Demensya Sa Vascular

Ang vascular dementia ay isang pangkalahatang termino na naglalarawan sa mga problema sa pangangatwiran, pagpaplano, paghatol, memorya, at iba pang proseso ng pag-iisip na dulot ng pinsala sa utak mula sa may sira na daloy ng dugo sa iyong utak.

Maaari kang magkaroon ng vascular dementia pagkatapos ng isang stroke na humarang sa isang arterya sa iyong utak, ngunit hindi lahat ng stroke ay nagdudulot ng vascular dementia. Ang epekto ba ng isang stroke sa iyong pag-iisip at pangangatwiran ay depende sa kalubhaan at lokasyon ng iyong stroke. Ang vascular dementia ay maaari ding magresulta mula sa ibang mga kondisyon na nakakasira sa mga daluyan ng dugo at binabawasan ang sirkulasyon, na nag-aalis sa iyong utak ng mahahalagang oxygen at sustansya.

Ang mga salik na nagpapataas ng iyong panganib sa sakit sa puso at stroke — kabilang ang diabetes, mataas na presyon ng dugo, mataas na kolesterol at paninigarilyo — ay nagpapataas din ng iyong panganib sa vascular dementia. Ang pagkontrol sa mga salik na ito ay maaaring makatulong na mapababa ang iyong mga posibilidad na magkaroon ng vascular dementia.

Ang mga sintomas ng vascular dementia ay nag-iiba-iba, depende sa bahagi ng iyong utak kung saan naapektuhan ang daloy ng dugo. Ang mga sintomas ay madalas na magkakatulad sa mga sintomas ng ibang uri ng dementia, lalo na ang Alzheimer's disease dementia. Ngunit hindi tulad ng Alzheimer's disease, ang mga pinakamahalagang sintomas ng vascular dementia ay kadalasang nakatuon sa bilis ng pag-iisip at paglutas ng problema sa halip na pagkawala ng memorya.

Ang mga palatandaan at sintomas ng vascular dementia ay kinabibilangan ng:

• Pagkalito
• Problema sa pagbibigay pansin at pag-concentrate
• Nabawasan ang kakayahang mag-organisa ng mga pag-iisip o aksyon
• Pagbaba sa kakayahang suriin ang isang sitwasyon, bumuo ng isang epektibong plano at iparating ang planong iyon sa iba
• Pagbagal ng pag-iisip
• Kahirapan sa pag-oorganisa
• Kahirapan sa pagpapasya kung ano ang gagawin sa susunod
• Mga problema sa memorya
• Pagka-balisa at pagka-agitated
• Hindi matatag na paglalakad
• Biglaan o madalas na pag-ihi o kawalan ng kakayahang kontrolin ang pag-ihi
• Depresyon o kawalang-gana

Ang mga sintomas ng vascular dementia ay maaaring maging mas malinaw kapag bigla itong nangyari pagkatapos ng stroke. Kapag ang mga pagbabago sa iyong pag-iisip at pangangatwiran ay tila malinaw na may kaugnayan sa isang stroke, ang kondisyong ito ay tinatawag minsan na post-stroke dementia.

Minsan, ang isang katangian ng pattern ng mga sintomas ng vascular dementia ay sumusunod sa isang serye ng mga stroke o ministroke. Ang mga pagbabago sa iyong mga proseso ng pag-iisip ay nangyayari sa mga kapansin-pansing hakbang pababa mula sa iyong dating antas ng paggana, hindi tulad ng unti-unti, matatag na pagbaba na karaniwang nangyayari sa Alzheimer's disease dementia.

Ngunit ang vascular dementia ay maaari ding umunlad nang unti-unti, tulad ng Alzheimer's disease dementia. Higit pa rito, ang vascular disease at Alzheimer's disease ay madalas na magkasama.

Ipinakikita ng mga pag-aaral na maraming tao na may dementia at katibayan ng vascular disease sa utak ay mayroon ding Alzheimer's disease.

