Health Library Logo

Health Library

Regurgitasyon Ng Balbula Ng Tricuspid

Pangkalahatang-ideya

Sa regurgitasyon ng tricuspid valve, ang balbula sa pagitan ng dalawang silid ng puso sa kanan ay hindi maayos na nagsasara. Ang itaas na silid sa kanan ay tinatawag na right atrium. Ang ibabang silid sa kanan ay tinatawag na right ventricle. Dahil dito, ang dugo ay umaagos pabalik. Ang regurgitasyon ng tricuspid valve ay isang uri ng sakit sa balbula ng puso. Ang balbula sa pagitan ng dalawang silid ng puso sa kanan ay hindi nagsasara ng maayos. Ang dugo ay umaagos pabalik sa balbula patungo sa itaas na silid sa kanan. Kung mayroon kang regurgitasyon ng tricuspid valve, mas kaunting dugo ang dumadaloy sa baga. Ang puso ay kailangang magtrabaho nang mas mahirap upang magbomba ng dugo. Ang kondisyon ay maaari ding tawaging:

  • Regurgitasyon ng tricuspid.
  • Kakulangan ng tricuspid.

Ang ilang mga tao ay ipinanganak na may sakit sa balbula ng puso na humahantong sa regurgitasyon ng tricuspid. Ito ay tinatawag na congenital heart valve disease. Ngunit ang regurgitasyon ng tricuspid valve ay maaari ding mangyari sa paglaon ng buhay dahil sa mga impeksyon at iba pang mga kondisyon sa kalusugan.

Ang banayad na regurgitasyon ng tricuspid valve ay maaaring hindi maging sanhi ng mga sintomas o mangailangan ng paggamot. Kung ang kondisyon ay malubha at nagdudulot ng mga sintomas, maaaring kailanganin ang gamot o operasyon.

Ang tungkulin ng tricuspid valve ay upang payagan ang dugo na dumadaloy sa puso mula sa katawan upang dumaloy sa right ventricle kung saan ito ay binomba sa baga para sa oxygen. Kung ang tricuspid valve ay may butas, ang dugo ay maaaring umaagos pabalik, na nagiging sanhi ng mas mahirap na pagbomba ng puso. Sa paglipas ng panahon, ang puso ay nagiging mas malaki at hindi maganda ang paggana.

Mga Sintomas

Ang pagdurugo ng tricuspid valve ay kadalasang hindi nagdudulot ng mga sintomas hanggang sa maging malubha na ang kondisyon. Maaari itong matuklasan kapag may mga medical test na ginawa para sa ibang dahilan. Ang mga sintomas ng pagdurugo ng tricuspid valve ay maaaring kabilang ang: Labis na pagkapagod. Pagkahapo sa paghinga kapag may ginagawang aktibidad. Pakiramdam na mabilis o malakas ang tibok ng puso. Malakas o tumitibok na pakiramdam sa leeg. Pamamaga sa tiyan, binti o mga ugat sa leeg. Magpatingin sa doktor para sa health checkup kung madali kang napapagod o nakakaramdam ng pagkahapo sa paghinga kapag may ginagawang aktibidad. Maaaring kailangan mong magpatingin sa isang doktor na dalubhasa sa mga kondisyon ng puso, na tinatawag na cardiologist.

Kailan dapat magpatingin sa doktor

Magpa-appointment para sa health checkup kung madali kang napapagod o nahihirapan huminga kapag may ginagawa. Maaaring kailangan mong magpatingin sa doktor na dalubhasa sa mga kondisyon ng puso, na tinatawag na cardiologist.

Mga Sanhi

Ang isang karaniwang puso ay may dalawang itaas at dalawang ibabang silid. Ang mga itaas na silid, ang kanang at kaliwang atrium, ay tumatanggap ng papasok na dugo. Ang mga ibabang silid, ang mas maskulado na kanang at kaliwang ventricle, ay nagpapalabas ng dugo mula sa puso. Ang mga balbula ng puso ay tumutulong upang mapanatili ang daloy ng dugo sa tamang direksyon.

Upang maunawaan ang mga sanhi ng tricuspid valve regurgitation, maaaring makatulong na malaman kung paano karaniwang gumagana ang puso at mga balbula ng puso.

Ang isang karaniwang puso ay may apat na silid.

