetralogy of Fallot, at ang magandang balita ay ang mga pamamaraan ng operasyon ay lubos na napabuti sa mga nakaraang taon. Karamihan sa mga bata ay nangangailangan ng corrective surgery, na karaniwang ginagawa sa loob ng unang isa o dalawang taon ng buhay.

Ang plano ng paggamot ng iyong anak ay depende sa kung gaano kalubha ang kanilang kondisyon. Hayaan mong ilakad kita sa mga pangunahing paraan ng paggamot:

• Kumpletong corrective surgery - ang ginustong paggamot na inaayos ang lahat ng apat na depekto sa isang operasyon
• Temporary surgery (shunt) - lumilikha ng isang alternatibong daanan para sa dugo upang maabot ang mga baga hanggang sa maging posible ang kumpletong pag-aayos
• Balloon valvuloplasty - isang hindi gaanong invasive na pamamaraan na maaaring makatulong sa mga tiyak na sitwasyon
• Mga gamot upang suportahan ang paggana ng puso bago ang operasyon
• Oxygen therapy kung kinakailangan
• Suporta sa nutrisyon upang makatulong sa paglaki at pag-unlad

Ang kumpletong corrective surgery ay karaniwang nagsasangkot ng pagsasara ng butas sa pagitan ng mga silid ng puso, pagpapalawak ng makitid na daanan patungo sa mga baga, at kung minsan ay pagpapalit ng pulmonary valve. Ang pangunahing operasyong ito ay karaniwang tumatagal ng ilang oras at nangangailangan ng pananatili sa pediatric intensive care unit pagkatapos.

Ang ilang mga sanggol ay maaaring mangailangan ng pansamantalang operasyon muna, lalo na kung sila ay napakaliit o may iba pang mga alalahanin sa kalusugan. Lumilikha ito ng isang maliit na koneksyon sa tubo na nagpapahintulot sa mas maraming dugo na dumaloy sa mga baga hanggang sa maging handa sila para sa kumpletong pag-aayos.

Tatalakayin ng iyong pediatric cardiac surgeon ang pinakamahusay na tiyempo at paraan para sa partikular na sitwasyon ng iyong anak. Isasaalang-alang nila ang mga salik tulad ng laki ng iyong anak, pangkalahatang kalusugan, at ang kalubhaan ng kanilang mga sintomas.

Paano magbigay ng pangangalaga sa bahay sa panahon ng paggamot sa Tetralogy of Fallot?

Ang pag-aalaga sa isang batang may tetralogy of Fallot sa bahay ay nagsasangkot ng pagiging alerto sa kanilang mga pangangailangan habang tinutulungan silang mabuhay nang normal hangga't maaari. Bibigyan ka ng iyong medikal na koponan ng mga tiyak na alituntunin, ngunit narito ang mga pangkalahatang prinsipyo na maaaring makatulong.

Ang pang-araw-araw na pangangalaga ay nakatuon sa pagsubaybay sa kagalingan ng iyong anak at pagsuporta sa kanilang pag-unlad:

• Bantayan ang mga pagbabago sa kulay ng balat, lalo na ang pagtaas ng pagiging asul
• Payagan ang madalas na pahinga sa panahon ng pagpapakain at paglalaro
• Tiyaking may magandang nutrisyon na may mataas na calorie na pagkain kung inirerekomenda
• Protektahan laban sa mga impeksyon sa pamamagitan ng mahusay na kalinisan ng kamay at pag-iwas sa mga taong may sakit
• Bigyan ang mga gamot nang eksakto ayon sa inireseta
• Panatilihin ang regular na iskedyul ng pagtulog
• Hikayatin ang mga angkop-sa-edad na aktibidad habang iginagalang ang mga limitasyon ng iyong anak

Kung ang iyong anak ay may "tet spells" kung saan sila ay biglang nagiging napaka-asul, tulungan silang makapunta sa posisyon ng tuhod-dibdib (tulad ng pag-upo) at manatiling kalmado habang tinatawagan ang iyong doktor. Karamihan sa mga spells ay mabilis na nawawala, ngunit palagi silang nangangailangan ng medikal na atensyon.

Tandaan na maraming mga bata na may tetralogy of Fallot ang maaaring lumahok sa mga normal na aktibidad ng pagkabata, bagaman maaaring kailangan nilang magpahinga nang mas madalas. Gagabayan ka ng iyong cardiologist sa anumang mga paghihigpit sa aktibidad batay sa partikular na kondisyon ng iyong anak.

Paano ka dapat maghanda para sa iyong mga appointment sa doktor?

Ang paghahanda para sa mga appointment sa cardiology ay maaaring makatulong sa iyo na mapakinabangan ang iyong oras sa espesyalista ng iyong anak. Maghanda na talakayin ang pang-araw-araw na buhay ng iyong anak at anumang mga alalahanin na napansin mo.

Narito ang dapat mong dalhin at ihanda para sa iyong mga appointment:

• Isang listahan ng mga kasalukuyang gamot na may eksaktong dosis at tiyempo
• Ang tsart ng paglaki ng iyong anak at mga tala ng pagpapakain
• Mga tala tungkol sa anumang mga sintomas o pagbabagong napansin mo
• Mga tanong tungkol sa mga antas ng aktibidad, paglaki, o pag-unlad
• Mga nakaraang resulta ng pagsusuri o mga ulat mula sa ibang mga doktor
• Mga kard ng seguro at pagkakakilanlan
• Isang bagay na pampalubag-loob para sa iyong anak sa panahon ng mga pagsusuri

Huwag mag-atubiling magtanong tungkol sa anumang bagay na hindi mo naiintindihan. Nais ng iyong medikal na koponan na maging tiwala ka tungkol sa pangangalaga ng iyong anak, kaya maglalaan sila ng oras upang ipaliwanag ang mga pamamaraan, resulta ng pagsusuri, at mga plano ng paggamot.

