Pag-Ihi Ng Hindi Sinasadya
Pangkalahatang-ideya
Incontinence ng ihi — ang pagkawala ng kontrol sa pantog — ay isang karaniwan at kadalasang nakakahiyang problema. Ang kalubhaan ay mula sa paminsan-minsang pagtulo ng ihi kapag umuubo o bumabahing hanggang sa pagka-apura na umihi na napakabilis at napakalakas kaya hindi ka nakakarating sa banyo sa tamang oras.
Kahit na mas madalas itong nangyayari habang tumatanda ang mga tao, ang incontinence ng ihi ay hindi isang hindi maiiwasang bunga ng pagtanda. Kung ang incontinence ng ihi ay nakakaapekto sa iyong pang-araw-araw na mga gawain, huwag mag-atubiling kumonsulta sa iyong doktor. Para sa karamihan ng mga tao, ang simpleng mga pagbabago sa pamumuhay at diyeta o pangangalagang medikal ay maaaring magamot ang mga sintomas ng incontinence ng ihi.
Mga Sintomas
Maraming tao ang nakakaranas ng paminsan-minsan, menor de edad na pagtulo ng ihi. Ang iba ay maaaring mawalan ng maliit hanggang katamtamang dami ng ihi nang mas madalas. Kasama sa mga uri ng urinary incontinence ang: Stress incontinence. Tumutulo ang ihi kapag naglalagay ka ng presyon sa iyong pantog sa pamamagitan ng pag-ubo, pagbahing, pagtawa, ehersisyo o pagbubuhat ng mabigat na bagay. Urge incontinence. Mayroon kang biglaan, matinding pagnanasa na umihi na sinusundan ng hindi sinasadyang pagkawala ng ihi. Maaaring kailangan mong umihi nang madalas, kabilang na sa buong gabi. Ang urge incontinence ay maaaring sanhi ng isang menor de edad na kondisyon, tulad ng impeksyon, o isang mas malubhang kondisyon tulad ng isang neurological disorder o diabetes. Overflow incontinence. Nakakaranas ka ng madalas o palaging pagtulo ng ihi dahil sa pantog na hindi ganap na nauubos. Functional incontinence. Isang pisikal o mental impairment ang pumipigil sa iyo na makarating sa banyo sa tamang oras. Halimbawa, kung mayroon kang malubhang arthritis, maaaring hindi mo mabilis na mabuksan ang iyong pantalon. Mixed incontinence. Nakakaranas ka ng higit sa isang uri ng urinary incontinence — kadalasan ito ay tumutukoy sa isang kombinasyon ng stress incontinence at urge incontinence. Maaaring hindi ka komportable na talakayin ang incontinence sa iyong doktor. Ngunit kung ang incontinence ay madalas o nakakaapekto sa iyong kalidad ng buhay, mahalagang humingi ng payong medikal dahil ang urinary incontinence ay maaaring: Maging sanhi upang paghigpitan mo ang iyong mga gawain at limitahan ang iyong mga pakikipag-ugnayan sa lipunan Negatibong nakakaapekto sa iyong kalidad ng buhay Dagdagan ang panganib ng mga pagkahulog sa mga matatandang nasa hustong gulang habang nagmamadali sila sa banyo Magpahiwatig ng isang mas malubhang pinagbabatayan na kondisyon
Kailan dapat magpatingin sa doktor
Maaaring hindi ka komportable na talakayin ang incontinence sa iyong doktor. Ngunit kung ang incontinence ay madalas o nakakaapekto sa iyong kalidad ng buhay, mahalagang humingi ng medikal na payo dahil ang urinary incontinence ay maaaring:
- Maging dahilan upang limitahan mo ang iyong mga gawain at ang iyong pakikisalamuha sa lipunan
- Negatibong makaapekto sa iyong kalidad ng buhay
- Magpataas ng panganib ng pagkahulog sa mga matatandang nasa hustong gulang habang nagmamadali sila sa banyo
- Magpahiwatig ng mas malubhang kondisyon na nasa ilalim
Mga Sanhi