  • Ang dalawang itaas na silid, na tinatawag na atria, ay tumatanggap ng dugo.
  • Ang dalawang ibabang silid, na tinatawag na ventricles, ay nagpapapalabas ng dugo.

Apang balbula ang nagbubukas at nagsasara upang mapanatili ang daloy ng dugo sa tamang direksyon. Ang mga balbula ng puso na ito ay:

  • Aortic valve.
  • Mitral valve.
  • Tricuspid valve.
  • Pulmonary valve.

Ang tricuspid valve ay nasa pagitan ng dalawang kanang silid ng puso. Mayroon itong tatlong manipis na flap ng tissue, na tinatawag na cusps o leaflets. Ang mga flap na ito ay nagbubukas upang hayaang lumipat ang dugo mula sa itaas na kanang silid patungo sa ibabang kanang silid. Pagkatapos ay mahigpit na nagsasara ang mga flap ng balbula upang ang dugo ay hindi bumalik.

Sa tricuspid valve regurgitation, ang tricuspid valve ay hindi mahigpit na nagsasara. Kaya, ang dugo ay tumutulo pabalik sa itaas na kanang silid ng puso.

Kasama sa mga sanhi ng tricuspid valve regurgitation ang:

  • Isang problema sa puso na ipinanganak mo, na tinatawag ding congenital heart defect. Ang ilang congenital heart defect ay nakakaapekto sa hugis ng tricuspid valve at kung paano ito gumagana. Ang tricuspid valve regurgitation sa mga bata ay karaniwang sanhi ng isang bihirang problema sa puso na naroroon sa pagsilang na tinatawag na Ebstein anomaly. Sa kondisyong ito, ang tricuspid valve ay hindi wasto ang pagbuo. Ito rin ay mas mababa kaysa sa karaniwan sa ibabang kanang silid ng puso.
  • Marfan syndrome. Ang kondisyong ito ay sanhi ng mga pagbabago sa mga gene. Nakakaapekto ito sa mga hibla na sumusuporta at nag-aangkla sa mga organo at iba pang mga istruktura sa katawan. Paminsan-minsan itong nauugnay sa tricuspid valve regurgitation.
  • Rheumatic fever. Ang komplikasyon na ito ng strep throat ay maaaring magdulot ng permanenteng pinsala sa puso at mga balbula ng puso. Kapag nangyari iyon, tinatawag itong rheumatic heart valve disease.
  • Impeksyon sa lining ng puso at mga balbula ng puso, na tinatawag ding infective endocarditis. Ang kondisyong ito ay maaaring makapinsala sa tricuspid valve. Ang pag-abuso sa IV na gamot ay nagpapataas ng panganib ng infective endocarditis.
  • Carcinoid syndrome. Ang kondisyong ito ay nangyayari kapag ang isang bihirang cancerous tumor ay naglalabas ng ilang mga kemikal sa daluyan ng dugo. Maaari itong humantong sa carcinoid heart disease, na pumipinsala sa mga balbula ng puso, kadalasang ang tricuspid at pulmonary valves.
  • Pinsala sa dibdib. Ang pinsala sa dibdib, tulad ng mula sa isang aksidente sa sasakyan, ay maaaring magdulot ng pinsala na humahantong sa tricuspid valve regurgitation.
  • Mga wire ng pacemaker o iba pang device sa puso. Ang tricuspid valve regurgitation ay maaaring mangyari kung ang mga wire mula sa isang pacemaker o defibrillator ay tumatawid sa tricuspid valve.
  • Heart biopsy, na tinatawag ding endomyocardial biopsy. Ang pinsala sa balbula ng puso ay maaaring mangyari kung minsan kapag ang isang maliit na halaga ng tissue ng kalamnan ng puso ay tinanggal para sa pagsusuri.
  • Radiation therapy. Bihira, ang radiation therapy para sa kanser na nakatuon sa lugar ng dibdib ay maaaring magdulot ng tricuspid valve regurgitation.
Mga Salik ng Panganib

Ang isang risk factor ay isang bagay na nagpapataas ng posibilidad na magkaroon ng sakit o iba pang kondisyon sa kalusugan. Ang mga bagay na maaaring magpataas ng panganib ng tricuspid valve regurgitation ay: Isang iregular na tibok ng puso na tinatawag na atrial fibrillation (AFib). Ang pagkakaroon ng problema sa puso mula pa sa pagkasilang, na tinatawag na congenital heart defect. Pinsala sa kalamnan ng puso, kabilang ang atake sa puso. Kabiguan ng puso. Mataas na presyon ng dugo sa baga, na tinatawag ding pulmonary hypertension. Mga impeksyon sa puso at balbula ng puso. Kasaysayan ng radiation therapy sa dibdib. Paggamit ng ilang gamot na pampapayat at gamot sa paggamot ng migraines at mga karamdaman sa kalusugan ng pag-iisip.

