Obstruksyon Sa Ureter

Ang pagbara sa ureter ay isang pagbara sa isa o pareho ng mga tubo (ureter) na nagdadala ng ihi mula sa mga bato hanggang sa pantog. Ang pagbara sa ureter ay maaaring gumaling. Gayunpaman, kung hindi ito gagamutin, ang mga sintomas ay maaaring mabilis na lumipat mula sa banayad — sakit, lagnat at impeksyon — hanggang sa malubha — pagkawala ng function ng bato, sepsis at kamatayan.

Ang pagbara sa ureter ay medyo karaniwan. Dahil magagamot ito, ang malubhang komplikasyon ay bihira.

Ang bara sa ureter ay maaaring walang mga palatandaan o sintomas. Ang mga palatandaan at sintomas ay depende sa kung saan nangyayari ang bara, kung ito ay bahagya o kumpleto, kung gaano kabilis ito umuunlad, at kung ito ay nakakaapekto sa isa o sa dalawang bato. Ang mga palatandaan at sintomas ay maaaring kabilang ang: Pananakit. Pagbabago sa dami ng iyong inihi (ihi). Hirap sa pag-ihi. Dugo sa ihi. Impeksyon sa urinary tract. Mataas na presyon ng dugo (hypertension). Magpatingin sa iyong healthcare provider kung mayroon kang mga palatandaan at sintomas na nagpapaalala sa iyo. Humingi ng agarang medikal na atensyon kung ikaw ay nakakaranas ng: Pananakit na sobrang tindi na hindi ka mapakali o makahanap ng komportableng posisyon. Pananakit na sinamahan ng pagduduwal at pagsusuka. Pananakit na sinamahan ng lagnat at panginginig. Dugo sa iyong ihi. Hirap sa pag-ihi.

Magpatingin sa iyong healthcare provider kung mayroon kang mga senyales at sintomas na nagpapaalala sa iyo.

Humingi ng agarang medikal na atensyon kung ikaw ay nakakaranas ng:

• Sobrang sakit na hindi ka mapakali o makahanap ng komportableng posisyon.
• Sakit na may kasamang pagduduwal at pagsusuka.
• Sakit na may kasamang lagnat at panginginig.
• Dugo sa iyong ihi.
• Hirap sa pag-ihi.

Ang duplikadong ureter ay nangyayari kapag ang dalawang ureter ay nabubuo sa iisang bato. Ang ureterocele ay isang maliit na umbok sa ureter, kadalasan sa dulo na pinakamalapit sa pantog. Ang parehong kondisyon ay maaaring humantong sa pagbara ng ureter.

Ang iba't ibang uri ng pagbara ng ureter ay may iba't ibang sanhi, ang ilan sa mga ito ay naroroon sa pagsilang (congenital). Kasama sa mga ito ang:

• Isang pangalawa (duplikado) na ureter. Ang karaniwang kondisyong ito, na congenital, ay nagdudulot ng pagbuo ng dalawang ureter sa iisang bato. Ang pangalawang ureter ay maaaring ganap o bahagyang nabuo lamang. Kung alinman sa ureter ay hindi gumagana nang maayos, ang ihi ay maaaring bumalik sa bato at magdulot ng pinsala.
• Isang bara (obstruction) kung saan ang ureter ay nakakonekta sa bato o pantog. Ito ay pumipigil sa daloy ng ihi. Ang isang bara kung saan ang ureter at bato ay nagtatagpo (ureteropelvic junction) ay maaaring magdulot ng pamamaga ng bato at kalaunan ay huminto sa paggana. Ang kondisyong ito ay maaaring congenital o maaaring umunlad sa karaniwang paglaki ng bata, resulta ng pinsala o peklat, o sa mga bihirang kaso, umunlad mula sa isang tumor. Ang isang bara kung saan ang ureter at pantog ay nagtatagpo (ureterovesical junction) ay maaaring magdulot ng pagbalik ng ihi sa mga bato.
• Ureterocele. Kung ang isang ureter ay masyadong makipot at hindi pinapayagan ang ihi na ganap na dumaloy, ang isang maliit na umbok sa ureter (ureterocele) ay maaaring umunlad. Kapag ang isang ureterocele ay umuunlad, ito ay karaniwang nasa bahagi ng ureter na pinakamalapit sa pantog. Maaari nitong harangan ang daloy ng ihi at magdulot ng pagbalik ng ihi sa bato, na posibleng humantong sa pinsala sa bato.
• Retroperitoneal fibrosis. Ang bihirang karamdaman na ito ay nangyayari kapag ang fibrous tissue ay lumalaki sa lugar sa likod ng tiyan. Ang mga fibers ay maaaring lumaki bilang resulta ng mga cancerous tumor o mula sa pag-inom ng ilang mga gamot na ginagamit upang gamutin ang migraines. Ang mga fibers ay pumapalibot at humarang sa mga ureter, na nagdudulot ng pagbalik ng ihi sa mga bato.

