Created at:1/16/2025
Ang ventricular septal defect (VSD) ay isang butas sa dingding na naghihiwalay sa dalawang ibabang silid ng iyong puso. Ang dingding na ito, na tinatawag na septum, ay karaniwang pumipigil sa paghahalo ng mayaman sa oxygen na dugo at dugo na kulang sa oxygen. Kapag may butas sa dingding na ito, ang dugo ay maaaring dumaloy mula sa isang gilid patungo sa isa pa, na nagpapahirap sa iyong puso kaysa sa dapat.
Ang mga VSD ay ang pinakakaraniwang uri ng congenital heart defect, ibig sabihin ay naroroon na ito mula sa pagsilang. Maraming maliliit na butas ang kusang nagsasara habang lumalaki ang mga bata, habang ang mas malalaking butas ay maaaring mangailangan ng medikal na atensyon. Ang magandang balita ay sa wastong pangangalaga, karamihan sa mga taong may VSD ay nabubuhay ng malusog at aktibong buhay.
Ang maliliit na VSD ay kadalasang hindi nagdudulot ng anumang kapansin-pansin na sintomas, lalo na sa mga sanggol at maliliit na bata. Ang iyong anak ay maaaring lumaki at umunlad nang normal nang hindi mo man lang alam na mayroong depektong puso na naroroon. Maraming maliliit na butas ang natutuklasan sa mga regular na check-up kapag nakarinig ang mga doktor ng heart murmur.
Kapag lumitaw ang mga sintomas, kadalasan ay may kaugnayan ito sa masipag na paggana ng puso sa pagbomba ng dugo. Narito ang mga palatandaan na maaari mong mapansin, lalo na sa mga sanggol at maliliit na bata:
Sa ilang mga kaso, lalo na sa mas malalaking VSD, maaari mong mapansin na ang iyong anak ay nangangailangan ng mas maraming pahinga kaysa karaniwan o mukhang mas mababa ang enerhiya kaysa sa ibang mga bata na kaedad niya. Ang mga sintomas na ito ay nabubuo dahil ang puso ay nagtatrabaho nang sobra upang mabayaran ang dagdag na daloy ng dugo.
Ang mga matatanda na may VSD na hindi naayos noong pagkabata ay maaaring makaranas ng pananakit ng dibdib, iregular na tibok ng puso, o madaling mapagod sa panahon ng ehersisyo. Gayunpaman, ito ay mas hindi karaniwan dahil ang karamihan sa mga malalaking VSD ay nakikilala at ginagamot sa pagkabata.
Ang mga VSD ay inuri batay sa kung saan matatagpuan ang butas sa septum at kung gaano ito kalaki. Ang pag-unawa sa mga uri na ito ay nakakatulong sa mga doktor na matukoy ang pinakamahusay na paraan ng paggamot para sa bawat tao.
Ayon sa lokasyon, mayroong apat na pangunahing uri:
Ayon sa laki, karaniwang kinakategorya ng mga doktor ang mga VSD bilang maliit, katamtaman, o malaki. Ang maliliit na VSD ay madalas na tinatawag na "restrictive" dahil limitado nila kung gaano karaming dugo ang maaaring dumaloy. Ang malalaking VSD ay "non-restrictive," na nagpapahintulot ng malaking daloy ng dugo sa pagitan ng mga silid.
Ang laki at lokasyon ng iyong VSD ay direktang nakakaimpluwensya kung kakailanganin mo ng paggamot at kung anong uri ng pangangalaga ang pinakamahusay na gagana. Halimbawa, ang maliliit na muscular VSD ay may pinakamataas na posibilidad na kusang magsara sa paglipas ng panahon.
Nabubuo ang mga VSD sa unang walong linggo ng pagbubuntis habang nabubuo ang puso ng iyong sanggol. Hindi laging malinaw ang eksaktong dahilan, ngunit nangyayari ito kapag ang septum ay hindi ganap na nabuo sa panahong ito.
Sa karamihan ng mga kaso, ang mga VSD ay nangyayari nang random nang walang anumang partikular na sanhi o maiiwasang dahilan. Maaaring may papel ang iyong mga gene, dahil ang mga depekto sa puso ay minsan namamana sa pamilya. Gayunpaman, ang pagkakaroon ng kasaysayan ng pamilya ay hindi garantiya na ang iyong anak ay magkakaroon ng VSD.