Ang pag-ihi nang hindi sinasadya ay maaaring dulot ng pang-araw-araw na mga gawi, mga karamdaman, o mga pisikal na problema. Ang isang masusing pagsusuri ng iyong doktor ay makatutulong upang matukoy kung ano ang sanhi ng iyong pag-ihi nang hindi sinasadya. Ang ilang mga inumin, pagkain, at gamot ay maaaring kumilos bilang diuretiko — na nagpapasigla sa iyong pantog at nagpapataas ng dami ng iyong ihi. Kasama sa mga ito ang: Alkohol Caffeine Mga inuming may carbonation at sparkling water Mga artipisyal na pampatamis Chocolate Sili Mga pagkaing mataas sa pampalasa, asukal, o acid, lalo na ang mga citrus fruits Mga gamot sa puso at presyon ng dugo, mga pampakalma, at mga muscle relaxant Malalaking dosis ng bitamina C Ang pag-ihi nang hindi sinasadya ay maaari ding dulot ng isang madaling gamutin na kondisyon, tulad ng: Urinary tract infection. Ang mga impeksyon ay maaaring magdulot ng pangangati sa iyong pantog, na nagiging sanhi ng malalakas na pagnanasa na umihi at, kung minsan, pag-ihi nang hindi sinasadya. Paninigas ng dumi. Ang tumbong ay malapit sa pantog at may pagkakatulad sa maraming nerbiyos. Ang matigas at siksik na dumi sa iyong tumbong ay nagiging sanhi ng sobrang pagiging aktibo ng mga nerbiyos na ito at nagpapataas ng dalas ng pag-ihi. Ang pag-ihi nang hindi sinasadya ay maaari ding maging isang paulit-ulit na kondisyon na dulot ng mga karamdaman o mga pagbabago, kabilang ang: Pagbubuntis. Ang mga pagbabago sa hormonal at ang nadagdagang timbang ng fetus ay maaaring humantong sa stress incontinence. Panganganak. Ang vaginal delivery ay maaaring magpahina ng mga kalamnan na kailangan para sa kontrol ng pantog at makapinsala sa mga nerbiyos ng pantog at mga sumusuporta sa tissue, na humahantong sa isang nahulog (prolapsed) pelvic floor. Sa prolapse, ang pantog, matris, tumbong o maliit na bituka ay maaaring itulak pababa mula sa karaniwang posisyon at lumabas sa puki. Ang mga ganitong paglabas ay maaaring may kaugnayan sa pag-ihi nang hindi sinasadya. Mga pagbabago sa edad. Ang pagtanda ng kalamnan ng pantog ay maaaring magbawas sa kapasidad ng pantog na mag-imbak ng ihi. Gayundin, ang mga hindi sinasadyang pagkontrata ng pantog ay nagiging mas madalas habang tumatanda ka. Menopos. Pagkatapos ng menopos, ang mga babae ay gumagawa ng mas kaunting estrogen, isang hormone na tumutulong na mapanatili ang kalusugan ng lining ng pantog at urethra. Ang pagkasira ng mga tisyu na ito ay maaaring magpalala ng pag-ihi nang hindi sinasadya. Enlarged prostate. Lalo na sa mga matatandang lalaki, ang pag-ihi nang hindi sinasadya ay madalas na nagmumula sa paglaki ng prostate gland, isang kondisyon na kilala bilang benign prostatic hyperplasia. Kanser sa prostate. Sa mga lalaki, ang stress incontinence o urge incontinence ay maaaring may kaugnayan sa hindi ginagamot na kanser sa prostate. Ngunit mas madalas, ang pag-ihi nang hindi sinasadya ay isang side effect ng mga paggamot para sa kanser sa prostate. Obstruction. Ang isang tumor kahit saan sa iyong urinary tract ay maaaring humarang sa normal na daloy ng ihi, na humahantong sa overflow incontinence. Ang mga bato sa ihi — matigas, parang batong mga masa na nabubuo sa pantog — ay kung minsan ay nagiging sanhi ng pagtulo ng ihi. Mga karamdaman sa neurological. Ang multiple sclerosis, sakit na Parkinson, stroke, tumor sa utak o pinsala sa gulugod ay maaaring makagambala sa mga signal ng nerbiyos na kasangkot sa kontrol ng pantog, na nagiging sanhi ng pag-ihi nang hindi sinasadya.