Mga Komplikasyon

Ang mga komplikasyon ng pagdurugo ng tricuspid valve ay maaaring depende sa kung gaano kalubha ang kondisyon. Ang mga posibleng komplikasyon ng pagdurugo ng tricuspid ay kinabibilangan ng:

  • Isang iregular at madalas na mabilis na tibok ng puso, na tinatawag na atrial fibrillation (AFib). Ang ilang mga taong may malubhang pagdurugo ng tricuspid valve ay mayroon din nitong karaniwang karamdaman sa ritmo ng puso. Ang AFib ay naiugnay sa isang nadagdagang panganib ng mga namuong dugo at stroke.
  • Pagkabigo ng puso. Sa malubhang pagdurugo ng tricuspid valve, ang puso ay kailangang magtrabaho nang mas mahirap upang magbomba ng sapat na dugo sa katawan. Ang dagdag na pagsisikap ay nagiging sanhi ng paglaki ng ibabang kanang silid ng puso. Kung hindi ginagamot, ang kalamnan ng puso ay nagiging mahina. Ito ay maaaring maging sanhi ng pagkabigo ng puso.
Diagnosis

Ang pagsasalin ng balbula ng tricuspid ay maaaring mangyari nang tahimik. Maaaring ito ay matuklasan kapag ang mga pagsusuri sa imaging ng puso ay ginagawa para sa ibang mga dahilan.

Upang masuri ang pagsasalin ng balbula ng tricuspid, susuriin ka ng isang healthcare professional at tatanungin ka tungkol sa iyong mga sintomas at kasaysayan ng medisina. Makikinig ang propesyonal sa pangangalaga sa iyong puso gamit ang isang aparato na tinatawag na stethoscope. Ang isang tunog na parang humihihip na tinatawag na heart murmur ay maaaring marinig.

Upang malaman kung mayroon kang pagsasalin ng balbula ng tricuspid, ang mga pagsusuri ay ginagawa upang suriin ang iyong puso at mga balbula ng puso. Ang mga pagsusuri ay maaaring magpakita kung gaano kalubha ang anumang sakit sa balbula at makatulong na malaman ang sanhi.

Ang isang echocardiogram ay gumagamit ng mga sound wave upang lumikha ng mga larawan ng puso na gumagalaw. Ang pagsusuri ay maaaring magpakita ng istraktura ng puso at mga balbula ng puso at kung paano dumadaloy ang dugo sa puso.

Ang mga pagsusuri upang masuri ang pagsasalin ng balbula ng tricuspid ay maaaring kabilang ang:

  • Echocardiogram. Ito ang pangunahing pagsusuri para sa pagsusuri ng pagsasalin ng balbula ng tricuspid. Gumagamit ito ng mga sound wave upang lumikha ng mga larawan ng puso na tumitibok. Ipinakikita nito kung paano dumadaloy ang dugo sa puso at sa mga balbula ng puso, kabilang ang balbula ng tricuspid.

Mayroong iba't ibang uri ng echocardiograms. Ang isang karaniwang echocardiogram ay tinatawag na transthoracic echocardiogram (TTE). Lumilikha ito ng mga larawan ng puso mula sa labas ng katawan. Minsan, kailangan ang isang mas detalyadong echocardiogram upang mas makita ang balbula ng tricuspid. Ang pagsusuring ito ay tinatawag na transesophageal echocardiogram (TEE). Lumilikha ito ng mga larawan ng puso mula sa loob ng katawan. Ang uri ng echocardiogram na mayroon ka ay depende sa dahilan ng pagsusuri at sa iyong pangkalahatang kalusugan.