Maraming mga salik sa panahon ng pagbubuntis ang maaaring magpataas ng panganib, bagaman hindi nila direktang sanhi ang mga VSD:
Mahalagang maunawaan na kung ang iyong anak ay may VSD, hindi ito isang bagay na iyong nagawa o maiiwasan. Ang pag-unlad ng puso ay kumplikado, at ang mga depektong ito ay madalas na nangyayari kahit na ang lahat ay tama sa panahon ng pagbubuntis.
Sa mga bihirang kaso, ang mga VSD ay maaaring umunlad sa paglaon dahil sa atake sa puso o trauma, ngunit ang karamihan ay naroroon mula sa kapanganakan. Minsan ang mga VSD ay nangyayari kasama ng iba pang mga depekto sa puso bilang bahagi ng mas kumplikadong mga kondisyon ng congenital heart.
Dapat kang makipag-ugnayan sa doktor ng iyong anak kung mapapansin mo ang anumang mga sintomas na nagmumungkahi na ang puso nito ay maaaring mas nagtatrabaho kaysa sa normal. Ang maagang pagtuklas at pagsubaybay ay maaaring gumawa ng malaking pagkakaiba sa mga resulta.
Tawagan kaagad ang iyong pedyatrisyan kung ang iyong sanggol ay nagpapakita ng mga nakababahalang senyales na ito:
Para sa mas matatandang mga bata, bantayan ang mga palatandaan tulad ng pagiging labis na pagod sa paglalaro, nahihirapang makasabay sa mga kaibigan sa mga pisikal na aktibidad, o nagrereklamo ng pananakit ng dibdib. Ang madalas na mga impeksyon sa respiratoryo na tila mas malubha kaysa karaniwan ay maaari ring magpahiwatig ng problema sa puso.
Humingi ng agarang medikal na atensyon kung ang iyong anak ay nakakaranas ng matinding kahirapan sa paghinga, naging asul, nawalan ng malay, o nagpapakita ng mga palatandaan ng matinding paghihirap. Maaaring ipahiwatig nito ang malubhang komplikasyon na nangangailangan ng agarang pangangalaga.
Kahit na ang mga sintomas ay tila banayad, sulit na talakayin ang anumang mga alalahanin sa iyong doktor. Maraming VSD ay unang nadedektek sa mga regular na check-up kapag narinig ng mga doktor ang heart murmurs, kaya mahalaga ang pagpapanatili ng regular na pagbisita sa pedyatrisyan.
Karamihan sa mga VSD ay nangyayari nang random, ngunit ang ilang mga kadahilanan ay maaaring magpataas ng posibilidad na ang isang sanggol ay ipanganak na may depektong ito sa puso. Ang pag-unawa sa mga risk factor na ito ay makatutulong sa mga pamilya na manatiling may kaalaman, kahit na ang pagkakaroon ng mga risk factor ay hindi nangangahulugang tiyak na mangyayari ang VSD.
Ang mga genetic factor ay may mahalagang papel sa ilang mga kaso:
Ang mga kondisyon sa kalusugan ng ina at mga kadahilanan sa pagbubuntis ay maaari ding makaimpluwensya sa panganib:
Ang pagkakaroon ng isa o higit pang mga risk factor ay hindi nangangahulugang tiyak na magkakaroon ng VSD ang iyong sanggol. Maraming mga sanggol na may maraming risk factors ang ipinanganak na may ganap na normal na puso, habang ang iba na walang risk factors ay nagkakaroon ng mga depekto sa puso. Ang pag-unlad ng puso ay kumplikado at hindi lubos na mahuhulaan.
Kung mayroon kang mga risk factor, maaaring magrekomenda ang iyong doktor ng karagdagang pagsubaybay habang nagbubuntis, kabilang ang mga espesyalisadong ultrasound upang suriin ang pag-unlad ng puso ng iyong sanggol. Ito ay nagpapahintulot sa maagang pagpaplano at paghahanda kung may matuklasang depekto sa puso.
Ang maliliit na VSD ay bihirang magdulot ng mga komplikasyon at kadalasang kusang nagsasara nang walang anumang pangmatagalang epekto. Gayunpaman, ang mas malalaking VSD na hindi ginagamot ay maaaring humantong sa malubhang problema sa paglipas ng panahon habang ang puso ay nagsisikap nang husto upang maipompa nang mabisa ang dugo.
Ang pinakakaraniwang mga komplikasyon ay unti-unting nabubuo at may kaugnayan sa nadagdagang daloy ng dugo sa baga:
Sa mga bihirang kaso, isang malubhang komplikasyon na tinatawag na Eisenmenger syndrome ay maaaring umunlad. Nangyayari ito kapag ang mataas na presyon sa mga arterya ng baga ay nagdudulot ng pagbalik ng daloy ng dugo sa VSD, na nagpapadala ng dugo na kulang sa oxygen sa katawan. Ito ay nagdudulot ng maasul na kulay ng balat at maaaring magbanta sa buhay.