Mga Salik ng Panganib
Ang mga salik na nagpapataas ng iyong panganib na magkaroon ng urinary incontinence ay kinabibilangan ng: Kasarian. Mas malamang na magkaroon ng stress incontinence ang mga babae. Ang pagbubuntis, panganganak, menopos, at normal na anatomiya ng babae ang dahilan nito. Gayunpaman, ang mga lalaking may problema sa prostate gland ay may mataas na panganib na magkaroon ng urge at overflow incontinence. Edad. Habang tumatanda ka, ang mga kalamnan sa iyong pantog at urethra ay nawawalan ng ilan sa kanilang lakas. Ang mga pagbabago dahil sa edad ay binabawasan kung gaano karami ang kayang matago ng iyong pantog at pinapataas ang posibilidad ng hindi sinasadyang pag-ihi. Labis na katabaan. Ang sobrang timbang ay nagpapataas ng presyon sa iyong pantog at mga nakapaligid na kalamnan, na nagpapahina sa mga ito at nagpapahintulot sa pagtulo ng ihi kapag umubo o bumahing ka. Paninigarilyo. Ang paggamit ng tabako ay maaaring magpataas ng iyong panganib na magkaroon ng urinary incontinence. Kasaysayan ng pamilya. Kung ang isang malapit na kapamilya ay may urinary incontinence, lalo na ang urge incontinence, ang iyong panganib na magkaroon ng kondisyon ay mas mataas. Ang ilang mga sakit. Ang neurological disease o diabetes ay maaaring magpataas ng iyong panganib na magkaroon ng incontinence.
Mga Komplikasyon
Ang mga komplikasyon ng talamak na pag-ihi na hindi mapigilan ay kinabibilangan ng:
- Mga problema sa balat. Maaaring magkaroon ng pantal, impeksyon sa balat, at mga sugat dahil sa palaging basa ang balat.
- Mga impeksyon sa urinary tract. Ang pag-ihi na hindi mapigilan ay nagpapataas ng iyong panganib na magkaroon ng paulit-ulit na impeksyon sa urinary tract.
- Epekto sa iyong personal na buhay. Ang pag-ihi na hindi mapigilan ay maaaring makaapekto sa iyong panlipunan, trabaho, at personal na mga relasyon.
Pag-iwas
Ang pag-ihi ay hindi laging maiiwasan. Gayunpaman, upang makatulong na mabawasan ang iyong panganib:
- Panatilihin ang isang malusog na timbang
- Magsanay ng mga ehersisyo sa pelvic floor
- Iwasan ang mga pampasakit sa pantog, tulad ng caffeine, alkohol at acidic na pagkain
- Kumain ng mas maraming fiber, na makatutulong maiwasan ang paninigas ng dumi, isang sanhi ng pag-ihi
- Huwag manigarilyo, o humingi ng tulong upang huminto kung ikaw ay isang naninigarilyo
Diagnosis
Mahalagang matukoy ang uri ng urinary incontinence na mayroon ka, at madalas na sasabihin ng iyong mga sintomas sa iyong doktor kung anong uri ang mayroon ka. Ang impormasyong iyon ay gagabay sa mga desisyon sa paggamot.
Ang iyong doktor ay malamang na magsisimula sa isang masusing kasaysayan at pisikal na eksaminasyon. Maaari kang hilingin na gumawa ng isang simpleng maniobra na maaaring magpakita ng incontinence, tulad ng pag-ubo.
Pagkatapos nito, malamang na irerekomenda ng iyong doktor ang:
- Urinalysis. Ang isang sample ng iyong ihi ay sinusuri para sa mga palatandaan ng impeksyon, mga bakas ng dugo o iba pang mga abnormality.
- Bladder diary. Sa loob ng ilang araw itatala mo kung gaano karami ang iyong iniinom, kung kailan ka umiihi, ang dami ng ihi na iyong nililikha, kung mayroon kang pagnanasa na umihi at ang bilang ng mga yugto ng incontinence.