Ang vascular dementia ay nagreresulta mula sa mga kondisyon na nakakasira sa mga daluyan ng dugo ng iyong utak, binabawasan ang kanilang kakayahang magbigay sa iyong utak ng mga sustansya at oxygen na kailangan nito upang maisagawa ang mga proseso ng pag-iisip nang mabisa.

Karaniwang mga kondisyon na maaaring humantong sa vascular dementia ay kinabibilangan ng:

• Stroke (infarction) na humarang sa isang arterya ng utak. Ang mga stroke na humarang sa isang arterya ng utak ay kadalasang nagdudulot ng iba't ibang sintomas na maaaring kabilang ang vascular dementia. Ngunit ang ilang stroke ay hindi nagdudulot ng anumang kapansin-pansing sintomas. Ang mga tahimik na stroke na ito ay nagpapataas pa rin ng panganib ng dementia.

  Sa parehong tahimik at maliwanag na stroke, ang panganib ng vascular dementia ay tumataas sa bilang ng mga stroke na nangyayari sa paglipas ng panahon. Ang isang uri ng vascular dementia na may kasamang maraming stroke ay tinatawag na multi-infarct dementia.

• Pagdurugo sa utak. Kadalasang dulot ng mataas na presyon ng dugo na nagpapahina sa isang daluyan ng dugo na humahantong sa pagdurugo sa utak na nagdudulot ng pinsala o mula sa pagtatambak ng protina sa maliliit na daluyan ng dugo na nangyayari sa pagtanda na nagpapahina sa mga ito sa paglipas ng panahon (cerebral amyloid angiopathy)

• Makipa o matagal nang nasirang mga daluyan ng dugo sa utak. Ang mga kondisyon na nagpapaliit o nagdudulot ng pangmatagalang pinsala sa mga daluyan ng dugo sa iyong utak ay maaari ding humantong sa vascular dementia. Kasama sa mga kondisyong ito ang pagkasira na nauugnay sa pagtanda, mataas na presyon ng dugo, abnormal na pagtanda ng mga daluyan ng dugo (atherosclerosis), diabetes

Sa pangkalahatan, ang mga panganib na dahilan para sa vascular dementia ay kapareho ng mga panganib na dahilan para sa sakit sa puso at stroke. Kasama sa mga panganib na dahilan para sa vascular dementia ang:

• Pagtanda. Tumataas ang iyong panganib na magkaroon ng vascular dementia habang tumatanda ka. Bihira ang karamdamang ito bago ang edad na 65, at tumataas nang malaki ang panganib sa edad na 90 pataas.
• Kasaysayan ng atake sa puso, stroke o ministroke. Kung nakaranas ka na ng atake sa puso, maaaring nasa mataas kang panganib na magkaroon ng mga problema sa daluyan ng dugo sa iyong utak. Ang pinsala sa utak na nangyayari sa stroke o ministroke (transient ischemic attack) ay maaaring magpataas ng iyong panganib na magkaroon ng dementia.
• Abnormal na pagtanda ng mga daluyan ng dugo (atherosclerosis). Nangyayari ang kondisyong ito kapag ang mga deposito ng kolesterol at iba pang mga sangkap (plaques) ay naipon sa iyong mga arterya at pinaliit ang iyong mga daluyan ng dugo. Ang atherosclerosis ay maaaring magpataas ng iyong panganib na magkaroon ng vascular dementia sa pamamagitan ng pagbabawas ng daloy ng dugo na nagpapalusog sa iyong utak.
• Mataas na kolesterol. Ang mataas na antas ng low-density lipoprotein (LDL), ang "masamang" kolesterol, ay nauugnay sa pagtaas ng panganib na magkaroon ng vascular dementia.
• Mataas na presyon ng dugo. Kapag masyadong mataas ang iyong presyon ng dugo, nagdudulot ito ng dagdag na stress sa mga daluyan ng dugo sa lahat ng bahagi ng iyong katawan, kabilang ang iyong utak. Pinapataas nito ang panganib ng mga problema sa vascular sa utak.
• Diabetes. Ang mataas na antas ng glucose ay nakakasira sa mga daluyan ng dugo sa buong katawan. Ang pinsala sa mga daluyan ng dugo sa utak ay maaaring magpataas ng iyong panganib na magkaroon ng stroke at vascular dementia.
• Paninigarilyo. Ang paninigarilyo ay direktang nakakasira sa iyong mga daluyan ng dugo, na nagpapataas ng iyong panganib na magkaroon ng atherosclerosis at iba pang mga sakit sa sirkulasyon, kabilang ang vascular dementia.
• Obesity. Ang pagiging sobra sa timbang ay isang kilalang panganib na dahilan para sa mga sakit na vascular sa pangkalahatan, at samakatuwid, malamang na nagpapataas ng iyong panganib na magkaroon ng vascular dementia.
• Atrial fibrillation. Sa abnormal na ritmo ng puso na ito, ang itaas na mga silid ng iyong puso ay nagsisimulang tumibok nang mabilis at hindi regular, na hindi nakakasabay sa mas mababang mga silid ng iyong puso. Pinapataas ng atrial fibrillation ang iyong panganib na magkaroon ng stroke dahil nagdudulot ito ng pagbuo ng mga namuong dugo sa puso na maaaring maputol at pumunta sa mga daluyan ng dugo sa utak.