Ang ilang mga taong may VSD ay may bahagyang mas mataas na panganib na magkaroon ng endocarditis, isang impeksyon sa panloob na bahagi ng puso. Ito ang dahilan kung bakit minsan ay inirerekomenda ng mga doktor ang mga antibiotics bago ang mga pamamaraan sa ngipin o operasyon, bagaman hindi ito kinakailangan para sa lahat ng may VSD.
Ang magandang balita ay ang karamihan sa mga komplikasyon ay maiiwasan sa tamang pagsubaybay at napapanahong paggamot. Ang regular na pagsusuri ay tumutulong sa mga doktor na maagang matuklasan ang mga potensyal na problema kapag ang mga ito ay pinaka-magagamot.
Karamihan sa mga VSD ay hindi maiiwasan dahil ang mga ito ay nangyayari nang random sa panahon ng pag-unlad ng puso sa maagang pagbubuntis. Gayunpaman, may mga hakbang na maaari mong gawin sa panahon ng pagbubuntis upang suportahan ang pangkalahatang kalusugan ng puso ng iyong sanggol at mabawasan ang ilang mga panganib na kadahilanan.
Bago at sa panahon ng pagbubuntis, ang mga hakbang na ito ay maaaring makatulong na mabawasan ang panganib ng mga congenital heart defects:
Kung ikaw ay umiinom ng mga gamot para sa mga kondisyon tulad ng epilepsy, makipagtulungan nang mabuti sa iyong mga doktor upang mahanap ang pinakaligtas na mga opsyon sa panahon ng pagbubuntis. Huwag kailanman huminto sa pag-inom ng mga iniresetang gamot nang walang gabay medikal, dahil ang mga hindi kontroladong kondisyon ay maaari ring magdulot ng mga panganib.
Ang genetic counseling ay maaaring maging kapaki-pakinabang kung mayroon kang kasaysayan ng pamilya ng mga depekto sa puso o mga kondisyon ng genetiko. Ang isang counselor ay makatutulong sa iyo na maunawaan ang iyong mga partikular na panganib at talakayin ang mga magagamit na opsyon sa pagsusuri.
Ang regular na prenatal care ay napakahalaga para sa pagsubaybay sa pag-unlad ng iyong sanggol. Ang mga dalubhasang heart ultrasounds ay minsan nakakakita ng VSDs bago ipanganak, na nagpapahintulot sa iyong medical team na magplano para sa anumang kinakailangang pangangalaga pagkatapos ng panganganak.
Maraming VSDs ang unang natuklasan kapag narinig ng mga doktor ang heart murmur sa panahon ng routine checkups. Ang heart murmur ay isang karagdagang tunog na ginagawa ng dugo habang dumadaloy ito sa butas sa septum. Hindi lahat ng murmurs ay nagpapahiwatig ng mga problema, ngunit nag-uudyok ito sa mga doktor na mag-imbestiga pa.
Sisimulan ng iyong doktor ang isang pisikal na eksaminasyon, pakikinig nang mabuti sa puso at baga ng iyong anak. Magtatanong sila tungkol sa mga sintomas tulad ng mga paghihirap sa pagpapakain, mga problema sa paghinga, o hindi pangkaraniwang pagod. Ang paunang pagtatasa na ito ay nakakatulong upang matukoy kung anong mga pagsusuri ang maaaring kailanganin.
Maraming pagsusuri ang maaaring magkumpirma sa diagnosis ng VSD at magbigay ng detalyadong impormasyon:
Minsan, ang mga doktor ay nangangailangan ng karagdagang mga pagsusuri tulad ng cardiac catheterization, kung saan ang isang manipis na tubo ay inilalagay sa mga daluyan ng dugo upang makakuha ng mas detalyadong impormasyon tungkol sa mga presyon sa puso at baga. Karaniwan itong nakalaan para sa mga komplikadong kaso o kapag isinasaalang-alang ang operasyon.
Sa ilang mga kaso, ang mga VSD ay nadedektek bago ang kapanganakan sa panahon ng mga prenatal ultrasound. Pinapayagan nito ang mga doktor na magplano para sa dalubhasang pangangalaga kaagad pagkatapos ng panganganak kung kinakailangan. Gayunpaman, ang maliliit na VSD ay maaaring hindi makita sa mga prenatal scan at natuklasan sa ibang pagkakataon sa panahon ng regular na pangangalaga sa pedyatrya.