- Postvoid residual measurement. Hihilingin sa iyo na umihi (void) sa isang lalagyan na sumusukat sa output ng ihi. Pagkatapos ay susuriin ng iyong doktor ang dami ng natitirang ihi sa iyong pantog gamit ang isang catheter o ultrasound test. Ang isang malaking halaga ng natitirang ihi sa iyong pantog ay maaaring mangahulugan na mayroon kang isang sagabal sa iyong urinary tract o isang problema sa iyong mga nerbiyos o kalamnan sa pantog.
Kung kinakailangan ang karagdagang impormasyon, maaaring magrekomenda ang iyong doktor ng mga mas-kumplikadong pagsusuri, tulad ng urodynamic testing at pelvic ultrasound. Ang mga pagsusuring ito ay karaniwang ginagawa kung isinasaalang-alang mo ang operasyon.
Paggamot
Ang paggamot sa urinary incontinence ay depende sa uri ng incontinence, ang tindi nito, at ang pinagmulan. Maaaring kailanganin ang kombinasyon ng mga paggamot. Kung mayroong pinagbabatayan na kondisyon na nagdudulot ng iyong mga sintomas, unang gagamutin ng iyong doktor ang kondisyong iyon. Maaaring magrekomenda ang iyong doktor ng mga paggamot na hindi gaanong invasive upang simulan at lumipat sa ibang mga opsyon kung ang mga teknik na ito ay hindi makatulong sa iyo. Maaaring magrekomenda ang iyong doktor ng:
- Pagsasanay sa pantog, upang maantala ang pag-ihi pagkatapos mong makaramdam ng pag-ihi. Maaari mong simulan sa pamamagitan ng pagsubok na pigilin ng 10 minuto sa bawat oras na makaramdam ka ng pag-ihi. Ang layunin ay pahabain ang oras sa pagitan ng pagpunta sa banyo hanggang sa umiihi ka lamang tuwing 2.5 hanggang 3.5 oras.
- Double voiding, upang matulungan kang matutong lubos na mailabas ang ihi sa iyong pantog upang maiwasan ang overflow incontinence. Ang double voiding ay nangangahulugang umihi, pagkatapos ay maghintay ng ilang minuto at subukang muli.
- Naka-iskedyul na pagpunta sa banyo, upang umihi tuwing dalawa hanggang apat na oras sa halip na maghintay para sa pangangailangan na umihi.
- Pamamahala ng likido at diyeta, upang mabawi ang kontrol sa iyong pantog. Maaaring kailanganin mong bawasan o iwasan ang alak, caffeine o acidic na pagkain. Ang pagbawas ng pagkonsumo ng likido, pagbaba ng timbang o pagtaas ng pisikal na aktibidad ay maaari ding makatulong na mapagaan ang problema. Ang mga kalamnan ng pelvic floor ay sumusuporta sa mga organo ng pelvic. Kasama sa mga organo na iyon ang matris, pantog at tumbong. Ang mga ehersisyo ng Kegel ay makatutulong na palakasin ang mga kalamnan ng pelvic floor. Ang mga kalamnan ng pelvic floor ng lalaki ay sumusuporta sa pantog at bituka at nakakaapekto sa sekswal na paggana. Ang mga ehersisyo ng Kegel ay makatutulong na palakasin ang mga kalamnan na ito. Maaaring magrekomenda ang iyong doktor na gawin mo ang mga ehersisyo na ito nang madalas upang palakasin ang mga kalamnan na tumutulong sa pagkontrol ng pag-ihi. Kilala rin bilang mga ehersisyo ng Kegel, ang mga teknik na ito ay lalong epektibo para sa stress incontinence ngunit maaari ding makatulong sa urge incontinence. Upang gawin ang mga ehersisyo ng pelvic floor muscle, isipin na sinusubukan mong pigilan ang iyong daloy ng ihi. Pagkatapos ay:
- Higpitan (kontratahin) ang mga kalamnan na gagamitin mo upang pigilan ang pag-ihi at hawakan ng limang segundo, at pagkatapos ay magpahinga ng limang segundo. (Kung ito ay masyadong mahirap, simulan sa pamamagitan ng paghawak ng dalawang segundo at pagpapahinga ng tatlong segundo.)
- Magsikap na mahawakan ang mga contraction ng 10 segundo sa isang pagkakataon.