Ang kalusugan ng mga daluyan ng dugo sa iyong utak ay may malapit na kaugnayan sa pangkalahatang kalusugan ng iyong puso. Ang paggawa ng mga hakbang na ito upang mapanatili ang kalusugan ng iyong puso ay maaari ding makatulong na mabawasan ang iyong panganib na magkaroon ng vascular dementia:

• Panatilihin ang malusog na presyon ng dugo. Ang pagpapanatili ng iyong presyon ng dugo sa normal na saklaw ay makatutulong na maiwasan ang parehong vascular dementia at sakit na Alzheimer.
• Pigilan o kontrolin ang diyabetis. Ang pag-iwas sa pagsisimula ng type 2 diabetes, sa pamamagitan ng diyeta at ehersisyo, ay isa pang posibleng paraan upang mabawasan ang iyong panganib na magkaroon ng dementia. Kung mayroon ka nang diyabetis, ang pagkontrol sa iyong mga antas ng glucose ay makatutulong na maprotektahan ang mga daluyan ng dugo sa iyong utak mula sa pinsala.
• Huminto sa paninigarilyo. Ang paninigarilyo ng tabako ay nakakasira sa mga daluyan ng dugo sa lahat ng bahagi ng iyong katawan.
• Mag-ehersisyo. Ang regular na pisikal na aktibidad ay dapat na isang mahalagang bahagi ng plano ng kalusugan ng bawat isa. Bilang karagdagan sa lahat ng iba pang benepisyo nito, ang ehersisyo ay makatutulong sa iyo na maiwasan ang vascular dementia.
• Panatilihing kontrolado ang iyong kolesterol. Ang isang malusog, mababang-taba na diyeta at mga gamot na pampabababa ng kolesterol kung kailangan mo ay maaaring mabawasan ang iyong panganib na magkaroon ng stroke at atake sa puso na maaaring humantong sa vascular dementia, marahil sa pamamagitan ng pagbabawas ng dami ng mga deposito ng plaka na naipon sa loob ng mga arterya ng iyong utak.

Halos palagi nang matutukoy ng mga doktor na mayroon kang demensya, ngunit walang tiyak na pagsusuri na nagkukumpirma na mayroon kang vascular dementia. Magbibigay ang iyong doktor ng hatol kung ang vascular dementia ang pinaka-malamang na dahilan ng iyong mga sintomas batay sa impormasyong ibibigay mo, sa iyong kasaysayan ng medikal para sa stroke o mga karamdaman ng puso at mga daluyan ng dugo, at mga resulta ng mga pagsusuri na maaaring makatulong na linawin ang iyong diagnosis.