Ang paggamot para sa mga VSD ay depende sa laki ng butas, sa iyong mga sintomas, at kung paano nakakaapekto ang depekto sa paggana ng iyong puso. Maraming maliliit na VSD ang hindi nangangailangan ng anumang paggamot maliban sa regular na pagsubaybay, habang ang mas malalaki ay maaaring mangailangan ng pag-aayos sa operasyon.
Para sa maliliit na VSD na walang sintomas, karaniwang inirerekomenda ng mga doktor ang isang "maingat na paghihintay" na paraan. Nangangahulugan ito ng regular na pagsusuri upang subaybayan ang butas at tingnan kung ito ay magsasara sa sarili. Mga 80% ng maliliit na muscular VSD ay kusang nagsasara sa edad na 10, at maraming perimembranous VSD ang nagiging mas maliit o tuluyang nagsasara.
Kapag kailangan ang paggamot, mayroong ilang mga opsyon na magagamit:
Karaniwang inirerekomenda ang operasyon para sa mas malalaking VSDs na nagdudulot ng mga sintomas, pumipigil sa normal na paglaki, o humahantong sa mga komplikasyon tulad ng pulmonary hypertension. Ang tiyempo ng operasyon ay depende sa iyong partikular na sitwasyon, ngunit kadalasan itong ginagawa sa pagitan ng edad na 6 na buwan hanggang 2 taon para sa pinakamahusay na resulta.
Karamihan sa mga pag-aayos ng VSD ay lubos na matagumpay, na may higit sa 95% ng mga operasyon na may mahusay na pangmatagalang resulta. Pagkatapos ng matagumpay na pag-aayos, maraming tao ang makakilahok sa lahat ng normal na aktibidad nang walang mga paghihigpit, bagaman ang ilan ay maaaring mangailangan ng paminsan-minsang follow-up care sa buong buhay nila.
Kung ang iyong anak ay may VSD, mayroong ilang mga bagay na maaari mong gawin sa bahay upang suportahan ang kanilang kalusugan at pag-unlad. Karamihan sa mga bata na may maliliit na VSD ay maaaring mamuhay ng ganap na normal na buhay na may kaunting dagdag na pagsasaalang-alang.
Para sa pagpapakain at nutrisyon, lalo na sa mga sanggol, maaaring kailanganin mong gumawa ng ilang pagsasaayos:
Para sa pang-araw-araw na mga gawain at pag-unlad, karamihan sa mga bata ay maaaring makilahok nang normal sa mga angkop-sa-edad na mga aktibidad. Gayunpaman, maaaring kailanganin mong magbantay sa mga palatandaan na ang iyong anak ay mas napapagod kaysa karaniwan at maglaan ng dagdag na pahinga kung kinakailangan.
Ang pag-iwas sa mga impeksyon ay napakahalaga dahil ang mga sakit sa respiratory system ay maaaring maging mas malubha para sa mga batang may depekto sa puso. Tiyaking napapanahon ang bakuna ng iyong anak, madalas na maghugas ng kamay, at iwasan ang pakikipag-ugnayan sa mga taong may sakit kung maaari.
Magkaroon ng regular na follow-up appointment sa cardiologist ng iyong anak, kahit na mukhang malusog sila. Ang mga pagbisitang ito ay tumutulong sa mga doktor na subaybayan ang VSD at maagang matuklasan ang anumang mga pagbabago. Huwag mag-atubiling tawagan ang iyong doktor kung mapapansin mo ang anumang bagong sintomas o may mga alalahanin tungkol sa kalagayan ng iyong anak.
Ang paghahanda para sa iyong appointment ay makakatulong sa iyo na mapakinabangan ang iyong oras sa doktor at matiyak na ang lahat ng iyong mga alalahanin ay matutugunan. Ang pagdadala ng tamang impormasyon at mga katanungan ay maaaring humantong sa mas mahusay na pangangalaga at kapayapaan ng isip.
Bago ang iyong appointment, tipunin ang mahahalagang impormasyon tungkol sa kalusugan ng iyong anak:
Maghanda ng mga katanungan na itatanong sa iyong doktor. Ang ilan sa mga kapaki-pakinabang ay maaaring kabilang ang:
Isaalang-alang ang pagsama sa isang miyembro ng pamilya o kaibigan sa appointment, lalo na kung nakakaramdam ka ng pagkabalisa o pagka-overwhelm. Matutulungan ka nila na matandaan ang mahahalagang impormasyon at magbigay ng emosyonal na suporta sa mga talakayan tungkol sa kalagayan ng iyong anak.