- Layunin ang hindi bababa sa tatlong set ng 10 repetitions bawat araw. Upang matulungan kang makilala at kontratahin ang tamang mga kalamnan, maaaring imungkahi ng iyong doktor na makipagtulungan ka sa isang pelvic floor physical therapist o subukan ang mga teknik ng biofeedback. Ang mga gamot na karaniwang ginagamit upang gamutin ang incontinence ay kinabibilangan ng:
- Anticholinergics. Ang mga gamot na ito ay maaaring magpakalma ng isang overactive bladder at maaaring maging kapaki-pakinabang para sa urge incontinence. Kasama sa mga halimbawa ang oxybutynin (Ditropan XL), tolterodine (Detrol), darifenacin (Enablex), fesoterodine (Toviaz), solifenacin (Vesicare) at trospium chloride.
- Mirabegron (Myrbetriq). Ginagamit upang gamutin ang urge incontinence, ang gamot na ito ay nagpapahinga sa kalamnan ng pantog at maaaring dagdagan ang dami ng ihi na kaya ng iyong pantog. Maaari rin nitong dagdagan ang dami na kaya mong ihi sa isang pagkakataon, na tumutulong upang lubos na mailabas ang ihi sa iyong pantog.
- Alpha blockers. Sa mga lalaking may urge incontinence o overflow incontinence, ang mga gamot na ito ay nagpapahinga sa mga kalamnan ng leeg ng pantog at mga hibla ng kalamnan sa prostate at ginagawang mas madaling mailabas ang ihi. Kasama sa mga halimbawa ang tamsulosin (Flomax), alfuzosin (Uroxatral), silodosin (Rapaflo), at doxazosin (Cardura).
- Topical estrogen. Ang paglalagay ng mababang dosis, topical estrogen sa anyo ng vaginal cream, ring o patch ay maaaring makatulong na palakasin at mapasigla ang mga tisyu sa urethra at vaginal areas. Ang mga electrodes ay pansamantalang inilalagay sa iyong tumbong o puki upang pasiglahin at palakasin ang mga kalamnan ng pelvic floor. Ang banayad na electrical stimulation ay maaaring maging epektibo para sa stress incontinence at urge incontinence, ngunit maaaring kailanganin mo ang maraming paggamot sa loob ng ilang buwan. Ang mga pessaries ay may maraming hugis at sukat. Ang aparato ay umaangkop sa puki at nagbibigay ng suporta sa mga tisyu ng puki na inilipat ng pelvic organ prolapse. Ang isang healthcare provider ay maaaring magkasya ng isang pessary at makatulong na magbigay ng impormasyon kung aling uri ang pinakamahusay na gagana. Ang mga device na idinisenyo upang gamutin ang mga babaeng may incontinence ay kinabibilangan ng:
- Urethral insert, isang maliit, parang tampon na disposable device na inilalagay sa urethra bago ang isang partikular na aktibidad, tulad ng tennis, na maaaring mag-trigger ng incontinence. Ang insert ay gumaganap bilang isang plug upang maiwasan ang pagtagas at tinatanggal bago umihi.
- Pessary, isang flexible silicone ring na inilalagay mo sa iyong puki at isinusuot buong araw. Ang device ay ginagamit din sa mga babaeng may vaginal prolapse. Ang pessary ay tumutulong na suportahan ang urethra, upang maiwasan ang pagtagas ng ihi. Sa panahon ng sacral nerve stimulation, ang isang surgically implanted device ay naghahatid ng mga electrical impulses sa mga nerbiyos na kumokontrol sa aktibidad ng pantog. Ang mga ito ay tinatawag na sacral nerves. Ang unit ay inilalagay sa ilalim ng balat sa ibabang likod, halos kung saan ang bulsa sa likod ay nasa isang pares ng pantalon. Sa larawang ito, ang device ay ipinapakita na wala sa lugar upang payagan ang isang mas mahusay na pagtingin sa unit. Ang mga interventional therapies na maaaring makatulong sa incontinence ay kinabibilangan ng:
- Bulking material injections. Ang isang sintetikong materyal ay ini-inject sa tissue na nakapalibot sa urethra. Ang bulking material ay tumutulong na panatilihing sarado ang urethra at bawasan ang pagtagas ng ihi. Ang pamamaraang ito ay para sa paggamot ng stress incontinence at karaniwang hindi gaanong epektibo kaysa sa mas invasive na mga paggamot tulad ng operasyon. Maaaring kailanganin itong ulitin nang higit sa isang beses.