Kung ang iyong medikal na rekord ay hindi naglalaman ng mga kamakailang halaga para sa mga pangunahing tagapagpahiwatig ng kalusugan ng iyong puso at mga daluyan ng dugo, susuriin ng iyong doktor ang iyong:

Maaari rin siyang mag-order ng mga pagsusuri upang maalis ang iba pang mga potensyal na sanhi ng pagkawala ng memorya at pagkalito, tulad ng:

Ang iyong doktor ay malamang na suriin ang iyong pangkalahatang kalusugan ng neurological sa pamamagitan ng pagsusuri sa iyong:

Maaaring matukoy ng mga larawan ng iyong utak ang mga nakikitang abnormality na dulot ng stroke, mga sakit sa daluyan ng dugo, mga tumor o trauma na maaaring maging sanhi ng mga pagbabago sa pag-iisip at pangangatwiran. Ang isang pag-aaral ng brain-imaging ay maaaring makatulong sa iyong doktor na matukoy ang mga mas malamang na sanhi ng iyong mga sintomas at maalis ang iba pang mga sanhi.

Ang mga pamamaraan ng brain-imaging na maaaring irekomenda ng iyong doktor upang makatulong sa pag-diagnose ng vascular dementia ay kinabibilangan ng:

Magnetic resonance imaging (MRI). Ang Magnetic resonance imaging (MRI) ay gumagamit ng mga radio wave at isang malakas na magnetic field upang makagawa ng mga detalyadong larawan ng iyong utak. Ikaw ay hihiga sa isang makipot na mesa na dumudulas papasok sa isang tubo na hugis MRI machine, na gumagawa ng malakas na mga tunog habang gumagawa ito ng mga larawan.

Ang mga MRI ay walang sakit, ngunit ang ilang mga tao ay nakakaramdam ng claustrophobic sa loob ng makina at nababagabag sa ingay. Ang mga MRI ay karaniwang ang ginustong pagsusuri sa imaging dahil ang mga MRI ay maaaring magbigay ng mas maraming detalye kaysa sa computed tomography (CT) scan tungkol sa mga stroke, ministroke at mga abnormality sa daluyan ng dugo at ito ang pagsusuri na pinipili para sa pagsusuri ng vascular dementia.

Computerized tomography (CT) scan. Para sa isang CT scan, hihiga ka sa isang makipot na mesa na dumudulas papasok sa isang maliit na silid. Ang mga X-ray ay dadaan sa iyong katawan mula sa iba't ibang mga anggulo, at ang isang computer ay gagamit ng impormasyong ito upang lumikha ng mga detalyadong cross-sectional na mga larawan (slices) ng iyong utak.

Ang isang CT scan ay maaaring magbigay ng impormasyon tungkol sa istraktura ng iyong utak; sabihin kung may anumang mga rehiyon na nagpapakita ng pag-urong; at makita ang katibayan ng isang stroke, ministroke (transient ischemic attacks), isang pagbabago sa mga daluyan ng dugo o isang tumor.

Ang ganitong uri ng pagsusuri ay sinusuri ang iyong kakayahang:

Ang mga neuropsychological test ay kung minsan ay nagpapakita ng mga katangian ng mga resulta para sa mga taong may iba't ibang uri ng demensya. Ang mga taong may vascular dementia ay maaaring magkaroon ng napakahirap na oras sa pagsusuri ng isang problema at pagbuo ng isang epektibong solusyon.

Maaaring mas malamang na hindi sila magkaroon ng problema sa pag-aaral ng mga bagong impormasyon at pag-alala kaysa sa mga taong may demensya dahil sa sakit na Alzheimer maliban kung ang kanilang mga problema sa daluyan ng dugo ay nakakaapekto sa mga tiyak na rehiyon ng utak na mahalaga para sa memorya. Gayunpaman, madalas na mayroong maraming pagkakatulad sa mga resulta ng pagsusuri para sa mga taong may vascular dementia at mga taong mayroon ding mga pagbabago sa utak ng sakit na Alzheimer.

Habang maraming pokus ang inilalagay sa pagkilala sa demensya ng Alzheimer mula sa vascular dementia, lumalabas na karaniwang mayroong malaking pagkakatulad. Karamihan sa mga taong na-diagnose na may demensya ng Alzheimer ay may vascular component at gayundin karamihan sa mga taong may vascular dementia ay may ilang antas ng coexisting na mga pagbabago ng Alzheimer sa kanilang utak.