Ang pinakamahalagang bagay na dapat maunawaan tungkol sa VSD ay napaka-karaniwan nito at kadalasang mapapamahalaan. Bagama't nakakatakot marinig na ang iyong anak ay may depekto sa puso, karamihan sa mga batang may VSD ay lumalaki na may ganap na normal at malusog na buhay.
Ang maliliit na VSD ay madalas na kusang nagsasara at bihirang magdulot ng mga problema. Kahit na ang mas malalaking VSD na nangangailangan ng paggamot ay matagumpay na maayos na may mahusay na pangmatagalang resulta. Ang mga modernong pamamaraan ng operasyon sa puso ay napaka-advanced at ligtas, na may rate ng tagumpay na higit sa 95%.
Ang regular na follow-up care ay susi sa pagsubaybay sa kalagayan ng iyong anak at maagang mapansin ang anumang mga pagbabago. Gaguide ka ng iyong medical team sa bawat hakbang, mula sa unang diagnosis hanggang sa anumang kinakailangang paggamot at pangmatagalang pangangalaga.
Tandaan na natatangi ang sitwasyon ng bawat bata. Ang pinakamahalaga ay ang malapit na pakikipagtulungan sa iyong mga healthcare provider, manatiling alam tungkol sa partikular na kalagayan ng iyong anak, at panatilihin ang pag-asa. Sa wastong pangangalaga at pagsubaybay, ang mga batang may VSD ay karaniwang umuunlad at maaaring lubos na makilahok sa lahat ng mga aktibidad na kanilang tinatamasa.
Karamihan sa mga batang may maliliit na VSD ay makakilahok sa lahat ng sports at pisikal na aktibidad nang walang anumang restriksyon. Susuriin ng inyong cardiologist ang partikular na sitwasyon ng inyong anak at magbibigay ng gabay batay sa laki ng depekto at kung gaano kahusay ang paggana ng kanilang puso. Ang mga batang may mas malalaking VSD o yaong mga sumailalim na sa operasyon ay maaaring mangailangan ng ilang pagbabago sa aktibidad, ngunit marami pa rin ang maaaring magsaya sa sports na may tamang medikal na clearance.
Ang karamihan sa mga batang may maliliit na VSD ay hindi na kailangang sumailalim sa operasyon. Humigit-kumulang 80% ng maliliit na muscular VSD ay kusang nagsasara sa edad na 10, at maraming iba pang uri ang lumiit din o tuluyang nagsasara sa paglipas ng panahon. Ang operasyon ay karaniwang inirerekomenda lamang para sa mas malalaking VSD na nagdudulot ng mga sintomas, nakakaapekto sa paglaki, o humahantong sa mga komplikasyon tulad ng pulmonary hypertension.
Bagama't may papel ang genetika sa mga VSD, karamihan ay nagaganap nang random nang walang malinaw na namamanang pattern. Ang pagkakaroon ng isang anak na may VSD ay bahagyang nagpapataas ng panganib para sa mga susunod na anak, ngunit ang pangkalahatang panganib ay medyo mababa pa rin. Kung mayroon kayong mga alalahanin tungkol sa mga salik ng genetika, talakayin ito sa inyong doktor o isaalang-alang ang genetic counseling para sa mas personal na impormasyon.
Ang operasyon sa pag-aayos ng VSD ay karaniwang tumatagal ng 2-4 na oras, depende sa complexity ng depekto. Karamihan sa mga bata ay nananatili sa ospital ng 3-7 araw pagkatapos ng operasyon. Ang unang paggaling sa bahay ay karaniwang tumatagal ng 2-4 na linggo, kung saan unti-unting nadadagdagan ang mga aktibidad. Karamihan sa mga bata ay makakabalik sa normal na mga aktibidad sa loob ng 6-8 na linggo, bagaman ang inyong siruhano ay magbibigay ng mga partikular na alituntunin batay sa sitwasyon ng inyong anak.
Karamihan sa mga bata ay hindi na nangangailangan ng pangmatagalang gamot sa puso pagkatapos ng matagumpay na pagkumpuni ng VSD. Ang ilan ay maaaring mangailangan ng pansamantalang gamot habang naghihilom, ngunit sa sandaling gumaling na ang puso mula sa operasyon, karaniwan nang ititigil na ang mga gamot. Gayunpaman, karaniwang inirerekomenda ang panghabambuhay na pagsubaybay sa isang kardyolohista upang masubaybayan ang pagkumpuni at pangkalahatang kalusugan ng puso, kahit na hindi na kailangan ng mga gamot.