Ang iba't ibang mga sanhi sa loob (intrinsic) o labas (extrinsic) ng ureter ay maaaring humantong sa pagbara ng ureter, kabilang ang:

• Mga bato sa bato.
• Mga cancerous at noncancerous tumor.
• Mga namuong dugo.
• Pinalaki na mga lymph node.
• Panloob na paglaki ng tissue, tulad ng endometriosis sa mga babae.
• Pangmatagalang pamamaga ng dingding ng ureter, kadalasan dahil sa mga sakit tulad ng tuberculosis o impeksyon sa parasito na tinatawag na schistosomiasis.

Ang ilang mga kondisyon na naroroon sa pagsilang ay maaaring magpataas ng panganib ng pagkakaroon ng pagbara sa ureter. Ang pagkakaroon ng bato sa bato o bato sa pantog ay maaari ding magpataas ng panganib na ang isa sa mga ureter ay mabara. Ang mga namuong dugo, mga tumor, ilang paglaki ng tisyu at pinalaki na mga lymph node ay maaari ding maging mga salik sa pagbuo ng kondisyong ito.

Ang pagbara sa ureter ay maaaring humantong sa impeksyon sa urinary tract at pinsala sa bato, na maaaring hindi na maibabalik.

Madalas, nasusuri ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ang mga karamdaman dahil sa bara sa ureter bago pa man ipanganak ang sanggol sa pamamagitan ng routine prenatal ultrasounds, na nagpapakita ng mga detalye ng pag-unlad ng fetus, kasama na ang mga bato, ureter at pantog. Madalas na nagsasagawa ang mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ng isa pang ultrasound pagkapanganak upang muling suriin ang mga bato. Kung pinaghihinalaan ng iyong propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan na may bara sa iyong ureter, maaaring gamitin ang ilan sa mga sumusunod na pagsusuri at scan upang makagawa ng diagnosis: Pagsusuri ng dugo at ihi. Sinusuri ng iyong propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ang mga sample ng iyong dugo at ihi para sa mga senyales ng impeksyon at presensya ng creatinine, na nagpapahiwatig na hindi maayos ang paggana ng iyong mga bato. Ultrasound. Ang ultrasound ng lugar sa likod ng iyong mga organo sa tiyan (retroperitoneal ultrasound) ay nagbibigay-daan sa iyong propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan na makita ang mga bato at ureter. Paglalagay ng catheter sa pantog. Upang masuri ang hindi kumpleto o baradong daloy ng ihi, maglalagay ang iyong propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ng isang maliit na tubo (catheter) sa pamamagitan ng urethra, mag-iinject ng dye sa iyong pantog, at kukuha ng X-ray ng iyong mga bato, ureter, pantog at urethra bago at habang umiihi. Renal nuclear scan. Ang iyong propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan o isang technician ay mag-iinject ng isang tracer na naglalaman ng kaunting radioactive material sa iyong braso. Isang espesyal na camera ang makakakita sa radioactivity at magpo-produce ng mga larawan na gagamitin ng iyong propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan upang suriin ang urinary system. Cystoscopy. Isang maliit na tubo na may camera at ilaw ang ilalagay sa iyong urethra o sa pamamagitan ng isang maliit na hiwa. Ang optical system ay nagbibigay-daan sa propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan na makita ang loob ng urethra at pantog. Computerized tomography (CT) scan. Ang CT scan ay pinagsasama ang isang serye ng mga X-ray view na kinuha mula sa maraming iba't ibang anggulo at computer processing upang lumikha ng cross-sectional images ng iyong mga bato, ureter at pantog. Magnetic resonance imaging (MRI). Ang abdominal MRI ay gumagamit ng magnetic field at radio waves upang lumikha ng detalyadong mga larawan ng mga organo at tissue na bumubuo sa iyong urinary system. Pangangalaga sa Mayo Clinic Ang aming mapagmalasakit na pangkat ng mga eksperto sa Mayo Clinic ay makatutulong sa iyo sa iyong mga alalahanin sa kalusugan na may kaugnayan sa bara sa ureter. Magsimula Dito Dagdag na Impormasyon Pangangalaga sa bara sa ureter sa Mayo Clinic Computerized tomography (CT) urogram