• Presyon ng dugo

• Kolesterol

• Asukal sa dugo

• Mga karamdaman sa thyroid

• Kakulangan sa bitamina

• Mga reflexes

• Muscle tone at lakas, at kung paano ang lakas sa isang bahagi ng iyong katawan ay inihahambing sa kabilang panig

• Kakayahang bumangon mula sa isang upuan at maglakad sa silid

• Pandama ng paghawak at paningin

• Koordinasyon

• Balanse

• Magnetic resonance imaging (MRI). Ang Magnetic resonance imaging (MRI) ay gumagamit ng mga radio wave at isang malakas na magnetic field upang makagawa ng mga detalyadong larawan ng iyong utak. Ikaw ay hihiga sa isang makipot na mesa na dumudulas papasok sa isang tubo na hugis MRI machine, na gumagawa ng malakas na mga tunog habang gumagawa ito ng mga larawan.

  Ang mga MRI ay walang sakit, ngunit ang ilang mga tao ay nakakaramdam ng claustrophobic sa loob ng makina at nababagabag sa ingay. Ang mga MRI ay karaniwang ang ginustong pagsusuri sa imaging dahil ang mga MRI ay maaaring magbigay ng mas maraming detalye kaysa sa computed tomography (CT) scan tungkol sa mga stroke, ministroke at mga abnormality sa daluyan ng dugo at ito ang pagsusuri na pinipili para sa pagsusuri ng vascular dementia.

• Computerized tomography (CT) scan. Para sa isang CT scan, hihiga ka sa isang makipot na mesa na dumudulas papasok sa isang maliit na silid. Ang mga X-ray ay dadaan sa iyong katawan mula sa iba't ibang mga anggulo, at ang isang computer ay gagamit ng impormasyong ito upang lumikha ng mga detalyadong cross-sectional na mga larawan (slices) ng iyong utak.

  Ang isang CT scan ay maaaring magbigay ng impormasyon tungkol sa istraktura ng iyong utak; sabihin kung may anumang mga rehiyon na nagpapakita ng pag-urong; at makita ang katibayan ng isang stroke, ministroke (transient ischemic attacks), isang pagbabago sa mga daluyan ng dugo o isang tumor.

• Magsalita, sumulat at maunawaan ang wika

• Gumamit ng mga numero

• Matuto at tandaan ang impormasyon

• Bumuo ng isang plano ng pag-atake at lutasin ang isang problema

• Tumugon nang epektibo sa mga hypothetical na sitwasyon

Ang paggamot ay madalas na nakatuon sa pamamahala ng mga kondisyon sa kalusugan at mga panganib na dahilan ng vascular dementia.

Ang pagkontrol sa mga kondisyon na nakakaapekto sa kalusugan ng iyong puso at mga daluyan ng dugo ay maaaring kung minsan ay mapabagal ang paglala ng vascular dementia, at maaari ring minsan ay maiwasan ang karagdagang pagbaba. Depende sa iyong kalagayan, maaaring magreseta ang iyong doktor ng mga gamot upang:

• Bawasan ang iyong presyon ng dugo
• Bawasan ang iyong antas ng kolesterol
• Maiwasan ang pamumuo ng iyong dugo at panatilihing malinis ang iyong mga arterya
• Makatulong na makontrol ang iyong asukal sa dugo kung mayroon kang diabetes

Bagaman hindi pa napatunayan na mababago nito ang takbo ng vascular dementia, malamang na irekomenda ng iyong doktor na:

• Magkaroon ng regular na pisikal na aktibidad
• Kumain ng masustansya
• Subukang mapanatili ang normal na timbang
• Makilahok sa mga gawaing panlipunan
• Hamunin ang iyong utak sa pamamagitan ng mga laro, palaisipan, at mga bagong gawain, tulad ng klase sa sining o pakikinig sa bagong musika
• Limitahan ang iyong iniinom na alak