- OnabotulinumtoxinA (Botox). Ang mga injection ng Botox sa kalamnan ng pantog ay maaaring makinabang sa mga taong may overactive bladder at urge incontinence. Ang Botox ay karaniwang inireseta sa mga tao lamang kung ang ibang mga paggamot ay hindi matagumpay.
- Nerve stimulators. Mayroong dalawang uri ng mga device na gumagamit ng painless electrical pulses upang pasiglahin ang mga nerbiyos na kasangkot sa pagkontrol ng pantog (sacral nerves). Ang isang uri ay inilalagay sa ilalim ng iyong balat sa iyong puwit at nakakonekta sa mga wire sa ibabang likod. Ang isa pang uri ay isang naaalis na plug na inilalagay sa puki. Ang pagpapasigla sa sacral nerves ay maaaring makontrol ang overactive bladder at urge incontinence kung ang ibang mga therapy ay hindi gumana. Ang Burch procedure, ang pinaka-karaniwang suspension surgery, ay nagdaragdag ng suporta sa leeg ng pantog at urethra, binabawasan ang panganib ng stress incontinence. Sa bersyong ito ng pamamaraan, ang operasyon ay nagsasangkot ng paglalagay ng mga tahi sa tisyu ng puki malapit sa leeg ng pantog — kung saan nagtatagpo ang pantog at urethra — at paglakip sa mga ito sa mga ligament malapit sa buto ng pubis. Kung ang ibang mga paggamot ay hindi gumagana, maraming surgical procedure ang maaaring gamutin ang mga problema na nagdudulot ng urinary incontinence:
- Sling procedures. Ang sintetikong materyal (mesh) o mga piraso ng tisyu ng iyong katawan ay ginagamit upang lumikha ng isang pelvic sling sa ilalim ng iyong urethra at ang lugar ng pampalapot na kalamnan kung saan ang pantog ay nakakonekta sa urethra (bladder neck). Ang sling ay tumutulong na panatilihing sarado ang urethra, lalo na kapag umubo o bumahin ka. Ang pamamaraang ito ay ginagamit upang gamutin ang stress incontinence.
- Bladder neck suspension. Ang pamamaraang ito ay idinisenyo upang magbigay ng suporta sa iyong urethra at bladder neck — isang lugar ng pampalapot na kalamnan kung saan ang pantog ay nakakonekta sa urethra. Ito ay nagsasangkot ng isang abdominal incision, kaya ito ay ginagawa sa panahon ng general o spinal anesthesia.
- Prolapse surgery. Sa mga babaeng may pelvic organ prolapse at mixed incontinence, ang operasyon ay maaaring magsama ng isang kombinasyon ng isang sling procedure at prolapse surgery. Ang pag-aayos ng pelvic organ prolapse lamang ay hindi karaniwang nagpapabuti sa mga sintomas ng urinary incontinence. Kung ang mga medikal na paggamot ay hindi maalis ang iyong incontinence, maaari mong subukan ang mga produktong tumutulong na mapagaan ang kakulangan sa ginhawa at abala ng pagtagas ng ihi:
- Pads at mga proteksiyon na damit. Karamihan sa mga produkto ay hindi gaanong malaki kaysa sa normal na damit na panloob at madaling maisusuot sa ilalim ng pang-araw-araw na damit. Ang mga lalaking may problema sa pagtulo ng ihi ay maaaring gumamit ng drip collector — isang maliit na bulsa ng absorbent padding na isinusuot sa ibabaw ng ari at hawak sa lugar ng close-fitting underwear.
- Catheter. Kung ikaw ay incontinent dahil ang iyong pantog ay hindi maayos na nabubuo, maaaring magrekomenda ang iyong doktor na matutunan mong maglagay ng isang malambot na tubo (catheter) sa iyong urethra nang maraming beses sa isang araw upang maubos ang iyong pantog. Ikaw ay tuturuan kung paano linisin ang mga catheter na ito para sa ligtas na muling paggamit.