Maaaring maging kapaki-pakinabang na isulat ang mahahalagang impormasyon sa panahon ng appointment, o magtanong kung maaari mong i-record ang mahahalagang bahagi ng talakayan. Maraming pamilya ang nakakahanap na kapaki-pakinabang na magdala ng isang kapareha o miyembro ng pamilya para sa suporta at upang matulungan na matandaan ang mahahalagang detalye.

Ano ang pangunahing takeaway tungkol sa Tetralogy of Fallot?

Ang Tetralogy of Fallot ay isang malubha ngunit magagamot na kondisyon sa puso na nakakaapekto sa libu-libong mga bata bawat taon. Sa mga pagsulong sa pediatric cardiac surgery at patuloy na pangangalagang medikal, ang karamihan sa mga bata na may kondisyong ito ay maaaring umasa na mabuhay ng buo at aktibong buhay.

Ang pinakamahalagang bagay na dapat tandaan ay ang maagang diagnosis at angkop na paggamot ay gumagawa ng napakalaking pagkakaiba sa mga resulta. Ang medikal na koponan ng iyong anak ay may malawak na karanasan sa kondisyong ito at magsasama-sama sa iyo upang magbigay ng pinakamahusay na posibleng pangangalaga.

Habang ang paglalakbay ay maaaring maging mahirap sa mga oras, maraming pamilya ang nakakahanap na ang pagkakaroon ng isang anak na may tetralogy of Fallot ay nagtuturo sa kanila tungkol sa pagiging matatag, pagtataguyod ng medikal, at ang kahalagahan ng pagdiriwang ng bawat milyahe. Ang iyong anak ay maaaring lumaki upang lumahok sa mga sports, ituloy ang edukasyon, magkaroon ng mga karera, at magsimula ng kanilang sariling pamilya.

Mga madalas itanong tungkol sa Tetralogy of Fallot

Maaari bang makapaglaro ng sports at maging aktibo ang aking anak?

Maraming mga bata na may naayos na tetralogy of Fallot ang maaaring lumahok sa mga sports at pisikal na aktibidad, bagaman maaaring kailangan nila ng ilang mga pagbabago. Susuriin ng iyong cardiologist ang partikular na paggana ng puso ng iyong anak at magbibigay ng mga alituntunin tungkol sa kung aling mga aktibidad ang ligtas. Ang ilang mga bata ay maaaring kailangang umiwas sa napaka-mapagkumpitensya o mataas na intensity na sports, habang ang iba ay maaaring lumahok nang buo sa regular na pagsubaybay.

Gaano kadalas kakailanganin ng aking anak ang follow-up care pagkatapos ng operasyon?

Ang mga bata na may tetralogy of Fallot ay nangangailangan ng panghabambuhay na cardiology follow-up, kahit na matapos ang matagumpay na operasyon. Sa una, ang mga pagbisita ay maaaring tuwing ilang buwan, pagkatapos ay karaniwang isang beses o dalawang beses taun-taon habang lumalaki ang iyong anak. Ang dalas ay depende sa kung gaano kahusay ang paggana ng kanilang puso at kung may anumang mga komplikasyon na nabuo. Ang mga regular na check-up ay nakakatulong na maagang mahuli ang anumang mga problema at matiyak na ang iyong anak ay mananatiling malusog hangga't maaari.

Maaari bang maiwasan ang tetralogy of Fallot?

Sa kasamaang palad, walang paraan upang maiwasan ang tetralogy of Fallot dahil ito ay random na nabubuo sa maagang pagbubuntis. Gayunpaman, ang pagpapanatili ng mahusay na prenatal care, pag-inom ng mga prenatal vitamins na may folic acid, pag-iwas sa alak at paninigarilyo sa panahon ng pagbubuntis, at pagkontrol sa anumang mga kondisyon sa kalusugan ng ina ay maaaring suportahan ang pangkalahatang pag-unlad ng puso. Karamihan sa mga kaso ay nangyayari nang walang anumang nakikilalang dahilan o maiwasang mga salik ng panganib.

Kakailanganin ba ng aking anak ang higit pang mga operasyon habang lumalaki sila?

Ang ilang mga bata ay maaaring mangailangan ng mga karagdagang pamamaraan habang lumalaki sila, ngunit marami ang gumagawa nang maayos sa kanilang unang pag-aayos lamang. Ang pangangailangan para sa mga susunod na operasyon ay depende sa mga salik tulad ng kung gaano kahusay ang paghawak ng orihinal na pag-aayos, kung ang mga balbula ng puso ay kailangang palitan, at kung paano lumalaki ang puso ng iyong anak. Susubaybayan ng iyong cardiologist ang paggana ng puso ng iyong anak sa paglipas ng panahon at tatalakayin ang anumang mga susunod na pamamaraan na maaaring maging kapaki-pakinabang.

Ano ang dapat kong sabihin sa aking anak tungkol sa kanilang kondisyon sa puso?

Mahalagang kausapin ang iyong anak tungkol sa kanilang kondisyon sa puso sa mga paraang angkop sa edad. Ang mga maliliit na bata ay maaaring maunawaan na mayroon silang isang espesyal na puso na kailangang ayusin, at iyon ang dahilan kung bakit nila nakikita ang doktor ng puso. Habang lumalaki sila, maaari kang magbigay ng mas detalyadong mga paliwanag. Ang pagiging matapat at positibo ay tumutulong sa mga bata na magkaroon ng malusog na pag-unawa sa kanilang kondisyon at nagtatayo ng kumpiyansa sa pamamahala ng kanilang kalusugan habang lumalaki sila.