  • Electrocardiogram (ECG o EKG). Ang mabilis na pagsusuring ito ay nagtatala ng mga senyas na elektrikal sa puso. Ipinakikita nito kung paano tumitibok ang puso. Ang mga sensor, na tinatawag na electrodes, ay dumidikit sa dibdib at kung minsan ay sa mga binti. Ang mga wire ay nag-uugnay sa mga sensor sa isang computer, na nagpapakita o nagpi-print ng mga resulta.
  • X-ray ng dibdib. Ang X-ray ng dibdib ay nagpapakita ng kondisyon ng puso at baga.
  • Cardiac MRI. Ang pagsusuring ito ay gumagamit ng mga magnetic field at radio waves upang lumikha ng detalyadong mga larawan ng puso. Ang Cardiac MRI ay maaaring makatulong na ipakita ang kalubhaan ng pagsasalin ng balbula ng tricuspid. Nagbibigay din ang pagsusuri ng mga detalye tungkol sa ibabang kanang silid ng puso.

Echocardiogram. Ito ang pangunahing pagsusuri para sa pagsusuri ng pagsasalin ng balbula ng tricuspid. Gumagamit ito ng mga sound wave upang lumikha ng mga larawan ng puso na tumitibok. Ipinakikita nito kung paano dumadaloy ang dugo sa puso at sa mga balbula ng puso, kabilang ang balbula ng tricuspid.

Mayroong iba't ibang uri ng echocardiograms. Ang isang karaniwang echocardiogram ay tinatawag na transthoracic echocardiogram (TTE). Lumilikha ito ng mga larawan ng puso mula sa labas ng katawan. Minsan, kailangan ang isang mas detalyadong echocardiogram upang mas makita ang balbula ng tricuspid. Ang pagsusuring ito ay tinatawag na transesophageal echocardiogram (TEE). Lumilikha ito ng mga larawan ng puso mula sa loob ng katawan. Ang uri ng echocardiogram na mayroon ka ay depende sa dahilan ng pagsusuri at sa iyong pangkalahatang kalusugan.

Matapos kumpirmahin ng pagsusuri ang diagnosis ng tricuspid o iba pang sakit sa balbula ng puso, maaaring sabihin sa iyo ng iyong healthcare team ang yugto ng sakit. Ang pag-istage ay nakakatulong upang matukoy ang pinakaangkop na paggamot.

Ang yugto ng sakit sa balbula ng puso ay depende sa maraming bagay, kabilang ang mga sintomas, kalubhaan ng sakit, ang istraktura ng balbula o mga balbula, at daloy ng dugo sa puso at baga.

Ang sakit sa balbula ng puso ay nahahati sa apat na pangunahing grupo:

  • Stage A: Nanganganib. Ang mga panganib na kadahilanan para sa sakit sa balbula ng puso ay naroroon.
  • Stage B: Progresibo. Ang sakit sa balbula ay banayad o katamtaman. Walang mga sintomas ng balbula ng puso.
  • Stage C: Asymptomatic severe. Walang mga sintomas ng balbula ng puso, ngunit ang sakit sa balbula ay malubha.
  • Stage D: Symptomatic severe. Ang sakit sa balbula ng puso ay malubha at nagdudulot ng mga sintomas.
Paggamot

Ang paggamot para sa tricuspid valve regurgitation ay depende sa sanhi at kung gaano ito kalubha. Ang mga layunin ng paggamot ay upang:

  • Tulungan ang puso na gumana nang mas maayos.
  • Bawasan ang mga sintomas.
  • Pagbutihin ang kalidad ng buhay.
  • Pigilan ang mga komplikasyon.

Tricuspid regurgitation treatment maaaring kabilang ang:

  • Gamot.
  • Isang pamamaraan sa puso.
  • Operasyon upang ayusin o palitan ang balbula ng puso.

Ang eksaktong paggamot ay depende sa iyong mga sintomas at kung gaano kalubha ang sakit sa balbula. Ang ilang mga tao na may banayad na tricuspid valve regurgitation ay nangangailangan lamang ng regular na pagsusuri sa kalusugan. Sasabihin sa iyo ng iyong healthcare team kung gaano kadalas mo kailangan ang mga appointment.

Maaaring magmungkahi ang iyong healthcare professional ng mga gamot upang makontrol ang mga sintomas ng tricuspid valve regurgitation. Ang mga gamot ay maaari ding gamitin upang gamutin ang sanhi.