Ang layunin ng paggamot sa bara sa ureter ay ang pag-alis ng mga bara, kung maaari, o pag-iwas sa bara, na maaaring makatulong sa pag-ayos ng pinsala sa mga bato. Maaaring kabilang sa paggamot ang mga antibiotics upang maalis ang mga kaugnay na impeksyon.

Ang bara sa ureter na nagdudulot ng matinding sakit ay maaaring mangailangan ng agarang pamamaraan upang maalis ang ihi mula sa iyong katawan at pansamantalang mapawi ang mga problemang dulot ng bara. Maaaring irekomenda ng iyong doktor (urologist):

• Isang ureteral stent, na isang guwang na tubo na inilalagay sa loob ng ureter upang panatilihing bukas ito.
• Percutaneous nephrostomy, kung saan ilalagay ng iyong doktor ang isang tubo sa pamamagitan ng iyong likod upang direktang ma-drain ang bato (percutaneous nephrostomy).
• Isang catheter, na isang tubo na inilalagay sa pamamagitan ng urethra upang ikonekta ang pantog sa isang panlabas na drainage bag. Maaaring maging mahalaga ito lalo na kung ang mga problema sa iyong pantog ay nakakatulong din sa mahinang drainage ng iyong mga bato.

Sasabihin sa iyo ng iyong doktor kung aling pamamaraan o kombinasyon ng mga pamamaraan ang pinakaangkop para sa iyo. Ang mga pamamaraan ng drainage ay maaaring magbigay ng pansamantala o permanenteng lunas, depende sa iyong kalagayan.

Mayroong maraming surgical procedure na ginagamit upang iwasto ang mga bara sa ureter. Ang uri ng pamamaraan ay depende sa iyong sitwasyon.

Ang operasyon sa bara sa ureter ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng isa sa mga surgical approach na ito:

• Endoscopic surgery. Ang minimally invasive procedure na ito ay nagsasangkot ng pagdaan ng isang may ilaw na scope sa pamamagitan ng urethra papunta sa pantog at iba pang bahagi ng urinary tract. Ang siruhano ay gagawa ng hiwa sa nasira o barado na bahagi ng ureter upang palawakin ang lugar at pagkatapos ay maglalagay ng guwang na tubo (stent) sa ureter upang panatilihing bukas ito. Ang pamamaraang ito ay maaaring gawin upang mag-diagnose at magamot ang isang kondisyon.
• Open surgery. Ang siruhano ay gagawa ng isang hiwa sa iyong tiyan upang alisin ang bara at ayusin ang iyong ureter.
• Laparoscopic surgery. Sa approach na ito, ang siruhano ay gagawa ng isa o higit pang maliliit na hiwa sa iyong balat upang magpasok ng isang maliit na tubo na may ilaw, isang camera at iba pang mga instrumento na kinakailangan para sa pamamaraan.
• Robot-assisted laparoscopic surgery. Ginagamit ng siruhano ang isang robotic system upang magsagawa ng isang laparoscopic procedure.

Ang pangunahing pagkakaiba sa mga surgical approach na ito ay ang iyong recovery time pagkatapos ng operasyon at ang bilang at laki ng mga hiwa na ginamit para sa pamamaraan. Tinutukoy ng iyong doktor (urologist) ang uri ng pamamaraan at ang pinakamagandang surgical approach upang gamutin ang iyong kondisyon.