Ang ilang mga gamot na ginagamit para sa tricuspid valve regurgitation ay:

  • Diuretics. Kadalasang tinatawag na water pills, ang mga gamot na ito ay nagpapataas ng iyong pag-ihi. Nakakatulong ito upang maiwasan ang pag-iipon ng likido sa katawan.
  • Potassium-sparing diuretics. Tinatawag ding aldosterone antagonists, ang mga gamot na ito ay maaaring makatulong sa ilang mga taong may heart failure na mabuhay nang mas matagal.
  • Iba pang mga gamot upang gamutin o kontrolin ang heart failure.
  • Mga gamot upang makontrol ang irregular heartbeats. Ang ilang mga tao na may tricuspid regurgitation ay may uri ng irregular heartbeat na tinatawag na atrial fibrillation (AFib).

Ang supplemental oxygen ay maaaring ibigay sa mga taong may pulmonary hypotension na may tricuspid regurgitation.

Ang operasyon ay maaaring kailanganin upang ayusin o palitan ang isang may sakit o nasirang tricuspid valve.

Ang tricuspid valve repair o replacement ay maaaring gawin bilang open-heart surgery o bilang isang minimally invasive heart surgery. Minsan, ang tricuspid valve disease ay maaaring gamutin sa isang catheter-based procedure. Ang paggamot ay maaaring makatulong na mapabuti ang daloy ng dugo at mabawasan ang mga sintomas ng sakit sa balbula ng puso.

Maaaring kailangan mo ng tricuspid valve repair o replacement surgery kung:

  • Ang sakit sa balbula ay malubha at mayroon kang mga sintomas tulad ng shortness of breath.
  • Ang iyong puso ay lumalaki o humihina, kahit na wala kang mga sintomas ng tricuspid regurgitation.
  • Mayroon kang tricuspid valve regurgitation at nangangailangan ng operasyon sa puso para sa ibang kondisyon, tulad ng mitral valve disease.

Ang mga uri ng operasyon sa balbula ng puso upang gamutin ang tricuspid regurgitation ay kinabibilangan ng:

  • Tricuspid valve repair. Inirerekomenda ng mga siruhano ang pag-aayos ng balbula kung posible. Inililigtas nito ang balbula ng puso. Maaari rin nitong bawasan ang pangangailangan para sa pangmatagalang paggamit ng blood thinners.

    Ang tricuspid valve repair ay tradisyonal na ginagawa bilang isang open-heart surgery. Ang isang mahabang hiwa ay ginawa sa gitna ng dibdib. Ang isang siruhano ay maaaring mag-patch ng mga butas o luha sa balbula, o paghiwalayin o muling ikonekta ang mga flap ng balbula. Minsan ang siruhano ay nag-aalis o nag-re-shape ng tissue upang matulungan ang tricuspid valve na magsara nang mas mahigpit. Ang mga kurdon ng tissue na sumusuporta sa balbula ay maaari ding mapalitan.

    Kung ang tricuspid regurgitation ay sanhi ng Ebstein anomaly, ang mga siruhano sa puso ay maaaring gumawa ng isang uri ng pag-aayos ng balbula na tinatawag na cone procedure. Sa panahon ng cone procedure, pinaghihiwalay ng siruhano ang mga flap ng balbula na nagsasara sa tricuspid valve mula sa underlying heart muscle. Ang mga flap ay pagkatapos ay pinaikot at muling ikakabit.

  • Tricuspid valve replacement. Kung ang tricuspid valve ay hindi maayos, maaaring kailanganin ang operasyon upang palitan ang balbula. Ang tricuspid valve replacement surgery ay maaaring gawin bilang open-heart surgery o minimally invasive surgery.

    Sa panahon ng tricuspid valve replacement, inaalis ng isang siruhano ang nasira o may sakit na balbula. Ang balbula ay pinalitan ng isang mechanical valve o isang balbula na gawa sa baka, baboy o tissue ng puso ng tao. Ang isang tissue valve ay tinatawag na biological valve.

    Kung mayroon kang isang mechanical valve, kailangan mong uminom ng blood thinners sa natitirang bahagi ng iyong buhay upang maiwasan ang mga blood clots. Ang mga biological tissue valves ay hindi nangangailangan ng panghabambuhay na blood thinners. Ngunit maaari silang masira sa paglipas ng panahon at maaaring kailanganing palitan. Sama-sama, ikaw at ang iyong care team ay tatalakayin ang mga panganib at benepisyo ng bawat uri ng balbula upang matukoy ang pinakamahusay para sa iyo.

  • Valve-in-valve replacement. Kung mayroon kang isang biological tissue tricuspid valve na hindi na gumagana, ang isang catheter procedure ay maaaring gawin sa halip na open-heart surgery upang palitan ang balbula. Inilalagay ng doktor ang isang manipis, guwang na tubo na tinatawag na catheter sa isang blood vessel at ginagabayan ito sa tricuspid valve. Ang replacement valve ay dumadaan sa catheter at papasok sa umiiral na biological valve.

Tricuspid valve repair. Inirerekomenda ng mga siruhano ang pag-aayos ng balbula kung posible. Inililigtas nito ang balbula ng puso. Maaari rin nitong bawasan ang pangangailangan para sa pangmatagalang paggamit ng blood thinners.

Ang tricuspid valve repair ay tradisyonal na ginagawa bilang isang open-heart surgery. Ang isang mahabang hiwa ay ginawa sa gitna ng dibdib. Ang isang siruhano ay maaaring mag-patch ng mga butas o luha sa balbula, o paghiwalayin o muling ikonekta ang mga flap ng balbula. Minsan ang siruhano ay nag-aalis o nag-re-shape ng tissue upang matulungan ang tricuspid valve na magsara nang mas mahigpit. Ang mga kurdon ng tissue na sumusuporta sa balbula ay maaari ding mapalitan.

Kung ang tricuspid regurgitation ay sanhi ng Ebstein anomaly, ang mga siruhano sa puso ay maaaring gumawa ng isang uri ng pag-aayos ng balbula na tinatawag na cone procedure. Sa panahon ng cone procedure, pinaghihiwalay ng siruhano ang mga flap ng balbula na nagsasara sa tricuspid valve mula sa underlying heart muscle. Ang mga flap ay pagkatapos ay pinaikot at muling ikakabit.

Tricuspid valve replacement. Kung ang tricuspid valve ay hindi maayos, maaaring kailanganin ang operasyon upang palitan ang balbula. Ang tricuspid valve replacement surgery ay maaaring gawin bilang open-heart surgery o minimally invasive surgery.

Sa panahon ng tricuspid valve replacement, inaalis ng isang siruhano ang nasira o may sakit na balbula. Ang balbula ay pinalitan ng isang mechanical valve o isang balbula na gawa sa baka, baboy o tissue ng puso ng tao. Ang isang tissue valve ay tinatawag na biological valve.

Kung mayroon kang isang mechanical valve, kailangan mong uminom ng blood thinners sa natitirang bahagi ng iyong buhay upang maiwasan ang mga blood clots. Ang mga biological tissue valves ay hindi nangangailangan ng panghabambuhay na blood thinners. Ngunit maaari silang masira sa paglipas ng panahon at maaaring kailanganing palitan. Sama-sama, ikaw at ang iyong care team ay tatalakayin ang mga panganib at benepisyo ng bawat uri ng balbula upang matukoy ang pinakamahusay para sa iyo.

Pagkatapos ng tricuspid repair o replacement, ang regular na pagsusuri sa kalusugan ay kinakailangan upang matiyak na ang puso ay gumagana tulad ng nararapat.

Maingat at regular na pagsusuri ay kinakailangan para sa mga taong may tricuspid valve disease sa panahon ng pagbubuntis. Kung mayroon kang tricuspid regurgitation, maaari kang payuhan na huwag mabuntis upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon, kabilang ang heart failure.

Sa cone procedure, pinaghihiwalay ng isang siruhano ang mga leaflet ng tricuspid valve at muling binibigyan ng hugis ang mga ito upang gumana nang maayos.

Sa panahon ng cone procedure, inihihiwalay ng siruhano ang mga deformed leaflet ng tricuspid valve. Pagkatapos ay binibigyan ng hugis ng siruhano ang mga ito upang gumana nang maayos.

Address: 506/507, 1st Main Rd, Murugeshpalya, K R Garden, Bengaluru, Karnataka 560075

Disclaimer: Ang August ay isang health information platform at ang mga tugon nito ay hindi bumubuo ng medikal na payo.Palaging kumunsulta sa isang lisensyadong medikal na propesyonal na malapit sa iyo bago gumawa ng anumang mga pagbabago.

Gawa sa India, para sa mundo